高三酰甘油血症性胰腺炎的研究现状

高三酰甘油(TG)血症是继胆源性和酗酒之后导致急性胰腺炎(AP)的又一重要病因。近年来高TG血症与AP的关系越来越受到临床医生的关注,现将高TG血症性胰腺炎的发生机制、诊断及临床特点、分类、治疗与预防综述如下。     

高三酰甘油血症性急性胰腺炎的研究新进展

随着高脂血症发病率的增加,高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的发生率也明显增加,它已成为继胆石疾病和酒精之后引发急性胰腺炎的第三大病因。严重的HTG可加剧胰腺炎的病情,并增加胰腺炎的发病率和病死率。HTG-AP明确的致病机制至今仍不清楚,其临床特点与其他病因引起的急性胰腺炎相似,但又具有特殊性。目前,采用饮食干预、药物治疗(降脂药物、胰岛素、低分子肝素)、血液净化等综合性措施治疗HTG-AP。     

罗格列酮对单纯性肥胖伴高血压、高三酰甘油血症、高胰岛素血症的临床研究

目的:观察罗格列酮对单纯性肥胖伴高血压、高三酰甘油血症、高胰岛素血症而糖耐量正常患者的影响。方法:将43例单纯性肥胖伴高血压、高三酰甘油血症、高胰岛素血症而糖耐量正常的患者分成罗格列酮治疗组和降压、降脂药治疗组,治疗12周,观察治疗前后两组患者血压、血脂、体重指数(BMI)及空腹胰岛素水平的变化。结果:罗格列酮对伴胰岛素抵抗的高血压、高三酰甘油血症患者,具有明显的降压、降脂作用,患者的体重指数、空腹胰岛素水平明显下降;而降压药、降脂药治疗组虽然血压、三酰甘油有明显下降,但BMI和空腹胰岛素水平无显著变化。结论:罗格列酮可增加伴胰岛素抵抗的高血压、高三酰甘油血症患者的胰岛素敏感性,可作为这类患者的辅助治疗药物。     

高三酰甘油腰围表型与高尿酸血症的相关性研究

目的通过高三酰甘油腰围(HTGW)表型与高尿酸血症(HUA)的相关性分析,探讨HTGW能否预测HUA的患病风险。方法以参加2009年中国居民健康与营养状况调查的人群(10 241人)为研究对象,排除标准:年龄≤18岁、妊娠期或哺乳期女性、贫血、慢性肝肾疾病、信息不完整者,最后有7 864人纳入分析。以三酰甘油≥1. 7 mmol/L、男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm为切点,分为正常腰围三酰甘油组(NWNT组,男性1 956例,女性1 542例)、高腰围组(EW组,男性581例,女性1 449例)、高三酰甘油组(HTG组,男性651例,女性301例)和高三酰甘油腰围组(HTGW组,男性557例,女性827例),比较各组的代谢综合征组分(腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖)差异,采用logistic回归分析预测HTGW表型人群高尿酸血症的患病风险。结果 HTGW组具有较高的腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖水平,HTGW组的高密度脂蛋白胆固醇水平低于EW组、HTG组、HTGW组,校正年龄、地理位置、教育、吸烟、饮酒、胆固醇、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白(hs CRP)、有无糖尿病等因素后,男性HTGW组相对NWNT组,HUA的患病风险OR(95%CI)为5. 929(4. 656～7. 551),相应的女性HUA患病风险OR (95%CI)为5. 798 (4. 239～7. 932)。结论 HTGW表型为高尿酸血症的独立危险因素,能预测高尿酸血症的患病风险。     

家族性高三酰甘油血症诊断标准及鉴别诊断

家族性高三酰甘油血症(FHTG)为原发性疾病,表现为单纯性三酰甘油升高。最早诊断标准为先证者三酰甘油升高;家系至少两个一级亲属患病;排除继发性高三酰甘油血症。随着研究的深入,其诊断标准也在不断增加,最新的诊断标准中加入总载脂蛋白B水平。FHTG的确诊还需与其他原发及继发性高三酰甘油血症相鉴别。该文就FHTG的临床诊断标准及鉴别诊断进行综述。     

苯扎贝特治疗高三酰甘油血症的疗效观察

目的:探讨在高三酰甘油血症中采用苯扎贝特治疗的临床效果.方法:选取该院门诊治疗的108例高三酰甘油血症患者,随机分为实验组和对照组各54例.对照组患者通过淀粉空白片进行治疗,实验组患者通过苯扎贝特进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:治疗前两组患者血脂指标的差异不明显(P＞0.05),实验组患者治疗前后血脂指标的差异明显(P＜0.05),对照组患者治疗前后血脂指标的差异不明显(P＞0.05),治疗后两组患者血脂指标的差异明显(P＜0.05).治疗过程中,两组患者发生不良反应的差异不明显(P＞0.05).结论:在高三酰甘油血症中采用苯扎贝特治疗的临床效果很好,明显改善了患者甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平,并且不良反应发生的情况很少,值得在临床上进行推广应用.     

非诺贝特联合缬沙坦治疗原发性高血压合并高三酰甘油血症的疗效

观察非诺贝特联合缬沙坦对原发性高血压合并高三酰甘油血症患者血压、血脂、胰岛素抵抗的影响。方法将55例原发性高血压合并高三酰甘油血症患者按不同的治疗方法分为2组:治疗组(28例)和对照组(27例)。治疗组采用调脂饮食联合非诺贝特(200mg.次-1口服,1次.d-1)、缬沙坦(80mg.次-1口服,1次.d-1)治疗,对照组采用调脂饮食联合缬沙坦(80mg.次-1口服,1次.d-1)、安慰剂治疗。2组均连续治疗2个月。观察2组患者血压(SBP、DBP)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)及FPG、FINS、ISI的变化。结果治疗组治疗8周后血清TC、TG、LDL-C、FPG、FINS水平均较治疗前下降(均P<0.05),而血清HDL-C、ISI水平均较治疗前升高(均P<0.05)。对照组治疗8周后血清TC、TG、LDL-C、FPG、FINS水平均较治疗前也略有下降,但差异均无统计学意义(均P>0.05),而血清HDL-C、ISI水平均较治疗前略有升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论非诺贝特联合缬沙坦治疗原发性高血压合并高三酰甘油血症患者,可改善脂质谱及胰岛素抵抗,能较好地控制血压,从而减少心血管事件的发生。     

高三酰甘油血症与健康个体外周血单核细胞分化为泡沫细胞的比较

目的:建立人单核细胞源性泡沫细胞模型;比较高三酰甘油血症个体单核细胞与健康个体单核细胞发生泡沫化的程度.方法:采用密度离心法和玻璃粘附法分离纯化来源于高三酰甘油血症个体和健康个体外周血单核细胞,置于含10%胎牛血清的RPMI1640培养液中培养,加入PMA(100 nmol/L)诱导3 d以分化为巨噬细胞;对照组加培养基,实验组(高三酰甘油血症个体组、健康个体组)加ox-LDL(100 mg/L)诱导2 d以分化为泡沫细胞.油红O染色鉴定泡沫细胞形态学特征,镜下计算脂滴占胞浆超过1/3以上的细胞占总细胞数的百分比.结果:油红O染色显示,与ox-LDL共孵育2 d后,细胞中出现大量的红染脂滴颗粒,形成泡沫细胞.高三酰甘油血症个体组红染脂滴占胞浆超过1/3以上的细胞占总细胞数的百分比与健康个体组相比,P＜0.05.结论:本实验方法可成功建立泡沫细胞模型;来自高三酰甘油血症个体单核细胞较健康个体单核细胞更容易被诱导形成泡沫细胞,且其泡沫化程度更高.     

高血压患者血尿酸与脑梗死的相关性

目的 探讨血尿酸水平对高血压患者发生脑梗死的预测价值.方法 将住院确诊的肾功能正常的112例高血压病人根椐头颅CT或MRI检查结果分为脑梗死组33例,平均年龄(59.21±11.37)岁和无脑梗死组79例,平均年龄(44.92±9.82)岁.比较两组之间血尿酸浓度.结果 与无脑梗死的高血压病人比较,脑梗死组年龄明显增高、高血压病程长(10.57±10.35)年vs(6.68±7.46)年,P＜0.05).脑梗死组与无脑梗死组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血尿酸无明显差别(300.79±21.32)mmol/L vs(358.78±36.54)mmol/L,P＞0.05).结论 高血压患者发生脑梗死与年龄和病程有关;在肾功能正常的条件下,高血压患者发生脑梗死可能与血尿酸无相关性.     

H型高血压与急性脑梗死患者预后的关系及临床意义

目的 探讨H型高血压与急性脑梗死患者预后的关系。方法 选取2019年1月至2020年1月我院接收的60例H型高血压合并急性脑梗死者为研究组,并选取同时期来我院治疗的60例单纯高血压合并急性脑梗死者为对照组。比较两组患者基本情况,血压、同型半胱氨酸及预后,并对急性脑梗死患者预后情况产生影响的危险因素进行分析。结果 研究组的吸烟率为50.00%,糖尿病发生率为31.67%,高脂血症发生率为63.33%,D-二聚体为(231.02±22.91)μg/L,hs-CRP为(14.70±2.62)mg/L,对照组的吸烟率为46.67%,糖尿病发生率为25.00%,高脂血症发生率为61.67%,D-二聚体为(235.41±23.80)μg/L,hs-CRP为(15.32±3.01)mg/L,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组的收缩压为(177.91±11.22)mmHg,Hcy为(21.81±6.42)μmol/L,预后不良发生率为76.67%,均高于对照组的收缩压(163.33±12.04)mmHg,Hcy(8.07±0.63)μmol/L,预后不良发生率为45.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),研究组的舒张压为(85.90±7.11)mmHg,对照组的舒张压为(86.81±6.02)mmHg,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);收缩压及H型高血压均为对急性脑梗死患者预后影响的危险因素(P0.05)。结论H型高血压是急性脑梗死患者预后不良的危险因素,因此,临床中应对该类患者引起足够重视,并及时采取合理、有效的干预措施,使其预后状况得到显著改善。     

Coagulation and fibrinolytic activity in patients with acute cerebral infarction

Thecoagulationandfibrinolyticactivityinpatientswithacutecerebralinfarctionisabnormal Toinvestigatetheirchanges ,wemeasuredtheconcentrationofD dimer (DD) ,tissueplasminogenactivator (t PA) ,plasminogenactivitorinhibitor 1(PAI 1)andplaminogen (PLG )activityinplasmaandcerebrospinalfluid METHODSSubjectswererandomlyselectedfrom 35consecutiveischemicstrokepatients (2 1menand 14womenwithameanageof 6 3years)admittedtoourhospitalwithin 72hoursafteronsetfromApril 2 0 0 0toFebruary 2 0 0 1 Ofthes…     

东菱克栓酶对急性脑梗塞患者凝血与纤溶系统的影响

目的 探讨急性脑梗塞患者用东菱克栓酶治疗对其凝血与纤溶系统的影响。方法 检测30例急性脑梗塞患者治疗前后PT、APTT、纤维蛋白原（Fg)、D－二聚体水平。结果 PT、APTT明显延长、纤维蛋白原大幅降低,D－二聚体含量增加（P＜0．01）。结论 东菱克栓酶使脑梗塞患者凝血活性相对减弱,纤溶活性增强,促进血栓溶解。     

急性脑梗死患者纤溶系统与血管内皮功能的关系

目的探讨脑梗死患者血管内皮功能与组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的关系。方法纳入108例脑梗死患者(脑梗死组)和110例正常人(健康对照组),采用高分辨超声技术检测血流介导的肱动脉舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能(NTG),并测定血浆纤溶酶原激活物(t-PA)和PAI-1水平。结果(1)脑梗死组FMD较健康对照组明显减弱[(9±5)%vs(11±4)%,P<0.01)],而2组NTG差异无统计学意义[(17±8)%vs(20±8)%,P>0.05];(2)脑梗死组血浆PAI-1水平显著高于健康对照组[(63±10)ng/mlvs(44±8)ng/ml,P<0.01],而血浆t-PA水平显著低于健康对照组[(12±4)ng/mlvs(13±3)ng/ml,P<0.05];(3)脑梗死组血PAI-1与血管内皮功能呈显著负相关(r=-0.65,P<0.01)。结论(1)脑梗死患者血浆PAI-1活性与血管内皮功能呈负相关,PAI-1活性增高导致血浆纤溶活性降低,可能是血管内皮功能异常引起脑梗死的中间环节;(2)血管内皮功能异常可改变纤溶活性,是脑梗死发生的危险因素。     

脑梗死患者凝血和纤溶机制的研究

目的　探讨脑梗死患者急性期、亚急性期和恢复期血浆纤维蛋白原、D -二聚体 (D -D)、组织型纤溶酶原激活物 (t -PA)和纤溶酶原 (PLG)含量的变化及意义。方法　对 60例脑梗死患者急性期、亚急性期和恢复期纤维蛋白原、D -D、t -PA、PLG的水平进行测定 ,并与 2 5例健康对照者进行比较。结果　纤维蛋白原和D -D的含量在 3阶段均高于对照组 (P <0 0 1) ,且升高的程度与梗死的体积有一定的关系 ;纤维蛋白原的含量在 3个阶段无明显统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,而D -D在亚急性期显著升高 (P <0 .0 5 ) ,恢复期开始下降。T -PA和PLG于急性期时 ,t-PA血浆水平高于对照组 (P <0 .0 1) ,PLG则低于对照组 (P <0 .0 1)。结论　脑梗死患者在发病后存在凝血 -纤溶系统的紊乱     

动脉硬化性脑梗死患者的血清甘油三酯浓度与血浆PAI-1活性关系的研究

目的探讨动脉硬化性脑梗死(ACI)患者的血清甘油三酯浓度与血浆PAI-1活性的关系。方法测定了91例ACI患者和40例健康老年人的血脂浓度和血浆t-PA和PAI-1活性;采用常规方法测定血脂和脂蛋白;采用发色底物法测定血浆t-PA和PAI-1活性。结果ACI患者急性期和恢复期的血浆t-PA活性分别为(0.26±0.14)和(0.21±0.11)kIU/L,显著低于健康组(P<0.01),血浆PAI-1活性分别为(0.90±0.25)和(0.98±0.12)kAU/L,显著高于健康组(P<0.01);急性期和恢复期的血清TG、CHO、LDL、ApoB和Lp(a)的浓度显著高于健康组(P<0.05～0.01),血清ApoA、HDL显著低于健康组(P<0.05～0.01)。ACI患者急性期和恢复期的血浆PAI-1活性与血清TG、LDL、ApoB、Lp(a)浓度正相关,血浆t-PA活性与血脂各项参数不相关。结论ACI患者增高的血清TG浓度提高血浆PAI-1活性,高甘油三酯血症和血浆PAI-1活性增高为ACI的重要危险因素。     

老年高血压并脑梗死病人血浆hs-CRP及VWF分析

目的研究超敏C反应蛋白（hs-CRP）和VWF对老年高血压患者并发脑梗塞的预示作用。方法收集32例老年高血压病并发脑梗死（发病72h内）及31例1、2级老年高血压病患者及32例老年正常者的血装，测定其血浆hs—CRP和VWF浓度。结果老年高血压病并发脑梗死组血浆hs—CRP和VWF含量均明显高于老年高血压病组及老年正常对照组（P〈0．05，P〈0．01）；老年高血压病组hs—CRP和VWF含量也较老年正常对照组高（P〈0．05）。结论老年高血压病并发脑梗死患者存在明显的炎症改变及内皮细胞损伤。1、2级高血压病患者亦有明显的炎症改变及内皮细胞损伤。