血浆置换治疗自身免疫性溶血性贫血1例的护理

患者女，35岁，因乏力、头晕、心悸4个月加重2d收入院。患者神志淡漠，精神差，重度贫血貌，全身皮肤及巩膜黄染，肝肋下1．5cm，质韧无触痛，脾未触及，双上肢及双下肢凹陷性水肿，自感头晕加重，尿液呈浓茶色，诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。实验室检查：WBC6．2&;#215;10^9／L．Hb33g/L，PLT175&;#215;10^9／L。骨髓穿刺报告：红系明显增生，HJ小体。Coombg试验阳性。符合溶血性贫血的诊断。     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

盆腔异物1例

1病历摘要 女,67岁。发现盆腔包块5a要求手术人院。血分析示：WBC6．7×10^9／L,RBC3．5×10^12／L,Hb92g／L。结核菌素试验：阳性。B超示盆腔可见约9．8cm×8．8cm混和性包块,患者有结核病史,20a前曾在外院作过左大腿根部手术。此次系发现盆腔肿物5a入院。查体：尿道口发红,壁充血,宫颈充血。     

子宫憩室妊娠漏吸1例

1 病历摘要 女，28岁。早产1次，人工流产1次。因人工流产术后3d仍伴严重早孕反应来我院就诊。妇科检查：外阴经产型，阴道见完全性纵隔撕裂后的残痕；子宫颈着色、光滑；子宫前位，稍大，质软，活动佳；双附件区未触及异常。实验室检查：血常规：WBC4×10^9／L，N0．65，L 0．35，Hb130g／L，RBC4．2×10^12／L。B超示子宫体6．1cm×5．3cm×4．7cm，其间有一约1．8cm×1．6cm×1．3cm的妊娠囊，且见胎芽和心血管搏动。     

慢性粒-单核细胞白血病并发食管癌一例

患者男，62岁。2005年4月因间断发热、咳嗽、全身酸痛2年入院。2年前因反复发热38℃～39℃，血象异常，于外院查血象白细胞2．5×10^9／L、红细胞2．66×10^12／L，单核细胞39％。骨髓穿刺结果：原粒5．5％，早幼粒1．5％，幼稚单核2．5％，单核11％，巨核细胞38个，多为小巨核。粒系统易见Pelger核型。红系减少，粒：红=7．0：1。给予叶酸、维生素B小速力菲疗效不佳。此次入院体格检查：T39．5℃、消瘦、贫血貌，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，脾大于左肋下1．5cm。血常规：白细胞6．4×10^9／L，红细胞2．68×10^12／L，     

止血敏与林可宏存在配伍禁忌1例

1 病历摘要 男，1岁8月龄。主因咳嗽10d余，发现血常规异常1d于2007-05-29T17：40入院。查体：右下肢皮肤瘀斑，咽充血，肝肋下4cm，质韧边钝；血Hb 115g／L，WBC27．33×10^9／L，G0．08，L0．83，M0．06，E0．02，B0．01，PLT12×10^9／L。血常规血小板显著减低，血清抗体检查提示EB病毒感染。彩超：肝脾肿大。[第一段]     

小红细胞引起Sysemx SE- 9000测定血小板结果错误1例

患者女，8岁，因急性淋巴细胞性白血病人住我院小儿科。患儿发育较正常，营养中等，精神尚可。患儿入院检查血常规时，在SySemx SE-9000上检测结果为：WBC2．82×10^9／L，RBC4．42×10^12／L，HCT0．247，Hb78g／L，MCV55．8fL，     

十二指肠异物超声表现1例

患者女，41岁。无明显诱因出现剑突下及右上腹胀痛不适伴进食呕吐20d来诊。查体：无畏寒发热。血常规：WBC4．7×10^9／L，N71．7％。HGB 93 g／L。右上腹见长约8cm陈旧于术疤痕，右上腹至剑突下沿切口方向可及一约10cm×7cm大小包块，表面欠光滑，下界尚清楚质硬，剑突下压痛（＋），无明显反跳痛。追问病史患者曾于6个月前在外院行胆囊切除术。     

川崎病3例报告

病例要 例1男．3岁。发热4天．右颈部肿大2天，颈部、躯干红斑半天。体检：体温38.4℃，双眼结膜稍充血．右颈部扪及4cm×3cm大肿物，质硬，压痛．无波动．皮肤无发红，咽充血明显．双侧扁桃体Ⅱ°肿大．有脓性分泌物。颈部、躯干可见较多红色丘疹。实验室检查：红细胞4.58×10^12/L．白细胞12．3×10^9／L．中性粒细胞0.77．淋巴细胞0.23．血小板163×10^9/L．血沉134mm/h，C反应蛋白30μg／ml,尿常规示：蛋白（ ），酮体（ ）。     

胰腺纤维组织细胞瘤1例

患者女,12岁,上腹部阵发性疼痛36小时．加重12小时．伴呕吐,呕吐物为黄绿色。入院查体：中腹部脐右侧局部略膨隆,腹肌略紧,可扪及10cm×10cm肿物,质韧,轻压痛,无反跳痛,不活动,与皮肤无粘连。相关化验检查：血淀粉酶30u／L,尿淀粉酶377u／L。血常规示白细胞14．5×10^9／L,粒细胞84．4％。影像学检查：腹部超声示胰腺前方异常回声．考虑胰腺囊肿。     

上消化道重复癌1例分析

对上消化道重复癌1例分析如下。 1病历摘 要 男，79岁。主诉进行性吞咽困难0．5a余。实验室检查：Hb86g／L，粪隐血试验阳性，肝、肾功能检查未见异常。胃镜检查：食道：距门齿29～35cm处食道后壁可见2cm×1．5cm溃疡型病灶，边缘隆起，活切7枚，质韧，齿状线清晰；胃角变形明显，可见一约3cm×4cm溃疡型病灶，边缘隆起，活切4枚，质韧。[第一段]     

妊娠期血小板减少2例报告与探讨

1．临床资料 1．1例 孕妇，36岁，停经37＋2周，不规下腹阵痛4小时入院。孕32周时查PLT75×10^9/L，晚孕有牙龈出血现象。入院后复查：PLT50×10^9/L，HB101g／L，WBC8．1×10^9／L，RBC4．05×10^12/L，GR％76．9％，L％19．1％，血凝PT14s、APTT42s。内诊：宫口开大2cm。经产妇头盆评6分，充分各新鲜血及凝血因子的前提下，[第一段]     

鹑鸡肠球菌致亚急性感染性心内膜炎1例

患者女。27岁．因自幼发现先天性心脏病发热2个月入院。患者2个月前受凉后出现发热．体温最高达39℃。在当地先后应用青霉素、头孢曲松、头孢哌酮等抗生素抗感染治疗，发热不缓解。患者平素大便干结，患有肛裂。入院查体：体温38．5℃．血压115／55mmHg．全身皮肤黏膜未见皮疹、结节。双肺未闻及哕音，胸骨左缘第2肋间闻及3级双期连续机器鸣样杂音，脾肋下5cm。实验室检查：白细胞6．52×10^9／L．中性粒细胞0．747．血沉44mm／h．C反应蛋白37．4mg／L。超声心动图：动脉导管未闭．发现肺动脉内赘生物24mm×14mm     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

病人，48岁．孕2产1，因不规则阴道流血6月余，头晕恶心1周，晕厥1次急诊入院。病人曾行子宫黏膜下肌瘤摘除术。查体：心率88min^-1，贫血貌，心肺无异常。妇科检查：宫颈外口可见一约6．0cm×5．0cm×3．5cm大小赘生物，质硬，有蒂，蒂粗1cm。子宫大小正常，表面光滑，活动，无压痛。双侧附件未扪及异常。辅助检查：WBC4．6×10^9/L，RBC2．8×10^12／L，血红蛋白54g／L，     

腹腔脓肿误诊急性尿路感染1例

患男，19岁,待业,发热伴尿频、屎急、屎痈五天入院，住院号11476。查体：T38.5℃．P120次／分，急性病容。腹平软，右下腹可见10cm左右阑尾切除术后疤痕，右下腹有压痛，无反跳痛，肾区无叩击痛，尿道口未见异常分泌物=WBCl6.5×10^9／L，H86％,L14％，尿常规；色黄浊，酸性,蛋白( )，上皮细胞( )，脓球( )，X线胸透未见异常。     

生长激素缺乏性侏儒症一例

【病例】男，72岁。进行性进食哽噎6个月，伴消瘦、乏力入院。发病以来，体重减轻5kg，无黑便史。查体：双眼睑无苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺及腹部查体未见异常。血白细胞5．8×10^9／L，中性粒细胞0．79。胸部X线、头颅CT、肝胆胰脾B超均未见异常。食管钡剂造影示：食管下段可见黏膜破坏3em，管腔狭窄，狭窄上方食管扩张；胃镜检查示：距门齿35—38cm食管下段管腔狭窄，可见食管黏膜溃疡，有结节状新生物，     

肝脏寄生虫病误诊肝癌1例

患者女．65岁．右上腹疼痛40余天。血常规：WBC8．5×10^9／L,中性粒细胞58．2％,嗜酸性粒细胞21．9％,淋巴细胞14．2％。超声检查：肝脏大小形态正常,肝实质回声尚可,于肝右前叶中部、第一肝门部及肝右前叶下段可见3．2cm×2．8cm、2．4cm×1．5cm、3．3cm×1．7cm偏低回声团块（图1）,边界不清,形态不规则,内回声不均,     

淋巴细胞增多伴脾肿大、肝脏多发性占位

患者，男性，69岁。发现外周血淋巴细胞增多2年伴肝区隐痛5个月，于2005年10月19日人院。患者于2003年12月因前列腺增生术前准备行血常规检查，发现淋巴细胞增多（WBC38．04×10^9／L，淋巴细胞0．81，Hb 105VL，BPC199×10^9／L），无发热和其他不适，无浅表淋巴结肿大，肝脏肋缘下未触及，脾脏肋缘下1．5cm。外周血涂片人工分类：中性粒细胞0．20，淋巴细胞0．32，单核细胞0．01，嗜酸粒细胞0．01，幼稚淋巴细胞0．46。根据骨髓涂片和外周血淋巴细胞免疫表型，诊断为“B淋巴细胞增殖性疾病”。     

空泡蝶鞍致垂体前叶分泌功能减退1例

患者女，66岁，4个多月前因情绪激动后，开始出现食欲不振、不思饮食、情绪淡漠，感全身乏力，不能从事体力活动，并间断出现恶心、呕吐和自发性低血糖(具体不详)，导致短暂的意识丧失，后就诊于外院。化验生化K^+、Na^+、Cl^-偏低，给予对症处理，但效果不佳。后入我院，查血常规：WBC 3．6×10^9／L,Hb101g／L，PLT162×10^9／L，电解质：K^+3．9mmol／L，Na^+112mmol／L心电图：窦律,     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。