带锁髓内钉在股骨与胫骨骨折中的应用

近年来,带锁髓内钉由于操作安全,固定可靠,尤其具有抗旋转和纵向稳定,可早期负重,进行关节功能锻炼的优点被广泛应用于长管状骨的治疗,为股骨和胫骨多段粉碎性骨折的最佳治疗方法[1]。我院骨科在无C形臂的条件下探讨和应用带锁髓内钉治疗股骨与胫骨骨折以临床观察和随访,收到了     

有限切开复位交锁髓内钉治疗125例股骨胫骨干骨折

股骨胫骨干骨折是常见骨折,以往治疗主要是钢板内固定.近年来,股骨胫骨干骨折的治疗已渐由交锁髓内钉所替代,交锁髓内钉的治疗应为闭合复位,但其条件是在C臂X光机下复位,对于没有C臂X光机的医院,只能行切开复位.我院2002年2月至2006年5月应用有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨胫骨干骨折125例,取得满意效果,现报告如下.     

带锁髓内钉治疗116例下肢长骨干骨折的疗效分析

目的评价带锁髓内钉治疗股骨和胫骨的疗效。方法回顾性分析自1997年1月-2007年1月应用带锁髓内钉治疗下肢长骨十骨折116例,其中男76例,女40例,手术采用“C”型臂行闭合复位或切开复位内吲定。闭合复位20例,切开复位96例。结果、平均随访时间为24个月（6～70个月）,带锁髓内钉治疗长骨干骨折愈合率为98．3％,并发症中骨折不愈合2例,感染1例,脂肪栓寒1例,深静脉栓塞3例,医源性骨折3例。结论带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折具有适应证广、创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点,是股骨干骨折和胫骨干骨折手术治疗的首选方法,但同时应高度重视带锁髓内钉的并发症。     

经皮闭合带锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折14例观察

目的：观察经C形臂X光机引导下闭合带锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折的疗效。方法：2000年7月至2001年5月,我院采用C形臂X光机引导下闭合带销髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折14例,并进行随访。结果：10例完全骨性愈合,另4例术后仅1－4个月,已有大量骨痂形成,内固定无松动。无1例出现内固定松动、断钉或钉道感染。并且其膝关节功能较健侧无差异。结论：C形臂X光机引导下经皮闭合带销髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,创伤小,手术时间短,复位满意,固定牢靠。并能保持患肢长度,防止骨折端不稳定,还可避免切开复位时剥离肌肉、骨膜对血运的破坏,有利于骨折愈合。胫骨带销髓内钉内固定术后可早期功能锻炼,有利于恢复患肢功能。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折43例疗效观察

目的观察带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折的效果。方法采用股骨PFN钉、股骨带锁髓内钉、股骨髁上钉或胫骨带锁髓内钉治疗股骨或胫骨多段骨折43例,观察骨折愈合及并发症发生情况。结果所有病例骨折愈合良好,骨折愈合时间4.5~11个月,平均6.7个月,2例发生膝关节活动轻度受限,1例发生髋内翻。结论带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折效果可靠、并发症少。     

41例胫骨骨折采用闭合复位加交锁髓内钉治疗临床体会

目的探讨C臂X光机透视下,闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗各胫骨骨折的临床疗效。方法对41例胫骨骨折采用C臂X光机透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定术。结果41例全部得到随访,骨折全部骨性愈合,膝踝关节功能良好,无一例感染。结论透视下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折损伤小,并发症少等是一种安全有效的方法。     

非C臂X线下带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折68例分析

带锁髓内钉治疗四肢骨干骨折正在迅速推广，但绝大多数的报道其手术操作均依赖C臂X线影像指导，不利于无C臂X线光机的单位(尤其是基层单位)的发展。我院自2002年4月～2004年3月在我州率先采用非C臂X线下带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折至今已开展68例获得满意效果，现报道如下。     

微旋探孔插钉术在交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折中的应用

目的 交锁钉已广泛应用于下肢长骨干骨折，通过应用带锁髓内钉技术治疗63例各型股骨骨折、胫骨骨折，探索手术中带锁髓内钉远端锁钉技术进行分析。方法 总结远端锁钉安放失败的原因和表现，比较传统髓内钉远端锁钉安放技术的不足。结果 总结出微旋探孔插钉技术，保留了依靠瞄准器在水平面上的准确性，克服了额状面上的偏差；不用C形臂、X光机定位，不改制增添器械。结论 微旋探孔插钉技术对髓内钉远端锁钉的准确插入是有效的方法，不影响固定效果，缩短了手术时间，减少了医患人员接受X线辐射，减少了感染机会。     

静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折

目的评价静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折的疗效。方法对2001年6月至2004年6月应用静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折54例患者的临床资料进行分析。结果平均随访14个月，骨性愈合并已取出内固定42例（77．7％），临床愈合10例（18．5％），骨延迟愈合2例；本组无感染，髓内钉无折弯和折断。无畸形愈合：锁钉折断2例，但耒造成明显不良后果，骨折愈合后已取出断钉。结论静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折能防止短缩和旋转，固定牢固，愈合率高，是股骨与胫骨干骨折较好的一种内固定方法。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折骨不连60例分析

目的 应用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折骨不连结，并观察其疗效。方法 1996年4月～2001年12月60例骨折不连结应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨。结果 随访时间6～42个月，60例骨折不连愈合，愈合率95％，愈合时间为：股骨20例(14～46周)；胫骨24周(16～32周)。功能评价：股骨骨折的优良率95．2％，差4．8％，胫骨骨折的优良率100％。结论 带锁髓内钉适用于下肢长骨骨折，对原内固定失败的骨折不连也有良好疗效。     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨干骨折

目的研究带锁髓内钉固定治疗股骨胫骨干骨折.方法回顾了86例股骨胫骨骨折,均采用带锁髓内钉固定治疗,开放骨折17例,陈旧骨折6例,其它为新鲜闭合骨折.结果随访2～36个月,伤口感染2例,远端锁钉断裂2例,1例骨折未愈合.其余均愈合,且无并发症.结论带锁髓内钉治疗股骨胫骨干骨折,扩大了手术适应证,减少可创伤,降低了伤口感染率,提高了骨折愈合率,值得推广.     

带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折的体会

目的 总结带锁髓内钉对下肢长骨多段骨折治疗体会及效果.方法 回顾31例胫骨及股骨多段骨折采用带锁髓内钉治疗,其中26例为小腿多段骨折,5例为股骨多段骨折,术后31例患者均获随访.结果 采用Jonher-wruh评分标准,本组优23例,良7例,差1例,无断钉及严重骨折畸形愈合.结论 带锁髓内钉是治疗下肢长骨多段骨折的首选方法.     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效分析

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折中的治疗效果。方法 回顾性分析了39例胫骨多段骨折，全部采用手术切开复位，带锁髓内钉内固定。结果 39例患者全部得到随访，38例骨折愈合，无锁钉及髓内钉松动、断裂，膝踝关节功能正常；1例出现并发骨髓炎。结论 带锁髓内钉在治疗胫骨多段骨折中具有创伤小，固定坚强，骨折愈合率高，能早期活动等优点。     

闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的 探讨C臂X光机透视下,闭合复位加交锁髓内钉内田定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 对4l例胫骨骨患者折采用C臂X光机透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定术.结果 41例全部得到随访,骨折全部骨性愈合,膝踝关节功能良好,无一例感染.结论 透视下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折损伤小,并发症少,是一种安全有效的方法.     

56例下肢管状骨骨折诊治疗效分析

目的探索带锁髓内钉在下肢管状骨骨折的临床疗效。方法选用带有远近瞄准器的股骨,胫骨钉,治疗不同类型股骨、胫骨骨折病例。结果56例均膏性愈合,未出现骨折、断钉、感染及膝,踝关节僵硬等并发症。结论带锁髓内钉治疗下肢骨折治愈率高,并发症少。     

带锁髓内钉治疗成人股骨、胫骨骨折

目的：观察带锁髓内钉治疗成人股骨及胫骨骨折的疗效。方法：采用带锁髓内钉固定治疗成人股骨及胫骨骨折36例,按klemn功能恢复分级标准评价疗效。结果：36例随访3～25个月,结果优30例,良6例,优良率100％。结论：带锁髓内钉是治疗成人股骨及胫骨骨折的良好方法。     

带锁髓内钉在下肢长骨干骨折治疗中的应用

下肢长骨干骨折是临床常见骨折，自80年代我国引进带锁髓内钉技术以来，现已得到普遍接受和应用，我科1998年以来应用带锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折，取得了满意疗效。     

带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用

目的 探讨带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用.方法 不同类型下肢长管状骨骨折35例,其中股骨骨折20例、胫骨骨折15例;选用带有远近瞄准器的股骨、胫骨带锁髓内钉治疗.股骨、胫骨横形骨折使用闭合复位穿钉;其它类型股骨、胫骨骨折采用开放复位;粉碎性骨折或多段骨折采用静力固定并一期自体髂骨植骨;术后患肢抬高30,术后第3天开始患肢功能锻炼,对股骨远端及胫骨近端骨折主动锻炼有困难者,术后第3天结合CPM机被动锻炼膝、踝关节.结果 随访10月～2年4月(平均13月),35例均骨性愈合,未出现再发骨折、断钉、感染及膝、踝关节僵硬等并发症;2例胫骨远端1/3处骨折出现骨折远端5°向后成角畸形,未出现膝关节、踝关节功能障碍.结论 带锁髓内钉治疗治疗下肢长管状骨骨折治愈率高,并发症少.     

自锁型带锁髓内钉内固定治疗股骨胫骨骨折112例

目的：探讨自锁型髓内钉治疗股骨和胫骨骨折的优越性;方法：自2004年6月-2007年4月,采用开放复位自锁型股骨髓内钉内固定治疗了股骨骨折86例,自锁型胫骨髓内钉内固定治疗了胫骨骨折26例。结果：112例骨折全部骨性愈合,86例股骨骨折疗效评定为优,26例胫骨骨折优24例,良2例,无中差病例。结论：自锁型带锁髓内钉内固定是治疗股骨和胫骨骨折的较好方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：总结临床采用逆行交锁髓内钉(IMSC)治疗股骨远端骨折的经验。方法：对股骨远端骨折32例患者施行切开复位逆行交锁髓内钉固定术，C形臂X线机透视下确定骨折复位情况。结果：全部病例进行6～15个月以上临床随访评定效果，骨折内固定牢靠，功能恢复良好，总体优良率为92％。结论：采用逆行交锁髓内钉固定术治疗股骨远端AO／ASIF分类的A，C1，C2型骨折具有较好疗效，具有较高的临床推广应用价值。