自发性结直肠破裂的临床诊治分析

自发性结直肠破裂临床较少见,多发生于老年人,是老年人急腹症的原因之一,具有术前误诊率和术后病死率均高的特点。其治疗成功的关键在于早就诊、早诊断、早手术和恰当的围手术期治疗[1]。回顾性分析我院2008年7月-2014年7月所收治的15例自发性结直肠破裂病人的临床资料,为该病的临床治疗提供参考。资料与方法 1.一般资料本组病例男11     

延迟性脾破裂8例误诊分析

目的 探讨延迟性脾破裂的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性总结我院1999～2008年收治的32例延迟性脾破裂患者中误诊的8例诊断和治疗情况.结果 本组8例均经手术治疗全部治愈出院.结论 详细询问病史,仔细全面查体,结合辅助检查,综合分析判断,可降低误诊率.     

结直肠多发性、多形态、巨大增生性息肉1例

患者，男，52岁，因腹胀、腹痛，大便困难1年，来院就诊，大便不成形、无脓血，病人无消瘦，无家族性息肉病史．内窥镜检查所见：距肛门约20cm处，乙状结肠可见一个约1．2cm～1．2cm大小三角形息肉样粘膜隆起，表面光滑，颜色同周围粘膜。此处并见一个长蒂、分叶状息肉，息肉长约2．0cm，表面欠光滑，其顶部可见细颗粒样改变，颜色红。直肠可见多     

结直肠损伤34例诊治体会

近年来，因意外事故，结肠、直肠损伤增多．因其解剖结构和病理生理特点，一旦损伤，并发症多，重者可危及生命．我院自1993～1997年共收治结、直肠损伤34例，现总结如下．l临床资料本组男22例，女问例；损伤原因：枪弹伤5例，D刺伤18例，跌倒及高处坠落被锐器戳伤2例，车撞伤4例，挤压伤2例，医源性损伤3例（流产刮宫损伤直肠1例、子宫切除1例，直肠检查穿孔1例）．其中死亡2例．2治疗早期清创，修补破损，有效引流及粪便转流是直肠肛管损伤处理的基本原则．根据损伤的原因、部位及程度，处理方式不一．①单纯损伤，损伤时间短、污染轻、…     

腹腔镜结直肠手术48例临床分析

目的：探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法回顾性分析2009年7月～2013年1月我院48例腹腔镜结直肠手术的临床资料,并进行经验总结。结果3例中转开腹手术。术中失血量约为50～220mL,平均（128.33±54.32）mL;肠功能恢复时间为24～89h,平均（48.52±12.85）h;住院时间为8～15d,平均住院时间（11.65±1.31）d。术后腹壁切口疝2例,吻合口出血1例,吻合口狭窄1例,无切口感染、肠漏及手术死亡病例。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,具有腹壁切口小、感染几率低、肠道功能恢复快及住院时间较短等优点。     

61例急性癌性结直肠梗阻的诊断与治疗

目的探讨急性癌性结直肠梗阻的诊治经验及教训。方法总结分析收治的61例急性癌性结直肠梗阻的临床表现、治疗过程及手术方法的选择。结果全组患者61例,一期切除癌肿肠吻合38例,治愈出院,hartman术12例,造口愈合良好出院,单纯造口解除梗阻11例,术后死亡5例。结论急性癌性结直肠梗阻多数患者年龄大、体质差,在加强监护及围手术期处理下,尽早行手术治疗,以各种方法解除梗阻是紧迫、合理必要的治疗措施。     

自发性食管破裂误诊分析

食管破裂是一种严重的急症 ,食管扩张术或内镜检查所致的破裂一般易于诊断及外科治疗 ,而自发性食管破裂极易误诊为心肌梗死、胸膜炎、急腹症等 ,现将所遇1例报道如下。1临床资料患者男 ,53岁。因恶心、呕吐、上腹剧痛 ,胸骨后疼痛3h于2002年3月10日下午5时来内科急诊。发病前大量饮酒饱餐 ,发病后恶心、呕吐2次 ,继而胸部及上腹部持续性剧烈疼痛 ,并向全腹及右背部放射 ,随深呼吸疼痛明显加重 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,心慌胸闷。体检 :体温36 0℃ ,脉搏70次 /min ,呼吸20次 /min ,血压110 /70mmHg(1mmHg=0 133kPa)。消瘦 ,气管偏左 ,右肺呼…     

卵巢破裂误诊分析

急腹症是妇科常见疾病，有时因病史不清，症状不典型而被误诊为其它疾病。卵巢破裂是妇科急腹症之一，多表现在月经中期或月经前期突发下腹剧痛，有不同程度的内出血并伴有明显的腹膜刺激症状，易被误诊为异位妊娠、阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转，误诊率高达96%。我院误诊率达91％，现将我院1991～2000年收治的22例卵巢破裂病例进一步分析，报告如下。     

肛肠手术后结直肠瘘15例临床分析

目的 总结肛肠外科手术后急性结直肠瘘的临床诊断和治疗经验.方法 2006年8月-2010年7月,本院共发生结直肠瘘15例,共进行了肛肠手术678例,共发生结直肠瘘15例,给予及时的诊断和充分冲洗引流、营养支持等综合治疗措施.结果 本组共治愈12例,临床治愈率80.0%,治愈时间7 d至1.5个月,平均时间14.2d.确定性手术治愈3例,自动出院后死亡2例.结论 结直肠瘘的早期诊断和治疗的关键是及时、准确的检查,而及时、合理的治疗能最大限度的减轻结直肠瘘患者痛苦,提高其生活质量,并降低病死率.     

外伤性结直肠破裂的临床急诊处理效果及应用价值

目的探究急诊处理方法对于外伤性结直肠破裂的救治效果。方法选取我院自2010年6月至2015年6月收治的外伤性结直肠破裂患者74例,按照回顾分析的方法将74例患者分为两组,分别为实验组和参照组,参照组患者行以常规的根治性切除手术,实验组患者在参照组的基础之上,行以回肠造口手术,并比较两组患者的救治效果、治疗后的并发症以及患者的病死率。结果经过对比,实验组患者的救治效果显著高于参照组,两组之间的比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者手术后的并发症发生率也显著低于参照组,两组之间的比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的病死率明显低于参照组,两组之间的比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊救治外伤性结直肠破裂疾病的效果较佳,提高外伤性结直肠破裂疾病的治疗有效率,降低患者的病死率,提高患者的生活质量。     

结直肠损伤治疗的临床分析

目的探讨结直肠损伤患者的治疗方法及其特点。方法六盘水市人民医院2005年1月至2010年3月期间诊治的67例结直肠损伤患者,对40例患者行Ⅰ期手术2,7例患者行Ⅱ期手术,观察比较两组手术效果。结果 40例Ⅰ期手术患者病死率及术后并发症发生率分别为2.50%、12.50%,27例Ⅱ期手术患者分别为3.70%、7.40%,两组差异不显著,无统计学意义。Ⅰ期手术组平均住院时间为(9.8±1.5)d,Ⅱ期手术组平均住院时间为(14.6±3.5)d,两组差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论Ⅰ期手术可以免带人工肛门,避免二次手术,且住院时间短,显著减轻了患者精神上和经济上的压力,在严格掌握其手术适应证的前提下,为治疗结直肠损伤的首选方法。     

腹腔镜结直肠手术39例分析

目的 分析腹腔镜结直肠手术治疗的临床疗效.方法 68例结直肠手术患者分别采用腹腔镜手术治疗(腔镜组,39例)、开腹手术治疗(开腹组,29例),比较两组临床治疗效果、术中出血量、术后排气时间、血浆C-反应蛋白水平等.结果 腔镜组中,37例治愈,2例手术中转为开腹而治愈,随访1年,1例患者死于心力衰竭,且未发现肿瘤复发及切口种植转移.腔镜组术中出血量(98.8±28.8)ml、术后排气时间(61.4±8.2)h、C-反应蛋白(2.33±0.93) mg/L,开腹组分别为(168.4±34.5)ml、(90.0±7.9)h、(4.79±1.28) mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.750、3.023、3.566,均P＜0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠手术疗效肯定,创伤小,术后恢复快.     

46例延迟性脾破裂临床分析

目的探讨延迟性脾破裂的诊治方法。方法对我院8年间收治的46例延迟性脾破裂的诊断与治疗进行回顾性分析。结果46例延迟性脾破裂患者均进行了手术治疗,均痊愈出院。结论重视病史追问及重复B超检查,结合腹腔穿刺及CT检查是减少误诊的主要措施。及时手术是治疗的关键,对合并症及时给予相应的处理,方可取得满意疗效,从而提高治愈率和降低死亡率。     

结直肠癌误诊50例分析

目的探讨结直肠癌误诊原因,总结经验教训以及减少误诊的措施。方法回顾性总结10年来我院收治的结直肠癌患者112例。其中误诊50例,占44.6%。男32例,女18例,年龄20～83岁,平均53岁。结果误诊时间：结肠癌10天～3年,直肠癌2月～1年,以三个月左右为多,部位以直肠居多,占24例。误诊疾病以慢性结肠炎,胆囊炎,痔疮,阑尾炎,粘连性肠梗阻,妇科附件炎居多占98%。误诊率44.6%。讨论①提高结直肠癌的认识性和警惕性。②对便血患者常规做直肠指检。③多次大便潜血实验检查。④结合气钡造影及结肠镜检。⑤提高对高危人群的监控。     

27例卵巢破裂误诊分析

卵巢破裂是妇科内出血性疾病之一。我院于1988年 1月至 1999年 3月共收治卵巢破裂 4 3例 ,手术治疗 34例 ,术前误诊 2 7例 ,误诊率为 79 4 1%(2 7/34)。现将误诊原因及应吸取的教训分析报告如下。临床资料一、一般资料 :年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 8 5岁。未婚 1例 ,已婚 2 6例 ;无孕产史 4例 ,有孕产史 2 3例。二、症状与体征 :卵巢黄体破裂 2 5例 ,月经周期正常者 2 3例 ,发生于月经周期 17～ 34天 ,平均2 3 4天 ;卵巢妊娠黄体破裂 1例 ,发生于停经 54天 ;口服避孕药 1例 ,发生于停经 6 0天。卵泡破裂2例 ,分别发生于月经周期 12天及 14天。…     

腹腔镜结直肠手术101例分析

自Jacobs等首先于1990年开展了腹腔镜结直肠手术以来,国内外的腹腔镜结直肠手术得以迅猛发展。腹腔镜结直肠手术作为一种新术式,由于其创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快等优势,而越来越多地被广大医务人员和患者所接受。我院自2003年7月至2005年6月共施行腹腔镜结直肠手术101例,取得较为满意的效果。报告如下。     

腹腔镜下结直肠切除治疗结直肠疾病6例报告

腹腔镜技术应用于腹部外科的手术治疗已经近20年,如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜结直肠癌的手术治疗,我科于2006年10月至2007年1月在腹腔镜下行结直肠切除术6例,现报告如下.     

结直肠间质瘤22例外科治疗分析

目的探讨结直肠间质瘤的临床特点和手术治疗效果。方法选择我院2001月1月至2009年1月22例,分析其临床表现、肿瘤的部位、大小与病理检查。22例患者均行手术治疗。8例结肠间质瘤患者中6例行所在肠段切除术,其余2例行肿瘤部分切除术 14例直肠间质瘤患者,其中前切除术（Dixon）7例,腹会阴联合切除术（Miles）3例,局部切除术3例,仅作肿瘤切除活检1例。结果本组22例患者,无围手术期死亡。22例患者均完全随访,随访时间平均60个月。在14例直肠间质瘤患者中,8例患者在术后34个月～79个月死亡,其余6例患者无瘤生存。8例结肠间质瘤患者中,3例于术后3个月～16个月死亡,5例无瘤生存。22例患者平均生存时间为（47±6.4）个月。结论对于结直肠间质瘤来说,宜早期诊断及早行手术治疗是治疗结直肠间质瘤的关键。     

卵巢破裂误诊为异位妊娠21例临床分析

卵巢破裂是妇产科常见急腹症之一,其临床特征与异位妊娠极为相似,以至造成误诊,其术前误诊率甚高,应引起临床医师重视。现就我院自1986年1月-1996年12月间术中发现的卵巢破裂,而术前误诊为异位妊娠共21例患者作回顾性分析,并对误诊原因及诊断,注意事项作一探讨如下。     

结直肠损伤治疗的临床观察

目的：探讨结直肠损伤一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2010年6月本院收治的33例结直肠损伤患者的临床资料。结果：结直肠损伤行一期肠破裂修补术16例,出现肛瘘1例,切口感染2例,一期肠切除肠吻合术15例,出现肠瘘1例,腹腔脓肿1例;二期结肠造口手术2例,出现切口感染1例;33例均治愈,无死亡病例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。