改良前列腺穿刺活组织检查技术的临床应用

目的探讨改良前列腺穿刺活组织检查(活检)技术对前列腺癌的检出率。方法对615例经直肠超声检查发现前列腺有可疑病灶的患者采用改良前列腺穿刺活检术,平均活检点数为8点。观察穿刺活检结果。结果患者均能耐受活检过程。615例患者中检出前列腺腺癌231例(37·6%),前列腺结节状增生358例(58·2%),前列腺炎症9例(1·5%)。结论经直肠超声引导经会阴前列腺外周带系统穿刺联合病灶直接活检技术可提高前列腺癌的检出率,且能被患者耐受。     

345例乳房肿块穿刺细胞学检查与病理诊断对照分析

345例乳房肿块针吸细胞学检查与病理组织学诊断对照,诊断符合率为88.9％。197例乳腺癌,诊断符合率为85.3％,假阴性率为8.1％。148例良性肿块诊断符合率为92.5％,假阳性为2.7％。对该法在乳腺外科临床应用中的价值及误诊原因做了重点讨论。     

CT导引下经胸壁穿刺抽吸肺活组织检查31例分析

对31例纤维支气管镜等检查阴性,与胸壁不同距离的肺内肿块做CT导引下经胸壁穿刺抽吸肺活检,结果30例获明确诊断(占96.8％),其中24例恶性病变均获诊断(占100％),无咯血、气胸等并发症。表明CT导引下经皮穿刺活检术具有定位准确,安全和诊断正确率高等优点。     

经直肠超声引导穿刺在诊断前列腺癌中的价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌早期诊断中的临床价值。方法对82例高度怀疑前列腺癌(PCA)的患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果病理证实PCA77例,前列腺增生(BPH)3例,其他2例。结论经直肠超声引导下穿刺活检是早期确诊PCA最有效的方法之一。     

前列腺体积对不同前列腺穿刺方案诊断前列腺癌的影响

目的:探讨前列腺体积对不同前列腺穿刺方案诊断前列腺癌的影响.方法:选取北京大学第一医院行前列腺穿刺活检的323例男性患者,其中前列腺特异抗原(prostatic specific antigen,PSA)＞4.0μg/,L 305例,直肠指诊可疑前列腺癌52例,均行在直肠超声引导下经直肠13针前列腺穿刺活检术(穿刺位点包括尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部、中间底部、中间中部、中间尖部).入选病例的年龄为49～90岁,平均69岁;PSA水平0.6～142.5μg/L,平均20.8μg/L;前列腺体积12.3～255.5 mL,平均60.4 mL.入选病例依前列腺体积分为2组(＜50mL,≥50 mL),将13针法穿刺位点进行不同的组合,形成各种6针、8针、10针穿刺方案,统计分析各种方案发现前列腺癌的阳性率和敏感性,将能发现前列癌的例数是13针法发现前列腺痛总例数的95%以上的穿刺方案认为是理想的组合.结果:13针法的穿刺总阳性率为37.2%(120/323),与前列腺体积＜50mL的病例相比,体积≥50 mL的病例的13针法穿刺阳性率从51.0%(73/143)降为26.1%(47/180).当前列腺体积＜50 mL时,包含前列腺尖部、中部、底部、外侧中部和包含尖部、中部、外侧中部、外侧底部的8针穿刺位点组合方案的敏感性分别为98.6%和97.3%;当前列腺体积≥50 mL时,包含前列腺尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法的敏感性为97.6%,以上组合的阳性率与13针法发现前列腺癌的阳性率相比,差异无统计学意义(均P＞0.5).结论:对于初次前列腺活检的病例,当前列腺体积＜50 mL时,可以采用包含尖部、中部、底部、外侧中部或尖部、中部、外侧中部、外侧底部的8针法,而当前列腺体积≥50 mL时,包含尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法是较为合理的选择.     

前列腺穿刺活检48例临床分析

经直肠前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的主要检查方法。我院于2007年7月至2009年5月对48例直肠指检发现前列腺结节或前列腺偏硬患者进行经直肠前列腺穿刺,现将结果分析报告如下。     

乳房肿块患者细针穿刺细胞学检查及临床意义

目的: 探讨乳房肿块细针穿刺细胞学定性检查的准确性。方法: 对1030例乳房肿块患者的肿块做细针穿刺,穿刺后取得组织制片,瑞氏-姬姆萨染色,显微镜观察作出细胞学诊断,并与术后组织病理学检查结果比较。结果: 穿刺细胞学诊断在乳腺肿瘤患者中与组织病理学诊断符合率达到96.86%。结论: 细针穿刺细胞学检查可为乳房肿块患者提供安全、快速、准确的诊断。     

穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结

目的: 分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法: 回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治术的患者共计53例,患者年龄(69.7±6.9)岁(54~81岁)。穿刺前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为(9.70±5.24) μg/L(1.69~25.69 μg/L),前列腺体积为(50.70±28.39) mL(12.41~171.92 mL),穿刺Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为39例(73.6%)、11例(20.8%)和3例(5.7%),临床分期T1期、T2期和T3期者分别为6例(11.3%)、44例(83.0%)和3例(5.7%)。按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分、单针肿瘤占穿刺组织百分比和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征差异。结果: 术后Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为 20例(37.7%)、21例(39.6%)和10例(18.9%),另有2例(3.8%)为pT0;病理分期T0期、T2a期、T2b期、T2c期和T3期者分别为2例(3.8%)、9例(17.0%)、2例(3.8%)、29例(54.7%)和11例(20.8%);11例(20.8%)手术切缘阳性,10例前列腺包膜外侵犯(18.9%),1例(1.9%)精囊侵犯。术后肿瘤呈多灶状分布42例(79.2%),双侧分布37例(69.8%)。与术前穿刺Gleason评分比较,术后Gleason评分下降3例(5.7%), 不变28例(52.8%),升级20例(37.7%),其中有2例(3.8%)为pT0;与临床分期比较,术后病理分期下降2例(3.8%),不变10例(18.9%),升级41例(77.4%)。根据术后病理分为微灶癌组(n=8)和非微灶癌组(n=45), 经比较,两组单针肿瘤占穿刺组织百分比(≤5%)差异有统计学意义(P=0.014),而年龄、前列腺体积、术前前列腺特异抗原密度(prostate special antigen density,PSAD)和术前穿刺Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);通过穿刺活检判断癌灶位于尖部的方法,假阴性率41.4%(12/29),假阳性率 50.0%(12/24)。实际清扫淋巴结和保留性神经的病例,与根据术后病理再次判断方案选择时存在统计学差异(P<0.05)。结论: 单针肿瘤占穿刺组织百分比≤5%是前列腺微灶癌的预测因素。37.7%病例发生病理分级升级和77.4%病例发生病理分期升级,选择手术方案(如性神经保护、淋巴结清扫、尖部的处理等)时,需要综合分析肿瘤危险度分层、列线图预测因素、多参数磁共振成像以及术中情况等多因素。     

穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结

目的: 分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法: 回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治术的患者共计53例,患者年龄(69.7±6.9)岁(54~81岁)。穿刺前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为(9.70±5.24) μg/L(1.69~25.69 μg/L),前列腺体积为(50.70±28.39) mL(12.41~171.92 mL),穿刺Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为39例(73.6%)、11例(20.8%)和3例(5.7%),临床分期T1期、T2期和T3期者分别为6例(11.3%)、44例(83.0%)和3例(5.7%)。按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分、单针肿瘤占穿刺组织百分比和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征差异。结果: 术后Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为 20例(37.7%)、21例(39.6%)和10例(18.9%),另有2例(3.8%)为pT0;病理分期T0期、T2a期、T2b期、T2c期和T3期者分别为2例(3.8%)、9例(17.0%)、2例(3.8%)、29例(54.7%)和11例(20.8%);11例(20.8%)手术切缘阳性,10例前列腺包膜外侵犯(18.9%),1例(1.9%)精囊侵犯。术后肿瘤呈多灶状分布42例(79.2%),双侧分布37例(69.8%)。与术前穿刺Gleason评分比较,术后Gleason评分下降3例(5.7%), 不变28例(52.8%),升级20例(37.7%),其中有2例(3.8%)为pT0;与临床分期比较,术后病理分期下降2例(3.8%),不变10例(18.9%),升级41例(77.4%)。根据术后病理分为微灶癌组(n=8)和非微灶癌组(n=45), 经比较,两组单针肿瘤占穿刺组织百分比(≤5%)差异有统计学意义(P=0.014),而年龄、前列腺体积、术前前列腺特异抗原密度(prostate special antigen density,PSAD)和术前穿刺Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);通过穿刺活检判断癌灶位于尖部的方法,假阴性率41.4%(12/29),假阳性率 50.0%(12/24)。实际清扫淋巴结和保留性神经的病例,与根据术后病理再次判断方案选择时存在统计学差异(P<0.05)。结论: 单针肿瘤占穿刺组织百分比≤5%是前列腺微灶癌的预测因素。37.7%病例发生病理分级升级和77.4%病例发生病理分期升级,选择手术方案(如性神经保护、淋巴结清扫、尖部的处理等)时,需要综合分析肿瘤危险度分层、列线图预测因素、多参数磁共振成像以及术中情况等多因素。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检技术的研究进展

前列腺疾病在男性中有很高的发病率,尤其是40岁以后的男性,慢性前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌的发病率明显增多。近年来,国内中、老年男性中前列腺癌的发病率呈明显上升趋势[1]。诊断前列腺癌的主要检查手段包括直肠指     

经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在前列腺癌筛查中的应用

目的评价经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌的临床应用价值。方法对102例患者,年龄49-75岁,平均64.2岁,以前列腺特异性抗原(PSA)4-10ng/ml且游离PSA/总PSA<0.26或PSA10.1-50ng/ml或直肠指诊检查(DRE)异常或B超发现异常回声为穿刺指征,前列腺体积12-109ml,平均49ml,在直肠腔内注入1%盐酸丁卡因凝胶10ml局部粘膜麻醉下行经直肠超声引导5区13针前列腺系统穿刺活检。结果102例患者全部穿刺成功,前列腺癌活检阳性率为23.5%,PSA0-4ng/ml、PSA4.1-10ng/ml、PSA10.1-50ng/ml阳性率分别为9.1%(1/11)、15.4%(6/39)、32.1%(17/53)。前列腺体积<20、20-40ml、40-60ml及>60ml阳性率分别为62.5%(5/8)、27.0%(10/37)、14.3%(7/49)、25.0%(2/8)。术中出现血管迷走神经反应2例,3例直肠大出血,9例术后出现发热,上述患者经相关处理后恢复。结论经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检术是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法,但在应用中有可能发生一些并发症。术后仔细观察病情变化,预防严重并发症的发生。     

超声引导下经会阴部前列腺穿刺活组织检查术在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨超声引导下经会阴部前列腺穿刺活组织检查术在前列腺癌诊断中的作用和意义,以及影响前列腺癌诊断的各种相关因素。方法回顾性总结268例在超声引导下经会阴部前列腺穿刺活组织检查患者的超声显像结果及病理资料,并对影响前列腺癌诊断的各种相关因素进行分析。结果 268例患者的前列腺癌检出率为38.1%(102/268)。将患者分为≤60岁组(41例)、>60岁且≤70岁组(76例)、>70岁且≤80岁组(107例)及>80岁组(44例),4组的前列腺癌检出率分别为17.1%(7/41)、26.3%(20/76)、50.5%(54/107)及47.7%(21/44),各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。230例检测前列腺特异性抗原(PSA)水平患者的前列腺癌检出率为32.6%(75/230)。根据PSA水平将患者分为PSA≤4ng/mL组(13例)、>4ng/mL且≤10ng/mL组(122例)、>10ng/mL且≤20ng/mL组(56例)、>20ng/mL且≤30ng/mL组(10例)及>30ng/mL组(29例),5组的前列腺癌检出率分别为0、24.6%(30/122)、30.4%(17/56)、40.0%(4/10)、82.8%(24/29),各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。232例通过经直肠超声检查或磁共振成像测量前列腺体积患者的前列腺癌检出率为37.5%(87/232)。根据前列腺体积将患者分为前列腺体积≤50mL组(155例)及>50mL组(77例),两组的前列腺癌检出率分别为45.8%(71/155)及20.8%(16/77),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下经会阴部前列腺穿刺活组织检查在前列腺癌的诊断中具有重要意义。     

前列腺癌MRS与病理切片的对照研究

目的:将前列腺癌(Pca)术前磁共振波谱成像(MRS)结果与根治术后离体标本病理切片进行对照研究,探讨MRS诊断前列腺癌的可靠性。方法:根据5例行Pca根治术患者的术前MRS最大横径层面为兴趣层切取前列腺标本,依照MRS兴趣层内诸体素大小将标本层制备成与MRS结果一一对应的病理切片,以现行的CC/C([Cho+Cre)/Cit]值>0.86即为Pca的诊断标准确定MRS的有癌区及无癌区,对应分析病理结果后计算MRS诊断Pca的准确率、敏感度及特异度。结果:共得病理结果 90个,其中无癌区20个,有癌区70个。得到CC/C值90个,在CC/C值>0.86标准下,MRS诊断无癌区25个,有癌区65个,与病理对照诊断一致区域共73个,其中有癌区和无癌区分别为14个和59个,得到MRS诊断Pca的准确率=81.1%、敏感度=84.3%、特异度=70.0%。结论:该研究基于1H-MRS体素与病理切片的点对点对照分析的研究方法所得结果准确率相对可靠,为今后深入开展Pca MRS表现的病理学基础研究提供了一定参考。     

前列腺经直肠和经会阴穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值对比

目的 分析前列腺经直肠和经会阴穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值.方法 选取2016年12月至2020年7月本院泌尿外科收治的65例可疑前列腺癌患者作为研究对象,按照穿刺方法 进行分组,经会阴穿刺为会阴穿刺组(n=26),经直肠穿刺为直肠穿刺组(n=39),比较两种穿刺方法 的穿刺阳性率和并发症发生率.结果 病理结果 显示...     

经会阴前列腺穿刺针数与体积关系探讨

目的 探讨经会阴前列腺穿刺针数的选择与前列腺体积的关系。方法 回顾性分析379例临床怀疑前列腺癌患者穿刺活检的资料,以病理结果为金标准,分析不同体积,不同穿刺针数之间的穿刺阳性率。结果相同体积下,不同穿刺针数间的穿刺阳性率差异没有统计学意义;相同穿刺针数下,8针穿刺方案中不同体积组之间的穿刺阳性率差异没有统计学意义,而10针和12针穿刺方案中,差异有统计学意义,前列腺体积越小,穿刺阳性率越高。结论 前列腺体积是经会阴前列腺穿刺最佳针数选择中的重要相关因素,在穿刺针数的选择中应充分考虑前列腺体积的影响。本研究结果表明不同体积间应采取最优的8针穿刺方案,并对可疑结节行额外1~2针穿刺。     

经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的对比分析

目的 对比经会阴前列腺穿刺术(transperineal prostate biopsy, TPPB)和经直肠前列腺穿刺术(transrectal prostate biopsy, TRPB)在前列腺穿刺中的优劣。方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院2018年1月至2020年1月行超声引导下局部麻醉前列腺穿刺术的患者共237例,其中2018年1月至2019年6月,185例患者采用TRPB,2019年7月至2020年1月52例患者采用TPPB。结果 对两组患者围手术期资料进行比较。TPPB组和TRPB组的患者年龄分别为(68.2±9.2)岁和(69.7±8.1)岁(P=0.331);体质量指数分别为(24.7±3.3) kg/m²和(24.7±3.1) kg/m²(P=0.924);查尔森合并症指数分别为2.7±1.7和2.8±1.1(P=0.744);前列腺体积为(59.5±32.0) cm³和(65.9±28.7) cm³(P=0.512);国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)分别为10.3±4.7和10.2±5.0(P=0.960),以上差异均无统计学意义。术前实验室检查等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。所有手术均顺利完成,术后7 d内TPPB组和TRPB组分别出现33例次和145例次并发症,均为Clavien-Dindo 1级。两组在穿刺针数、穿刺阳性针数、穿刺病理恶性例数、Gleason评分、临床意义前列腺癌检出例数、血尿、下尿路症状、血精症和其他并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。TPPB组的手术时间长于TRPB组,穿刺点出血少于TRPB组(P=0.003)、发热少于TRPB组(P=0.047)、疼痛重于TRPB组(P=0.005),以上差异具有统计学意义。结论 超声引导下经会阴前列腺穿刺术具有和经直肠前列腺穿刺术相似的诊断效能,可减少穿刺点出血和发热的发生,局部麻醉辅以全身麻醉便于该技术开展和推广。     

经直肠前列腺穿刺活检针数对前列腺癌检出率的影响

目的 探讨前列腺穿刺活检针数对于前列腺癌检出率的差异.方法 比较不同PSA水平患者穿刺针数(8针以下穿刺、8 ～11针穿刺和12针及以上穿刺)对于前列腺癌检出率的影响.结果 本组1122例,8针以下穿刺组、8～11针穿刺组和12针及以上穿刺组的前列腺癌检出率分别为59.9％、41.7％、40.7％.将患者按照不同前列腺特异抗原(PSA)水平以及直肠指诊(DRE)结果进行分组后发现,随PSA升高前列腺癌检出率增加,相同PSA水平时DRE阳性患者前列腺癌检出率高于DRE阴性患者.PSA (4～9.9) μg/L且DRE阴性的患者中,不同穿刺针数组的前列腺癌检出率分别是10.0％、24.4％和30.3％.PSA(10～19.9) μg/L且DRE阴性的患者中三组前列腺癌检出率分别是0％、26.1％和42.9％.结论 前列腺癌的检出率与患者PSA水平及DRE结果相关,12针以上的穿刺活检在PSA4～ 20μg/L且直肠指诊阴性的患者中显著提高前列腺癌检出率.     

胃镜活检中印戒细胞癌的临床病理特征

目的 分析胃镜活检中印戒细胞癌的病变特征，总结其临床病理特点。方法 通过常规组织病理学和特殊染色(过碘酸-schiff染色、奥新蓝染色)，对100例胃印戒细胞癌粘膜胃镜活检标本进行病理检查。结果 根据组织病理学特征，按癌细胞存在的部位可分为粘膜固有层的浅层、粘膜固有层的深层、全层、粘膜边缘部、坏死组织及其周围5种基本病变类型，其中100例标本中分别占9例(9％)、30例(30％)、28例(28％)、12例(12％)、21例(21％)。每种类型印戒细胞癌的细胞形态、分布方式、粘液分泌特征及癌细胞周围的病理组织变化都有所不同。结论 胃印戒细胞癌形态特点、病理组织分布均具有相对的特征性，了解其特征可以避免病理检查中的误诊、漏诊。     

6点与12点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的回顾性比较分析

目的探讨6点与12点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的差异。方法选择因血清总前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/mL、直肠指诊或前列腺B超检查提示前列腺癌可疑的患者300例,分别接受6点或12点前列腺穿刺活组织检查。患者年龄42~87岁,平均年龄为(68.4±2.1)岁。PSA水平为(20.7±1.7)ng/mL(0.9~128.3 ng/mL),其中PSA<4 ng/mL 13例,≥4且<10 ng/mL 30例,≥10且≤20 ng/mL158例,>20 ng/mL 99例。前列腺体积13.4~178.5 mL,平均体积为(63.4±3.5)mL。前列腺B超检查显示阴性211例,阳性89例;直肠指诊阴性207例,阳性93例。结果 6点与12点前列腺穿刺活组织检查的阳性率分别为32.9%(50/152)和41.2%(61/148)。对于PSA≤20 ng/mL、前列腺体积≥50 mL、B超检查阴性的患者,12点穿刺活组织检查的阳性率显著高于6点法。在12点穿刺活组织检查阳性的病例中,有18例在传统6点穿刺未检测到癌组织,而在添加的6点中检测到。结论 12点前列腺穿刺活组织检查比6点穿刺检出前列腺癌的阳性率...