当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者疗效观察

目的探讨当归黄芪汤联合坎地沙坦酯胶囊治疗特发性膜性肾病低危患者疗效。方法将40例诊断为特发性膜性肾病低危患者随机分为对照组（21例）和治疗组（19例）,对照组给予一般降压（以ACEI／ARB药物为主）治疗,治疗组予当归黄芪汤联用坎地沙坦酯胶囊治疗。两组患者根据临床症状均合并使用双嘧达莫、利尿剂、金水宝胶囊及ACEI／ARB以外的降压药。检测各组治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白、血清胆固醇、三酰甘油、血肌酐。结果在治疗3个月后,治疗组较对照组24h尿蛋白、血清胆固醇、三酰甘油明显下降（P〈0．05）,血浆白蛋白明显上升（P〈0．05）,血肌酐无显著差异（P〉0．05）。结论当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者,能有效地降低患者24h尿蛋白,增加其血浆白蛋白水平,并能降低患者血清胆固醇、三酰甘油水平,减轻蛋白尿对肾小管、肾间质的损害,改善浮肿、营养状况等。     

局灶节段性肾小球硬化患儿尿TGF-β1检测的临床意义

目的：评估局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患儿尿液中TGF-β1检测临床意义。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定35例FSGS患儿，并对照观察30例系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、30例轻微病变（ML）和30例对照组儿童尿液中的TGF-β1水平。结果：FSGS组尿液中TGF-β1水平与MsPGN、ML、对照组相比差异有非常显著性（P〈0．01）。FSGS中，间质炎症细胞浸润和（或）纤维化组与非炎症细胞浸润和（或）纤维化组相比，TGF-β1水平差异有非常显著性（P〈0．01）；大量蛋白尿组与非大量蛋白尿组TGF-β1差异亦有显著性（P〈0．05）。结论：FSGS患儿的尿液中TGF-β1水平升高，其与间质炎症细胞浸润及蛋白尿严重程度相关。检测尿液中TGF-β1可能是反映肾硬化及病情活动的指标之一。     

化痰活血汤治疗高脂血症效果观察

目的：观察化痰活血汤治疗高脂血症的效果。方法：将高脂血症301例随机分为观察组154例和对照组147例。观察组口服化痰活血汤,每天1剂,分2次温服,连服4周;对照组口服洛伐他汀20mg/次,1次/d,睡前顿服,连服4周。比较两组服药前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化。结果：两组治疗后TC、TG、HDL-C和LDL-C水平显著或非常显著低于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）;两组治疗后TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异不显著（P〉0.05）。两组体重及不良反应比较,差异均不显著（P〉0.05）。结论：化痰活血汤具有较好的降血脂作用,其降血脂效果与洛伐他汀相似。     

非洛地平治疗糖尿病肾病120例临床研究

目的：探讨非洛地平治疗120例糖尿病肾病的临床研究。方法：对治疗糖尿病肾病患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予药物非洛地平进行治疗,对照组采用氨氯地平进行治疗,比较两组患者的治愈率,分析两组患者治疗前后的肾功能指标包括24h尿蛋白定量变化,血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）,观察两组患者治疗前后的血压变化。结果：治疗组的治愈率为90．00％,与对照组的50．00％相比较差异显著（P〈0．05）。两组患者治疗前后的肾功能指标以及血压具有明显差异（P〈0．05）。两组患者治疗后的Scr和BUN以及血压水平均未见显著性差异（P〉0．05）,而两组的24h尿蛋白定量变化具有显著性差异（P〈0．05）。结论：非洛地平治疗糖尿病肾病不失为一种优良的治疗方案,在临床上值得推广。     

福辛普利联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察口服福辛普利联合阿魏酸钠静脉点滴对糖尿病肾病的疗效。方法：将67例糖尿病肾病患者随机分为两组。在常规治疗的基础上治疗组予口服福辛普利10 mg/次,1次/d,并予阿魏酸钠0.3加生理盐水250 mL静脉点滴,1次/d,而对照组只予口服福辛普利10 mg/次,1次/d,两组疗程均为4周。并分别检测治疗前后尿白蛋白、血肌酐、尿素氮。结果：两组治疗后尿蛋白与同组治疗前相比均有明显下降（P〈0.01）,而治疗组治疗后尿蛋白与对照组治疗后相比下降更明显（P〈0.05）,两组肾功能治疗后略有改善,组内及组间治疗前后比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：福辛普利联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病可有效减少白蛋白尿,稳定肾功能,延缓糖尿病肾病进展。     

培哚普利 硝苯吡啶和氨茶碱对缺氧性肺动脉高压的疗效比较

目的探讨培哚普利、硝苯地平、氨茶碱3种药物对低氧性肺动脉高压（HPH）的治疗效果。方法在海拔5000 m以上高原,对54例HPH患者随机分为3组,培哚普利组（n=16）口服培哚普利每次4 mg,每天1次;苯吡啶组（n=20）口服硝苯吡啶每次10 mg,每天2次;氨茶碱组（n=18）口服氨茶碱片每次100 mg和复方丹参滴丸每次10丸,每天3次。3组均连续服用3个月。服药前后检测右室舒张末前后径（RVED）、右心室舒张末内径（RVEDD）、右室前壁厚度（RVAW）、右室流出道（RVOT）和肺动脉主干内径（MPA）。并采静脉血检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）的活性和血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）。结果 （1）治疗后较治疗前氨茶碱组RVED、RVAW、RVOT降低,有非常显著性差异（P〈0.05或0.01）。硝苯地平组RVED、RVAW、RVOT、MPA降低,有非常显著性差异（P〈0.01）。培哚普利组RVED、RVAW、RVOT降低,有非常显著性差异（P〈0.01）。培哚普利组较氨茶碱组RVOT降低,有显著性差异（P〈0.05）,培哚普利组较硝苯地平组RVAW、RVOT降低,有显著性差异（P〈0.05）。（2）治疗后较治疗前氨茶碱组NOS增高,BUN降低,有显著性差异（P〈0.05）;硝苯地平组NOS、SOD增高,有非常显著性差异（P〈0.01）,NO增高,MDA、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05）;培哚普利组NO、SOD增高,有非常显著性差异（P〈0.01）,NOS增高,MDA、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05）。治疗后硝苯地平组较氨茶碱组各项指标均无统计学差异（P〉0.05）;培哚普利组较氨茶碱组和硝苯地平组NO增高,有显著性差异（P〈0.05）。（3）治疗后较治疗前氨茶碱组ALT、AST、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05或0.01）;r-GT、Hct、Hb无统计学差异（P〉0.05）。硝苯地平组ALT、AST、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05）,r-GT、Hct、Hb无统计学差异（P〉0.05）。培哚普利组ALT、AST、r-GT、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05或0.01）,Hct、Hb无统计学差异（P〉0.05）。结论在高海拔地区口服氨茶碱、培哚普利、硝苯地平均可有效的降低HPH,培哚普利优于氨茶碱和硝苯地平。     

厄贝沙坦与阿托伐他汀单用或联用治疗早期糖尿病肾病疗效比较

目的：观察厄贝沙坦与阿托伐他汀单用或联用对早期糖尿病肾病的保护作用。方法：将138例早期糖尿病肾病患者随机分为A、B、C组：A组口服厄贝沙坦150mg/d;B组口服阿托伐他汀钙20mg/d;C组联合应用厄贝沙坦与阿托伐他汀钙,剂量同前。3组疗程均为16周。结果：3组的尿蛋白量和血脂均降低（P〈0.01）,C组尿蛋白降低幅度大于A组和B组（P〈0.01,P〈0.05）,且C组的血脂改变程度优于A组和B组（P〈0.01,P〈0.05）;3组血压、血肌酐、尿素氮均下降,差异无显著意义（P〉0.05）。结论：厄贝沙坦与阿托伐他汀治疗糖尿病肾病可获得良好作用,但两药合用较两药单用的肾保护作用更显著。     

坎地沙坦和非洛地平治疗糖尿病肾病（附120例疗效观察）

目的：观察比较坎地沙坦与非洛地平对于糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及肾功能的疗效。方法：120例糖尿病肾病患者随机分为坎地沙坦酯治疗组（60例）和非洛地平治疗组（60例）,疗程24周,观察治疗前后血压及肾功能指标的变化。结果：两药均可以降低患者动脉压（均P〈0．01）,且两组间比较无显著性差异（P〉0．05）,但坎地沙坦酯治疗组微量白蛋白尿显著减少（P〈0．001）,而非洛地平治疗组治疗前后比较白蛋白尿无明显变化（P〉0．05）。结论：坎地沙坦酯改善微量蛋白尿作用不依赖于动脉血压的降低,其机制可能与改善肾脏血流量或肾小球通透性有关。     

乳果糖治疗肝性脑病60例临床观察

目的探讨乳果糖对肝性脑病（HE）的治疗作用。方法从临床选取60例HE患者,随机分为2组,每组30例。对照组给予常规治疗维生素C0.2g,potid;乳果糖组给予常规治疗乳果糖10ml,potid;观察12周,在治疗前后分别做血氨水平和NCT测定。结果治疗前2组血氨NCT比较,差异无显著性（P〉0.05）。治疗后乳果糖组的血氨水平和NCT较对照组明显降低,差异有显著性（P〈0.05）。2组自身治疗前后比较,两指标均存在显著性差异（P〈0.001）。治疗后对照组的总有效率为56.7%,乳果糖组的总有效率为83.3%,2组比较差异有显著性（P〈0.025）。结论乳果糖能有效地降低HE患者的血氨水平,改善其智力,且安全价廉。     

肾舒胶囊对阿霉素肾病大鼠系膜的影响

目的探讨肾舒胶囊对阿霉素肾病（AN）大鼠系膜细胞增殖、系膜基质增多的影响及其机制。方法将雄性wistar大鼠36只随机分至正常对照组（N组）、非治疗组（M组）、肾舒胶囊治疗组（S组）,采用单次尾静脉注射阿霉素建立AN模型,研究肾舒胶囊对AN大鼠24h尿蛋白排泄率、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）等的影响。自动图像分析仪测定各组肾小球的定量指数、系膜基质指数;用免疫组化法观察肾组织增殖性细胞核抗原的表达。结果与M组比,S组大鼠24h尿蛋白排泄率第7d始明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,4周末血清TP、ALB升高（P〈0.05）,TC、TG降低（P〈0.05）,降钙素基因相关肽（CGRP）升高（P〈0.01）,血浆内皮素（ET）降低（P〈0.01）,24h尿蛋白排泄率明显下降（P〈0.05）,系膜面积显著减少（P〈0.05）,PCNA阳性细胞数减少（P〈0.05）。结论肾舒胶囊具有调整ET和CGRP的病理性改变,改善或修复病理性改变,减少系膜基质的增多及系膜细胞的增殖,从而对AN肾病大鼠具有保护作用。     

甲状腺功能亢进性心脏病不同的治疗方法效果比较

目的：探讨甲状腺功能亢进性心脏2种治疗方法的比较。方法：100例甲状腺功能亢进性心脏病病人随机分为两组,对照组50例,常规服丙硫氧嘧啶加倍他乐克;治疗组50例,在常规治疗基础上加用黄芪注射液,连用14d为1个疗程,,观察FT3、FT4、TSH、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、每搏搏出量（SV）、每分输出量（CO）等指标。结果：治疗组总有效率43例（86.0）%明显高于对照组33例（66.0）%;治疗组LVEF、LVEDD、LVESD、SV及CO治疗前后比较均有显著性差异（P均〈0.01）;治疗组LVEF、SV与对照组比较,差异有显著性（P〈0.01）;永久性甲减发生率两组间差异无显著意义（P〉0.05）。结论：黄芪注射液联合倍他乐克治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效确切。     

成人特发性膜性肾病的预后分析

目的探讨影响特发性膜性肾病预后的临床及病理学特点。方法回顾性地分析1991～2006年在我院经肾穿证实的52例特发性膜性肾病患者的病历资料,以最后1次门诊复查或进入终末期肾病（肌酐升高1倍、死亡、进入尿毒症期）作为随访终点,分为终末期肾病组及肾功能稳定组。分别记录两组患者的各项指标,Logistic回归分析对预后的影响。结果 52例患者均接受了激素联合免疫抑制剂治疗,男性30例,女性22例,共有42例（80.77%）患者肾功能保持稳定,10例（17.8%）患者发展为终末期肾病。两组患者男性比例、平均动脉压、临床表现为肾病综合征患者比例、尿蛋白定量、胆固醇、血尿酸、肾小球滤过率、肾小管间质损害情况差异有统计学意义;24 h尿蛋白定量分为0～4 g,4～8 g,〉8 g三个级别,两组患者比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,男性比例、尿蛋白定量、肾小管间质损害、肾小球滤过率是膜性肾病患者肾功能进展的独立危险因素。结论男性、大量蛋白尿、肾小管间质损害、较低的肾小球滤过率是肾功能进展的危险因素。临床中可根据危险因素存在的情况制定治疗方案。     

低分子量肝素减少局灶节段性肾小球硬化鼠足细胞的脱落

目的观察整合素α3β1、α-肌营养不良蛋白聚糖（α-DG）在局灶节段性肾小球硬化（FSGS）大鼠肾小球的表达以及低分子量肝素（LMWH）对它们的影响。方法制备FSGs大鼠模型,随机将动物分为FSGS组、治疗组,另设对照组。治疗组给予LMWH410U·kg^-1皮下注射,2次／d。8周后,检测各组24h尿蛋白定量（TP）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（CysC）、肾小球硬化指数（GSI）;检测尿沉渣足细胞特异性标志蛋白podoealxin（PCX）,尿PCX荧光细胞即为尿液足细胞（UPC）;免疫荧光检测肾小球整合素α3β1、α—DG表达分布。分离肾小球,Westem印迹法检测肾小球整合素α3β1、α-DG蛋白表达水平。光镜下观察肾组织病理改变。结果LMWH组TP、CysC、GSI以及病理改变较FSGS组明显改善。正常大鼠整合素α3β1、α-DG主要沿肾小球血管袢呈线性表达;FSGS组肾小球整合素α3β1、α-DG表达比对照组明显减弱;LMWH组整合素α3β1、α-DG表达较FSGS组明显增加。结论LMWH可以减少FSGS肾病大鼠尿蛋白,改善肾脏病理变化,保护肾功能。上调整合素α3β1、α-DG的表达,减少足细胞的脱落。     

糖皮质激素联合贝那普利治疗IgA肾病疗效观察

目的：观察糖皮质激素联合贝那普利在IgA肾病治疗中的价值。方法：选取Ign肾病42例,随机分为观察组（泼尼松＋贝那普利）22例和对照组（贝那普利）20例。治疗6个月后对比分析两组的临床疗效,并记录两组治疗前后尿蛋白、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）的变化。结果：观察组的总显效率77．3％显著高于对照组的55．0％（P〈0．05）;观察组治疗后24h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著低于对照组（P〈0．05）;两组治疗期间不良反应发生率差异不显著（P〉0．05）。结论：糖皮质激素联合贝那普利治疗kA肾病,效果优于单独应用贝那普利。     

丹红注射液降低糖尿病肾病尿蛋白排泄率等效果观察

目的：观察胰岛素加丹红注射液降低糖尿病。肾病尿蛋白排泄率及血糖、血脂等的效果。方法：选择尿微量蛋白排泄率〉20μg／min糖尿病。肾病81例,随机分为观察组43例和对照组38例。两组均给予糖尿病饮食及胰岛素治疗,观察组在此基础上加用丹红注射液,每次30m1加人生理盐水250ml中静脉滴注。30天为1个疗程,观察两组24h尿蛋白排泄率（UAER）、血栓素B2（TxB2）、内皮素（ET）,以及空腹血糖（FPG）、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Set）、尿素氮（BUN）等指标变化。结果：治疗后观察组UAER、ET等指标与对照组比较,下降显著或非常显著（P〈0．05,P〈0．01）;TC、TG、BUN、Scr等指标与对照组比较,差异显著或非常显著（P〈0．05,P〈0．01）。结论：胰岛素加丹红注射液降低糖尿病肾病尿蛋白排泄率、血脂等效果好。     

乳果糖治疗肝性脑病60例临床观察

目的探讨乳果糖对肝性脑病（HE）的治疗作用。方法从临床选取60例HE患者,随机分为2组,每组30例。对照组给予常规治疗维生素C0．2g,potid;乳果糖组给予常规治疗乳果糖10ml,potid;观察12周,在治疗前后分别做血氨水平和NET测定。结果治疗前2组血氨NCT比较,差异无显著性（P〉0．05）。治疗后乳果糖组的血氨水平和NCT较对照组明显降低,差异有显著性（P〈0．05）。2组自身治疗前后比较,两指标均存在显著性差异（P〈0．001）。治疗后对照组的总有效率为56．7％,乳果糖组的总有效率为83-3％,2组比较差异有显著性（P〈0．025）。结论乳果糖能有效地降低HE患者的血氨水平,改善其智力,且安全价廉。     

多贝斯治疗早期糖尿病肾病20例临床观察

目的：观察多贝斯治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性。方法：40例早期糖尿病肾病患者随机分成2组,对照组20例,试验组20例,在控制血糖基础上多贝斯1 500 mg/d,分3次口服,12周后观察空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（UAER）及不良反应。结果：2组治疗前后血糖及HbA1c均无统计学改变（P〉0.05）;对照组治疗前后UAER无明显变化,治疗组UAER明显降低,与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：早期糖尿病肾病患者的治疗中使用多贝斯,可以降低尿蛋白排泄率,阻止肾脏损害的发展,保护肾功能。     

左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症肾性高血压的临床观察

目的：观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾性高血压的治疗效果。方法：将82例并发高血压的尿毒症患者分为治疗组与对照组,治疗组采用左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压,对照组采用依那普利治疗高血压,分别记录用药前与用药后2、4W时患者的血压和肾功能情况。结果：治疗组和对照组患者在用药2、4W后,血压均显著下降（P〈0．01）,与对照组相比,治疗组血压下降更明显（P〈0．05）;而用药前后两组的肾功能变化不明显（P〉0．05）。结论：左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾l生高血压比单独使用依那普利效果更好,副作用更少。     

活血通络汤对SANFH家兔血浆ET、BGP影响的实验研究

目的研究活血通络汤对激素性股骨头缺血性坏死（SANFH）家兔血浆内皮素（ET）、骨钙素（BGP）的影响。方法将96只13本大耳兔随机分为正常组（24只）和造模组（72只）,按贺氏造模法造模后各随机抽取8只,两组对比检测造模是否成功。成功后再将造模组随机分为活血通络汤高、中、低剂量治疗组及模型组,治疗组按高、中、低剂量分别灌服活血通络汤,模型组和正常组均灌服等量蒸馏水。于给药第8W末,进行血浆ET、BGP的检测,同时电镜观察股骨头组织空骨陷窝数。结果与正常组比较,模型组血浆ET含量升高（P〈0．05）,血浆BGP含量降低（P〈0．05）,股骨头空骨陷窝率升高（P〈0．05）;与模型组比较,高、中、低剂量组血浆ET含量明显降低（P〈0.01）,血浆BGP含量明显升高（P〈0.01）,股骨头空骨陷窝率明显降低（P〈0．01）;高、中、低剂量组间比较,剂量越高疗效越优（P〈0.05）。结论活血通络汤能够明显下调SANFH模型兔血浆ET含量,提高血浆BGP含量,降低空骨陷窝率,提示活血通络汤在改善缺血环境的同时,可促进坏死骨的修复和新骨的形成。     

甲砜霉素联合维胺酯治疗寻常性银屑病疗效观察

目的：观察甲砜霉素联合维胺酯治疗寻常性银屑病的疗效及安全性。方法：选择寻常性银屑病80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用常规氯雷他定分散片口服及丁酸氢化可的松乳膏外用治疗;观察组在上述治疗基础上,加用甲砜霉素联合维胺酯胶囊治疗。均4周为1个疗程。治疗2个疗程后,比较两组疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素4（IL-4）水平变化情况。结果：观察组痊愈12例,显效15例,有效4例,无效9例,总有效率77.5%;对照组痊愈8例,显效9例,有效7例,无效16例,总有效率60.0%;观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。观察组TNF-α水平较对照组降低非常显著（P〈0.01）,IL-4水平较对照组升高非常显著（P〈0.01）。结论：甲砜霉素联合维胺酯胶囊治疗寻常性银屑病疗效较好,且较安全。