损伤控制性外科理念在胃肠外科中的应用

目的 研究探讨损伤控制性外科理念在胃肠外科包括非创伤急症、创伤外科中的应用.方法对该院32例损伤控制性手术及16例行常规手术患者的临床资料进行回顾性分析,综合对比2组患者术后表现及康复情况.结果 损伤控制组与常规手术组患者术后的体温、氧饱和度等方面差异无显著意义,凝血酶原时间差异具有统计学意义.结论 损伤控制性外科理念在胃肠外科急、重病症中具有着重要的意义.     

肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析

目的分析总结肝胆外科损伤控制性手术的临床疗效,为肝胆外科治疗提供参考。方法对2013年1月-2014年1月在黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院普外科进行手术治疗的38例肝胆损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法将38例患者分成常规手术组与控制性手术组,每组19例。常规手术组采取常规的Ⅰ期手术,控制性手术组采取控制性外科手术,比较两组患者的手术基本资料(手术时间,术中出血量,住院时间),术后并发症发生率及病死率。结果控制性手术患者的手术时间,术中出血量及术后的住院时间都明显的较常规手术组短,差异有统计学意义(P0.01)。常规手术组术后并发症发生率为68.42%(13/19),控制性手术组术后并发症发生率为26.32%(5/19),常规手术治疗组与控制性手术组相比,并发症发生率较高,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者的随访都顺利完成。常规手术组的病死率为36.84%(7/19),控制性手术组的病死率为10.53%(2/19),常规手术组的病死率明显高于控制性手术组差异有统计学意义(P0.01)。结论控制性手术可减少肝胆外科损伤患者的并发症发生率及病死率,改善患者的预后,有临床应用的意义。     

胃肠外科的围手术期临床处理对患者术后胃肠功能恢复的影响分析

目的探讨胃肠外科中围手术期临床处理方法对术后胃肠功能恢复的影响。方法选择我院2012年5月至2014年5月收治的160例胃肠外科手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各80例。对照组给予常规手术处理,观察组实施围手术期处理。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况以及对术后满意度。结果观察组术后首次排便时间、肛门排气时间及肠鸣音重现时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后总满意率为95.00%,显著高于对照组的78.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科手术中实施围术期干预处理,可促进患者术后的肠胃功能恢复,减少胃肠道损伤,有利于患者预后,值得临床推广。     

快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的应用研究

目的:探讨快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的方法及效果。方法:选择我院2017年1月-2018年12月期间收治的胃肠外科手术患者200例,采用随机数字表法将其分为100例观察组和100例对照组,观察组患者采用快速康复外科理念护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者术后发生尿潴留、尿路感染、肺部感染等并发症以及手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等相关指标。结果:围手术期观察组患者出现尿潴留和肺部感染各2例,腹胀4例,并发症发生率为8%,对照组出现6例尿潴留,8例肺部感染,7例尿路感染和10例腹胀,并发症发生率为31%,明显高于观察组,P0.05。观察组患者手术时间与术中出血量略少于对照组,P0.05,而下床活动时间、住院时间和肛门排气时间均明显少于对照组,P0.05。结论:将快速康复外科理念应用在胃肠外科手术围手术期患者的护理工作中,有助于降低患者的并发症发生率,缩短住院时间,具有很高的应用价值。     

胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的效果观察

目的探讨胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用效果。方法 42例胃癌患者被随机分为对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组结合快速康复外科理念实施护理干预,观察术后排气时间、伤口愈合时间、住院时间,患者满意度及术后生活质量。结果两组比较,各个观察指标均有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论结合快速康复外科理念实施护理干预,可促进胃癌患者术后恢复,提高术后生活质量。     

损伤控制性外科理念治疗非外伤性大肠穿孔腹腔感染的临床研究

目的研究损伤控制性外科(DCS)理念对于治疗非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染的临床应用,提高临床治疗水平。方法对2006-2013年医院收治的36例非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染的患者进行的损伤控制性外科理念治疗进行分析,对于患者手术前后的生化指标及临床症状等进行比较。结果对患者手术前及手术后1、2、7d的体温及生化指标进行研究显示,患者在手术前由于休克等原因,体温较低,手术后体温基本恢复正常,腹腔内压力在手术后第1天与术前相比有所升高(P<0.05),从手术后第2天开始降低,第7天恢复正常;对36例患者进行DCS治疗,有32例患者治愈,26例患者接受了再次确定性手术痊愈出院,4例患者死亡。结论损伤控制性外科理念能够提高非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染患者的救治成功率,效果显著,对非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染的治疗具有重要意义。     

闭合性胰腺创伤病人的围手术期营养支持

目的:探讨闭合性胰腺创伤的损伤控制性手术处理后营养支持的方法及价值. 方法:回顾性分析38例闭合性胰腺创伤病人行损伤控制性手术处理后营养支持治疗的经验.病人均早期给予肠外营养支持,逐渐过渡至肠内营养支持治疗.同时监测病人的体重、血清清蛋白、胆固醇、三酰甘油等营养状况指标,统计分析营养支持应用情况、住院时间、预后、并发症等临床数据. 结果:38例闭合性胰腺创伤病人中,手术37例,非手术治疗1例,治愈率为97.4％(36例),死亡2例.手术后C反应蛋白水平明显下降,与术后第1天比,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).其余指标无显著性差异(P＞0.05). 结论:采用损伤控制性外科理念处理胰腺创伤结合早期营养支持,能预防胰腺创伤病人创伤后营养不良的风险,提高治愈率,改善病人预后.     

预警性护理干预对减少胃肠外科术后并发症的效果分析

目的:研究在减少胃肠外科术后并发症中应用预警性护理干预的临床效果.方法:本次研究对象为本院自2015年6月至2016年6月期间收治的56例胃肠外科手术患者,分组形式选为随机数字表法,随机均分成参照组(n=28例)与实验组(n=28例),将实施常规护理患者作为参照组,将实行预警性护理患者作为实验组,观察两组患者临床护理效果.结果:实验组与参照组胃肠外科手术患者在肠内营养时间、肛门排气时间、排便时间、生活质量评分、并发症发生率等指标方面差异显著且P<0.05,故统计学意义存在.结论:将预警性护理干预应用在减少胃肠外科术后并发症中效果显著,具有临床应用价值.     

快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

目的:在心脏外科手术护理工作中应用快速康复外科理念,探析其临床应用效果.方法:选择2015年6月~2017年6月我院66例行心脏外科手术的患者,随机将其分为对照组与观察组,每组均有患者33例,对照组33例行心脏外科手术常规护理干预方式,观察组33例在对照组患者常规护理干预的基础上实行快速康复外科理念的相关护理干预方式,对比两组患者的临床护理效果.结果:两组患者的住院时间、拔管时间,两组患者各项结果对比差异均比较明显,具有统计学意义,P<0.05.结论:在心脏外科手术护理工作中实施快速康复外科理念的护理方式,有助于改善患者术后各项症状,有效缩短了患者的住院时间和拔管时间,值得推广应用.     

损伤控制性手术治疗策略用于严重多发伤21例分析

目的 探讨和总结损伤控制性手术救治严重多发伤的治疗策略和方法,提高严重多发伤的治疗水平及治愈率.方法 2005年3月至2009年3月采取损伤控制性手术治疗策略的严重多发伤患者21例,经ICU复苏后均接受相应的再次确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 全组21例患者术后痊愈16例,治愈率76.2%.5例死亡,病死率23.8%.死亡者损伤严重度评分均大于35分.结论 损伤控制性手术是将外科手术看作复苏过程整体的一个部分,而不是治疗的终结.对于严重创伤患者积极采取损伤控制性手术治疗策略,是安全有效的,具有Ⅰ期临床实用价值.     

快速康复外科在结直肠癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科在结直肠癌手术中的应用.方法 选取80例结直肠癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,分别采用快速康复外科治疗及传统方法 治疗,比较两组术后首次排气、排便时间及住院时间、术后并发症发生率、再住院率及住院费用.结果 观察组首次排气、排便时间及住院时间[分别为(2.7±0.9)、(2.9±0.1)、(5.8±1.0)d]明显短于对照组[分别为(3.9±0.5)、(4.2±0.3)、(8.3±1.2)d],术后并发症发生率[7.5%(3/40)]及住院费用[(1.83±0.22)万元]也明显低于对照组[分别为27.5%(11/40)、(2.35±0.36)万元],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用快速康复外科技术可以有效促进结直肠癌患者术后胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生并节省住院费用.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of fast-track surgery in colorectal surgery.Methods Eighty consecutive patients with colorectal cancer admitted for colorectal surgery were divided into two groups by random digits table with 40 cases each. Group A was treated with the new concept of fasttrack surgery and group B was treated with the traditional methods of operation. The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time, the rate of complication, the rate of readmission and the total cost during hospitalization were compared. Results The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time were shorter in group A [(2.7 ± 0.9), (2.9 ± 0.1 ), (5.8 ± 1.0) d,respectively]than those in group B [( 3.9 ± 0.5 ), (4.2 ± 0.3 ), ( 8.3 ± 1.2) d, respectively] and the rate of complication and the total cost during hospitalization in group A [7.5%(3/40), ( 1.83 ± 0.22) ten thousand yuan] were lower than those in group B[27.5%(11/40), (2.35 ± 0.36) ten thousand yuan](P＜ 0.05). Conclusion The new concept of fast-track surgery can accelerate recovery after colorectal resection,reduce the rate of overall complications and total cost during hospitalization.     

Evidence-based surgery

Authority-based surgery is slowly being replaced by evidence-based surgery. New and existing interventions are increasingly being studied in randomised controlled trials (RCTs). RCTs allow not only for comparison of different types of surgical interventions but also for comparison with non-surgical interventions and adjuvant therapies. Surgical RCTs have many methodological limitations, such as inherent difficulties with randomisation and blinding, and ethical limitations in using placebo controls. Choosing appropriate intervention groups, providing adequate training for participating surgeons and ensuring a high volume per surgeon reduces the risk of complications due to inexperience. Unplanned cross-over is a potential source of bias in explanatory RCTs comparing surgical interventions. Conducting a surgical RCT requires good collaboration between large and small hospitals due to organisational complexity, ethical limitations, funding and long term follow-up. Acceptance and implementation of the results from surgical RCTs through evidence-based guidelines depends heavily on local opinion leaders and the training of surgical residents.     

Plastic surgery

Plastic surgery is all too often thought of as an indulgence of the rich and famous with little attention paid to the repair of bodies and limbs disfigured or deformed by accident or illness. Surgeons look to management to address those issues that create an insecure base for planning the service and for its organisation nationwide.     

Craniofacial surgery

Craniofacial surgery is concerned with the treatment of congenital and acquired conditions affecting the head, face and jaws (Tessier, 1971a). Previously these were treated individually by plastic, neurological and faciomaxillary surgeons. This type of surgery was associated with a high risk of morbidity and mortality (Goldin, 1975). Following the pioneering work of Dr Paul Tessier in Paris during the mid-1960s, using a multidisciplinary team approach has allowed for more radical treatment of these abnormalities with an acceptable morbidity rate within established craniofacial units (Munro, 1975).