31例结直肠损伤的观察和护理

1995年5月～2002年12月以来,我科成功救治结直肠损伤患者31例,现将抢救与护理报道如下。1临床资料11一般资料:本组31例,男29例,女2例,年龄19～51岁,平均32.2岁。锐器伤25例,钝性伤6例。合并腹部其它脏器损伤26例,多为小肠及其系膜血管损伤。合并腹部以外多发伤7例,多为胸部、颅     

外伤性小肠破裂54例诊治体会

我院于 1994～ 2 0 0 0年共收治外伤性小肠破裂5 4例 ,结合有关文献 ,就其诊断和治疗措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 7岁 ,其中 2 0～ 35岁 37例 (6 5 .1% )。开放性损伤2 0例 ,闭合性损伤 34例 ;致伤因素 :车祸伤 6例 ,腹部挤压伤 8例 ,腹部撞击伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 5例。伤后入院时间≤ 1小时 2 9例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 11例 ,>12～2 4小时 4例。1 2　临床表现　本组患者均有程度不等的腹痛、腹胀。典型腹膜炎表现 4 3例 (79.6 % ) ,伴有休克 14例 (2 5 .9%…     

腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤 (BAT)在临床上并不少见。它起病急、病情严重、定位诊断因难 ,如果诊疗不及时死亡率很高。我院1997年 10月至 2 0 0 3年 6月共收治腹部闭合性损伤患者 3 2例 ,现将诊断及治疗体会总结如下。1　临床资料在 3 2例患者中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 10～ 79岁。腹部车祸伤 18例 ,高处坠落伤 7例 ,撞击伤 4例 ,压塌伤 3例。手术处理的脏器共 3 9个 ,其中损伤 2个脏器者 5例 ,损伤 3个脏器者 1例。其中脾破裂 11例 ,肝破裂 3例 ,小肠破裂 4例 ,小肠系膜损伤 4例 ,肾裂伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,直肠损伤 2例 ,结肠系膜损伤 3例 ,膀胱…     

腹部创伤86例诊治分析

腹部创伤是临床上常见的急症。由于腹腔内脏器较多 ,损伤后的诊治较复杂 ,当合并其它部位的损伤 ,常给诊治带来一定困难 ,如诊治不当 ,可危及病人生命。现就我院 1 996～ 2 0 0 2年收治的 86例腹部创伤病人的诊断与治疗分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 80例 ,女 6例 ;年龄 1 3～ 62岁 ,中位年龄 39岁。1 2　损伤类型　闭合性损伤 49例 ,占 57%。开放性损伤37例 ,占 43 %。其中 ,枪击伤 1 0例 (1 1 6 % ) ,刀刺伤 1 5例(1 7 4% ) ,车祸伤 1 6例 (1 8 6 % ) ,坠落伤 1 3例 (1 5 1 % ) ,拳击伤 9例 (1 0 5 % ) ,木棒伤 9例…     

肠损伤31例临床分析

由于现代工农业生产方式和交通运输工具的发展 ,肠损伤的发病率日益增高 ,现将我院近 5年来经手术处理的肠损伤 3 1例临床资料分析如下。1　临床资料3 1例中 ,男 2 3例 ,女 8例。年龄 1～ 72岁 ,平均 3 4岁 ,其中 2 0～ 60岁 2 2例。就诊时间 :0 5～ 2 8ｈ ,平均 10ｈ。损伤原因 :车祸 15例 ,打架斗殴 5例 ,嵌顿性腹股沟疝复位肠破裂 2例 ,小儿肠套叠空气灌肠复位、结肠穿孔 1例 ,坠落伤3例 ,直肠刺伤 3例 ,鱼刺刺伤小肠 1例 ,阑尾切除术中小肠损伤 1例。有肠外合并伤 15例 ,并发休克 3例。小肠损伤 2 7例 ,十二指肠损伤 1例 ,结肠损伤 1…     

腹部损伤的诊治

腹部损伤伤情复杂 ,并发症及病死率较高 ,为了提高诊治水平 ,作者将 1989～ 1997年收治的 10 9例腹腔脏器损伤病人的诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 31例 ;年龄 30～ 6 8岁 ,其中 2 0～ 38岁 6 8例 ,占 6 2 %。损伤原因 :交通事故 5 6例(5 1% ) ,煤矿事故 2 2例 (2 0 % ) ,刀刺伤 12例 (11% ) ,坠落、跌伤 12例 (11% ) ,枪击伤 7例 (6 % )。受伤至入院时间 :<12ｈ 71例 ,12～ 2 4ｈ 2 9例 ,>2 4ｈ 9例。腹部损伤情况 :肝破裂 32例 ,脾破裂 49例 ,胃破裂 4例 ,胰腺损伤 3例 ,小肠破裂 14例 ,结、直肠损伤 7例 …     

腹部闭合性损伤56例诊治体会

目的　探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1993年～ 2 0 0 0年 5 6例腹部闭合性损伤诊治资料。结果　 5 6例患者 ,其中 18～ 40岁 3 8例 ,约占 67.9%。单一脏器伤 2 1例 ,两个脏器伤 9例 ,单纯腹壁伤 2 6例。手术治疗 3 0例 ,死亡 1例 ,死亡率为 1.8%。结论　腹部闭合性损伤是外科常见急腹症 ,目前仍有较高的误诊率及死亡率 ,其诊断及时与否 ,严重影响着治疗和预后     

外伤性结肠破裂手术治疗45例

作者自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 5月底收治外伤性结肠破裂 45例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组中男 3 0例 ,女 15例。年龄 :2 0～ 5 1岁 ,平均 3 8 5岁。损伤部位 :升结肠 2 9例 ,横结肠 10例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 2例。开放性损伤 3 0例 ,闭合性损伤 10例。受伤至手术时间 :3～ 2 4ｈ ,平均 8 5ｈ。临床表现 :腹痛 45例 ,伴恶心 ,呕吐 2 8例 ,发热 3 0例 ,休克 17例 ,腹部压痛 40例 ,腹肌紧张 3 5例 ,肠鸣音消失 3 0例。1 2　合并伤　 45例中合并骨盆骨折 10例 ;胃破裂 5例 ;小肠破裂 14例 ;脾破裂 3例 ;肝破裂 2例 ;尿道…     

多管负压封闭引流治疗严重腹部脏器损伤25例

1995年 1月至 1999年 12月 ,我院收治严重腹部多器官损伤 2 5例 ,经过急诊手术 ,并在术中应用多管道负压封闭引流技术 ,疗效频佳 ,2 5例病人均达到治愈目的 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄17～ 5 6岁 ,平均 36岁。致伤原因为直接腹部暴力伤 ,伤后半小时至 3小时入院 ,入院行Ｘ线和Ｂ超检查发现均有实质脏器的损伤和腹腔积液。急诊剖腹探查发现腹腔内有不同程度的积血 (6 5 0～30 0 0ｍｌ) ,2 5例病人均有 2个以上器官损伤 ,其中 6例为 4个脏器损伤 (肝脏、脾脏、胰腺或肾、十二指肠、小肠、结…     

12例十二指肠损伤诊断、治疗体会

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器操作损伤的严重腹内伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 %。十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,发生损伤时不仅诊断困难、易漏诊 ,且处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高。从 1988年～ 2 0 0 1年我们共收治十二指肠损伤患者 12例 ,本文重点探讨如何提高十二指肠损伤的早期确诊率以及手术方式的选择。1　临床资料1.1　一般资料 :1988年 8月～ 2 0 0 1年 12月我院共收治十二指肠损伤患者 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 5～ 6 2岁 ,平均 37岁。1.2　损伤原因 :腹部闭合伤 10例 ,开放损伤 (刀伤 ) 1…     

十二指肠损伤晚期的手术治疗

十二指肠损伤是腹部损伤中较复杂的一类损伤 ,约占腹腔内脏损伤的 3%～ 5 %。因其独特的解剖结构和生理特性 ,术前诊断困难 ,因而部分病人不能得到早期诊断及早期治疗。我院自 1985～ 2 0 0 0年采用十二指肠破裂口造瘘、胃空肠吻合及幽门缝扎术治疗十二指肠损伤晚期病人8例 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1985～ 2 0 0 0年我院共收治十二指肠损伤晚期病人 8例 ,其中男性 5例 ,女性 3例。年龄在 2 6～ 48岁间 ,平均 31岁。1.2　损伤原因　均为腹部闭合伤 ,其中挤压伤 4例 ,撞击伤 2例 ,坠落伤 2例 ,病程 8～ 2 0天不等 ,…     

腹部穿透伤180例手术治疗体会

腹部穿透伤临床并非罕见 ,现将我院近十年来收治的腹部穿透伤 2 0 0例 ,手术治疗 1 80例 ,总结探讨如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 1 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 1 3～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因均为利器刺伤。 2 0 0例中非手术治疗 2 0例 (1 0 % ) ,手术探查 1 80例 ,其中单纯腹壁穿透伤 1 8例 (9% ) ,合并腹内脏器损伤 1 6 2例 (81 % )。腹内脏器损害中 ,空腔脏器破裂 1 1 8例 ,实质脏器裂伤 5 7例 ,膈肌破裂 1 5例 ,肠系膜裂伤 8例 ,肠系膜血管损伤 5例 ,胰腺损伤 5例 ,膀胱刺伤 1例 ,肾包膜裂伤 2例。两处或两个以上脏器损伤 6 8例 ,…     

47例腹部锐器伤诊治体会

我院于1981年4月～1994年8月收治47例腹部锐器伤,现总结分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男45例,女2例,年龄6～55岁,平均23岁。他伤45例,自伤2例。腹部2个以上伤口6例,最多4处;含全身伤口最多者32处。腹部2个脏器以上损伤19例,最多3个。胸腹联合伤3例。合并失血性休克15例。腹穿阳性12例,刺口检查阳性6例。腹部损伤情况及治疗见附表。     

小儿腹部外伤42例临床分析

我院 1992年 1月～ 1999年 12月共收治腹部外伤患儿 4 2例 ,经手术证实有腹腔脏器损伤 36例 ,占我院腹部外伤总人数 60 7例的 7%左右 ,与成人比较有许多不同点。本文就此作以下分析。资料与方法　 4 2例中男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄在 1 5～ 14岁之间 ,平均年龄 7 7岁。损伤情况 :车祸 18例 ,坠落伤 11例 ,跌打伤6例 ,锐器伤 5例 ,其它伤 2例 ,病儿入院时间距受伤时间最短为 2 0ｍｉｎ ,最长为 2ｄ。见附表。　　讨论　 1、诊断 :由于小儿循环血流量的绝对值比成人小 ,对创伤后失血的耐受力差而易发生休克。本组 36例腹腔内有出血患儿中 2 4…     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤是最严重的腹部外伤之一 ,多伴有其它脏器损伤 ,死亡率高达 16%～ 2 0 %。基层医院在术前诊断、手术处理、术后治疗等方面均有一定难度。我科自 1991年至 2 0 0 0年共收治各类腹部外伤 2 15例 ,其中胰腺损伤 11例 ,占 5 1% ,现报告如下。资料及方法　本组 11例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 6 4岁。交通事故伤 9例 ,坠落伤 1例 ,刀剌伤 1例。其中闭合伤 10例 ,开放伤 1例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,胃贯通伤 1例 ,脾损伤 4例。治疗　采用钱光祖方法〔1〕将本组病人分类治疗 :①胰腺轻度挫伤 ,1例 ,作清创引流。②胰腺严…     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

腕部切割伤的显微外科修复

腕部切割伤 ,大都由玻璃、刀等锐器致伤 ,可同时累及血管、神经、肌腱等重要组织 ,其治疗关键在于要一期修复损伤组织的解剖连续性 ,否则 ,将严重影响手功能的恢复。作者于 1999～ 2 0 0 1年共收治此类患者 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 37 5岁。玻璃割伤 12例 ,刀割伤 (自伤 ) 8例 ,电锯伤 1例。桡动脉损伤 10例 ,尺动脉损伤 6例 ,尺、桡动脉同时损伤 5例 ,正中神经损伤 12例 ,尺神经损伤 2例 ,尺、正中神经同时损伤 7例 ,肌腱全部断裂 8例 ,部分断裂 13…     

十二指肠损伤的8例诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见 ,仅占腹部损伤的 3% - 5 % [1 ] ,其诊断和处理较困难。我院 1993～ 2 0 0 0年共收治本病 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 34岁。损伤性质 :腹部闭合性损伤 ,开放性损伤 2例。受伤原因 :车祸 4例 ,锯木反弹撞击伤 2例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 5例 ,水平部 1例。损伤程度 :十二指肠裂口 1～ 2 cm者2例 ,2～ 3cm者 3例 ,超过 3cm者 3例。合并伤 :肝破裂并休克 3例 ,脾破裂并休克 1例 ,胃破裂 1例 ,横结肠右半及其系膜、胰腺轻度挫伤及后膜血肿 6例…     

腹部创伤241例分析

本文报告我院 1989— 2 0 0 0年收治腹部创伤 2 41例 ,总结诊治情况并进行讨论。1　临床资料1.1　一般情况 :男 192例 ,女 48例 ,年龄 3～ 70岁 ,其中 16～ 5 0岁 2 10例 ,占 87% ,钝性损伤 2 2 0例 ,穿透伤 2 1例 ,休克发生率 5 8%。1.2　伤因及伤情 :车祸 5 2 % ,斗殴 2 0 % ,坠落伤 12 % ,余为撞砸伤。多脏器伤最多伤及 6个脏器 ,共损伤脏器 35 6个。发生率为脾 35 % ,肝 2 5 % ,大小肠 2 1% ,肾 3% ,胃 1.6 % ,其他脏器较少。多发伤 92例 ,占 38%。多发伤部位 :胸占 5 5 % ,骨关节 2 7% ,颅脑 15 % ,余为颌面、会阴及软组织。1.3　结果 …     

急性颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的并发症 ,处理棘手 ,预后差[1,2 ] 。本科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,治疗急性颅脑损伤 2 76 8例 ,其中术中急性脑膨出共 2 15例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14 2例 ,女 73例 ;年龄 1～ 82岁 ,平均5 1 5岁。伤因 :车祸伤 12 9例 ,坠落伤 35例 ,砸伤和打击伤18例 ,跌伤 9例 ,其它 5例。受伤机制 :皆为直接损伤 ,其中减速伤 16 7例 ,加速伤 2 5例 ,旋转力损伤 2 3例。1 2　临床表现　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 5 5例 ,6～ 8分 14 6例 ,>8分 14例。术前单侧瞳孔散大 90例 ,…