结核性心包炎的外科治疗

为提高结核性心包炎的诊断,及对如何预防心包缩窄进行合理治疗中的某些问题,现结合我科近来收治的4例结核性心包炎的诊治情况,讨论如下: 典型病历男,31岁。心前区胀痛3~ 月,伴低热、咳嗽、盗汗、食欲减退。当地医院心包穿刺抽出淡黄混浊脓液,诊断为“心包炎”,给予青霉素静注,近15天症状加重。检查:BP14.7/11.2Kpa,P110次/分,R22次/分,T37.5℃。慢性病容。超声波,心电图、X线检查均诊断心包积液。白细胞8×10~9/L。中性68％、淋巴30％,单核2％,     

应用留置微型导管密闭引流治疗狼疮性心包炎1例

狼疮性心包炎是全身性红斑狼疮一种常见的临床表现,配合治疗及时排除心包积液是治疗SLE中的一个重要手段,尤其对反复需抽心包积液的病人,多次穿刺心包不但造成患者痛苦及感染的机会,而且有一定的危险性。我科对一例狼疮引起的心包积液患者采用“留置微型导管密闭引流”治疗取得较为满意的效果。病例:女,42岁,病案号20823。因发热2个月。三天前突感心慌气短,不能平卧,双下肢浮肿,胸片示心包积液入院。血红蛋白5.9g/dl,白细胞12300,血沉135mm/h,血液中找到LE细胞,抗核抗体1:160(+)。X线检查:胸片示心     

85例结核性心包炎临床分析

目的　探讨结核性心包炎的临床特点、诊治方法和预后。方法　对 1998～ 2 0 0 3年收治的 85例结核性心包炎临床资料进行回顾性分析。结果　其最常见症状有发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难 ,大部分患者有心界扩大、心音遥远、窦性心动过速、双下肢浮肿等表现 ,血性心包积液占 80 % (8/ 10 ) ,大部分患者同时合并胸腔积液或多浆膜腔积液 ,2 3 5 % (2 0 / 85 )在治疗 4 5天内 ,心包积液可完全消失 ,4 7% (4/ 85 )左右病例因心包积液反复或发展为缩窄性心包炎而行手术治疗。结论　中青年患者出现发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难症状 ,结合其心包积液的性质、超声心动图、心电图、胸部X线、结核菌素试验的检查结果及合并其他部位结核等情况 ,可帮助诊断。特别要强调的应尽早联合、彻底抗痨治疗 ,短时间内发展成缩窄性心包炎或心功能不全持续加重的是手术治疗的指征。     

急性心包炎的临床24例治疗体会

目的探讨心包炎的一般治疗及药物治疗。方法对心包炎患者24例一般治疗及药物治疗方法资料进行分析。结果治疗效果满意,24例患者均获临床痊愈。结论对急性心包炎治疗时心脏压塞时首先解除心脏压塞,病因治疗,对症治疗。     

内科胸腔镜联合导管留置引流治疗结核性胸腔积液的护理分析

目的探讨内科胸腔镜联合导管留置引流治疗结核性胸腔积液的护理措施。方法选取在我院接受胸腔镜联合导管留置引流术的结核性胸腔积液患者84例,对患者进行胸腔镜联合导管留置引流术进行治疗,同时对患者进行围手术期的护理。结果患者在护理后的并发症的发生例数为5例,发生率为5.95%,平均置管时间和住院时间分别为(4.12±1.23)d、(9.37±1.57)d,患者对护理效果的满意度为95.24%。结论采用胸腔镜联合导管留置引流术治疗的患者围术期实施护理措施,效果显著,值得推广。     

胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗结核性胸膜炎体会

我院于2004年4月～2007年4月对结核性胸膜炎并中等量以上胸腔积液及包裹性胸腔积液者,在规范抗结核治疗基础上采用胸腔置管引流并注入尿激酶预防和减少胸膜肥厚、包裹及粘连,取得较满意疗效.现将有关资料分析如下:     

中心静脉留置管治疗结核性渗出性胸膜炎的临床护理

目的探讨中心静脉留置管治疗结核性渗出性胸膜炎的临床护理。方法对我院120例结核性渗出胸膜炎患者采用中心静脉留置管治疗,并进行相应的护理。结果所有患者均1次成功穿刺,X线胸透及B超示液体引流彻底,临床症状完全缓解,置管时间3～15 d,平均5.5 d,引流量1 100～7 500 mL,平均5 500 mL;胸液消失时间2～5 d,平均3.4 d;热退时间2～7 d,平均4.1 d。无胸膜反应、肺、胸膜组织损伤、引流管脱出、感染、皮下气肿、出血、气胸等并发症发生。结论良好的术前、术中、术后护理可帮助患者认识问题,消除疑虑,提高信心,使患者主动配合手术及治疗,降低了各种并发症的发生,提高了护理质量。     

中心静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的临床分析

目的:评价中心静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的临床效果.方法:60例结核性渗出性胸膜炎平分为两组,治疗组应用中心静脉导管置管引流术,对照组采用多次常规胸腔穿刺术.结果:治疗组临床效果明显高于对照组,统计学上有显著差异(p＜0.01).治疗组不良反应少于对照组,统计学上有显著差异(p＜0.01).结论:应用中心静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎效果好,不良反应少,值得推广应用.     

尘肺合并结核性心包炎3例

尘肺合并结核性心包炎３例姜乐李皓尘肺合并结核性心包炎、心包积液的病例少见。我院近年来收治３例尘肺合并结核性心包炎的病例,现报告如下。１临床资料〔例１〕男,５４岁,隧道风钻工,接触矽尘史２８年。１９８６年诊断为矽肺Ⅱ期。因间断性咳嗽、活动后气紧６年,加...     

免疫疗法对结核性心包炎患者无益

<正>欧洲心脏病学会(ESC)2014年会公布的IMPI研究表明,泼尼松龙和分支杆菌Indicus Pranii(MIP)两种免疫疗法均未对结核性心包炎患者产生获益,反而与癌症发生率增加相关。该研究同时发表于《新英格兰医学杂志》(简称NEJM)。此项2×2阶乘试验从8个国家的19家医院共纳入1 400例伴有心包积液的确诊或临床诊断结核性心包炎成人患者。患者首先随机接受安慰剂或泼尼松龙治疗,并在第二阶段随机接受安慰剂或MIP疫苗注射。受试者     

25例顽固性结核性胸膜炎临床治疗体会

对近二年来的25例顽固性结核性胸膜炎的临床治疗经验加以总结,熟悉利福平的代谢性与糖皮质激素之间的关系及程序,以期达到类似病列的最佳治疗效果。1　一般资料　25例均为已被确诊结核性渗出性胸膜炎病人。住院11例,门诊14例,且已经抗痨治疗,加强地松口服,胸片示病灶逐渐吸收,现已停用利福平的病例。其中男19例,女6例,年龄平均35岁,病史2年至15年。2　治疗经过　用常规抗结核药物及激素治疗,反复抽胸水,每天200～500ｍｌ,总量平均1650ｍｌ,最多抽5次。胸水持续不能吸收,Ｂ超每周复查。后停用利福平,改用吡嗪酰胺(Ｚ)1.5ｇ/ｄ口服或链霉素(Ｓ…     

结核性胸膜炎的治疗体会

结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而机体正处于超敏状态,引起的胸膜炎症性疾病。在有效抗结核治疗基础上,积极抽胸液并加用糖皮质激素,多数病人可治愈。如治疗过程中抽液不及时或化疗不彻底,可形成慢性胸膜炎,包裹性积液,广泛胸膜增厚、粘连等,影响肺功能[1]。本文分析2003年~2004年我院收治的23例结核性胸膜炎患者的临床资料,现报告如下。1临床资料1·1一般资料23例患者均符合结核性胸膜炎诊断标准[2],其中男15例、女8例;年龄15~76岁;初治者18例、复治者5例;同时伴有肺结核者4例、排菌者1例。发病至就诊时间1周~1个月。1…     

结核性胸膜炎的临床护理体会

胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面。在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少摩擦作用,防止粘连。结核性胸膜炎是由于结核杆菌直接感染及胸膜对结核杆菌感染产生高度变态反应而发生炎症。为最常见的一种胸膜炎症性疾病,其临床表现为胸膜腔积液病例。治疗除了正规抗痨基础上,积极抽出胸腔积液是重要的治疗措施之一。并且在术后应当给予精心的护理,才能使患者彻底战胜疾病。近些年我院对148例结核性胸膜炎患者采取了高效的护理措施,取得了良好的结果,现报告如下。     

心包炎的编码体会

目的探讨如何准确地对心包炎疾病进行国际疾病分类ICD-10编码。方法根据ICD-10编码原则，临床医生书写好病案及疾病诊断，编码人员要认真阅读病案，准确地编码。结果总结了心包炎各种发病情况和主要诊断原则而进行准确编码。结论提高心包炎编码的准确率，为疾病分类编码人员提供参考。     

胸腔留置中心静脉导管治疗渗出性结核性胸膜炎临床疗效分析

目的探讨胸腔留置中心静脉导管治疗渗出性结核性胸膜炎的临床应用价值及可行性。方法对2005年1月—2010年10月100例结核性胸膜炎伴发中至大量胸腔积液患者随机分组,分为治疗组50例和对照组50例。在规范抗结核药物治疗基础上,治疗组采用中心静脉导管置入胸膜腔持续引流胸腔积液治疗,对照组采用传统间断胸腔穿刺抽水治疗。观察比较两组的平均住院天数、胸水吸收时间、发热消退时间、治疗3月后胸膜厚度及并发症发生率(胸水包裹、复张性肺水肿、胸膜反应、气胸)。结果胸水吸收时间、发热消退时间治疗组比对照组缩短,治疗后第3月胸膜厚度治疗组比对照组减少,并发症发生率治疗组比对照组明显降低。结论采用胸腔留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎,方法简单、易操作、创伤小、效果好,值得临床推广。     

结核性脑膜炎4例临床分析及治疗体会

结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血液循环或直接途径侵入蛛网膜下间隙,影响软脑膜,蛛网膜,进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。临床常见4种类型,即:脑膜炎型、脑内结核瘤型、脊髓型和混合型。由于本病侵犯的解剖部位的重要性和病理变化的复杂性,决定了结脑是最严重的结核病。回顾我院近来(2011年12月-2012年4月)收治的4例结核性脑     

纵隔淋巴瘤误诊为结核性心包炎的教训

患者女,24岁,住院号21744。因胸痛、心悸、气短、呼吸困难二个月入院。病初,自觉前胸阵发性钝痛,与咳嗽及深吸气无关,并渐感心悸、气短,活动及平卧时加重。伴有乏力、纳差、盗汗、干咳及消瘦、下肢浮肿、但无发冷及发热,无吞咽困难及声音嘶哑。曾住某院,经X线检查诊为“胸腔积液”,“心包及纵隔积液”,胸水性质为血性渗液,未经细胞学检查,诊为“多发性结核性浆膜炎”,经抗结核及激素治疗3周,胸水吸收,病情好转。10天来,病情突然加重而收入院。查体:体温36℃,脉搏100次/分,血压94/70毫米汞柱,奇脉,呼吸24次/分。口唇轻度发绀,全身浅表淋巴结不肿大,颈静脉怒张,气管居中,双肺清晰,心尖搏动不清,心界向两侧扩大,心音遥远,心律齐,未闻杂音及心包摩擦音。肝肋下3.5厘米,剑下6.5厘米。脾未触及,无移动性浊     

98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

目的：探讨对渗出性结核性胸膜炎的临床治疗措施,总结相关临床治疗经验。方法：随机选取本院98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析,分成对照组（行常规胸腔穿刺抽液治疗）40例和观察组（采用经皮留置中心静脉导管间断引流）58例,对两组患者所采用2HRZE/4HR短程化疗、口服激素、反复胸腔抽液治疗措施效果进行评价。结果：本研究的98例渗出性结核性胸膜炎患者经临床治疗后,观察组比对照组的临床疗效更显著,观察组在住院天数、治疗费用、胸腔穿刺次数、积液消失天数等方面均少于对照组,两组临床效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：渗出性结核性胸膜炎通过短程化疗、口服激素和胸腔抽液治疗临床疗效明显,并且采用中心静脉导管间断引流措施非常安全和有效且经济,值得广大同行学习和借鉴。