ICU鲍曼不动杆菌感染情况与耐药分析

目的:分析鲍曼不动杆菌(A.Baumannii)ICU的感染和流行情况,以及对抗菌药物的耐药性。方法:采用痰标本经细菌培养与药敏试验法,对2008年9月—2009年9月间ICU的环境(空气)与污染物品(包括器械,医务人员手部卫生)的进行采样,分析鲍曼不动杆菌ICU感染途径和耐药性。结果:ICU感染鲍曼不动杆菌患者中下呼吸道是感染的常见部位。35例鲍曼不动杆菌感染患者中,其中16例为泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染。ICU的窗台,患者的床头柜、被服、空调回风口,护士更衣室、办公室的电话机等均检出鲍曼不动杆菌。结论:ICU患者机体免疫力差,长期使用抗菌药物治疗以及环境(空气)与污染物品(包括器械,医务人员手部卫生)导致鲍曼不动杆菌感染。药敏显示鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、含舒巴坦的复合制剂、氟喹诺酮类、氨基糖苷类以及亚胺培南等抗菌药物有较高的敏感性,并加强ICU消毒隔离制度控制鲍曼不动杆菌感染和流行。     

ICU多重耐药菌医院感染的危险因素分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)发生多重耐药菌医院感染的危险因素,为ICU多重耐药菌的防控提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选择2011年1月-2015年12月西安航天总医院(以下简称我院)ICU医院感染患者246例,根据药敏试验结果分为非多重耐药菌感染组(140例)和多重耐药菌感染组(106例),分析多重耐药菌组患者多重耐药菌的检出和耐药情况,并采用单因素分析和二元Logistic回归分析对发生多重耐药菌医院感染的危险因素进行探讨。结果:2011-2015年,106例多重耐药菌感染患者共分离出多重耐药菌435株,以革兰氏阴性菌为主(占89.43%),且整体耐药情况较为严重。单因素分析显示,ICU住院时间、低蛋白血症、急性脑血管疾病、肾功能异常、有创机械通气时间、动静脉置管时间、留置导尿管时间、留置胃管时间、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间、抗菌药物联合应用、应用碳青霉烯类抗菌药物、应用第三代头孢菌素与多重耐药菌医院感染有关(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,急性脑血管疾病、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间是ICU多重耐药菌医院感染的独立危险因素[比值比分别为2.816、1.582、1.265,95%置信区间分别为(1.540,5.151),(1.085,2.306),(1.131,1.415)]。结论:对ICU多重耐药菌感染的高危患者,应采取积极的防控和干预措施,以降低多重耐药菌医院感染发生率,提高医疗质量。     

我院ICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药趋势分析

目的 分析重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染情况及耐药趋势,为ICU的CRAB防控和抗菌药物的选择提供参考依据。方法 回顾性调查我院2016～2019年ICU患者CRAB感染与耐药情况。结果 4年间ICU的CRAB总检出率均>90%,其中综合ICU的CRAB检出率最高(>95%),综合ICU患者CRAB医院感染发生率最高(2.81%),远高于专科ICU。感染部位以下呼吸道为主。分离出的179株CRAB中,定植92株,占比最高(51.40%),综合ICU的CRAB院内感染和社区感染高于各专科ICU,而专科ICU CRAB定植则高于综合ICU,差异有统计学意义(P<0.05)。CRAB对多粘菌素耐药较低(<8%),对多粘菌素、亚胺培南和复方新诺明的耐药率呈现逐年上升趋势。结论 合理谨慎地使用抗菌药物能延缓和减少CRAB的产生,正确判断CRAB感染与定植,针对性地做好ICU的CRAB防控可以从根本上减少ICU的CRAB感染。     

某院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性探讨

目的探究我院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性现状。方法统计2017年6月-2019年6月期间收集的非重复分离的鲍曼不动杆菌120株,统计标本来源、科室分布,监测对抗菌药物的耐药性。结果①鲍曼不动杆菌的分布,重症监护病房(ICU)是构成比最高的科室(38.33%),其次为神经外科(20.00%)、呼吸内科(18.33%)。②分离标本中,痰液最多,其次为伤口分泌物。③120株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米洛环素的耐药率低,分别为7.50%、15.00%,对其余抗菌药物的耐药性较强。结论 ICU、神经外科以及呼吸内科是我院鲍曼不动杆菌的主要感染科室,主要从痰液、伤口分泌物中分离,其对当前多种抗菌药物的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、米洛环素敏感。     

脓毒症患者中多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的 探讨综合重症监护病房（ICU）多重耐药（multi-drug resistant,MDR）鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）感染脓毒症患者的临床特征和危险因素.方法 回顾分析2009年7月至2013年3月我院综合ICU入住脓毒症患者856例,通过比较多重耐药Ab感染脓毒症患者179例（病例组）与非多重耐药Ab感染脓毒症患者677例（对照组）的临床资料,探讨两组患者的病死率、住院费用、器官功能损害情况和死亡的危险因素.结果 多重耐药Ab感染脓毒症患者病死率、48 h病死率及住院费用较对照组高（P＜0.05）;多重耐药Ab感染脓毒症患者较对照组更易发生感染性休克、急性肾损伤和骨髓抑制;多重耐药Ab感染脓毒症患者如果APECHEⅡ评分＞25分、24 h内出现多脏器功能障碍综合征（MODS）、感染性休克,则其死亡风险更高（P＜0.05）.结论 多重耐药Ab感染脓毒症患者具有病死率高、治疗费用昂贵等特征,及时发现患者的死亡危险因素并进行针对性干预极其重要.     

重症监护病人感染不动杆菌对13种抗菌药物耐药性分析

目的 了解重症监护病人感染不动杆菌耐药性,为急危重症病人感染该菌,合理使用抗菌药物提供依据。方法 采用国际推荐的K－B法测定本院重症监护病人分离的79株鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的抑菌环直径。结果 本菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢噻甲羧肟、庆大霉素、复方新诺明、哌拉西林、头孢哌酮、头孢噻肟、氨曲南、氯霉素耐药性依次增强。大多数抗菌药物耐药性较以往文献报道普通病房标本明显上升。结论 重症监护病人鲍曼不动杆菌较有效的抗菌药物依次为：亚胺培南、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢噻甲羧肟;重症监护病人感染鲍曼不动杆菌具更强耐药性;为延缓细菌耐药性产生审慎使用抗菌药物,减少重症监护病人院内感染该菌的机会。     

医院感染鲍曼不动杆菌的分布及耐药分析

目的:了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的流行特征及耐药趋势。方法:对2002~2006年243株院内鲍曼不动杆菌感染的分布及药敏结果进行分析。结果:243株鲍曼不动杆菌标本来源以呼吸道分泌物最多(占69.5%),其对亚胺培南的耐药率最低,5年的耐药率均低于6%,而对部分常用抗菌药物的耐药率有逐年上升趋势,其对环丙沙星的耐药率增幅最大为28.6%~75.7%。结论:鲍曼不动杆菌院内感染率和耐药率呈逐年上升趋势,临床应加强监测。     

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析

目的：观察多重耐药鲍曼不动杆菌（ MDRAB）的分布特征与耐药规律,为临床有效控制MDRAB感染提供依据。方法对2008至2012年细菌室所有分离出的病原菌进行分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪及相应试剂进行菌株鉴定和药敏测定。结果从2008至2012年所有送检的标本中共分离出非重复鲍曼不动杆菌656株,占4．78％;主要来源于呼吸道标本,占87．96％;大部分来自内科病房的ICU病房、呼吸科病房、神经内科病房和心内科病房,占58．08％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的敏感率最高,为86．75％;对莫西沙星、妥布霉素、美洛培南、亚胺培南的敏感率＞70％;对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟的敏感率约60％。结论 MDRAB流行严重,并极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播,造成呼吸系统和其他部位的感染与定植,应高度重视院内环境消毒与监测及控制碳青霉烯类药物的使用。     

内、外科和重症监护病房患者分离的鲍曼不动杆菌耐药率比较

目的:分析内、外科和重症监护病房(ICU)患者分离的鲍曼不动杆菌耐药性,探讨不同来源菌株耐药率间的差别。方法:采用纸片扩散法(K-B法)对2001年内、外科及ICU分离的1083株鲍曼不动杆菌进行分析,用WHONET5软件分析结果;耐药率的显著性比较用x~2检验。结果:2001年共分离鲍曼不动杆菌1314株。其中从内、外科和ICU分离的鲍曼不动杆菌为1083株,占全部鲍曼不动杆菌的82.4％。内科住院患者分离的鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、复方磺胺甲噁唑和氯霉素的耐药率明显低于外科和ICU患者分离的菌株,并有统计学意义(P<0.001);对亚胺培南的耐药率明显低于ICU患者分离菌株(P<0.005)。外科和ICU患者分离的鲍曼不动杆菌之间对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡里、环丙沙星和亚胺培南的耐药率有显著性差异(P<0.01)。结论:调查各科分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率,对临床抗感染治疗的经验用药具有一定的指导意义。     

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护分析

目的:探讨临床药师对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危重患者实施药学监护的特点。方法:回顾性分析36例危重患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的病原菌分布、细菌耐药情况、治疗结果及进行药学监护的情况。结果:多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严重,危重患者感染后治疗困难。结论:临床药师应深入临床,发挥药学专长,加强药学监护,参与危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案的制订,这对于抗感染药物的合理应用,防止耐药菌株产生是非常重要的。     

某院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变化趋势相关性分析

目的 分析近4年本院鲍曼不动杆菌耐药率与多重耐药的相关性.方法 采用WHONET 5.6,iLabDataForMDR-1.03和SPSS 19.0软件回顾性统计分析本院2012-2015年住院患者中分离的鲍曼不动杆菌的耐药率及多重耐药率,运用双变量相关和线性回归分析其相关性.结果 除磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶明耐药率逐年下降的外(但其耐药率也不低,51.7％～38.1％).其它抗菌药物都呈不同程度的上升,哌拉西林程逐年上升趋势明显,且耐药率是最高的(60.2％～78％).耐药率最低的米诺环素(6.5％～24.9％),其年上升幅度也是最高的.多重耐药较高(52.8％～80％),也是逐年上升的.13类抗菌药物除头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和米诺环素与多重耐药相关不明显外,其它10类抗菌药物相关性显著.回归分析筛选出哌拉西林与多重耐药相关度最大,通过了显著性检验,说明回归模型在总体上是显著的.哌拉西林每增加1个单位,多重耐药就增加1.575个单位.结论 鲍曼不动杆菌的耐药率及多重耐药性逐年上升,影响多重耐药最明显的是哌拉西林.本院需要加强鲍曼不动杆菌临床用药的合理管理.     

1592例医院感染致病菌耐药率分析

目的 为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法 对1996至2001年感染病例中检出的729株致病菌进行药敏试验。结果 前3年常见致病菌依次为大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、伤寒沙门氏菌。后3年依次为大肠埃希氏菌、真菌、金黄色葡萄球菌。结论 医院感染病原菌是随着抗生素的不断更新和滥用或免疫机能的低下而发生变迁的。近几年真菌病也与革兰氏阴性杆菌感染一样占重要地位，与文献报道相符^[1]。革兰氏阳性球菌特别是金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素和磺胺类药物有普遍的耐药性，而阴性杆菌对庆大、丁胺、氟哌酸，其耐药率有明显增高的趋势。因此，根据药敏试验选用抗生素和分期分批交换使用有着特殊意义。     

重症感染鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的：了解鲍曼不动杆菌在ICU的耐药性，为临床抗感染治疗提供依据。方法：收集2006年7月-2007年6月ICU重症感染44株鲍曼不动杆菌药敏结果进行回顾性分析。结果：鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低，分别为6．82％，9．09％和11．36％。鲍曼不动杆菌对3类和4类抗生素的多重耐药率均超过50％。结论：鲍曼不动杆菌是目前ICU感染重要的条件致病菌，其多重耐药率高，应引起临床高度重视。     

替加环素治疗ICU广泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床分析

摘 要 目的:回顾性分析替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的微生物学清除率及临床治疗效果。方法：选择我院重症医学科2013～2014年29例确诊为XDRAB感染并单用或联合使用替加环素治疗的患者的病历资料。替加环素首剂100 mg,随后每12 h 50 mg ivd,疗程≥3 d,收集其临床及微生物学相关资料。结果：29例XDRAB感染患者应用替加环素治疗后,11例(37.9%)临床治疗有效,8例(27.6%)微生物清除。10例(34.5%)因临床和细菌学反应差而在2周内死亡。替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦的临床有效率75%,优于其他方案。结论：替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗XDRAB感染效果较好。     

我院鲍曼不动杆菌感染耐药性调查分析

目的分析我院鲍曼不动杆菌院内感染菌株科室分布及耐药特点,为医院感染防控及临床合理应用抗菌药物提供依据。方法根据2001年国家卫计委颁布的《医院感染诊断标准》诊断医院感染病例,使用美国BD公司生产的Phonenix TM-100凤凰全自动细菌鉴定/药敏检测系统对细菌进行鉴定及药物敏感性试验,药敏试验采用MIC法,相关数据分析采用WHONET5.6软件。结果 108株鲍曼不动杆菌科室分布以重症医学科居首,占37.96%,其次为呼吸内科、神经内科、神经外科及普外科,各占16.67%、12.96%、12.04%及11.11%;菌株主要来自呼吸道标本,痰及咽拭子占59.26%,其次为血液、尿液及切口分泌物,分别占13.89%、11.11%及9.26%;药敏结果仅对多粘菌素B及米诺环素保持高敏感率(>95%),对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为50.0%,对亚胺培南及美罗培南耐药率分别为62.3%及65.1%,对其余抗菌药物耐药率较高,均在70%以上。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染的主要致病菌之一,其耐药问题日趋严重,医院感染管理科应加强对其监控,防止鲍曼不动杆菌感染在医院内暴发。     

2018—2019年北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染特点及耐药性分析

目的 分析北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB)临床感染的特点及耐药性,为临床用药提供一定的理论依据.方法 将北京市海淀医院2018年10月—2019年10月分离的178株鲍曼不动杆菌(Acinetobacter bau...     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染2例调查分析

目的探讨感染多重耐药鲍曼不动杆菌的原因。方法对2012年10月重症监护病房(ICU)先后发生的2例多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况进行流行病学调查分析。结果在纤维支气管镜表面及内面检出多重耐药鲍曼不动杆菌,采取相应的防控策略后无其他患者出现交叉感染,无医院内感染暴发流行。结论 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染出现时,及时采取相应的防控策略,可以控制多重耐药菌的院内播散,对预防与控制ICU出现多重耐药菌医院内感染有重要的临床意义。     

2002～2008年鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

目的了解医院内鲍曼不动杆菌耐药性变迁。方法收集浙江省金华市中心医院2002～2008年重症监护病房（ICU）住院患者痰液标本细菌学和药敏试验结果,分析鲍曼不动杆菌感染和耐药情况。结果ICU鲍曼不动杆菌检出率呈逐年上升趋势,对抗菌药物耐药率分别为：亚胺培南8.3%～85.6%,阿米卡星42.1%～86.3%,复方磺胺甲唑38.4%～90.3%,哌拉西林/他唑巴坦38.3%～89.4%,环丙沙星43.2%～86.7%,头孢他啶40.3%～90.4%,头孢吡肟36.5%～88.9%,头孢哌酮/舒巴坦钠15.6%～26.6%。其中对亚胺培南的耐药性2003年后快速上升;7 a间对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率变化不大,2006～2007年耐药率似乎有下降;对阿米卡星、复方磺胺甲唑、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶耐药率在2002～2008年间呈上升趋势。结论临床应遏制抗菌药物滥用,重视细菌培养和药敏试验,日常医护操作应做好消毒隔离,防止交叉感染,以减少耐药鲍曼不动杆菌的产生和蔓延。