原发性肝癌术后早期复发的危险因素探讨

目的：探讨原发性肝癌术后早期复发的临床相关因素。方法：回顾分析172例原发性肝癌行根治性切除术患者，从术前有无乙肝病毒感染、有无肝硬化、AFP及转氨酶（ALT）高低、肿瘤有无破裂出血、术中阻断肝门次数、肿瘤直径大小、有无包膜及术中术后有无输血等指标分析肝癌术后早期复发的相关因素。结果：原发性肝癌术后早期复发与术前ALT高低、有无肝硬化、肝癌有无破裂出血、术中肝门阻断次数及术中术后有无输血相关（P〈0．05），而与术前AFP值、乙肝病毒感染状态、肿瘤大小、有无包膜无关（P〉0．05）。结论：术前ALT升高、合并肝硬化、肝癌破裂出血、术中肝门阻断次数增多及术中或术后输血可能是原发性肝癌术后早期复发的危险因素。     

肝癌根治性切除术后早期复发的治疗策略

目的探讨不同治疗模式对早期复发肝癌患者预后的影响。方法回顾性分析收治的68例肝癌根治性切除术后肝内复发患者的临床资料,比较不同复发类型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)对早期肝内复发肝癌的影响及不同治疗模式的效果。结果 68例早期复发病例以Ⅲ型为主(61.8%),Ⅰ、Ⅱ型相对较少,分别占11.7%和26.5%。接受手术再切除者1、2、3年累计生存率分别为85.4%、57.0%和47.5%,中位生存期27.0个月;肝移植者1、2、3年累计生存率分别为69.7%、34.5%和31.1%,中位生存期21.5个月;经动脉灌注化疗栓塞(TACE)患者1、2年累计生存率分别为40.1%和16.2%,中位生存期12.1个月,至观察终点,无3年存活者;射频肖融(RFA)/瘤内无水酒精注射(PEI)者1、2年累计生存率分别为60.1%和34.1%,中位生存期15.3个月;保守治疗的6例患者至观察终点,复发后无存活超过1年者,中位生存期7.3个月,各种治疗模式能不同程度地改善早期复发患者的预后,不同复发类型对预后有显著影响。结论手术再切除、肝移植、TACE、RFA/PEI及保导治疗等各种治疗模式能不同程度改善早期复发患者的预后,针对不同复发类型的患者选择个体化的治疗方案方能达到最佳的疗效。     

小肝癌术后早期复发转移临床危险因素分析

目的探讨原发性小肝癌术后早期复发转移的危险因素,为预测和预防小肝癌术后早期复发转移提供理论依据。方法回顾性分析2008-2011年行根治性切除的单发且直径≤5cm的小肝癌患者中术后早期复发转移和晚期复发转移的临床病理特征,用单因素和多因素分析小肝癌早期复发转移的危险因素。结果单因素分析显示小肝癌术后早期复发组和晚期复发组间肿瘤有无包膜(P=0.027)、术后TBIL峰值(P=0.034)、镜下脉管癌栓(P=0.036)有显著性差异;多因素分析提示肿瘤有无包膜是小肝癌术后早期复发的独立危险因素。结论小肝癌复发时间可能与肿瘤有无包膜,术后TBIL峰值和镜下脉管癌栓等因素有关,而肿瘤有无包膜是小肝癌术后早期复发的独立危险因素,需加强此类患的者术后监测,并提前进行干预。     

肝癌术后早期复发监测的研究进展

原发性肝癌(PHC)简称肝癌,主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)三种病理学类型,是一种病死率、发病率均较高的恶性肿瘤。手术治疗是提高生存率的确切方式,但术后高复发率严重影响患者的预后生存。有效的监测可及时提醒我们疾病的复燃,对此,我们可利用生物标志物和复发预测模型等手段进行监测,及时发现病情的进展,以指导临床治疗。文章主要对HCC的术后早期复发的相关监测手段进行综述。     

抗病毒治疗在伴高滴度HBV-DNA原发性肝癌术后复发中的作用

目的:评价拉米夫定抗病毒治疗伴高滴度HBV-DNA肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)术后的临床疗效?方法:93例伴高滴度HBV-DNA HCC术后患者随机分治疗组与对照组?43例对照组采用单纯手术切除,50例治疗组采用口服拉米夫定(LAM) 100 mg/d?采用SPSS13.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,Log-rank法进行组间差异分析?结果:所有病例均获随访,期间肿瘤复发73例(78.49%),死亡65例(69.89%)?单纯手术切除组和手术切除联合抗病毒治疗组1?3?5年的无瘤存活率分别为:76.74%?44.19%?13.95%和88.25%?69.78%?28.73%,两组之间差异有统计学意义(P = 0.014 3)?结论:肝癌根治术后抗病毒治疗能降低肿瘤复发率, 对术前 HBV-DNA高水平复制肝癌患者,宜尽早联合抗病毒治疗?     

肝癌肝移植术后肝癌复发特点的初步分析

目的探讨肝癌肝移植术后肿瘤复发的特点，包括复发部位、复发时间和危险因素，为预测和防治肝癌肝移植术后肿瘤复发及肝癌肝移植术前评估提供依据。方法收集我院近1年来肝癌肝移植连续病例81例术前、术中、术后资料，排除住院期死亡6例，定期随访，非肿瘤复发死亡5例、失访1例，余69例随访3～22月，依据随访期间是否有复发分为复发组（n=33）和未复发组（n=36），对临床资料进行统计学分析，分析复发危险因素总结复发特点。结果复发组较未复发组年龄小、肿瘤数目多、最大肿瘤直径大。术前AFP水平〉400ng／mL、超出米兰标准、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、血管侵犯是肿瘤复发的危险因素。多因素分析显示TNM分期Ⅲ～Ⅳ期是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤血管侵犯是短期内肿瘤复发的危险因素。结论肝癌肝移植术后肿瘤首先复发部位较多见于肝外，大肝癌分期差、多伴血管侵犯，复发时间较短。肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期是肿瘤复发的主要危险因素。肿瘤血管侵犯易使肿瘤短期复发。     

肝癌肝移植术后肝癌复发特点的初步分析

目的探讨肝癌肝移植术后肿瘤复发的特点,包括复发部位、复发时间和危险因素,为预测和防治肝癌肝移植术后肿瘤复发及肝癌肝移植术前评估提供依据。方法收集我院近1年来肝癌肝移植连续病例81例术前、术中、术后资料,排除住院期死亡6例,定期随访,非肿瘤复发死亡5例、失访1例,余69例随访3~22月,依据随访期间是否有复发分为复发组(n=33)和未复发组(n=36),对临床资料进行统计学分析,分析复发危险因素总结复发特点。结果复发组较未复发组年龄小、肿瘤数目多、最大肿瘤直径大。术前AFP水平>400 ng/mL、超出米兰标准、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、血管侵犯是肿瘤复发的危险因素。多因素分析显示TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤血管侵犯是短期内肿瘤复发的危险因素。结论肝癌肝移植术后肿瘤首先复发部位较多见于肝外,大肝癌分期差、多伴血管侵犯,复发时间较短。肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是肿瘤复发的主要危险因素。肿瘤血管侵犯易使肿瘤短期复发。     

肝癌的微环境与术后的转移和复发

我国肝癌死亡率在癌症死亡率中排列第二,主要原因是肝癌术后的高转移复发率。分子生物学的发展帮助我们深入认识肝癌细胞本身在转移复发中的机制。本文从肿瘤免疫微环境、瘤周炎症和其他因子等方面阐述肝癌术后转移复发机制及影响方式。     

AFP与AFU联合检测在肝癌术后复发早期诊断中的意义

目的进一步阐明AFP与AFU在肝癌术后复发早期诊断中的意义.方法对该院2000年1月～2002年12月之间行手术后复发的102例肝癌患者的血AFP与AFU水平进行回顾性研究分析.结果当证实为肝癌复发时,AFP阳性例数为54例,AFU阳性例数为74例,AFU的阳性率高于AFP(P＜0.01),两者中任一项阳性病例共92例,高于AFU(P＜0.05)或AFP(P＜0.05)单独的阳性率.证实为复发时,AFP的水平低于术前(P＜0.01),AFU与术前相比无明显差异(P＞0.05).结论肝癌复发早期诊断中,AFU的意义大于AFP,两者联合检测的价值高于两者任何之一.     

小肝癌经皮微波凝固术后复发转移模式的研究

我院2001年9月～2008年5月共治疗肝癌患者201例,其中小肝癌64例,现将其中49例已经明确复发转移的病例加以分析,以期探寻小肝癌经皮微波凝固治疗术（MCT）后复发的规律。     

肝动脉、门静脉双埋泵灌注化疗、栓塞防治肝癌术后复发26例

中晚期肝癌的自然生存期只有 1～ 2个月 [1 ] ,为了预防肝癌切除术后复发 ,公认有效的治疗措施是在术后定期行预防性肝动脉化疗栓塞 (HACE) [2 ] 或联合门静脉化疗(PVC) [3] 。目的是降低肝癌的侵袭性 ,减少术后复发和转移 ,提高生存率。1 997年 2月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对 2 6例原发性肝癌在行癌灶根治性切除的基础上行肝动脉、门静脉双埋泵 ,术后定期应用 ADF方案进行双途径区域性灌注化疗、栓塞 ,防治原发性肝癌术后复发 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 6例患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范…     

索拉菲尼联合TACE治疗肝癌术后复发的临床疗效分析

目的 对比肝动脉化疗栓塞与联合索拉非尼治疗肝癌术后复发患者的临床疗效。方法 将2013年1月~2015年1月笔者医院收治的56例肝癌术后复发患者,根据治疗方式不同分为两组,对照组26例仅单纯行TACE治疗,观察组30例在行TACE治疗后1周开始服用索拉非尼,治疗后对患者的近期疗效、中位生存期及肝外转移情况进行随访。结果 治疗1个月后,观察组总有效率（66.7%）优于对照组（38.5%）,差异有统计学意义（P<0.05）;随访至2016年12月,观察组中位生存时间15.8个月,大于对照组10.8个月（P<0.05）,观察组肝外转移率3.33%小于对照组23.08%（P<0.05）。结论 TACE联合索拉非尼可有效延长肝癌术后复发患者肿瘤进展期,提高生存时间,降低远处转移率,有望使肝癌术后复发患者获益。     

原发性非病毒性肝癌切除术后早期肝内复发的危险因素分析

目的:分析原发性非病毒性肝细胞癌(NBNC-HCC)切除术后早期肝内复发的危险因素.方法:回顾性分析2011年3月—2017年8月在我院行肝癌切除术的156例原发性NBNC-HCC患者的基线资料、实验室检查、手术方式、病理分级等临床病理资料并随访,术后随访2年患者的复发和生存状况,采用多因素Logistic分析NBNC...     

肝癌组织LncRNA TINCR表达水平对术后复发的影响

目的 探讨肝癌组织中LncRNA TINCR表达水平对术后复发的影响。方法 回顾性分析2014年7月～2016年7月间在我院接受手术治疗的132例肝细胞癌患者的临床资料。RT-PCR法检测肝癌标本内LncRNA TINCR表达水平,采用ROC曲线和Kaplan-Meier法分析LncRNA TINCR表达水平对肝癌术后长期生存的影响。结果 肝癌组织中LncRNA TINCR表达水平对术后复发预测的曲线下面积(AUC)为0.818,特异度为72.73%,敏感度为83.12%,最佳判读值为1.82(P0.0001)。根据ROC曲线分析结果 ,将肝癌组织LncRNA TINCR相对表达水平1.82的81例(61.36%)患者纳入高表达组,而肝癌组织LncRNA TINCR相对表达水平≤1.82的51例(38.64%)患者纳入低表达组。Kaplan-Meier法生存分析发现高表达组术后3年内有65例患者出现复发,3年无瘤生存率为19.75%(16/81);低表达组术后3年内有12例患者出现复发,3年无瘤生存率为76.47%(39/51),低表达组3年无瘤生存率明显高于高表达组(P0.0001),两组间死亡风险比:5.5717,95%CI:3.5642～8.7100。结论 肝癌组织LncRNA TINCR表达水平与肝癌术后复发显著相关,Lnc RNA TINCR表达水平升高则预示术后较高的复发率。     

肝癌组织Mortalin表达水平对术后复发的影响

目的 探讨肝癌组织中Mortalin表达水平对术后复发的影响。方法 回顾性分析2010年5月～2015年10月间在本院接受手术治疗的150例肝细胞肝癌患者的临床资料。Western blot法检测肝癌标本内的Mortalin表达水平,采用ROC曲线和Kaplan-Meier法分析Mortalin表达水平对肝癌术后复发的影响。结果 肝癌组织Mortalin表达水平对术后复发预测的曲线下面积(AUC)为0.852,特异度为86.75%,灵敏度为85.07%,最佳判读值为2.14(P0.01)。根据ROC曲线分析结果 ,将肝癌组织Mortalin相对表达水平2.14的患者纳入高表达组(n=69),而肝癌组织Mortalin相对表达水平2.14的患者纳入低表达组(n=81)。Kaplan-Meier法生存分析发现高表达组术后3年内有57例患者出现复发(3年无复发生存率为17.39%);低表达组术后3年内有10例患者出现复发(3年无复发生存率为87.65%),低表达组3年无复发生存率明显优于高表达组(P0.01,两组间复发风险比:10.9915,95%可信区间:6.6338～18.2119)。结论 肝癌组织Mortalin表达水平与肝癌术后复发显著相关,Mortalin表达水平升高则预示着术后早期复发,预后不佳。     

肝癌肝移植术后肝癌复发转移的特点及危险因素

目的探讨肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的特点,包括复发部位、复发时间和危险因素。方法收集2005年1月1日~2006年12月31日肝癌肝移植连续患者99例术前、术中、术后资料,排除住院期死亡7例,定期随访,非肿瘤复发死亡5例、失访1例,余86例随访12~35个月,复发转移38例,与未复发组对照,总结复发转移危险因素,采用SPSS统计软件进行统计学分析。结果复发组较未复发组肿瘤数目多、最大肿瘤直径大。术前AFP水平〉400ng/ml、超出米兰标准、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、血管侵犯是肿瘤复发的危险因素。多因素分析显示TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤血管侵犯是短期内肿瘤复发的危险因素。结论肝癌肝移植术后肿瘤首先复发转移部位较多见于肝外,大肝癌分期差、多伴血管侵犯,复发时间较短。肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是肿瘤复发的主要危险因素。肿瘤血管侵犯易使肿瘤短期复发。     

肝细胞肝癌患者术后早期复发情况

目的观察肝细胞肝癌(HCC)患者术后准确的复发时间,进一步探讨影响肝癌术后复发的危险因素。方法将我院肝脏外科收治的肝癌肝切除术患者94例根据数字减影血管成像技术(DSA)确诊的术后复发时间分为1~6月复发组、7~12月复发组和1年内无复发组;肝内复发病例予栓塞治疗,并应用栓塞后CT、造影超声、磁共振成像等检查手段予以验证。结果半年复发率为30.9%,1年复发率为36.2%,半年和1年复发率比较差异无显著性。复发组有多发性肿瘤病例9例(26.5%),无复发组5例(8.3%),两组比较差异具有显著性(P=0.032)。通过其他检查手段验证DSA的诊断准确性为87.2%。结论HCC术后复发的高峰时间在术后半年内,肿瘤多发性是导致进展期肝癌术后早期复发的重要因素。DSA是早期发现HCC术后肝内复发的重要手段,同时还可以给予早期治疗、控制复发肿瘤进展并为以后的积极治疗创造条件。