急性肾功能衰竭与肾间质肾小管严重病变的分析

以急性肾功能衰竭起病的病例，其病因不同，但肾活检结果均有严重的肾间质及肾小管病变，主要病理改变是：肾间质水肿、肾间质淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的浸润，不同程度的肾间质纤维化，肾小管上皮细胞浊肿、空泡变性、坏死、脱落及再生等现象。结果表明：肾小管、肾间质的严重病变是引起急性肾衰的主要病理基础。其病变严重程度与疾病的预后转归密切相关。     

尿毒清防治慢性肾功能不全机制研究现状

随着对尿毒清的深入研究,发现尿毒清除了具有清除体内毒素,缓解慢性肾功能不全患者的症状作用外,还具有广泛的生物学效应。近年来研究显示,尿毒清有抗肾小管-间质纤维化作用。它对细胞因子的作用、细胞外基质的合成、单核/巨噬细胞浸润也有着重要的调节作用。这些发现为今后慢性肾功能不全的治疗提供了更广阔的前景。     

不同时期慢性肾功能不全病人肾小管酸化功能测定

测定３８例肾脏病人尿液的ｐＨ值，可滴以，铵离子，同时测定内生肌酐清除率，并按Ｃｃｒ进行分组。结果发现慢性肾功能不全病人尿ＴＡ，ＮＨ＾＋４均明显下降，泌ＮＨ＾＋４功能与Ｃｃｒ减退状况平行。     

慢性肾功能不全的临床表现与诊断

临床表现慢性肾功能不全其临床表现变化很大,由于它有多系统受累,并且各系统病变的严重程度也可以不同,以及肾小球、肾小管累及程度的不一致等,所以慢性肾功能不全的临床表现并不相同。目前认为肾功能不全的症状与多种物质代谢失调有关,根据表现可分为:     

关于狼疮性肾炎肾小管间质病变的研究

目的 探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）肾小管间质病变（tubulointerstitial lesion,TIL）与患者临床特点及肾穿刺病理的相关性。方法 收集2010年1月~2016年12月在笔者医院确诊LN的203例患者的临床及肾活检病理资料,分析TIL分级与患者临床特点、肾脏病理活动指数（AI）、慢性指数（CI）、LN病理分型的关系。结果 TIL分级与SCr、β₂-MG呈正相关,与eGFR呈负相关（P均<0.01）,TIL Ⅲ级eGFR水平最低,血肌酐及尿β₂-Mg最高;TIL分级与肾脏整体的AI评分、CI评分呈正相关（P<0.05）;不同LN病理类型之间TIL评分差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅳ型评分高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型。结论 LN患者TIL分级与临床特点和病理参数有相关性,联合LN病理分型与TIL分级可较好地判断LN患者的临床病理特点,评估预后。     

肾小管间质病变与进行性肾小球损害

<正>慢性肾炎向晚期肾功能不全的进展越来越成为严重的社会问题。迄今为止,对慢性肾炎过于重视肾小球炎症过程的研究,而对慢性肾小球疾病的肾小管间质病变则很少有人关注。近年来,不但在人类原发或继发的肾小球肾炎,就是在实验性肾炎模型的研究中,人们发现:慢性肾小球疾病的肾小管间质改变比起肾小球病来说,与肾功能及预后的关系更为密切。在进入慢性肾功能不全的过程中,肾小管间质病变对肾损害的促进作用越来越受到研究者的关注。     

慢性重型肝炎伴门静脉高压性胃病及急性胃黏膜病变的研究

目的观察慢性重型肝炎患者合并胃黏膜病变的特点。方法521例研究对象共分为3组:A组191例,为肝硬化基础上的慢性重型肝炎住院患者;B组175例,为慢性肝炎基础上的慢性重型肝炎住院患者;C组155例,为对照组,既往无慢性肝病史的急性黄疸性肝炎住院患者。所有研究对象于入院后3 d内行胃镜检查,观察门静脉高压性胃病(PHG)及急性胃黏膜病变(AGML)的检出情况。结果A组患者有131例(68.6%)检出PHG,81例(42.4%)检出AGML,B组患者PHG和AGML检出例数分别为119例(68.0%)和79例(45.1%),C组PHG和AGML的检出例数分别为11例(7.0%)和21例(13.5%);A组与B组患者其PHG及AGML检出例数之间的差异均无统计学意义(P>0.05),但无论A组或是B组其PHG及AGML检出例数与C组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肝炎或肝硬化基础上的慢性重型肝炎患者易合并PHG及AGML,上述2种胃黏膜病变的胃镜检出率远高于急性黄疸性肝炎患者。PHG及AGML可能与慢性肝病基础有关。     

急慢性肾功能衰竭危重血液透析患者的护理探讨

目的 探讨急慢性肾功能衰竭危重透析患者的护理方法,提高抢救成功率.方法 对48例危重透析患者,针对不同病情,选择合适的血管通路、血流量的调节、肝素的应用、对于透析前低血压、严重贫血者用升压药、输血等使血压上升正常,血压〉210/120 mmHg予静脉或口服降压药,使血压下降195/105 mmHg后方可透析,透析中密切观察病情并及时处理变化.结果 48例危重透析患者中除1例脑出血,2例病情严重死亡外,10例急性肾功能衰竭患者肾功能恢复正常出院,35例慢性肾功能衰竭患者缓解病情继续透析治疗,抢救成功率93%.结论 透析前、透析中的护理措施有效提高了抢救成功率,减少了并发症的发生.     

277例急性肾衰竭患者预后分析

目的分析急性肾衰竭(ARF)的预后及影响因素,为早期防治提供临床证据。方法对277例AFR患者进行回顾性分析,并对其预后进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示:年龄OR=1.026,少尿OR=11.363,分级OR=24.228,未血液透析OR=16.017。结论影响AFR预后因素包括年龄、少尿、肾衰分级、血液透析。     

慢性肾功能不全肾脏大小及厚度的CT测量

通过CF对23例慢性肾功能不全患者肾脏大小及肾实质厚度的测量,表明此类病人肾脏多数大于6×6cm或小于3.5×3.5cm,肾实质厚度多数<1.3cm,平均0.84cm,提供了测量的数值。测量结果还表明CT检查可提示慢性肾功能不全的病因诊断,是一种有价值的检查方法。     

慢性肾脏病患者血清内源性洋地黄物质的变化

测定了４１例慢性肾有计疾病患者血清内源性洋地黄物质的含量，结果发现：慢性肾功能衰竭，慢性肾小球肾炎，肾后综合征及慢性肾盂肾炎患者血清ＥＤＬＳ均值均显著高于正常。在慢性肾功能衰竭，血清ＥＤＬＳ的含量与血肌酐呈正相关，提示血清ＥＤＬＳ水平可作为估计肾功能损害程度及预后的一个指标。     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者肾小管功能的保护作用

目的探讨阿魏酸钠对轻、中度慢性肾功能不全（CRF）患者肾小管功能的保护作用。方法60例慢性肾脏病（CKD）患者随机分为两组，对照组予降压、降尿蛋白、降肌酐及纠正水电解质紊乱等常规治疗，治疗组除常规治疗外再给予阿魏酸钠注射液400mg／dx14d静脉注射，比较两组患者治疗前、后尿视黄醇蛋白（RBP）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）及肾功能的改变。结果两组肾功能均明显好转，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组肾小管功能指标RBP、CysC、α1-MG、β2-MG均显著降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论内皮素受体抑制剂阿魏酸钠可延缓CRF者肾小管功能的恶化。     

前列腺素E_1对慢性肾功能不全氮质血症患者的肾保护作用

目的 :探讨前列腺素E1 (PGE1 )对慢性肾功能不全患者的肾保护作用。方法 :测量我院 3年来 78例慢性肾功能不全患者用前PGE1 治疗前后的肾功能、2 4h尿蛋白 ,并用彩色多普勒监测其肾血流变化。结果 :78例经PGE1 治疗后肾血流明显改善 ,肾功能好转 ,尿蛋白减少。结论 :PGE1 具有改善肾血流、保护慢性肾功能不全患者残肾功能效果显著且副作用小的优点 ,是治疗慢性肾功能不全的理想药物     

慢性肾病患者肾功能评价指标与肾小球硬化关系研究

目的:分析几种常见的肾脏功能指标分别与肾小球硬化的相关性,探讨几种常见的肾脏功能指标对预测慢性肾病患者肾小球硬化程度的价值。方法:选择2007年9月至2008年3月期间在中南大学湘雅二医院肾病内科住院的95例慢性肾脏病患者。收集所有患者的一般资料及实验室检查资料,其中肾脏功能评价指标包括据改良的简化MDRD公式估算的eGFR、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Scr)。95例患者均于住院期间行肾脏穿刺活检术并确诊为原发性肾小球肾炎,取患者肾组织,光镜下定量测量出每例患者肾小球硬化相对面积[肾小球毛细血管襻硬化面积占肾小球毛细血管襻总面积的百分比(Rg)]。将各肾功能指标与肾小球硬化相对面积进行相关性分析。结果:eGFR与Rg均存在高度负相关关系;β2-MG、Scr与Rg均存在正相关关系。结论:原发性肾小球肾炎所致CKD患者的肾脏功能改变与肾脏病理肾小球硬化程度具平行关系。肾功能指标改变eGFR、β2-MG、Scr均可用以预测肾脏病理肾小球硬化程度,其相关系数依次由高到低。     

体外循环术后肾损害原因及预后的回顾分析

[目的]分析体外循环术后肾损害的原因,探讨其防治方法.[方法]对体外循环术后发生急性肾功能损害的31例患者分为两组进行研究Ⅰ,死亡组24例,Ⅱ,治愈组7例.[结果]两组体外循环后肾功能都有一定程度的损伤,死亡组术后低心排的持续时间和严重程度明显高于治愈组,P＜0.05.[结论]术后低心排可能是造成急性肾功能衰竭和影响其预后的主要因素,控制高危因素,防止轻-中度肾功能损害向严重肾功能衰竭发展,是提高治愈率的关键.一旦发生急性肾功能衰竭,宜早期透析治疗.     

尿微量白蛋白测定在肝硬化肾实质损害中的意义

目的　观察尿常规检查阴性肝硬化患者的肾实质损害情况。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定了 4 4例肝硬化患者和 2 6例正常人的尿白蛋白 (Alb)、β2 微球蛋白 (β2 M)。结果　所测尿微量蛋白肝硬化组显著高于正常对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,肝功能ChildA ,B ,C级各组中浓度依次升高 (P <0 .0 5 )。结论　肝硬化患者可存在尿常规检查不能发现的肾小球和肾小管损害 ,肝功能越差损害越重 ,尿微量蛋白测定有助于早期发现肾损害