必须改变乙肝治疗观念,纠正治疗误区,确立保肝为主抗毒为辅的治疗策略

20多年来关于乙型肝炎的治疗，各种文章、专著、信息以及大量的欺诈性虚假广告充斥报端、电视和电台，虽然治疗药物换了一代又一代，但至今仍无一种确切有效的药物，仍为广大病人和医生们头痛的难题。因为乙型肝炎部分病人最终要发展为肝硬化或肝癌，这也是病人和医生们最担心的结局，因此，杀灭和消除乙肝病毒（HBV）就成为病人和医药专家们追求的最终治疗目标，因此，长期以来形成了“只抗毒不保肝”的严重误区。大量临床病例证明，由于病毒不能清除，而肝脏却没有得到有效保护，以致于病情没有被阻断，肝硬化和肝癌也没有得到有效控制，因此应该换个思维和治疗方法，采取以“保肝为主，抗毒为辅”的治疗策略。实际上这个治疗策略早在10年前笔者就已提出来了。     

肝脏储备功能评估的研究进展

目前,肝切除已广泛用于肝癌、肝胆管结石、肝血管瘤等疾病的治疗,但我国肝癌患者多伴有慢性乙型肝炎、肝硬化,术前肝功能有一定程度损害,术后易发生肝功能不全,故选择一个科学合理的肝脏储备功能评估方法对肝癌的诊治具有重要意义。目前肝脏储备功能评估常用的方法有药物定量肝功能试验、影像学方法、Child-Push分级、Meld评分、动脉     

肝动脉栓塞加化疗泵植入的术中配合体会

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,由于多合并肝硬化和早期即有肝内播散 ,故手术切除的机会不多 ,放射治疗对肝癌不甚敏感 ,大多数肝癌有赖于药物治疗。化学抗癌药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及有效血浓度的药物与肿瘤接触的时间呈正相关。肝脏具有肝动脉和门静脉双重血液供应 ,肝癌也同样具有这样的双重血供。研究证明肝癌组织的大部分血供来自肝动脉 ,但肝脏外周增生活跃部分血供主要来自门静脉系统 ,经肝动脉插管栓塞和门静脉化疗是目前行之有效的方法。我院自 1993年 1月至 1999年 6月共做肝癌手术1188例 ,其中原发性肝癌 111…     

门静脉分支血流阻断或药物灌注治疗肝癌的现代研究

1952年Markowitz在动物实验的基础上提出肝动脉阻断治疗肝癌的概念以来,临床上广泛开展了肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝脏完全去动脉化治疗不能手术切除的肝癌,但效果尚欠满意。随着对肝脏正常组织和肝脏肿瘤血管分布的深入研究,近年出现了门静脉分支血流阻断或门静脉灌注化学药物治疗肝癌的     

体内理入“药物泵”治疗肝癌

美《芝加哥论坛报》1981年10月11日报道:芝加哥大学内科医生将“药物泵”埋入肝癌病人体内,观察这种大小像冰球一样的装置是否能改变肝癌的发展。密执安大学进行了类似的研究,初步结果表明这种“药物泵”,可使肝癌病人的存活时间增加3倍以上。芝加哥大学内科副教授利文(BernardLevin)说,这是一种很有希望的方法;使用较好的药物并再作一些改进,这种药物泵将为控制肝癌提供一种很有效的方法。药物泵是把抗癌药物直接输到肝脏,而一     

FDA批准 Cool-tip(TM)系统用于无法手术切除的肝脏肿瘤的治疗

Cool-tip(TM)系统是Valleylab 公司开发的用于治疗无法手术切除的肝脏肿瘤的r-刀系统。FDA批准这一系统用于治疗不适于手术,又没有其他有效治疗方法的肝脏肿瘤。“FDA已经批准Valleylab公司的 r-刀用于各种组织类型的肝脏肿瘤的     

尼日利亚“血红酸模”在肝损伤模型中作用的初步研究

酸模 Rumex acetosa 和红色金鸡纳树Cinchona succirubra 的树皮各等量所制成的粉剂—“血红酸模”(blood wort)在尼日利亚是用于治疗黄疸及其它肝脏疾病的常用草药。本文作者就其在 CCl_4致毒鼠肝脏模型中的作用进行了初步的研究。“血红酸模”粉末5g,以100ml 蒸馏水回流4h,趁热过滤,滤液加蒸馏水至100ml 备用。实验用180g 左右的     

抗病毒，丙肝的“治本”之举

药物联手,疗效明显提高 由于丙肝病毒可在慢性丙肝患者肝脏内大量繁殖,导致肝脏的慢性炎症坏死,久而久之,这种肝脏的慢性破坏可导致瘢痕形成也就是医学上所称的“肝纤维化”,再进一步则可发展为肝硬化甚至原发性肝癌。     

肝癌转化治疗的进展

我国原发性肝癌患者的病死率高,多数患者确诊时已失去手术根治的机会。如何对中晚期肝癌患者进行手术根治,是目前临床研究的焦点。近年来,随着介入治疗、放射治疗(简称放疗)、靶向药物、免疫检查点抑制剂等治疗方法的进展,肝癌的治疗效果不断提高,进而推动肝癌的转化治疗进入高速发展期。因此,如何选择肝癌转化治疗方案是肝脏外科医师面临的重要挑战。本文结合文献报道,对肝脏外科常用的肝癌转化治疗策略、方法进行综述,供国内外同行参考。     

肝癌的聚焦超声消融治疗

肝癌指发生于肝脏的恶性侵袭性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌,是常见的严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。手术、介入栓塞和局部消融是三大常见的治疗方法。在这些治疗方法中,聚焦超声消融手术(FUAS),即高强度聚焦超声(HIFU)消融是唯一的非侵入性治疗技术。FUAS既可以用于肝癌的姑息性治疗,也可以用于肝癌的根治性治疗,对位于困难位置的病灶,FUAS治疗具有独特优势。     

谈谈保肝药物

目前有不少用以治疗肝脏病人或疑似肝脏疾病患者的药物,通常祢为“保肝药物”。“保肝药物”是否能保肝?要做具体分析。一个人肝的再生能力很强,储备能力很大,而且“保肝药物”通常是和其     

门静脉分支血流阻断、门静脉灌注化疗药物治疗原发和继发性肝癌

自从1952年 Markowitz 在动物实验的基础上提出肝动脉阻断治疗肝癌的概念以来,临床上广泛开展了肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝脏完全去动脉化治疗不能手术切除的肝癌,但其治疗效果尚欠满意。随着对肝脏正常组织和肝脏肿瘤血管分布研究的深入,近年来出现了门静脉分支血流阻断或门静脉灌注化学药物治疗肝癌的新方法,其治疗效果令人瞩目。一、肝癌的门静脉血流供应原发和继发性肝癌的癌结节血流供应是来源于肝动脉还是门静脉或者是双重血流供应,长期以来存在着争论,目前较多的作者认为是双重血流供应。1972年 Ackerman 在大鼠转移性肝癌的实验中,结扎大鼠门静脉,然后从肝动脉注     

药物性肝病

俗话说“是药三分毒”，药物在发挥其治疗作用的同时，也不可避免的要产生不良反应。肝脏和药物代谢关系密切，许多药物，特别是口服药，进入人体后首先到达肝脏，在肝脏内进行生物转化，因此有人将肝脏称为药物的“解毒工厂”。如果药物具有不良反应，首当其冲受到损害的自然是肝脏。     

慢性乙型肝炎药物治疗将何去何从

全球约有4亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,HBV的慢性感染常常导致肝脏病变的恶化,增加肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的患病率。近年,各种药物先后被用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,但疗效如何,专家们都在思考和探索。慢性乙型肝炎抗病毒药物治疗现状:药物层出不穷,疗效喜忧参半抗HBV     

门脉高压症的药物治疗现状

198 0年Lebrec开始用心得安治疗门脉高压症 ,特别是Benoit等阐明了门脉高压症的“后向血流学说”和“前向血流学说”的原理以来 ,门脉高压症的药物治疗得以飞速发展。门脉高压是门脉阻力增高和(或 )门脉血流增多的结果。门脉高压的药物治疗包括降低门脉压力、降低曲张静脉压力和壁的张力。凡能改善肝脏微循环 ,降低肝内血管阻力及减少门脉及侧枝循环血流量的药物 ,均可能降低门脉压。目前 ,治疗门脉高压症的药物主要有缩血管药物、扩血管药物以及利尿剂等 ,其中半衰期短的药物用于治疗急性出血 ,而半衰期长的药物则用于预防出血 ,现综述如…     

肝动脉栓塞术治疗肝癌

<正> 肝动脉栓塞术(Hepatic Artery Embolization,HAE) 已广泛用于治疗不能切除的原发性和继发性肝癌,疗效显著。本文作一综述. 1 理论基础 肝脏受双重血液供应,其中任何一种血管系统被阻断,都不会引起肝坏死。肝癌血供几乎全部来源于肝动脉。Markowtz[1]在1952年首先提出通过阻断肝动脉来治疗肝癌。Healy和Sheana利用腐蚀等技术证实肝肿瘤血供几乎全部来自肝动     

肝癌合并肝破裂二例

肝癌是临床常见的疾病。肝癌合并肝脏破裂出血是肝癌病例中为数不多的。常由于临床经验不足而被误诊,延误抢救时机。因此早期诊断和及时治疗是延长患者生命的关键。本人就临床工作中遇到二例肝癌合并肝破裂患者加以报道并分析,总结经验教训,供同道们参考。     

一颗警惕心，两项常规检查对付亚临床肝癌

生活中人们“谈癌色变”，而肝癌是癌症中的“癌中之王”，所以如何警惕亚临床肝癌就成为诊治肝癌的重要手段，也为治疗肝癌提供了最佳时机。对于我们老百姓，只要做到“一颗警惕心，两项常规检查”就可以做到及早预防了。一颗警惕心，即警惕自己是否属于高危人群；两项常规检查即甲胎蛋白AFP和肝脏B超。     

雌激素及拮抗剂他莫昔芬在肝癌发生发展中的作用和分子机制的研究进展

目前越来越多的证据表明肝脏是激素敏感性器官,雌激素通过雌激素受体介导的信号转导途径发挥生理作用,同时也可能对肝癌的发生、发展有促进作用。他莫昔芬作为雌激素的拮抗剂,已广泛用于乳腺癌的治疗,但其用于治疗肝癌还处于探索阶段。目前已有一些他莫昔芬有益于患者的临床试验,他莫昔芬可能会使特定肝癌患者群体获益。他莫昔芬对于肝癌的治疗具有潜在的应用前景和临床价值,深入了解他莫昔芬在肝癌中发挥作用的分子机制可为临床治疗提供重要的理论依据。     

启东肝癌高发现场肝癌外科治疗体会

启东是肝癌的高发现场，2005年12月启东肝癌防治研究所被国家癌症基金会定为“肝癌早诊早治示范基地”，经过近30年的医疗实践，特别是对肝脏外科研究的不断深入，肝脏手术已成为我所的常规手术，群众也发生从谈肝癌色变到追求肝癌术后的长期生存的态度转变，肝癌手术切除、二期切除、术后复发再切除等外科技术有了长足的进步。本文对近年来我所外科的肝癌治疗体会作如下总结。