急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时机探讨

目的探讨急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与手术中转时机。方法回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因，手术中转时机。结果腹腔镜胆囊切除术成功635例（97．54％），中转开腹16例（2．46％）。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连，主动中转开腹11例（1．69％），被动中转开腹的5例（0．77％）中胆管损伤2例，出血3例。10例开腹病例术后恢复良好。结论对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例，需及时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及中转开腹率的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术280例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床体会。方法回顾分析LC280例患者的临床资料。结果LC完成胆囊切除术274例,手术成功率97．8％,平均手术时间45min,平均住院日3d。术后无胆管损伤、术后腹腔内出血、肠漏等并发症发生。因术中胆囊动脉出血,腹腔内粘连严重、Calot三角炎症水肿明显等原因导致中转开腹手术6例．手术中转率2．1％。发生术后并发症12例。结论掌握腹腔镜手术的适应证、正确处理胆囊三角、重视腹腔引流管的应用、及时中转开腹手术是避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理。方法对532例LC进行回顾分析,总结并发症的原因、有效的预防方法及处理措施。结果顺利完成521例LC并按计划痊愈出院;中转开腹11例（2．0％）;发生各种并发症6例（1．1％）：其中胆囊管残端钛夹夹闭不全导致胆漏1例,经术后充分引流痊愈出院;胃壁损伤1例,术中发现后修补,术后痊愈出院;切口感染3例,经术后抗炎及换药等治疗后痊愈出院;腹壁戳孔疝1例,经手术后痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的最佳手术方法。严格的培训,熟练掌握预防并发症发生的手术方法及手术技巧,耐心细致的规范化手术操作,对及时中转开腹的正确判断和决定,可以有效地防止腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

Calot三角解剖变异腹腔镜胆囊切除术368例治疗体会

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）中Calot三角解剖变异的处理经验，以减少LC手术症。方法 回顾性分析研究368例LC术中Calot三角解剖变异及处理方法。结果 胆囊管变异占3．2％，胆囊缺如占1．1％，胆囊动脉变异占87％，362例成功实施LC，成功率为98．4％，中转开腹6例，占1．6％。结论 Calot三角解剖变异极常见，正确处理好胆囊管和胆囊动脉解剖变异关系是减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术1500例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术并发症的产生原因、预防和处理。方法 回顾性分析1500例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 共发生并发症16例，发生率为1．07％，其中胆管损伤2例（0.13％），胆漏3例（0．2％），胆总管残余结石4例（0．27％）。结论 腹腔镜胆囊切除术是安全有效的，只要病例选择适当，规范手术操作，遇到困难及时中转开腹，就能避免手术并发症的发生。     

腹腔镜下胆囊切除术156例体会

目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）中预防胆管损伤和腹腔出血的策略。方法 回顾性分析2007年1月～11月完成的Lc手术156例。结果 完成LC手术156例，手术成功率为96．13％，中转开腹6例，中转率3．87％，无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。结论 合理选择病例、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤和腹腔出血的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎 127 例简

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的可行性。方法对2005年1月-2012年12月127例急性胆囊炎施行LC。CO2气体建立气腹,常规四孔法和冲吸钝性解剖法。结果本组127例患者中120例（94．5％）成功完成LC;7例（5．5％）中转开腹：其中3例（2．3％）因胆囊粘连致密,2例（1．1％）因出血较多,2例（1．1％）因Mirizzi综合征。术中无胆管损伤,术后无腹腔出血、胆漏等并发症。127例术后随访3～30个月,平均18个月,无并发症,无死亡病例。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是可行的,但需要严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的时机和适应证,规范腹腔镜操作技术,适时中转开腹,合理放置引流,是保证手术成功的关键。     

94例腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法、并发症及临床效果。方法选择本院近年来行腹腔镜胆囊切除术的患者94例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组LC成功切除胆囊92例,手术成功率97．87％;因胆囊炎症、纤维化并与周围组织粘连严重及胆囊三角解剖不清中转开腹2例,占2．13％,手术时间15—155min,平均（56．53-25．5）min,术后住院时间3—7d,平均3．5d。22例术后放置腹腔引流管。1例术后出现切口感染,经抗感染治疗后痊愈。所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、临床疗效确切等优点,但临床仍存在一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的了解和分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因。方法对2002～2007年我院1658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析。结果1658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹38例，中转手术率2．29％。中转开腹手术的主要原因为胆道损伤1例（0．06％）；出血3例（0．18％），其中胆囊动脉出血2例，肠系膜血管出血1例；粘连19例（1．15％），其中胆囊三角粘连、解剖不清15例，有腹部手术史、腹腔严重粘连4例；急性胆囊炎、胆囊壁水肿增厚2例（0．12％）；胆囊癌及瓷瓶样胆囊2例（0．12％）；胆总管结石6例（0．36％）；Mirizzi综合征2例（0．12％）；胃及肠管损伤1例（0．06％）；因气腹不满意无法完成手术2例（0．12％）。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为胆囊周围粘连及腹腔粘连、胆总管结石和血管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术580例临床分析

目的探讨580例腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验，以提高LC的成功率，减少LC的并发症。方法回顾分析2006年4月至2008年8月间580例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果580例均顺利完成手术，中转开腹3例，腹腔少量积液6例，术后随访2个月～1年，均恢复良好。结论严格地掌握LC的适应证，做好围手术期的处理，术中谨慎操作，及时中转开腹是有效减少LC并发症的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术经验总结277例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的经验。方法对重庆江北区中医院277例腹腔镜胆囊切除术的经验做回顾性分析。结果全部病例中,中转开腹手术22例(7.9%),LC成功255例(92.1%),胆道损伤3例(1.1%),无死亡病例。结论认胆囊管与胆总管、肝总管三者关系是避免LC胆道损伤并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防策略

目的 分析腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因,探讨如何减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生.方法 回顾性分析2000年6月至2010年6月2341例胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 中转开腹145例(6.2%);发生各种并发症43例(1.8%),其中胆道损伤5例,胆囊管残端钛夹滑脱导致胆漏8例,胆囊动脉出血3例,胆囊床渗血致二次手术2例,胃肠道损伤3例,胆总管结石残留6例,右肝下包裹性积液4例,腹腔脓肿3例,切口感染3例,腹部少量皮下气肿6例.结论 严格掌握手术适应证,规范化的手术操作,熟练掌握预防并发症发生的手术技巧及方法,对中转开腹的正确判断,术后严密观察病情变化,及早发现并发症,可以有效地防止并发症发生.

Abstract：

Objective To analyze the reason of complications in laparoscopic cholecystectomy (LC) ,and to explore ways of reducing and preventing the incidence of complications. Methods The clinical data of 2341 patients receiving LC was analyzed retrospectively. Results One hundred and fourty-five patients (6.2% ) were converted from LC to open cholecystectomy. The complication rate of complications was 1. 8% (43 cases) , included 5 cases of extra-hepatic bile duct injury, 8 cases of bile leakages resulting from slippery of the titanium clips on cystic duct stump, 3 cases of cystic artery bleedings, 3 cases of gastrointestinal injuries, 6 cases of residual common bile duct stones, 4 cases of right sub-hepatic encapsulated fluids, 3 cases of intra-abdominal abscesses, 3 cases of inci-sional infections, and 6 cases of abdominal subcutaneous emphysema. Conclusions In order to effectively prevent complications of laparoscopic cholecystectomy, the following measures should be enforced cautiously: strict control of surgical indications, standardization of surgical procedures, mastering the surgical techniques and methods of preventing complications, timely laparotomy, close observation of changes in condition after the surgery, early detection of complications, timely and correct treatment, as well as making correct decision for laparotomy.     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy LC）并发症的防治。方法总结分析120例LC的临床资料。结果120例行LC患者,发生胆总管损伤1例,术中出血3例,中转2例。结论严格掌握LC适应证,正确处理好Calot三角,精细操作,是预防手术并发症的关键,必要时果断中转手术。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹93例原因分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因,更好地指导临床手术。方法 对芜湖市第二人民医院2013年1月至2015年12月期间实施腹腔镜胆囊切除术和中转开腹病例资料进行回顾性分析。结果 总共进行4 286例腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹93例,中转率2.17%,主要原因有:胆囊三角解剖不清50例(53.8%),腹腔内广泛粘连25例(26.9%),Mirizzi综合征8例(8.6%),胆囊消化道瘘5例(5.3%),术中发现胆总管结石3例(3.2%),胆道变异损伤1例(1.1%),镜下难以控制的大出血1例(1.1%)。结论 胆囊三角解剖不清,腹腔内广泛粘连是腹腔镜胆囊切除中转开腹的主要原因,适时主动中转开腹是避免手术并发症的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的防治措施。方法：分析575例LC患者的临床资料。结果：575例LC中转开腹7例（1．22％）;发生并发症12例（2．09％）,其中腹腔出血4例,横结肠穿孔1例,术后胆漏7例,无胆管损伤。结论：严格掌握LC适应证,适时中转开腹,正确暴露Calot三角,分离胆囊保持胆囊床完整性,重视引流管的放置等,可减少其并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾分析950例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果：完成942例，中转手术8例，950例全部治愈，无1例胆管损伤并发症发生。结论：严格的技术培训；仔细解剖Calot三角；严守操作规程；避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝；适时中转手术是成功避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除87例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症的预防。方法回顾性分析师宗县人民医院2008至2010年完成的87例腹腔镜胆囊切除术病例。结果 87例腹腔镜胆囊切除术中80例手术均获得成功,手术并发症7例,其中胆管损伤1例,中转开腹胆囊切除术2例,胆漏1例,腹腔内出血1例,术后置管引流1例,残株胆囊及胆囊管结石1例,均治愈出院,本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的原因、处理及预防方法.方法:对35例LC并发症的临床资料回顾性分析.结果:胆管损伤6例,术中出血12例,术后胆漏8例,术后出血2例,其他并发症7例,并发症发生率为2.64%.结论:LC是较开腹胆囊切除术更易于发生危险的手术,严格掌握手术适应证,熟练的操作技术,果断中转开腹是防止LC并发症发生的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹（OC）原因。方法 回顾分析瑞金医院外科2000的1月至2000年12月施行的1423例LC中OC40例的临床资料。结果 OC40例，其中胆囊急性化脓性炎症，胆囊萎缩及胆道变异致Calot和三角解剖结构关系不清27例，胆管壁损伤3例,出血4例，腹腔广泛粘连3例，胆囊肠瘘1例，胆囊癌1例，结石性胆囊炎合并肝癌1例。LC成功率97．2％，OC率2．8％。结论 LC术术中转OC不应视为失败，而是为了更好的降低并发症的发生率；腹腔镜术者的系统严格培训，对中转OC率尤为重要。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防策略

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的预防措施。方法：回顾性分析2005年10月到2008年6月686例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：中转开腹34例（4.96%）,发生各种并发症14例（2.04%）,其中胆道损伤3例,胆囊动脉出血3例,胆囊床渗血2例,胆总管结石残留2例,切口感染1例,腹部少量皮下气肿2例,腹腔脓肿1例,无死亡病例。结论：腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的最佳术式,熟练掌握预防并发症发生的手术技巧及方法,可以有效地防止并发症的发生。