应用PEI与TOCE非手术疗法治疗78例肝癌疗效分析

肝癌分原发性肝癌 (ＰＨＣ)和继发性肝癌 ,肝癌的治疗有非手术治疗和手术治疗两种 ,手术治疗包括各种术式的切除术和非手术操作 ,如去除血供 ,电凝 ,微波 ,激光 ,超声波 ,冷冻 ,放疗等破坏局部肿瘤组织的方法。非手术治疗包括全身化疗 ,经导管注射化疗栓塞(ＦＯＣＥ) ,经皮瘤灶注射 (ＰＥＩ) ,其它如注入脂质体包裹的阿霉素 ,经皮乙酸的注射 ,基因治疗等。我院自1999年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 78例肝癌 ,随机分成两组 ,应用ＰＥＩ和ＴＯＣＥ两种方法治疗 ,以比较这两种方法的优缺点。1　资料与方法1.1　临床资料 :肝癌 78例中 ,年龄 31…     

经皮无水乙醇注射治疗肝癌及护理

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其病死率位居恶性肿瘤的第3位,目前手术切除足治疗肝癌的宅要方法.对于大多数肝癌患者当确诊时,限于肿瘤的位置、大小、多个病灶,肝功能及全身情况而无法耐受手术等原因,根治性切除已无法进行,瘤体无水乙醇注射疗法是目前无法手术切除肝癌的一种较为安全可靠的治疗方法.     

肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗不能切除肝癌的疗效观察

目的评价肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合B超引导下经皮肝穿瘤内注射无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗不能切除肝癌的疗效。方法67例不能手术切除的肝癌分为TACE组(TACE治疗,29例)和TACE PEI组(TACE联合PEI治疗,38例)。比较2组AFP下降率、治疗有效率及1、2年生存率。结果TACE PEI组和TACE组AFP明显下降(下降>50%)率分别为47.4%和20.7%(<0.05);治疗有效率分别为81.6%和55.2%(<0.05);1年生存率分别为73.7%和48.3%(<0.05),2年生存率分别为31.5%和13.8%(<0.05)。结论TACE联合PEI是一种治疗不能切除肝癌的有效方法。     

现代外科观念治疗原发性肝癌300例总结

随着外科技术治疗观念更新进步 ,外科医师开始涉足于以手术切除为主的现代外科综合治疗 ,如原发性肝癌(HCC)介入治疗为主的局部治疗、化疗、生物治疗等前沿治疗领域 ,使 HCC生存率不断提高。我们自 1988年至 1998年底 ,采用肝癌切除、肝癌缩小后二期切除、肝癌复发再切除及局部治疗预防性灌注化疗、生物治疗等现代外科综合治疗HCC30 0例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中位年龄 49.2岁 ,男 2 76例 ,女 2 4例 ,HBs Ag ( ) 2 6 3例 (87.7% ) ,AFP ( ) (>40 0μg/ml) 2 12例 (70 % ) ,合并肝硬化 2 71例 (90 % )…     

原发性肝癌微创治疗的现状及进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。统计资料表明，全世界每年约45％新发病的肝癌病例在我国大陆。近20年来肝癌的病死率又有上升趋势，已成为我国第2位恶性肿瘤致死原因，可见我国肝癌高发的形势十分严峻。目前肝癌的手术切除仍是肝癌治疗的首选方法，但是能作切除的病例尚不足25％。     

超声引导经皮无水酒精注射治疗肝癌39例分析

超声引导经皮无水酒精注射 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＥｔｈａｎｏｌＩｎｊｅｃｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ ,ＰＥＩＴ)是肝癌治疗方法之一 ,它操作方便 ,费用低 ,不良反应轻 ,并且疗效越来越受到肯定。本文就我院 1996年 5月至 2 0 0 1年6月间施行ＰＥＩＴ的病例分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 39例施行ＰＥＩＴ肝癌患者 ,其中男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 33～ 87岁 ,平均 5 4岁。原发性肝癌 35例 ,其中手术切除后肝癌复发 18例 ;转移性肝癌 4例。合并肝硬化 2 9例 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ 14例 ,ＣｈｉｌｄＢ 15例 ,本组中 6例有 …     

无水酒精注射联合TAE治疗原发性肝细胞癌的研究

目的　探讨无水酒精注射联合经皮肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌 (肝癌 )的治疗效果。方法　观察组 3 8例采用B超引导下注射无水酒精 (PEI)联合经皮肝动脉栓塞化疗 (TAE)治疗。对照组 3 1例采用单纯肝叶切除的手术治疗。观察治疗前后肿瘤的大小、血流频谱、AFP水平变化及生存率。结果　观察组治疗后 1～ 2周有 2 8例病灶内动脉血流频谱消失 ,8例病灶内血流减少 ,2～ 6周AFP转阴性 2 8例 ,8例下降 ,2例无变化。 3月后复查B超或CT ,3 6例瘤体缩小为原来的 2 5 %～ 5 0 % ,3项总有效率为 94.74%。对照组 2 8例AFP降至 2 0 μg/L以下 ,2例有明显下降 ,1例无变化 ,有效率为 96.77%。两组比较差异无显著性。观察组 1、3、5年累计生存率分别为 81.5 8%、68.42 %、47.3 7%。对照组分别为 87.0 9%、61.2 9%、3 5 .48%。两组比较差异无显著性。结论　PEI联合疗TAE对已不能手术切除及不愿意手术切除的肝癌患者 ,是有效的治疗方法。     

无水酒精注射治疗肝癌术后复发100例疗效观察

我科自 1 986年～ 2 0 0 0年 ,对 1 0 0例肝癌术后复发病人进行无水酒精体外注射治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :选择的 1 0 0例病人均为肝癌术后复发病人 ,其中男 5 7例 ,女 43例 ;64例伴肝内多发转移 ,无法再行二期手术切除 ;34例虽具二期手术适应证 ,但患者经济困难 ,不愿再行手术治疗 ;2例复发肿物位于尾状叶 ,包绕腔静脉 ,无法手术切除 ;距第一次手术切除 ,复发时间平均 1 3.6个月 ;平均年龄 5 1岁。其中肝功 Child A级 64例 ,Child B级别 36例 ,无 Child C级 ;复发病灶部位位于肝左叶者 30例 ,位于右…     

肝动脉化疗栓塞及经皮注射乙醇治疗肝癌的护理体会

在我国 ,原发性肝癌诊断明确后相当一部分病例手术切除有困难 ,近年来 ,肝动脉灌注化疗及栓塞 (TACE)治疗已成为不能手术切除肝癌的首选疗法[1] 。经皮注射无水乙醇(PEI)在治疗小肝癌中取得了较好的效果 ,但对稍大 ( >5cm)病灶疗效并不满意[2 ] 。我院自 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 2年 6月采用TACE +PEI治疗不宜外科手术切除的中、晚期肝癌 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。资料与方法1　一般资料　本组病人 3 2例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 2 9岁～ 80岁 ,平均 52 .4岁。所有病例均经临床检查、B超、CT、MRI、肝动脉造影及AFP…     

经皮肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的外科手术切除仍是首选的治疗手段,手术切除可使部分病人获根治性的治疗,目前国内HCC手术切除的5年生存率在30％～40％左右,其中小肝癌的手术切除术后5年生存率可高达60％。但由于我国HCC病人多伴有肝硬化(1),部分病人就诊时肝癌已是晚期,使手术切除的适应证受到很大限制,目前国内HCC的切除率仅在40.4％～51.1％,即使是小肝癌,也有10％的病人不能手术切除(2)。     

经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较

目的 比较经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法 采用临床随机对照研究,对2000年3月至2003年6月共112例临床分期属于Ia期和Ib期的小肝癌随机分为手术切除组和射频消融组,分别予以全麻下开腹行肝切除术或经皮射频消融作为首次治疗方法。结果 手术切除组65例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是10．7％、18．4％和24．6％。术后1、2和3年的生存率分别为93．2％、85．7％和67．3％。射频消融组47例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是8．5％、19．1％和23．4％。术后1、2和3年的生存率分别为92．8％、82．0％和64．5％,两组的生存率比较差异无显著性意义(P=0．7534)。按临床分期进一步分组比较,Ia期两组的生存率相近,射频消融组略优,但差异无显著性意义(P=0．1253);Ib期时,手术切除组的术后1、2和3年的生存率略优,其差异亦无显著性意义(P=0．4617)。结论 经皮射频消融为小肝癌根治性治疗提供了一种新的手段,其疗效与手术切除相近,特别是对肿瘤直径≤3cm的Ia期小肝癌,近期疗效优于手术切除,达到了根治性效果,在条件许可和技术上有保证的情况下,可部分代替开腹手术切除。     

中晚期肝癌的介入治疗36例分析

肝癌是我国常见的恶性肿瘤 ,是恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一。迄今为止 ,手术切除仍是最有效的治疗手段。但由于肝肿瘤患者常伴有肝硬化 ,尤其是小肝癌 (直径小于 3ｃｍ)、中晚期肝癌与肝硬化的并发率高达 80～ 10 0 % [1] ,使得能够给予手术治疗的仅占肝癌患者的 10～ 40 % ,从这一实际出发 ,提高整个肝癌的预后 ,研究新的行之有效的非手术疗法 ,将成为临床治疗肝癌的重要手段之一。 1996年 5月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用超声引导下经皮穿刺注射无水酒精和 (或 )经股动脉插管和栓塞治疗不能耐受手术的肝癌患者 3 6例 ,现报道如下 :1　临床资…     

手术切除加局部注射曲安奈德治疗耳垂瘢痕疙瘩18例分析

目的 探讨手术切除加局部注射曲安祭德控制手术切口瘢痕复发的疗效.方法 将36例女性患者随机分为两组,治疗组18例(30耳),平均年龄(27.00±8.02)岁,对照组18例(28耳),平均年龄(26.07±7.92)岁.治疗组手术切除瘢痕疙瘩后切口局部分点注射曲安奈德.每点注射0.1～0.2mL,每2周注射1次,共4次.对照组只进行局部手术切除,随诊1.5年以上.结果 治疗组治愈27耳(90.0%),对照组治愈17耳(60.7%),两组治愈率差异有统计学意义(x2=6.78,P＜0.01).结论 手术切除加局部注射由安奈德能有效控制瘢痕复发.     

原发性肝癌瘤内注射治疗进展

迄今为止,原发性肝癌(以下简称肝癌)的治疗仍以手术切除效果最佳,但由于其起病隐匿、多中心发生、易复发等特点,临床发现时多属中晚期,能手术切除者仅为10%左右[1]。对不能切除的肝癌,近年来采用超声或CT引导下多种药物瘤体内注射,由于其具有操作简单,不良反应少、损伤小及疗效好等特点,应用发展较快。1肝癌瘤内无水酒精注射治疗(percutaneous alcohol injectiontherapy,PEIT)自Suriura[2]于1983年首先报道PEI治疗肝癌以来,目前已广泛应用于临床。对于肿瘤个数≤3个,瘤体<3cm的初发或复发小肝癌,疗效近似于手术切除[3],对于3cm以上的大…     

中年人原发性肝癌的综合治疗体会

目的　分析总结中年人 (4 0～ 6 0岁 )原发性肝癌患者规范化综合治疗的意义。方法　随机选择中年肝癌患者 88例 ,其中行一期肝叶切除 2 3例 ,介入治疗 2 6例 (其中接受二期切除 8例 ) ,高强度聚集超声 (HIFU)治疗 19例 ,B超引导下无水酒精注射 17例 ,HIFU联合介入治疗 3例 ,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果　肝切除患者 1,3,5年生存率分别为 79 5 % ,4 7 5 %和 36 1% ,介入治疗者 1,3,5年生存率分别为 4 9 8% ,2 2 4 %和4 5 % ,HIFU治疗的 1,3年生存率为 5 6 2 %和 33 8% ,无水酒精注射治疗组存活 5年以上者 3例 ,存活 3年以上者 5例。 2例 1年内死亡。 3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法 ,至今存活。结论　以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效 ,是目前肝癌序贯治疗的合理手段     

无水酒精局部注射治疗寻常疣36例疗效观察

寻常疣 (ｖｅｒｒｕｃａｖｕｌｇａｒｉｓ)由人类乳头瘤病毒 (ｈｕｍａｎｐａ ｐｉｌｌｏｎｍａｖｉｒｕｓ ,ＨＰＶ)第 1、2、3、4、5、7型引起 ,外伤、磨擦为常见病因[1] 。临床上治疗寻常疣有手术切除、激光烧灼、液氮冷冻等方法。本部采用无水酒精局部注射治疗寻常疣 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般情况 :本组患者 36例 ,选自 1996年 8月至2 0 0 0年 12月的门诊病例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 11～38岁 ,平均年龄 2 3.6岁 ,病程 1个月～ 3年 ,3例曾在他院接受激光治疗 ,2例曾接受液氮冷冻治疗 ,余未经任何治疗。疣体多…     

γ-干扰素局部注射治疗尖锐湿疣46例临床观察

我院于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月采用激光烧灼 ,并在疣基部局部注射γ -干扰素治疗尖锐湿疣 4 6例 ,均获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料 1　一般资料　 4 6例患者均为门诊病人 ,其中男 2 1例 ,女 2 5例 ,平均 34 3岁。疣体个数大小不等 ,最少者 3个 ,最多者 2 1个。病程 3个月至 1 5年。1 2　诊断依据　 (1)有不洁性生活史或接触史 ,局部有疣状物 ;(2 )病理组织活检及免疫组化报告为尖锐湿疣 ;泌尿生殖道分泌物ＰＣＲ检测ＨＰＶ阳性。1 3　治疗方法　将肉眼看到的疣体物均用激光烧灼去除 ,并于切除后的最大疣体基部注射γ -干…     

原发性肝癌的外科治疗分析(附52例报告)

目的　探讨手术切除原发性肝癌的安全性和疗效。方法　本院近 3年施行手术切除的 5 2例原发性肝癌患者 ,肝功能ChildA 级 ,根据肿瘤大小 ,将其分为大肝癌组 (n =4 2 )及小肝癌组 (n =10 )进行分析。结果　大肝癌组与小肝癌组在手术中失血量、手术时间均有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,两组间的手术并发症率、手术死亡率无显著差别 (P>0 .0 5 )。结论　原发性肝癌应积极地进行手术切除。术前仔细地选择病例 ,大肝癌手术切除是安全可行的     

介入超声在肝癌中的应用

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤 ,我国每年约有 10万人死于肝癌。手术切除是肝癌最有效的手段 ,然而 ,受肿瘤的大小、部位、数量、肝功能等的影响 ,只有不到 30 %的原发性肝癌和10 % 2 0 %的继发性肝癌有手术切除的机会[1] 。因此 ,通过介入放射学 ,各种微创穿刺局部疗法 ,如经皮无水酒精、激光、微波、高强度超声聚焦、射频消融及经皮肝动脉化疗栓塞等成为重要的治疗手段 ,本文就几种临床较常用的方法综述如下。1　局部注射治疗局部注射治疗是在超声引导下将注射剂注入瘤体内 ,通过化学或物理效应使瘤体坏死。目前使用的注射剂包括无水乙醇、…     

超声引导下无水酒精注射治疗肝癌80例分析

目的：探讨超声引导下无水酒精注射治疗的价值。方法：对80例肝癌患者0.5-4.0cm以内肿瘤（原发性肝癌60例，继发性肝癌20例）进行超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗，每次注射酒精2－16天注射1次，结果：19例存活3年以上，21例存活2年，27例6个月左右复发，再行手术治疗，13例存活1年以下，其中有12例与其他治疗方法同时进行，结论：超声引导经皮穿刺无水酒精注射治疗肝癌是一种简易，微创，经济实用和疗效可靠的方法。