肝性胸水

肝硬化腹水伴有胸水,称为肝性胸水,有人称为“特发性肝性胸水”,以区别于肝硬化末期由低蛋白血症引起的胸水。肝性胸水,一般以右侧为多,约占60％;双侧次之占30％;左侧最为少见,约10％左右。肝性胸水的发生率不一,一般在0.4～30％之间,日本学者统计肝硬化过程中迅速出现大量胸水者为6.1％,而肝硬化腹水同时伴有胸水者则为16.7％,肝癌有胸水者占12％。     

肝性胸水并发自发性细菌性脓胸

1 概述1.1 定义 肝性胸水指各种原因致失代偿期肝硬化时无肺、胸膜或心脏原发疾病而伴有的胸腔积液.肝性胸水可再并发肝硬化性自发性细菌性脓胸.1.2 概况 肝性胸水在肝硬化腹水患者中的发病率约为10%,女性发病率高于男性,以右侧多见,但也可见于左侧或双侧.其病死率为6～27%.肝性胸水并发肝硬化性自发性细菌性脓胸发病率可达22.91%,因其属晚期肝硬化的一种表现故预后较差.     

肝性胸水33例分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水,大多数病例在肝性腹水之后发生。近几年来,其发生率有所增加。本文就我院收治的肝炎后肝硬化、肝性胸水33例,现报告如下。 1 临床资料 33例均系我院收治的肝炎后肝硬化患者,肝性胸水诊断标准根据:①确诊为肝硬化失代偿期患者,有胸腔积液的症状和体症。②胸腔积液经X线检查、超声波检查、胸腔穿刺等证实。③除外结核、心脏病、肾脏病、Meigs综合征、肿瘤等原因引起的胸腔积液。其中男性28例,女性5例,年龄22～61岁,40～61岁占75.8％。少量胸水6例、中量胸水8例、大量胸水19例。先有腹水后有胸水31例,先有胸水后有腹水1例,无腹水仅单独胸水1例。胸水位于右侧27例(81.8％),双侧3例(9.1％),左侧3例(9.1％)。漏出液25例,渗出液3例、血性胸水3例、乳糜性胸水2例。胸水最长的持续时间为2年。A降低28例、A/G倒置27例,SGPT异常7例,SB异常13例,HBsAg全部阳性,抗—HCV阳性1例。33例经护肝、限纳、利尿、血制品、抽胸水等治疗,胸水消失16例、胸水减少6例、胸水增加或无变化11例。23例抽胸水处理后,2例发生肝性脑病。     

引起肝性胸水原因的探讨

肝硬化失代偿伴有胸水这一现象最早由Timney-olsen和Mckay记载,1938年Morrow等将其称为“肝性胸水,其发病率0.4～3.0%。肝性胸水的定义为:(1)肝硬化腹水或不伴腹水并发胸水,(2)为漏出液,(3)无其它产生胸水的原因。     

肝性胸水45例分析

肝性胸水指肝炎后肝硬化失代偿期患者合并单侧或双侧胸腔积液,并排除其他疾病所致。近年来其发病率有所增加,国外为0.4%~30%,国内为2.4%~22.7%。右侧占65.4%,双侧占26.9%,左侧占7.7%。我院1994~2004年收治肝性胸水45例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女9例,年龄20~76岁,平均病程20 a。任意抽取60例同期住院肝硬化患者病例为对照组(腹水组),男44例,女16例,年龄24~73岁,平均病程1.7 a。1.2胸水情况右侧胸水35例,左侧胸水6例,双侧胸水4例。大量胸水18例,中量胸水18例,少量9例。45例均抽胸水检查,40例为漏出液,5例为渗出液。2结果…     

肝硬化腹水合并肝性胸水的早期临床预防

目的探讨肝硬化腹水合并肝性胸水的早期预防。方法对2004年1月到2008年12月入住本院的肝硬化腹水患者中合并肝性胸水者的临床资料进行回顾性分析。结果共366例肝硬化腹水患者中,58例合并肝性胸水,经综合治疗后52例明显好转,其中42例基本吸收,6例无明显变化（5例死亡）。结论肝硬化腹水合并肝性胸水多见于终末期肝硬化患者,常提示病情的严重性,且胸水量的多少与病情严重程度密切相关,尤其是大量积液者,常并发出血、感染等严重并发症,预后很差。早期预防及治疗对胸水转归及疾病预后有着重要的意义。     

肝性胸水38例临床分析

肝性胸水多继发于肝硬化腹水,是肝硬化较少见的并发症,其发病率约为肝硬化患者的5％-12％。其发病机制尚、未完全阐明,可能是多因素的结果。少数肝性胸水不伴有腹水,仅有胸闷、气促、咳嗽及呼吸困难等临床症状,容易导致误诊。治疗上多采取综合性方法,量今尚无特异治疗方法。     

胸腔内注入四环素治疗肝性胸水20例

肝硬化腹水常同时伴有胸水,故称谓肝性胸水,以右侧胸腔多见。笔者采用抽胸水后胸腔内注入四环素法治疗肝性胸水患者20例,取得了显著效果,报告如下。 20例均为经检查确诊为肝硬化腹水并胸水病人,已排除其它疾患引起胸水的可能。经X光线片和A或B型超声定位。按胸腔穿刺操作常规抽取。抽胸水时应缓慢进行,第一次抽取量控制在1500ml以内,以免发生抽液过量过速而诱发休克及肺水肿等反应。抽胸水后,将四环素50mg加生理盐水20ml稀释后注入胸膜腔内,每周进行一次。第二次可将四环素增至150mg。操作时应严格按无菌操作常规进行,慎防感染。20例分别经1～3次治疗,胸片复查示胸水消失,胸膜增厚粘连,效果显著。     

肝性胸水 18例临床分析

本文对我院资料完整的肝性胸水１８例进行临床分析 ,报道如下。临床资料１、一般资料男１４例 ,女４例 ,男女之比为３．７ :１。年龄３５～３８岁 ,平均４７．５岁。确诊肝硬化后出现胸水的时间３．２５～１０．３年 ,平均为４．５年。肝炎后肝硬化１２例 ,酒精性肝硬化４例 ,原因不明２例。２、临床表现除肝硬化症状和体征外 ,全部病例均有腹水征 ,右侧胸水１１例 ,左侧４例 ,双侧３例 ;大量胸水５例 ,中等量胸水４例 ,少量９例。除８例大量或两侧胸水患者觉胸闷、呼吸困难外 ,余无明显的相应症状。中等量腹水６例 ,大量腹水１２例。３、实…     

佳代胞治疗顽固性肝性胸水的观察与护理

肝硬化腹水患者易出现胸水 ,以右侧多见 ,称为肝源性胸水 (ＨｅｐａｔｏｇｅｎｏｕｓＰｌｅｕｒａｌＥｆｆｕｓｉｏｎ) ,简称肝性胸水 ,发生率为 2 .1%～ 30 .3%。[1] 在经过限水、限钠、利尿、输蛋白等常规治疗后 ,多数患者的胸水与腹水同时消退。但部分患者胸水并不消失 ,甚至在腹水消退后 ,胸水增加 ,常规治疗无效 ,称为顽固性肝性胸水 (ＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＨｅｐａｔｏｇｅｎｏｕｓＰｌｅｕｒａｌＥｆｆｕ ｓｉｏｎ)。佳代胞 (ＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓＶａｃｃｉｎｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＰＶＩ) ,即假单胞菌的灭活菌提取物 ,属Ｇ-菌体…     

特殊类型肝性胸水

本文就文献中一些临床上少见、表现特殊的肝性胸水作一综述,以期提高对本病认识。 1 单纯性肝性胸水 不伴有腹水的肝性胸水称单纯性肝性胸水。肝性胸水多同时伴有腹水,不伴腹水的单纯性肝性胸水临床上罕见。国内姜氏在33例肝性胸水中发现1例、郭氏在26例中有2例,王氏54例中有3例,张氏和邹氏分别在16例及30例中发现2例和4例单纯性肝性胸水,占肝性胸水的13.3％(4/30)。国外Ru-binstein也报告2例。其发生机理认为主要是横膈上存在活瓣样小孔,裂口较小,属奥田Ⅲ重型小孔,腹水只能单向进入胸腔,当腹水生成量与转吸至胸腔量     

肝性胸水10例报告

肝性胸水系肝 -肺综合征临床表现之一 ,于 1938年首次被命名 ,近年我国学者亦应用这一命名。我院近 10年来发现肝性胸水 10例 ,报告如下。1　临床资料　　 10例肝性胸水均经 X线、B超检查证实为胸水 ,胸水检验为漏出液 ,与腹水性质一致 ,胸水乙肝病毒免疫标志物阳性 ,同时排除了肝硬化呼吸系统并发症。男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 46岁。其中 9例有慢性肝炎病史 ,1例有慢性酒精中毒史。胸水发生于双侧 2例 ,右侧 8例 ,伴有腹水 9例 ,无腹水 1例。肝功能检验 :AL T>0 .8μmol· s- 1 / L,A/ G<1,γ-球蛋白>0 .2 1。胸水检查均为漏出液。其…     

肝脏胸水的超声诊断：附2例报告

肝硬化腹水伴有胸水时称肝性胸水,其机理较为复杂。以往临床诊断常根据病史及胸水的性质作出判断,缺乏影像学佐证。B 型超声能清晰地看到部分病人膈肌的破裂缺口,因而可为本病提供诊断依据。现将我院见到的二例报告如下:例1 男性,45岁,反得发作胸闷2年余,曾在当地医院诊断为“结核性胸膜炎”,长期抗结核,多次抽胸水治疗,胸水未消失。既     

肝性胸水29例分析

目的：观察肝性胸水患者的临床特点。方法：对29例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现主要为胸闷、气促44.8%,呼吸困难13.8%,无明显症状40.2%,胸水位于右侧21例（72%）,左侧1例（3.4%）,双侧7例（24.1%）,大量胸水15例（51.7%）,中等量胸水5例（17.2%）,少量胸水9例（31.0%）。28例伴不同程度的腹水,单纯性胸水1例。胸水检查24例（82.8%）为漏出液,5例（17.2）为渗出液。抗酸杆菌、脱落细胞学检查均为阴性,经治疗胸水完全消退或明显减少26例,3例死亡。结论：肝性胸水是肝硬化较少见的并发症,多发生于右侧。     

失代偿期肝硬化并发自发性胸膜炎6例分析

肝硬化失代偿期患者几乎都有腹水,其中约10％的肝硬化腹水患者可出现胸腔积液,即所谓肝性胸水,和腹水一样可发生自发性细菌性感染致自发性细菌性胸膜炎（SBEM）[1],但易漏诊或误诊,且病情危重,治疗棘手,预后较差。现将我院1988～1997年来收治的6例SBEM做一回顾性分析。1临床资料1．1一般资料男5例,女1例;年龄36～58岁。胸水感染前经X线证实且胸水常规检查均为漏出液。1．2临床表现6例均处于乙型肝炎后肝硬化失代偿期,均有发热门78C～39．SC）,胸水均位于右侧。胸痛、胸闷、气促4例,巩膜黄染2例,同时相继伴有腹水5例。外周…     

肝性胸水临床分析(附15例报告)

肝硬化腹水伴有胸水者称为肝性胸水,Christian首先于1937年报告,奥田等以区别于肝硬化末期由于低蛋白血症引起的胸水,则名为特发性肝性胸水。国内陈廷纲等报道8例,朱重元和罗福成各报道1例,陈钦等报告5例,陈士葆等报道17例。本文从我院1970年4月至1984年12月在394例肝硬化患者中同时伴胸腹水者15例(占3.8%),进行初步分析。     

肝硬化腹水合并结核性胸膜炎2例

肝硬化腹水患者并存胸腔积液,多系肝性胸水。腹水自横膈小孔漏入胸腔,倘若同时合并结核性胸膜炎则往往易被忽略。以下2例均经大剂量安体舒通治疗后腹水消退,但患者低热持续,胸水未退,明确诊     

单纯性肝性胸水11例临床分析

目的 探讨单纯性肝性胸水的临床特点、发病机制、诊断和治疗。方法 对我院1995年至2004年收治的11例单纯性肝性胸水住院患者的临床资料作回顾性分析。结果 11例患者平均年龄45，3岁，男性7例(66％)；胸水多位于右侧；以胸闷、咳嗽及呼吸困难为主要表现。5例大量反复胸水者胸腔内注射50％葡萄糖，胸水明显减少。结论 单纯性肝性胸水少见，发病机制同胸水合并有腹水者；治疗上以综合治疗为主，胸腔内注射50％葡萄糖有促进胸膜粘连、减少胸水的作用。     

肝性胸水的临床特点

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾分析2006年3月2009年3月收治的49例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料。结果肝性胸水的发生率为18.9%,多见于右侧（71.4%）。胸水性质多为漏出液（81.6%）,但渗出液亦不少见（18.4%）。门脉高压和低蛋白血症是肝性胸水发生的重要原因。结论临床上肝硬化并发胸水并不少见,应高度重视,采取多种综合治疗方法可提高疗效。     

肝性胸水

肝性胸水是肝硬化失代偿期出现的一种较少见的并发症,其定义为肝硬化患者出现胸腔积液的症状(通常积液量≥500ml),并除外潜在的原发性心肺疾病。发病率约占肝硬化病例的5%～10%[1]。多数患者同时伴有大量腹水、低蛋白血症,加之肝性胸水造成的缺氧,肝脏功能及全身状况较差。如若并发自发性细菌性脓胸,肝性胸水死亡率显著升高,约20%[2]。