妊娠期急性脂肪肝6例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的诊断方法和处理原则.方法:对我院2000-01～2009-01间收治的6例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:6例患者均为初产妇,1例为双胎,发病孕周35～37周,6例均有不同程度的恶心呕吐和黄疸等消化道症状,3例有精神症状,3例有产后出血.6例患者均有肝功异常和白细胞升高,5例有肾功异常、持续低血糖、血小板降低、凝血功能障碍.6例均为剖宫产术终止妊娠,产妇均存活.围产儿均有胎儿窘迫症状,其中存活6例,死胎1例.结论:妊娠期急性脂肪肝是一种严重的少见的妊娠并发症,早期诊断、尽快终止妊娠、多学科综合支持治疗是抢救成功的关键.     

基层医院重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的：探讨重度妊高征终止妊娠的适宜时机和最佳分娩方式。方法：分析52例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产分娩方式的母婴结局。结果：≤34周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高。与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显着降低,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显着升高。结论：重度妊高征患者,在促胎肺成熟治疗后可于孕34周终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳。     

HELLP综合症21例临床分析

目的：探讨HELLP综合征的治疗措施及结局。方法：对我院2009-06-2011-01收治的21例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析;结果：4例孕产妇死亡,占19.05%,其它患者产后的血小板、转氨酶及胆红素等指标在2-5 d则处于正常状况;血肌酐尿素氮在产后2 d内处于标准状态,患者痊愈后出院调养。住院天数在5 d-4.5个月,平均16.5±2.0 d。6例围生儿死亡,占28.13%。8例早产。结论：早期应用糖皮质激素且配合应用血制品,尽快终止妊娠,能有效控制孕产妇及围产儿死亡率。     

血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病。ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症,使围产儿病率以及围产儿死亡比均增加。ICP的诊断主要依靠临床综合指标，其中血清总胆汁酸（TBA）具有重要诊断意义。我院自2004年3月～2007年2月收治ICP患者108例，占同期分娩总数4070例的2％，现报道如下：     

围生儿死亡52例原因分析

目的:研究围生儿死亡原因,降低新生儿的死亡率和伤残率。方法:对52例围生儿进行尸解做评定分析,按常规系统地进行大体肉眼检查及脏器组织病理切片检查。结果:新生儿主要死因是肺透明膜病和出身缺陷。死胎、死产主要是胎盘因素和出身缺陷。结论:围生儿病理检查是诊断围生儿死亡最佳手段,针对死亡原因,结合临床表现,促进临床早期诊断,为临床提供有价值的信息。     

二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义

胎儿畸形与妊娠期诸多因素有关,妊娠期胎儿出现缺陷,甚至导致围生儿死亡,给孕产妇及其家庭带来沉重负担,降低社会人口出生质量.为了降低畸形胎儿出生率,需要进行产前筛查.目前主要依靠超声检查,其中二维超声可重复性强,操作方便,无创,在临床应用广泛,但因为受多种因素影响,诊断准确性还需进一步提高[1].     

妊娠期肝内胆汁淤积症53例护理干预效果分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的有效护理措施。方法对53例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇在孕期、产时及产后分时段采用相应的护理措施,确保母婴平安。结果 53例产妇均痊愈出院。55例新生儿中,早产11例,占21%,胎儿宫内窘迫8例,占15%;围生儿死亡3例,占5%;52例痊愈出院,占95%。结论在孕期、产时及产后给予恰当的护理是降低妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇母婴死亡率和并发症发生率的有效护理措施。     

212例胎儿窘迫病因探讨

<正>胎儿窘迫是指胎儿在宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命所引起的一系列病理症状,临床上表现为胎动异常,胎心率变化及羊水改变,严重者可发生酸中毒,甚至胎儿死亡,及时找出病因,早期诊断及早期治疗,是降低围产儿死亡的重要措     

西宁地区轻、重度妊娠肝内胆汁淤积症分娩时机及结局分析

目的：探讨西宁地区妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）分度管理对围生儿的影响,为妊娠肝内胆汁淤积症分度治疗的合理性提供临床依据。方法：将129例ICP患者分成轻、重两组,比较两组对药物治疗前后的生化指标和临床症状的变化,观察两组患者围生儿发生危险的时闭,决定适当的分娩时间。结果：轻度患者对药物反应性较好,重度患者对药物反应性较差。轻度患者发生围生儿窒息和羊水污染的时间较晚,重度患者发生围生儿窒息及羊水污染时间早。结论：轻型患者可药物治疗至足月,期待阴道分娩,重度患者应适时剖宫产终止妊娠。妊娠肝内胆汁淤积症患者的分型可减少医源性早产及围生儿发病率,减少ICP患者围生儿的死亡率。     

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)伴急性肝肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析第四军医大学西京医院2012年1月至2015年1月收治的11例AFLP伴急性肝肾功能衰竭患者的临床资料。本组患者均接受PE联合CVVHDF治疗,观察治疗前后患者的症状、体征、肝肾功能、血氨、凝血系列、血常规等生化指标的变化。结果经对症支持以及PE联合CVVHDF治疗,11例患者存活9例,死亡2例。存活患者治疗前后总胆红素、直接胆红素、血氨均明显下降,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原含量升高,尿素氮、血肌酐等肾功能指标明显下降(P<0.05),肝性脑病缓解、病情好转、转普通病房康复。随访1年,7例患者接受随访,其中1例进展为慢性肾脏病,无患者进展至慢性肝衰竭。结论 PE联合CVVHDF治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭,可取得良好临床效果。     

急性外伤性颅内血肿60例临床治疗体会

目的：回顾分析急性外伤性颅内血肿早期诊断及其治疗方法。方法：回顾性分析救治的60例急性外伤性颅内血肿患者资料、诊断、治疗方法及其效果。结果：60例患者中48例手术治疗12例保守治疗,死亡8例。结论：急性外伤性颅内血肿患者外伤后应及早颅内血肿清除加去骨瓣减压,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率。     

妊高征对围生儿的影响及其防治

妊娠高血压综合征 (妊高征 ,ＰＩＨ )是孕产妇及围生儿、新生儿死亡的主要原因之一。 1998年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们就住院妊高征 31例对围生儿的影响进行了分析 ,以便预防和积极治疗妊高征 ,降低围生儿病死率 ,为提高围生儿生存质量提供依据。1　对象和方法1 1对象　住院妊高征 31例 ,占同期分娩产妇3 4 %。年龄 18～ 37岁 ,平均 2 3岁 ;孕龄 32～ 4 0周 ,平均为 36 5周。其中轻度 12例 ( 1 33% ) ,中度 8例 ( 0 78% ) ,重度 11例 ( 1 2 2 % )。新生儿体重 110 0～ 4 10 0 ｇ ,<2 5 0 0 ｇ为胎儿发育迟缓 (ＩＵ ＧＲ)。1 2　方法1 2…     

肝苏颗粒治疗酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的：探讨肝苏颗粒治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将96例诊断明确的酒精性脂肪肝患者随机分为观察组与对照组各48例,观察组采用肝苏颗粒治疗,对照组采用甘利欣治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗3个月后,观察组患者的肝脏生化检查结果明显好于对照组;观察组患者总有效率为84.4%,明显高于对照组71.1%（P〈0.05）。结论肝苏颗粒治疗酒精性脂肪肝的临床疗效好,值得临床推广应用。     

妊娠期急性脂肪肝临床特点及超声影像表现

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点以及腹部超声影像学表现。方法选取妊娠期急性脂肪肝患者80例作为观察对象,对超声影像学表现进行分析。结果80例患者中有75例(93.75%)出现上腹疼痛、恶心呕吐以及明显黄疸;经实验室检测,所有AFLP患者的ALT、AST、ALP、CHE、NH3、TBil、DBil存在不同程度的明显上升趋势,有35例出现血糖下降情况,且多伴有肾功能异常;所有患者均出现不同程度凝血功能障碍和37例(46.25%)产后出血现象;26例(32.50%)肝性脑病,18例(22.50%)肝功能衰竭;出现41例(51.25%)腹腔感作者简介李燕(1984-),女,广东人,毕业于广州医学院,本科学历,住院医师,主要从事超声影像学诊断工作染,23例(28.75%)胸腔积液以及47例(58.75%)腹水;产前AFLP发病患者的腹部脏器超声中无胆汁或胆汁充盈差的检出率是35.19%,高于产后检出患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期急性脂肪肝是一种发病迅速、临床表现危急的妊娠期并发症,对患者甚至胎儿的生命威胁极大,需尽早诊断治疗。     

TNF-α与子痫前期的研究进展

子痫前期属于妊娠期高血压疾病的一种,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,严重危害母婴健康。近几十年来,随着对子痫前期研究的深入,其母、胎预后有明显改善,但因其病因和发病机制尚未明确,围产医学在其预测及预防方面还需要大量的工作。     

双胎妊娠256例孕晚期临床分析

目的探讨双胎妊娠的发生率、并发症及妊娠结局。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月间分娩的256例双胎妊娠孕产妇及围生儿的分娩结局,并选择同期分娩的300例单胎孕产妇做对照分析。结果 3年里双胎妊娠发生率为2.99%,近年升高明显。常见的合并症有早产(47.66%)、胎膜早破(31.64%)、妊高征(14.45%)、产后出血(12.89%)、胎位异常(60.93%)、贫血(12.11%);围生儿异常情况主要有:胎儿死亡(2.34%)、早产儿(92.19%)、低体质量儿(76.56%)、重度窒息(9.38%)、新生儿死亡(4.30%)。结论双胎妊娠增加了妊娠晚期孕产妇并发症及围生儿病死率。故加强双胎妊娠监护,及时防治并发症,根据产妇具体情况选择适当的分娩方式及时机,是改善双胎妊娠结局的重要手段。     

妊娠高血压综合征24例临床护理体会

妊娠高血压综合征（Pregnancy—induced hypeaension syndrome,PIH）简称妊高征,是指妊娠20周以后出现的高血压、水肿、蛋白尿三大征侯群,严重时可出现抽搐、昏迷、心。肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的全身性疾病,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,是目前导致我国孕产妇死亡的第二位死因。妊高征的基本治疗原则是解痉、镇静、降压、扩容、利尿。对妊高征患者除了积极有效的治疗外,科学的护理方法对疾病的发展与转归起着至关重要的作用。本文报道了24例妊高征的临床护理体会。     

钙剂联合Mp监测系统对妊娠期高血压疾病的预防作用

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,是孕产妇和围产儿死亡的重要原因,发病率为5％～12％[1]。且呈逐渐上升趋势,其发病原因尚未完全阐明。流行病学调查证实低钙饮食人群妊娠期高血压疾病的发生率明显高于高钙饮食人群：通过缺钙饲料和去钙离子水喂养孕羊,其导致血压升高、血管阻力增加、子宫胎盘血流减少和蛋白尿嘲;柴新燕等[3]研究发现妊娠期高血压疾病患者血清中钙离子浓度低于正常妊娠的孕妇,且随着妊娠期高血压疾病病情的加重血清钙离子浓度降低更为明显。     

妊娠期和产褥期并发颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗

 目的 总结妊娠期和产褥期孕产妇颅内静脉窦血栓(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)的临床特点、诊治及预防措施,以提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析22例发生颅内静脉窦血栓孕产妇的临床资料.结果 22例患者进行DAS检查确诊,最常见部位是上矢状窦 (68.2%).早期表现为头痛(90.9%),脑脊液压力明显升高,白细胞及蛋白含量正常或升高.应用脱水、抗凝、溶栓及病因治疗等疗效好,12例痊愈,9例留有后遗症,1例死亡.结论 当孕产妇出现神经症状及体征时,医师应考虑CVST的可能,DSA是诊断金标准,及时准确的诊断CVST可以改善孕妇的妊娠结局和防止远期不良并发症的发生.抗凝或者溶栓治疗安全有效,重点在于预防.     

西宁地区急性肺栓塞患者的急救护理

目的：探讨西宁地区急性肺栓塞患者急救护理，为临床护理工作提供指导。方法：总结分析我科12例急性肺栓塞患者的急救护理体会。结果：12例中抢救成功9例，3例死亡。鳍论：西宁地区由于低气压、低氧分压、血液高凝等特点，发生急性肺栓塞时临床症状重，病情复杂多变，且易误诊、漏诊，死亡率高。因此，及时识别、及早诊断、积极有效地抢救治疗是降低死亡率、提高抢救成功率的关键。