先天性无阴道治疗方法及进展

<正>先天性无阴道系双侧副中肾管发育异常所致。大多数患者在前庭处有一黏膜凹陷,系泌尿生殖窦演变所致。此类患者卵巢发育正常,第二性征发育良好并通常具备女性心理,希望有正常性生活。如何用安全简便的方法重建一个在解剖、组织和功能上都最大程度接近正常阴道的人工阴道成为妇科医生追求的目标。关于重建阴道的疗效评估,目前国际上尚无系统评估体系,各种方法疗效评估较多参照Rosen女性性功能指数(female sexual function index,FS-     

阴道上皮内瘤变诊治方法进展

阴道上皮内瘤变是包括阴道鳞状上皮不典型增生及原位癌的一组病变,是一种少见的阴道浸润癌癌前病变,与持续性人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈癌前病变、宫颈癌等的发生密切相关,发病率较低。阴道上皮内瘤变多无明显临床症状,肉眼观察阴道黏膜基本正常,诊断主要依据辅助检查。与宫颈上皮内瘤变诊断的三阶梯诊断程序一致,常在宫颈癌筛查的第二阶段阴道镜检查时偶然发现,常合并宫颈上皮内瘤变。近年来随着阴道镜应用的普及和提高,阴道上皮内瘤变的检出率明显增加。阴道上皮内瘤变的治疗主要依据病变级别,阴道上皮内瘤变Ⅰ级病变可自行消退,不需要治疗,密切随访即可,但对于高危型HPV感染的患者应重视随访。阴道上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级公认为癌前病变,一旦确诊需积极治疗,临床上的治疗方法有手术治疗、药物治疗、物理治疗及放疗。但至今尚无统一的临床诊疗标准方案,每种方法都有其利弊,根据患者自身情况选择治疗方案非常重要。     

阴道结石形成原因及诊疗进展

阴道结石属于病理性钙化疾病,其形成多与泌尿系统疾病有关。典型的阴道内异物或感染症状,依据妇科检查及B超、盆腔X光片可作出初步诊断。手术治疗是阴道结石首选也是唯一的治疗方法。     

残端阴道上皮内瘤变的筛查及诊断方法进展

阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN）是与阴道癌密切相关的癌前病变。近年来随着全子宫切除术患者增多,人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）的感染率升高,全子宫切除术后残端VAIN逐渐受到重视。由于残端VAIN多无明显临床症状且治疗起来非常棘手,探索残端VAIN筛查及诊断方法尤为重要,目前筛查及诊断方法主要有细胞学、HPV、阴道镜及组织活检病理检查。尽管目前检查方法较多,我国仍缺乏对残端VAIN筛查及诊断的标准和流程,该文就对目前残端VAIN的筛查及诊断方法进行综述,为今后制定残端VAIN筛查及诊断流程提供依据。     

细菌性阴道病发病机制及诊治进展

细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）是育龄妇女常见阴道感染性疾病．可引起多种并发症。BV是多种致病菌作用的结果,阴道内动弯杆菌、普雷沃菌、类杆菌等厌氧菌及加德纳菌、人型支原体大量繁殖,产过氧化氢的乳杆菌减少。诊断标准包括：常用Amsel标准、实验室采用的Nugent革兰染色法及BV快速诊断酶盒和BVBlue检测法等。BV治疗主要有抗厌氧菌药物甲硝唑、克林霉素。复发性BV指BV在1年内反复发作3次或以上,其高复发率是治疗的难点。     

细菌性阴道病发病机制及诊治进展

细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是育龄妇女常见阴道感染性疾病,可引起多种并发症.BV是多种致病菌作用的结果.阴道内动弯杆菌、普雷沃菌、类杆菌等厌氧菌及加德纳菌、人型支原体大量繁殖,产过氧化氢的乳杆菌减少.诊断标准包括:常用Amsel标准、实验室采用的Nugent革兰染色法及BV快速诊断酶盒和BVBlue检测法等.BV治疗主要有抗厌氧菌药物甲硝唑、克林霉素.复发性BV指BV在1年内反复发作3次或以上,其高复发率是治疗的难点.     

阴道癌腹腔镜广泛宫旁切除与阴道重建

原发性阴道癌(primary carcinoma of the vagina PCV)发病率低,占女性生殖系统恶性肿瘤1％ ～3％,其病理分型有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞神经内分泌癌等.随着腹腔镜技术的日益成熟,近年来已有学者应用腹腔镜开展阴道癌根治及阴道重建手术,积累了相关经验.     

细菌性阴道病的治疗进展

细菌性阴道病曾有过多种名称，包括非特异性阴道炎，加德纳杆菌性阴道炎，厌氧性阴道炎等，1984年在瑞典召开的专题国际学术会议上决定使用细菌性阴道病名称。该病是生育年龄妇女最常见的阴道感染，国内资料显示细菌性阴道病占外阴、阴道感染的40％～50％，是阴道感染性疾病中发病率最高的，远多于阴道滴虫和霉菌感染，即使保守估计，我国细菌性阴道病患者也多达数千万人。     

细菌性阴道病的一些进展

现代概念认为细菌性阴道病是以加德菌及各种厌氧菌为主的混合感染性疾病。阴道内环境是阴道菌群赖以生存的条件，受各种内外因素的影响。细菌性阴道病可引起绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破及早产等，其机理理可能与细菌合成的前列腺酶与磷脂酶A2有关。     

常见阴道炎症的治疗进展

阴道炎症是妇科常见病,约占妇科门诊患者的1／3左右,最常见的有滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病。细菌性阴道病及萎缩性阴道炎。临床上约50％以上的阴道炎为混合性感染。规范阴道炎症的治疗,对提高治愈率,降低复发率具有重要意义。阴道炎症的治疗,除选择适当抗生素外,还需注意阴道微生态的平衡。     

常见阴道炎症的治疗进展

阴道炎症是妇科常见病,约占妇科门诊患者的1/3左右,最常见的有滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病,细菌性阴道病及萎缩性阴道炎.临床上约50%以上的阴道炎为混合性感染.规范阴道炎症的治疗,对提高治愈率,降低复发率具有重要意义.阴道炎症的治疗,除选择适当抗生素外,还需注意阴道微生态的平衡.     

细菌性阴道病诊治进展

细菌性阴道病诊治进展首都医科大学附属北京友谊医院妇产科（１０００５０）陈世红综述靳家玉审校过去，阴道分泌物异常的患者除外淋病、滴虫及霉菌性阴道炎，都被诊断为“非特异性阴道炎”。自１９５５年以来，这种疾患先后被命名为“嗜血杆菌性阴道炎”、“阴道棒状杆菌...     

全国经阴道子宫系列手术及盆底重建学习班通知

由广东省佛山市妇幼保健院主办的全国经阴道子宫系列手术培训项目，经卫生部批准继续列入2007年国家级继续医学教育项目（编号：2006-05-01-015），现定于2007年5月9日至13日在佛山市举办第11次“全国经阴道子宫系列手术及盆底重建”学习班。学习班将重点讨论经阴道子宫全切除术（包括非脱垂子宫和脱垂子宫）、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、广泛性子宫切除术及盆底重建等手术的适应证、禁忌证、操作技巧、并发症的防治等。     

原发性阴道恶性黑色素瘤的诊治进展

原发性阴道恶性黑色素瘤(PVMM)起源于黑色素母细胞,是一种发病率低但预后极差的恶性肿瘤。一旦罹患,因其具有起病隐匿、误诊率高、恶性程度大、易转移、治疗难度大等特点,对患者身心伤害极大。PVMM最常见的临床症状为阴道流血及异常分泌物;诊断主要使用免疫组化检查及病理切片检查;早期患者首选手术治疗,而晚期患者首选包括放疗、化疗及靶向治疗在内的综合治疗。本文通过复习国内外PVMM的病例文献报道及其他最新文献,对该病的临床表现、最新诊断方式及可能有效的治疗手段进行回顾、总结及分析,以期寻找未来可能的主流诊治方案。     

细胞溶解性阴道病的诊治进展

乳杆菌是女性阴道正常菌群中的重要成员,可通过产生乳酸、H2O2和其他抑制物质如嗜酸乳菌素,刺激免疫系统等方式来抑制大肠埃希菌、假丝酵母菌、阴道加德纳菌的过度生长,维持阴道微生态平衡。但乳杆菌的过量生长可造成阴道上皮鳞状细胞的破裂,导致一些类似外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床症状,即细胞溶解性阴道病(CV)。通过对CV的诊断、临床鉴别、治疗等方面进行文献回顾,提示本病发病率低于VVC、复发性VVC(RVVC)等,临床中易误诊误治。对于长期阴道分泌物异常、实验室真菌检查反复阴性、经验使用治疗真菌感染类药物无效的患者,应积极考虑本病的可能。     

人工阴道成形术的术式进展

人工阴道成形术主要用于因先天性或后天性疾病致阴道缺如的患者,手术目的是为重建阴道,解决患者的性生活问题,提高患者的生活质量。人工阴道成形术的术式繁多,经多年的临床实践,目前应用较多的传统术式是Vechietti阴道成形术、乙状结肠阴道成形术、腹膜阴道成形术、皮肤移植阴道成形术。腹腔镜技术与人工阴道成形术结合,使手术逐步微创化;用人工合成组织作人工阴道衬里减少了手术对患者机体的创伤;组织工程学的迅速发展,给阴道再造带来了新的希望。现对近年人工阴道成形术的术式进展作一综述。     

先天性无阴道综合征临床研究进展

先天性无阴道综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome,MRKH综合征)表现为苗勒管发育不全(子宫和阴道上2/3发育不全),染色体核型46,XX,有正常女性第二性征,因青春期原发性闭经被临床诊断。MRKH综合征病因仍不明确,临床分类尚未统一,应与雄激素不敏感综合征、阴道闭锁等疾病鉴别。治疗方法主要为阴道成形术,以腹膜阴道成形术(罗湖术式)、乙状结肠阴道成形术等为主流手术。