SPECT/CT符合线路18F-FDG检查与同机CT融合在妇科肿瘤诊断中的作用分析

目的研究妇科肿瘤^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像中同机CT融合的作用。方法27例各类妇科肿瘤术后患者共进行28次^18F—FDG符合线路SPECT／CT检查，将其结果与未经过同机CT融合的单纯^18F-FDG图像（AC）读图结果比较，并结合患者2周CT内诊断结果及随访检查进行分析。结果以病例分析，单纯^18F-FDG图像（AC）和CT融合对妇科肿瘤复发和转移的灵敏度、准确率和阳性预测值分别为91．7％、92．9％和100％，二者无统计学意义，但与CT的准确率和阳性预测值比较有统计学意义（P〈0．01）。以病灶分析，^18F-FDG符合线路SPECT／CT检查的灵敏度、准确率和阳性预测值分别为97．4％、97．7％和100％，单纯FDG图像（AC）的相应指标为97．4％、84．1％和86．0％。二者比较准确率和阳性预测值有统计学意义（P〈0．05）。单纯^18F-FDG图像（AC）显像共发现86个病灶，同机CT融合后减少为74个病灶，共11例次检查（39．3％）的单纯^18F-FDG图像（AC）在与同机CT图像融合后其读图结果发生改变，其中6例中的12个病灶因同机CT图像发现其为非恶性病灶摄取而确定为假阳性病灶予以排除。共8例患者（28．6％）的分期和治疗方案在SPECT／CT符合线路FDG检查后发生改变，其中2例患者（7．1％）的分期和诊断与同机CT融合前的单纯^18F-FDG图像（AC）结果不同。结论同机CT融合显著提高了^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像对妇科肿瘤检查中病灶诊断的准确率和阳性预测值，并能进一步明确患者诊断、分期，提高^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像对患者诊断分期和治疗的影响。     

血清CA19-9、CA242和PET/CT显像联检对胰腺癌的诊断价值

目的:探讨血清CA19-9、CA242检测和18F-FDG PET/CT显像联检对胰腺癌的诊断价值。方法:48例胰腺癌和38例胰腺良性病变患者均行血清CA19-9、CA242检测和18F-FDG PET/CT显像。结果:胰腺癌患者血清CA19-9、CA242水平明显高于健康对照组和胰腺良性病变组。血清CA19-9、CA242和18F-FDG PET/CT联检呈显灵敏度、特异性均优于任何一单项或CA19-9与CA242联检。结论:血清CA19-9、CA242和18F-FDGPET/CT显像联检能提高对胰腺癌诊断的灵敏度和特异性,具有较高的临床价值。     

18 F-FDG PET/CT显像联合血清肿瘤标志物检测在肺单发结节诊断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像和血清肿瘤标志物(CEA、NSE、CFRA21-1)检测联合在肺单发结节诊断中的价值.方法 91例经病理确诊的肺单发结节患者进行18F-FDG PET/CT显像,同时取静脉血4mL分离取血清在低温冰箱保存,用放免法集中测量血肿瘤标志物CEA、NSE、CFRA21-1.结果 18 F-FDG PET/CT检查对肺单发结节恶性肿瘤检出的灵敏度为84.8%(56/66),对肺单发结节诊断的准确率为86.8%(79/91);18 F-FDG PET/CT显像联合血肿瘤标志物(CEA+NSE+CFRA21-1)检测对肺单发结节恶性肿瘤检出的灵敏度为93.9%(62/66),对肺单发结节诊断的准确率为95.6%(87/91),和18F-FDG PET/CT检查相比,灵敏度和准确率差异具有统计学意义(P均﹤0.05).结论 18 F-FDG PET/CT显像和血肿瘤标志物(CEA、NSE、CFRA21-1)检测联合能提高对肺单发结节诊断的灵敏度和准确性,有较高的临床应用价值.     

肿瘤标志物联合检测诊断肺良性及恶性病变的临床价值

我们对62名肺良性及恶性病变患者检测血清肿瘤标志物CYFRA21-1、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-50(CA50)、糖类抗原-19-9(CA19-9)、糖类抗原-242(CA242),探讨肿瘤标志物联合检测对鉴别肺良性及恶性病变的价值.现报道如卞.     

25例肝癌术后患者18F-FDG SPECT/CT同机融合显像分析

目的:探讨^18F-FDG SPECT／CT同机融合显像在探测原发性肝癌术后疑复发中的价值。方法:对25例肝癌术后疑复发患者进行^18F-FDGSPECT／CT符合线路显像，经迭代法处理和重建，获得经衰减校正后的断层图像和融合图像，以目测双盲进行诊断分析，并与CT(MR)及手术病理检查、临床随访作出的最后诊断结果进行对比。结果:同机融合显像和CT(MR)对肝癌术后复发诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为94．7％、100％、96％和78．9％、66．7％、76％。结论:FDG显像对肝癌术后复发及转移的定性诊断具有较高的灵敏度和准确性；SPECT／CT同机融合显像能准确定位复发病灶的解剖和功能信息。     

99Tcm-Tetrofosmin SPECT半定量分析诊断肺部肿瘤

目的评价^99Tc^m-Tetrofosmin SPECT半定量分析在判断肺部肿瘤良恶性的临床价值。方法对33例肺部肿块患者，行胸部^99Tc^m-Tetrofosmin显像和CT扫描，并对SPECT图像进行半定量分析。以最终的病理结果为标准，比较各组间结果。结果肺癌组的T／N值明显高于相应时相肺部良性病变组T／N值（P＜0．001）；且肺癌组断层显像的T／N值明显高于平面显像（P＜0．01）。其区分肺部原发性肿瘤良、恶性的灵敏度和准确性均高于CT（P＜0．05，P＜0．01）。肺鳞癌组和肺腺癌组的T／N值均高于小细胞肺癌组（P＜0．05）；而2h RI肺腺癌组要高于肺鳞癌组（P＜0．05）。结论^99Tc^m-Tetrofosmin SPECT半定量分析能准确、有效地探测肺部肿块，还可能为肺癌的组织类型提供更多的信息，在肺癌的诊断中具有重要的临床实用价值。     

TrFIA检测CA242对结直肠癌的临床价值

目的：观察采用时间分辨荧光免疫分析检测的CA242在恶性肿瘤普查、诊断和预后的应用价值。方法：收集我院2004年10月～2006年3月的住院病例。包括恶性肿瘤组共226例,良性病变组共74例,正常组50例。采集患者静脉血,常规离心分离血清进行检测。CA242采用TrFIA,CA242正常值为〈20U／ml。结果：使用TrFIA检测CA242在恶性肿瘤组表达水平较良性病变组与正常对照组的表达水平及阳性例数明显升高,其差别明显,P〈0．05,有统计学意义。CA242与其他肿瘤标记物比较,以CEA的灵敏度（45．21％）和CA242的特异度（92．86％）最高。当CA242与另外一项肿瘤标志物联用时,采用平行联检CA242-CEA诊断的灵敏度（59．57％）最高,而采用系列联检CA242-CAl99和CA242-CA50的特异度可以达到100％。当CA242与其他其二项肿瘤标志物联用时,CA242-CEA-CA50平行联检灵敏度最高达67．74％。三项联合应用时,系列联检特异度都是100％。当CA242与其他三项指标联合时,平行联检在本文所用方法中灵敏度最高（69．23％）,系列联检特异度是100％。结论：采用TrFIA检测糖链抗原CA242对直肠癌等的普查、诊断、预后的判断提供了一定的应用价值。     

正电子显像剂的临床应用及无热源实验研究

目的：探讨正电子显像剂2-^18F-2脱氧-D-葡萄糖（^18F-FDG）的临床应用,对制备的^18F-FDG进行无热源试验研究.结果：^18F-FDG对肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别及检测肿瘤的复发与转移具有较高的准确性、敏感性和特异性.结论：^18F-FDG对肿瘤的诊断、神经精神疾病、心血管疾病的应用和研究其有极高价值,其制剂无热源试验为阴性,显示可用于临床.     

多肿瘤标志物蛋白芯片对胆管癌诊断的临床评价

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片(C-12)对胆管癌的诊断价值。方法用C-12同时检测26例胆管癌初治患者、52例消化系统良性疾病初治患者和65例健康体检者血清中CA199、CEA、AFP、CA125、Ferritin、β-HCG、HGH、CA153、CA242、PSA、f-PSA和NSE共12项标志物的表达,筛选出与胆管癌相关性最强的肿瘤标志物及肿瘤标志物最佳联合检测组合,并盲法验证最佳检测组合的诊断价值。结果胆管癌组中CA199、CEA、CA242、Ferritin、AFP、CA125和CA153检测阳性率显著高于良性疾病组和正常对照组(P<0.01),CA199、NSE、CA242、Ferritin、β-HCG、AFP、CA125、HGH和CA153的表达水平显著高于良性疾病组和正常对照组(P<0.05,P<0.01),与胆管癌诊断相关性最强的肿瘤标志物是CA199,检测敏感性、特异性和准确性分别为69.2%、96.9%和89.0%,胆管癌的最佳3项组合与C-12相比,敏感性稍低,特异性和准确性稍高,但差异均无统计学意义,盲法验证最佳3项组合CA199+CA125+CEA对于胆管癌诊断的敏感性、特异性和准确...     

18F-FDG PET/CT显像联合血清CA125测定早期诊断卵巢癌

目的:探讨18F-FDG PET/CT联合血清CA125测定对卵巢癌早期诊断的临床价值。方法:110例B超发现卵巢病变患者均行全身18F-FDG PET/CT显像及血清CA125测定。结果:在110例卵巢病变患者中,卵巢癌70例,良性病变40例,卵巢癌与卵巢良性病变患者血清CA125水平差异有统计学意义(P<0.05);卵巢癌与卵巢良性病变SUV最大值(SUVmax)差异有统计学意义(P<0.01);18F-FDG PET/CT对卵巢癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为95.1%、79.09%、88.5%、93.1%、80.9%;CA125对卵巢癌的诊断效能均低于18F-FDG PET/CT,但两者联合可提高18F-FDG PET/CT诊断的特异性(91.0%)、准确性(88.3%)。结论:18F-FDG PET/CT对卵巢癌的诊断具有高灵敏度和相对特异性,18F-FDG PET/CT联合血清CA125测定能够提高早期诊断卵巢癌的特异性、准确性。     

AFP、AFU、CA19-9联检对诊断原发性肝癌的临床价值

目的:研究AFP、AFU、CA19-9三项联检对原发性肝癌的临床诊断价值.方法:检查血清AFP、CA19-9(以CLIA法),AFU(以生化法)在35例肝癌患者,20例良性肝病患者及31名对照组中的水平.结果:此三项肿瘤标志物在肝癌病人的血清水平均显著高于良性肝病患者及对照组(P＜0.001或P＜0.01),而良性肝病组的水平虽较对照组为高,但无统计学意义.有3例肝病患者其AFP水平正常,但AFU却显著升高,AFU、AFP联检,灵敏度可达92%.结论:三项标志物联检,可使灵敏度大为升高.     

血清ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1联合检测在肺部良恶性疾病中的临床价值

目的 探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)肿瘤标志物联合检测在肺部良恶性疾病中的临床诊断价值.方法 采用电化学发光法(ECLIA)和化学发光微粒子免疫法(CMIA)定量对133例肺恶性肿瘤患者,89例肺部良性疾病(如肺部感染,慢性支气管炎,支气管扩张伴感染,慢性阻塞性肺病等)患者,50例健康人群分别进行ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1这5项肿瘤标志物(TM)的检测和统计学分析.结果 肺部恶性疾病组血清中ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1水平明显高于肺部良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);单项检测血清ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1灵敏度以HE4最高,为49.62％,特异性以ProGRP、CA153、CEA最高,为97.75％,单项检测的诊断效率以CEA最高,为60.36％,5项血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度为67.67％,明显高于任一单项的检测值.结论 血清ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA211是肺部疾病检测中较理想的肿瘤标志物,且5项联合检测有助于临床诊断.     

肺癌患者血清中游离DNA含量与肿瘤标志物相关性分析

通过对52例肺癌患者、8例肺部良性疾病患者和10名健康人血清游离DNA含量与肿瘤标志物(TM)CA19-9、CA125、CYFRA21-1、CEA和NSE的联合检测,对两种检测结果作相关性分析。将表皮生长因子受体(EGFR)作为肿瘤基因标志物,运用荧光定量RT-PCR方法检测血清游离DNA含量。结果显示,10名健康人血清游离DNA含量平均为18.81ng/mL(范围:0.17~54.64ng/mL)。若以19ng/mL作为血清游离DNA含量的阳性临界值,则87.5%的健康人低于此水平。8例肺部良性疾病患者游离DNA含量均值为76.86ng/mL(范围:5.33~189.7ng/mL),其中4例(50%)高于阳性临界值。52例肺癌患者游离DNA均值为107.6ng/mL(范围:6.39~1617ng/mL),37例(71.2%)的肺癌患者血清游离DNA含量高于正常值。血清游离DNA含量诊断肺癌的价值等同于肿瘤标志物五项指标联合检测。其灵敏度、特异性、准确性分别为:71.15%,50%,68.3%,提示血清游离DNA含量作为一项新颖肿瘤标志物具有潜在的临床诊断价值。     

血清AFP、CEA、CA50、CAl9．9、CAl25联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断及复发的价值

目的 探讨血液中AFP、CEA、CA50、CA19.9、CA125含量的联合检测对恶性卵巢肿瘤的诊断及预后的临床价值.方法 采用放免法(RIA)测定138例患者治疗前后的血清5项指标含量(恶性卵巢肿瘤48例、卵巢良性肿瘤55例及良性包块35例).结果 联合检测恶性卵巢肿瘤性率95.8％(46/48),明显高于卵巢良性肿瘤、良性包块及CA125单项检测阳性率(p<0.05).卵巢良性肿瘤及良性包块的联合检测阳性率分别为12.7％(7/55)和77.1％(27/35),与CA125单项检测率无差异(P>0.05).非上皮性肿瘤联合检测阳性率明显高于CA125阳性率(p<0.05).恶性卵巢肿瘤I期-Ⅱ期联合检测阳性率明显高于CA125阳性率无差异(p<0.05).Ⅲ期-Ⅳ期CA125阳性率与联合检测阳性率无差异(p>0.05).48例恶性卵巢肿瘤经化疗或手术治疗后,证实复发有10例.联合检测阳性9例,CA125阳性5例(p(0.05).结论 上述五项指标联合检测对恶性卵巢肿瘤的诊断及预后有较高的临床价值.     

Diagnosis of ovarian tumor by measuring tumor markers]

Values of CA125, CA19-9, TPA, CA72-4, BFP and LDH in sera were detected in 148 malignant ovarian tumors, 41 borderline malignant ovarian tumors, 71 benign ovarian tumors and 64 benign uterine diseases. A new cut-off value was determined by ROC graph for distinguishing malignant and borderline ovarian tumors from benign ovarian tumors. CA125 (cut off: 30 U/ml) was a highly sensitive marker for malignant and borderline malignant ovarian tumors, the value being 88.1% (52/59) and 81.8% (9/11), respectively. On the other hand, in 37 benign ovarian tumors, the positive rate was 21.6% and in 21 benign uterine diseases it was 52.4%. CA19-9 (cut off: 150 U/ml) was inferior to CA125, but it was an effective marker for mucinous ovarian tumors. TPA (cut off: 40 U/ml) was also a sensitive (84.7%, 50/59) marker of malignant ovarian tumors. CA72-4 (cut off: 4 U/ml) was a highly specific (87.0%, 60/69) marker of malignant ovarian tumors. Combination assays of CA125/CA19-9, CA125/TPA and CA125/CA72-4 were not effective. Usefulness of BFP for early malignant ovarian tumors was suggested. Seven cases of dysgerminoma showed extremely elevated LDH levels (1,248 +/- 886 IU/1/37 degrees C). Malignancy and histological type of ovarian tumors could be decided by combination assay of these tumor markers, before surgical operation.     

肿瘤标志物联合检测对良、恶性腹水鉴别诊断价值

目的探讨联合测定血清和腹水中3种肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA50水平及其腹水/血清比值(F/S)对良、恶性腹水鉴别诊断的价值。方法明确诊断的腹水患者180例,其中男性76例,女性104例;年龄25～78岁,平均年龄54.99岁。61例良性和119例恶性腹水患者同时采血和抽取腹水,采用电化学发光法测定CEA、CA19-9和CA50。结果腹水肿瘤标志物的水平高于血清正常上限值(CEA>5μg/L、CA19-9>37kU/L、CA50>20mg/L)时,良性腹水的F/S比值都<1.2,而恶性腹水的绝大多数F/S比值>1.2。腹水CEA、CA19-9和CA50的上述上限值结合F/S比值>1.2,诊断灵敏度分别为63.9%、59.6%和74.6%,皆显著高于单纯的腹水浓度和F/S比值的灵敏度(P<0.01)。3项联合诊断灵敏度达93.8%,特异度100%。结论与单纯血清或腹水中浓度测定相比,同时测定肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA50的腹水浓度和F/S比值能显著提高诊断的灵敏度和特异度,对良、恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值。     

分化型甲状腺癌骨转移：18F-FDG SPECT显像能否取代全身骨显像

目的：比较18F-脱氧葡萄糖（FDG）SPECT显像和全身骨显像对于分化性甲状腺癌（DTC）骨转移灶检测能力的区别。方法：回顾性分析2005年1月～2009年1月期间接受131I治疗的DTC骨转移患者17例（男8,女9）,年龄（46～82）岁。8例乳头状腺癌,9例滤泡状腺癌。7例单纯骨转移,10例合并淋巴结和/或肺转移。所有患者在接受大剂量131I治疗转移灶前2d～10d均行18F-FDG SPECT显像和99mTc-MDP全身显像。使用SPSS11.0软件对组别之间比较行χ2检验。结果：17例患者共发现70个骨转移区。18F-FDG SPECT显像的灵敏度71.34%（50/70）高于全身骨显像62.86%（44/70）,但两者差异无统计学意义（t=1.17,P〉0.05）。特异度和准确度18F-FDG SPECT显像97.76%（131/134）和88.73%（181/204）均高于全身骨显像91.04%（122/134）和81.37%（166/204）,且差异都具有统计学意义（t=5.72,P〈0.05和t=4.34,P〈0.05）。结论：对于DTC骨转移的检测,18F-FDG SPECT显像的灵敏度与全身骨显像相仿,而特异度和准确度高于全身骨显像。但是,对于小部分成骨性反应为主的DTC骨转移灶,全身骨显像更为灵敏。所以,18F-FDG SPECT显像不能完全取代全身骨显像,全身骨显像对于检测DTC骨转移仍然具有临床价值,可作为18F-FDG SPECT显像的一种补充。     

尿精眯与血清CA125联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值

探讨尿精眯(SPD)与血清CA125联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.采用聚酰胺薄膜层析法分别测定20名对照组和47例妇科盆腔肿块患者尿SPD水平,同时用化学发光免疫法检测两组患者的血清CA125水平.结果表明,卵巢恶性肿瘤组患者尿SPD和血清CA125水平(679.49±368.39 μg/mg肌酐,251.23±172.48 U/L)明显高于对照组(218.76±88.35 μg/mg,13.96±12.07 U/L)和卵巢良性肿瘤组患者(204.62±85.26 μg/mg肌酐,25.29±31.6 3U/L).两标记物对卵巢恶性肿瘤的灵敏度分别为80.95%和71.43%,若二者联合灵敏度可高达90.48%.尿SPD和血清CA125联合检测可提高卵巢恶性肿瘤的诊断准确率.     

Clinical evaluation and tissue distribution of CA125 in patients with pleural effusion

CA125 in serum and pleural effusion was measured in 51 patients with malignant effusion and 38 patients with benign effusion, and the tissue distribution of CA125 was investigated by immunohistochemical technique. The 51 malignant effusions were secondary to primary lung cancer. The 38 benign effusions were taken from 23 patients with tuberculous pleurisy, 9 patients with empyema, 5 patients with congestive heart failure and one patient with nephrosis. In the mean level and the positive rate of serum CA125, no significant difference was shown between primary lung cancer and tuberculosis or the other benign diseases. The mean level of CA125 in pleural effusion of primary lung cancer was significantly higher than that in pleural effusion of tuberculosis (p less than 0.01), and showed a tendency to increase compared to that in pleural effusion of the other benign diseases (p less than 0.1). The mean level of CA125 in pleural effusion of tuberculosis was significantly lower than that in the other benign diseases (p less than 0.02). The positive rate of CA125 in malignant effusion was 43.1% and the diagnostic specificity of it was 86.7%. CA125 was detected in carcinoma cells and activated mesothelial cells in pleural effusion and mesothelial cells of normal pleural tissue by immunohistochemical staining. These results suggest that the measurement of CA125 in pleural effusion is useful for differential diagnosis of the malignant effusion from the benign effusion and that CA125 in pleural effusion of pleuritis carcinomatosa is produced by not only carcinoma cells but also activated mesothelial cells.