不同部位和年龄的正常人神经感觉定量的应用研究

目的：对正常人不同部位行定量感觉测试（QST）,并研究温度觉阈值与年龄、部位的关系及意义。方法：检测230名正常人左手大鱼际、小鱼际、左侧外踝、左侧足背四个部位的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉。结果：与足背比较,大小鱼际冷觉、热觉、热痛觉敏感,大鱼际冷痛觉敏感性差。外踝热觉、热痛觉敏感性差,冷痛觉敏感。年龄是重要相关因素,随年龄增加,热觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉阈值增加。结论：温度觉阈值与检查部位高度相关,不同部位适宜应用不同参考值,年龄对定量感觉检查影响显著,应按年龄段制定正常参考值。     

不同部位和年龄的正常人神经感觉定量的应用研究

目的:对正常人不同部位行定量感觉测试(QST),并研究温度觉阈值与年龄、部位的关系及意义。方法:检测230名正常人左手大鱼际、小鱼际、左侧外踝、左侧足背四个部位的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉。结果:与足背比较,大小鱼际冷觉、热觉、热痛觉敏感,大鱼际冷痛觉敏感性差。外踝热觉、热痛觉敏感性差,冷痛觉敏感。年龄是重要相关因素,随年龄增加,热觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉阈值增加。结论:温度觉阈值与检查部位高度相关,不同部位适宜应用不同参考值,年龄对定量感觉检查影响显著,应按年龄段制定正常参考值。     

温度觉、振动觉阈值的正常参考值

目的：了解国内正常人振动觉、温度觉阈值的正常范围、各阈值与性别、年龄、部位、检查方法之间的关系。方法：使用QSA-2001温度觉分析仪及VSA-6003振动觉分析仪，用包括反应时间在内(RTIM)的“Limits′法和不包括反应时间在内(RTEM)的‘Levels’或‘Staircases’法测定了100位正常人肢体4个部位的温度觉、振动觉阈值。结果：各种方法测得的温度觉值、振动觉阈值表明正常人温度觉阈值(TT)、振动觉阈值(VT)在男、女之间无显著差异；部位不同TT、VT不同；TT、VT随年龄增加而增大；用包括反应时间在内的方法(RTTM)测定的TT、VT大于不包括反应时间在内的方法(RTEM)测得的TT、VT，且两种方法所得值呈显著正相关。QST检查方法重复性尚可。结论：定量感觉检查可定量评价人体感觉功能，所得TT、VT受检查方法、部位、受试者年龄影响。     

焦虑症患者的定量感觉测定

目的:研究焦虑症患者定量感觉检查(QST)的特点以及抗焦虑治疗对QST的影响.方法:选择有主观感觉障碍的焦虑症患者30例、糖尿病患者20例和正常对照46例,分别测定各组双大鱼际肌、双足背的冷觉、冷痛觉、热觉、热痛觉阈值,比较三组QST结果有无显著性差异.焦虑症组抗焦虑治疗(黛力欣1天2次,1次1片)1月后随访QST,治疗前后比较QST有无显著性差异.结果:焦虑症患者的感觉阈值低于糖尿病患者及正常对照组(P＜0.05).抗焦虑治疗后感觉阈值有所增高(P＜0.05).结论:焦虑症患者也存在QST的异常.     

应用定量感觉检查诊断糖尿病周围神经病变60例观察

目的:利用定量感觉检查(QST)诊断糖尿病周围神经病变。方法:对60例2型糖尿病(T2DM)患者(其中有症状者48例,无症状者12例)进行定量感觉检查(QST)[包括温度觉阈值检查(QTT)和振动觉阈值检查(QVT)],同时进行周围神经传导速度(NCV)测定,并进行对比研究。结果:糖尿病患者QTT的异常率均高于感觉传导速度(SNCV)异常率,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者QVT的异常率均高于SNCV异常率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QST能为糖尿病性周围神经病的诊断提供更为可靠的依据,可用于早期糖尿病周围神经病变的筛选。     

不同定量感觉检查法对焦虑症患者感觉改变的研究

目的 用2种不同定量感觉检查（QST）法了解焦虑症的感觉改变。方法 用定量感觉检测仪检测有主观感觉障碍的21名焦虑症和20名正常对照组的感觉阈值，分别用包括反应时间在内的Limit法和不包括反应时间在内Level法测定四肢的冷觉（CS）、温觉（WS）、热痛觉（HP）、冷痛觉（CP）阈值，并进行比较分析。结果2种方法所测CS、WS、HP、CP阈值，正常人食指、小鱼际、小腿差异无显著性（P〉0．05）；焦虑症组食指、小鱼际、小腿、足背均差异无显著性（P〉0．05）；用Limit法所测定的阈值，焦虑症组四个部位的WS、HP及食指、小腿、足背cs阈值均低于对照组（P〈0．05），2组比较均差异有显著性（P〈0.05），QST阳性率为71％；Level法焦虑症组四个部位的WS及食指、小腿、足背CS阈值均明显低于对照组（p〈0．05），QST阳性发现率为78％，Limits法和Levels法的阳性发现率差异无显著性（P〉0.05）。结论 焦虑症用两种QST检查法均出现感觉阈值下降，焦虑所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性均增高有关。     

不同定量感觉检查法对焦虑症患者感觉改变的研究

目的 用2种不同定量感觉检查(QST)法了解焦虑症的感觉改变.方法 用定量感觉检测仪检测有主观感觉障碍的21名焦虑症和20名正常对照组的感觉阈值,分别用包括反应时间在内的Limit法和不包括反应时间在内Level法测定四肢的冷觉(CS)、温觉(WS)、热痛觉(HP)、冷痛觉(CP)阈值,并进行比较分析.结果 2种方法所测CS、WS、HP、CP阈值,正常人食指、小鱼际、小腿差异无显著性(P＞0.05);焦虑症组食指、小鱼际、小腿、足背均差异无显著性(P＞0.05);用Limit法所测定的阈值,焦虑症组四个部位的WS、HP及食指、小腿、足背CS阈值均低于对照组(P＜0.05),2组比较均差异有显著性(P＜0.05),QST阳性率为71%;Level法焦虑症组四个部位的WS及食指、小腿、足背CS阈值均明显低于对照组(P＜0.05),QST阳性发现率为78%,Limits法和Levels法的阳性发现率差异无显著性(P＞0.05).结论 焦虑症用两种QST检查法均出现感觉阈值下降,焦虑所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性均增高有关.     

定量感觉检查联合交感皮肤反应对早期糖尿病周围神经病诊断的价值

[目的] 探讨定量感觉检查联合交感皮肤反应对早期糖尿病周围神经病诊断的价值.[方法] 对42例2型糖尿病患者,其中有症状组(有糖尿病周围神经损害主要表现者)13例,无症状组29例,进行定量感觉检查(QST)[包括温度觉阈值检查(QTT)和振动觉阈值检查(QVT)]及交感皮肤反应(SSR)检测,同时检查周围神经传导速度(NCV),并进行对比研究.[结果] (1)无论是有症状组、无症状组,还是全部病例组,糖尿病患者QTT的异常率(分别为92.30%、72.41%及78.57%)均高于感觉神经传导速度(SNCV)的异常率(分别为76.92%、37.93%及50.00%),差异具有显著性意义(均P<0.05).(2) 无论是有症状组、无症状组,还是全部病例组,糖尿病患者QTT的异常率(分别为78.57%、92.30%及72.41%)均高于QVT的异常率(分别为42.86%、46.15%及41.40%),差异具有显著性意义(均P<0.05).(3)无论是无症状组,还是全部病例组,QST联合SSR对糖尿病患者周围神经病变的检出率(分别为96.55%及92.85%)明显高于单独使用QST(分别为72.14%及78.57%)、SSR(分别为48.27%及51.72%)或SNCV(分别为37.93%及50.00%),差异具有显著性意义(均P<0.05).[结论] QST联合SSR技术对糖尿病周围神经病变的检出率最高,可用于早期糖尿病周围神经病的筛选检查.     

感觉定量检测在血液透析患者周围神经病变的应用

目的 探讨感觉定量检测(QST)在血液透析(HD)患者周神经病变诊断方面的应用.方法 对40例维持性HD患者(无症状组18例；有症状组22例)和40例正常人,分别对手指、小鱼际、足背、小腿四个部位进行QST和感觉神经传导速度(SCV)测定,然后进行比较分析.结果 对照组、无症状组,有症状组的四个部位的四个温度觉阈值、振动觉阈值有依次增大趋势,无症状组与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.05)；尤其是有症状组手指的温觉、振动觉阈值,小鱼际的热痛觉阈值,足背的热痛觉、振动觉阈值,小腿的冷痛觉、振动觉阈值与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.01)；有症状组与无症状组比较,手指的冷觉、温觉阈值,足背的热痛觉阈值,小腿的温觉、冷痛觉、热痛觉及4个部位的振动觉阈值均差异有统计学意义(P＜0.05).HD患者与对照组正中神经、胫神经.腓总神经SCV比较均差异有统计学意义(P＜0.05).HD患者QST总异常率为65％,有症状组异常率77.27％;SCV总异常率为55.0％,有症状组68.18％；QST的总异常率明显高于SCV,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 QST在诊断维持性HD患者多发性周围神经病变方面较敏感,可作为疗效及预后观察的客观指标.     

腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的定量感觉研究

目的研究腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者的定量感觉检查（quantitative sensory test,QST）特点,分析定量感觉的异常与腰椎间盘突出程度的关系,探讨能否把QST异常作为判断内科保守治疗的预后和选择手术等其他治疗方法的指标之一。方法选择20例腰椎间盘突出所致坐骨神经痛发作的患者,分别测定患者左右两侧小腿外侧和足背外缘的皮区的温度觉和外踝的振动觉,并同时测定患侧的胫神经感觉传导速度和H反射,按QST异常的范围和损伤类型、数量的多少将患者分成3组,分析每组内科保守治疗预后的差异。结果坐骨神经痛患者患侧和健侧足背外缘、小腿外侧缘的冷觉、热觉和热痛觉阈值与正常对照比较有显著性差异（P〈0．05）。患侧足背外缘热觉、小腿外缘冷痛觉阈值较健侧增高,有显著性差异（P〈0．05）。QST异常的部位、损伤的类型越多,内科保守治疗效果越差。结论QST异常可作为判断内科保守治疗预后及选择手术等其他治疗方法的有用指标。     

健康青年人群颌面部温度定量感觉测试的一致性研究

目的:探讨健康青年人群颌面部温度定量感觉的可重复性,以及不同部位?性别之间的差异?方法:采用温度定量感觉测试对26例受试者(男12例?女14例)左?右侧咬肌区及左侧手背部表面皮肤进行检查,测试冷感觉阈值(cold detection thresholds,CDT)?热感觉阈值(warm detection thresholds,WDT)?冷痛觉阈值(cold pain thresholds,CPT)?热痛觉阈值(hot pain thresholds,HPT),每个部位重复测试3次,每次间隔10 min;每次给予3个刺激,每个刺激间隔4 s;1周后重复相同的测试,应用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价不同时间间隔感觉阈值的重复性,重复性测试的方差分析比较不同的性别?受试部位及时间间隔对感觉阈值的影响?结果:3个测试周期的温度阈值均显示了良好的一致性(ICCCDT:0.642~0.869,ICCWDT:0.591~0.723,ICCCPT:0.672~0.967,ICCHPT:0.757~0.917);间隔1周时间的阈值也显示良好的一致性(ICCCDT:0.508~0.772,ICCWDT:0.560~0.885,ICCCPT:0.629~0.872,ICCHPT:0.581~0.662)?左右侧面部的感觉没有明显差异(PCDT=0.398,PWDT =0.223,PCPT =0.264,PHPT =0.943);面部较左手背部皮肤对痛觉温度刺激敏感(PCPT =0.003,PHPT =0.004);女性较男性对痛觉温度刺激敏感(PCPT =0.008,PHPT =0.016)?结论:温度定量感觉测试具有较好的可重复性,可以用于颌面部体表感觉的测量;面部较左手背部皮肤对痛觉温度刺激敏感;女性较男性对痛觉温度刺激敏感?     

躯体形式障碍患者定量感觉检查的研究

目的 用定量感觉检查的方法了解躯体形式障碍患者的感觉改变.方法 用定量感觉仪对27名躯体形式障碍患者,分别用Limit法和Level法测定四肢的冷觉(CS)、温觉(WS)、热痛觉(HP)、冷痛觉(CP)、振动觉(WT)阈值,并与19名正常人的CS、WS、HP、CP、WT阈值进行对比.结果 Limits法显示躯体形式障碍组与对照组间除左上肢的冷痛觉、振动觉、右上肢的冷痛觉、右下肢的冷觉、冷痛觉阈值差异无显著性外,其余15项定量感觉值均差异有显著性[左上肢的热痛觉分别为(39.79±1.29)℃,(43.17±1.10)℃],t=9.2835,P＜0.01,左下肢的热痛觉分别为[(16.46±3.41)℃,(14.72±1.10)℃,t=2.1410,P＜0.05].其中11个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显低于正常对照组,而仅4个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显高于正常对照组,躯体形式障碍组的阈值降低率为55%,高于20%的升高率,差异有显著性(x2=5.2267,P＜0.05).Levels法显示2组间除右下肢的冷觉差异无显著性外,其余各定量感觉阈值亦差异有显著性[右下肢的振动觉分别为(1.07±0.13)Hz,(1.33±0.03)Hz,t=8.5327,P＜0.01]左下肢的冷觉分别为[(28.73±0.69)Hz,(28.08±0.63)Hz,t=3.2587,P＜0.01].且其中8个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显低于正常对照组,而仅3个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显高于正常对照组,躯体形式障碍组的阈值降低率为67%,高于25%的升高率,差异有显著性(x2=4.1958,P＜0.05).Limits法和Levels法阈值降低或升高率差异无显著性(P＞0.05).结论 Limits和Level法的定量感觉检查均提示躯体形式障碍出现感觉阈值下降、感觉敏感性增加的可能性较大;躯体形式障碍所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性均增高有关.     

健康人口的颌面部定量躯体感觉功能数据及其影响因素分析

目的：通过系统的定量感觉测试初步建立健康汉族人性别、年龄、位点分层的口颌面部躯体感觉功能数据,研究性别、年龄和位点对口颌面部的躯体感觉功能的影响。方法：采用德国神经疼痛研究网络建立的定量感觉测试程序,包括7项机械、温度感觉测试,13个测试指标。70名健康志愿者分为两组：年轻组（女性16名,男性16名,年龄24~40岁）和年长组（女性20名,男性18名,年龄41~69岁）。通过对70名志愿者6个位点的测试（双侧眶下、颏部和手部）,评价性别,年龄,位点和左、右侧对躯体感觉功能的影响。结果：70名汉族人性别、年龄、位点分层的11项定量感觉测试数据表明,女性在大多数测试项目上比男性敏感（P<0.05）。年轻组与年长组相比,在大多数感觉参数上差异均有统计学意义（P<0.05）,年轻组较年长组更敏感（P<0.01）的感觉参数有：热痛阈值：年轻组(38.07±2.94) ℃、年长组(39.85±3.52) ℃,温感知阈值：年轻组（1.40±0.74） ℃、年长组（1.89±1.14） ℃,触觉阈值：年轻组(0.73±1.66) mN、年长组(1.41±2.82) mN,压痛阈值：年轻组(171.71±92.51) kPa、年长组(196.36±73.73) kPa,冷痛阈值：年轻组(25.90±5.38) ℃、年长组(21.64±6.78) ℃,冷感知阈值：年轻组（-0.97±0.55）℃、年长组（-1.36±0.90） ℃,叠加效应：年轻组3.33±2.20、年长组2.67±1.68。然而两组相比,年长组较年轻组更敏感（P<0.05）的感觉参数有：力疼痛阈值：年轻组(111.50±88.93) mN、年长组(104.49±94.94) mN,力刺激评分：年轻组6.96±5.61、年长组8.93±6.53,振动阈值：年轻组(7.44±0.52) scale、年长组(7.55±0.48) scale。身体不同部位的感觉功能有差异,对于冷感知阈值、热痛阈值、温感知阈值、温度感觉阈、触觉阈值、力疼痛阈值、力疼痛敏感性评分、压痛阈值测试指标来说,面部的感觉敏感性高于手部（P<0.001）,而对于振动感知阈值来说,手部较面部敏感（P<0.001）。结论：通过对健康汉族人系统的定量感觉测试,初步建立了汉族人性别、年龄、位点分层的躯体感觉功能数据,评价了性别、年龄、位点对躯体感觉功能的影响。     

Effects of acupoints TENS on heat pain threshold in normal subjects

Objective To delineate the influence of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on heat pain threshold and vibration threshold in human. Methods Twenty healthy, young subjects, aged from 20 to 39, participated in the study. They were randomly allocated into either TENS or placebo group. Thirty minutes of conventional TENS (200 μs pulses at 100 Hz and 2-3 times sensory threshold) or placebo stimulation was applied to the acupuncture points (LI4) on each subject’s left hand. Heat pain and vibration thresholds were measured using Medoc TSA-2001 and VSA-3000 respectively on the thenar eminence of each subject’s left hand. These assessments were done at 30, 20 and 10 minutes before and 0, 10, 20, 30, 40 and 50 minutes after 30 minutes of TENS or placebo treatment. Results This study showed a significant increase in heat pain threshold by 0.81℃ and 1.54℃ respectively at 0 (P=0.002) and 20 minutes (P=0.004) after 30 minutes of TENS application to the LI4 acupoint of young healthy subjects, compared with placebo stimulation. Interestingly, no significant difference in vibration threshold was found between the TENS and placebo groups. Conclusion The effect of TENS on the acupoint is to reduce pain but not tactile (specifically vibration) sensibility.     

不同刺激温度变化率对温度觉阈值的影响

目的：在定量感觉检查中,探讨不同刺激温度变化率对温度觉阈值的影响。方法：在两组年龄相当的正常人中,应用‘Limits’法,以不同的刺激温度变化率测定肢体两个部位的4种温度觉阈值。结果：两种不同刺激温度变化率时测得的温度值,在两个部位的冷觉、温觉阈值均无显著性差异;左足背的冷痛觉及左手指的热痛觉,刺激温度变化率快时所得阈值较小,刺激温度变化率慢时阈值较大,两者有显著性差异（P〈0．05）;左手指的冷痛觉与左足背的热痛觉在两种刺激温度变化率所得阈值之间无显著性差异。结论：‘Limits’法测冷觉、温觉时,在刺激温度变化率很小且两个变化率之间差别不大时,所得结果无明显差异;在刺激温度变化率增加不够大时,冷痛觉、热痛觉阈值可能随温度变化率增加而降低或无差别。     

海洛因依赖者低频振幅算法功能性磁共振研究

目的 采用静息态功能性磁共振成像的低频振幅技术,探讨海洛因依赖者脑活动的神经机制及其意义.方法 运用功能性磁共振技术观察海洛因成瘾者的脑血氧水平依赖信号的改变;对15例海洛因海洛因依赖者和15名正常志愿者进行静息态数据采集,然后运用低频振幅算法对采集后的静息态数据进行分析,得到每个被试的低频振幅统计图,最后对两组进行双样本t检验,以P＜0.05,t＞2.060为阈值显示海洛因依赖者相对于正常人ALFF增高和减弱的区域.结果 海洛因依赖组和正常对照组相比ALFF减弱的脑区分布在右颞叶(45,-30,-21)、左侧海马(-36,-33,-6)、右侧丘脑(24,-12,27)、左侧后扣带回(-15,-54,24)、右侧顶叶及楔前叶(21,-51,36)、右侧顶下小叶(45,-42,63)、右侧额叶背外侧面(21,-48,78);而海洛因依赖组在左侧前额叶(0,39,72)ALFF明显高于对照组.结论 海洛因依赖者静息状态下表现出异常的脑功能活动方式,这些异常的活动可能与海洛因依赖的产生、维持及戒断后复吸密切相关.

Abstract：

Objective To study the changes of amplitude of low-frequency fluctuation (ALFF) of the resting state fMRI in heroin abuser (HD), and discussed its underlying neurophysiological mechanism.Methods The resting state fMRI data of 15 heroin abusers and 15 normal volunteers were analyzed by ALFF.The amplitude of the blood oxygenation level dependent activation of the resting state brain was investigated.The brain structures showing increased and decreased ALFF in TLE patients were demonstrated by comparing to normal subjects with 2-sample t -test with threshold of P＜0.05.Results Compared with normal subjects,the regions showing decreased ALFF in HD patients were distributed in right temporal lobe(45, - 30, -21 ) ,left hippocampus( - 36,- 33, - 6), right thalamus ( 24, - 12,27 ), left posterior cingulum gyrus ( - 15, - 54,24 ), right parietal lobe /precuneus ( 21, - 51,36 ), right inferior parietal lobule ( 21, - 48,78 ) and dorsal lateral aspect of the right frontal lobe(21, - 48,78) ,while ALLF of left(45, - 42,63 ) lateral frontal cortex(0 ,39,72) in HD patients was significantly higher.Conclusion HD shows abnormal brain functional organization in resting state, which may play an important role in the production, maintenance and relapse after withdrawal of heroin abuse.     

试验性冷热痛心理生理特征的行为学研究

目的 用行为学方法研究试验性冷、热痛的心理生理学特征.方法 对60名健康受试者进行冷、热刺激,试验开始前进行心理特质测量,连续记录受试者报告的疼痛强度和被刺激手的红外热像图;给予麦克吉尔量表简表(SF-MPQ)进行疼痛强度和性质的评价.结果 ①焦虑和恐惧量表得分与冷痛强度呈显著正相关 ( r =0.57,r =0.45,均P <0.05),而自我效能量表得分与热痛强度呈显著负相关( r =-0.43,P <0.05);②受试者对冷、热疼痛性质的描述差异有显著性(χ2=18.6,P =0.04);③刺激后热痛觉减轻与手部表面温度恢复同步发生,而冷痛觉的减轻则显著滞后于温度的恢复( t =34.57,P <0.05; t =23.66,P <0.05).结论 试验性冷痛和热痛具有不同的心理生理学特点,与不同心理因素相关,其外周和中枢加工过程存在差异.     

利用定量组织速度成像技术评价正常人心房的同步性

目的:利用定量组织速度成像技术评价正常人心房和心室的电-机械耦联时间和心房的收缩时间.方法:评价45例正常人的左室侧壁、右室游离壁的瓣环,在组织速度曲线上测量心房和心室的电-机械延迟时间、心房收缩时间以及PR间期(PRTV).结果:左心房的电-机械延迟时间较长,右侧的心房收缩时间和心室的电-机械延迟时间较长.由速度曲线获得的PRTV与心电图上测量的PR间期相关.结论:在正常人,左、右两侧心房、心室的电-机械延迟时间和心房收缩时间不等,提示左、右心房间存在着生理性的不同步;但双侧PRTV差别不大,提示在等容收缩期前达到同步.     

《内经》腧穴概念在热敏灸中的重要指导作用

目的：阐述《内经》腧穴概念在热敏灸中的重要指导作用。方法：从《内经》对腧穴内涵的原始定义及临床热敏灸感的现象入手,论述热敏灸感的出现部位与《内经》腧穴概念的关系。结果：（1）腧穴的原始内涵是指动态的、敏化态、疾病在体表的反映部位与针灸治疗部位;（2）产生热敏灸感的部位是热敏态穴位,是灸疗的最佳选穴,也是施灸的准确部位。结论：《内经》腧穴概念及探感定位技术能指导临床提高灸疗疗效。