粪便常规和潜血检测在临床患者与健康体检人群间的必要性分析

目的 探讨现阶段中国公共卫生条件医疗水平下,粪便常规检查和便潜血检测对疾病诊治的指导意义.方法 回顾性分析3 483例健康体检者与1 724例住院病人粪便常规及潜血检测.对每一例标本同时做粪便常规及潜血检测(按照<全国临床检验操作规程>进行操作),通过外观和显微镜检查,统计粪便常规的异常率;通过胶体金单克隆抗体免疫法统计便潜血阳性率.结果 3 483例健康体检者中粪便常规异常率为0.1%(4/3 483),健康体检者潜血阳性率为0.7%(26/3 483);1 724例住院病人中粪便常规异常率为3.5%(60/1 724),住院病人潜血阳性率为9.0%(156/1 724).健康体检者和住院病人粪便常规外观异常的以颜色、性状为主,显微镜检测异常的主要以红细胞、白细胞为主,两者都未见寄生虫、寄生虫卵、原虫等;住院病人粪便常规检测异常的还可见到灵芝花粉孢子、大吞噬细胞、真菌、食物残渣增多等.结论 现阶段中国公共卫生条件医疗水平下肠道寄生虫病感染率呈降低趋势,消化道疾病类型也发生改变,肠道肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势.便潜血被认为是胃肠癌普查最适用的试验和消化道恶性肿瘤普查初筛试验.便潜血很有必要作为城市健康人群体检的常规筛查项目.     

认知行为干预对脑卒中住院病人疾病不确定感的影响

[目的]了解脑卒中住院病人疾病不确定感状况,探讨认知行为干预(CBT)对脑卒中住院病人疾病不确定感的影响。[方法]采用随机分组的方法将2010年5月—2010年12月在开封市第一人民医院神经内科住院的85例脑卒中住院病人分为实验组和对照组,对照组给予神经内科常规护理,实验组除常规护理外,同时给予认知行为干预,分别在病人入院第2天和出院前1d采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)评估两组病人疾病不确定感水平。[结果]干预前两组病人疾病不确定感总分及各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后实验组疾病不确定感总分及各维度得分均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]对脑卒中住院病人实施认知行为干预,能显著降低病人的疾病不确定感。     

基于Utstein模式对心肺复苏质量管理现状的调查

[目的]基于Utstein模式回顾性分析心肺复苏病人资料,探讨其心肺复苏质量记录以及管理情况,提供合理的改进策略。[方法]采取回顾性病案审查方法,以"呼吸心搏骤停"为入院或出院诊断,对武汉市某医院2011年1月—2013年3月167例病人的病历进行回顾性审查和登记,统计分析收集数据。[结果]病人基本资料中"住院总费用"数据缺失率为23.4%;心肺复苏资料数据及病人复苏效果和转归资料数据都不完整,缺失率高。[结论]武汉市某医院的心肺复苏质量相关数据缺失严重,心肺复苏质量管理现状较差。为逐渐改善病人心肺复苏效果及转归,建议要基于Utstein模式建立统一的心肺复苏质量管理记录单。     

照护者康复护理技能培训对脑卒中病人出院后上肢功能的影响

[目的]研究照护者康复护理技能培训对脑卒中病人出院后上肢功能的影响。[方法]选择我院2013年1月—3月神经内科普通病区初次临床诊断为脑卒中住院病人的主要照护者31人为对照组,选择我院2013年4月—7月神经内科普通病区初次临床诊断为脑卒中住院病人的主要照护者32人为观察组。对照组住院期间对照护者进行常规健康教育,观察组住院期间对照护者进行系统的上肢康复护理技能培训。比较两组照护者所照护的病人Barthel指数、WMFT评分。[结果]出院后3个月两组病人Barthel指数、WMFT评分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]照护者康复护理技能培训能够促进脑卒中病人出院后上肢功能恢复,提高脑卒中病人出院后日常生活能力。     

认知行为干预对脑卒中住院病人疾病不确定感的影响

[目的]了解脑卒中住院病人疾病不确定感状况,探讨认知行为干预（CBT）对脑卒中住院病人疾病不确定感的影响。[方法]采用随机分组的方法将2010年5月-2010年12月在开封市第一人民医院神经内科住院的85例脑卒中住院病人分为实验组和对照组,对照组给予神经内科常规护理,实验组除常规护理外,同时给予认知行为干预,分别在病人入院第2天和出院前1d采用Mishel疾病不确定感量表（MUIS）评估两组病人疾病不确定感水平。[结果]干预前两组病人疾病不确定感总分及各维度得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后实验组疾病不确定感总分及各维度得分均明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]对脑卒中住院病人实施认知行为干预,能显著降低病人的疾病不确定感。     

免疫法粪便潜血试验用于上消化道出血性疾病诊断的评价

粪便潜血试验(Fecal Occult blood,FOB)是临床诊断和监测消化道出血性疾病的一项重要常规检查项目[1],也是普查和筛选消化道肿瘤的有效手段之一[2,3]。近年来国内外学者先后建立了以抗原抗体反应为原理检测粪便潜血的免疫学方法,使得潜血试验方法学的灵敏度和特异性有了较大提高[4]。     

护理安全管理在神经内科住院病人中的应用

[目的]探讨神经内科护理安全管理的有效方法。[方法]统计2009年神经内科住院病人意外事件的发生率,分析相关因素,对2010年神经内科住院病人加强护理安全管理,统计意外事件的发生率。[结果]2009年神经内科住院病人意外事件的发生率为4．07％,2010年神经内科住院病人意外事件的发生率为0．71％,两者比较差异有统计学意义。[结论]加强护理安全管理能有效降低神经内科住院病人意外事件的发生,提高护理质量和病人满意度。     

我院护理人员应用护理诊断情况分析

护理诊断是制订有效护理计划的依据 ,它确定了护理领域 ,提供了统一的语言 ,增加了护士自主权及责任感[1] 。目前 ,临床上对护理诊断的使用仍在摸索之中。作者就本院 1998年、1999年两次护理病历检查中出现的有关护理诊断方面的问题分析如下。1　临床资料　　资料来自我院 1998年 6月 2日— 5日住院病人护理病历2 2 6份和 1999年 4月出院病人病历 2 6 1份。以上病历来自小儿科、中医皮肤科、消化血液科、心内科、神经内科、内分泌科、肾内科、心外科、烧伤科 9个科室。以邹恂主编的《现代护理诊断手册》[2 :6～ 76] 及我国常用的 2 0个护理…     

基于多学科综合评估的护理干预在老年住院病人中的应用

[目的]探讨基于多学科综合评估的护理干预在老年住院病人中的应用。[方法]将160例老年内科住院病人随机分为对照组与观察组各80例,对照组病人根据疾病类型接受常规护理,观察组病人接受基于多学科综合评估的护理干预。比较两组病人干预后住院时间和住院费用、住院期间及出院后1年内并发症发生情况、出院1年时生活质量评分。[结果]观察组病人干预后住院时间和住院费用、住院期间及出院后1年内并发症发生率低于对照组,出院1年时生活质量高于对照组(P0.05)。[结论]在老年内科住院病人多学科综合评估结果的基础上制订护理策略并加以落实,能够缩短病人住院时间、降低住院费用和并发症发生率、提高病人生活质量。     

卫生服务利用在脑卒中病人出院后延续护理干预中的应用

[目的]探讨卫生服务利用在脑卒中病人出院后延续护理干预中的应用。[方法]将160例神经内科住院初次发作的缺血性脑卒中病人随机分为对照组和观察组各80例,对照组施行常规出院护理,观察组在常规出院护理基础上给予延续护理方案。观察病人出院卫生服务利用情况,包括再次住院、急诊、门诊情况。[结果]两组病人再次住院、急诊、门诊情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]延续护理方案能有效降低脑卒中后病人出院后再返率。     

品管圈活动在降低住院病人检验标本不合格率中的应用

[目的]探讨品管圈活动在降低住院病人检验标本不合格率中的应用效果。[方法]成立品管圈,通过品管圈活动程序运用质量管理常用工具对住院病人检验标本存在的问题进行改进,将活动前后的状况进行比较。[结果]住院病人检验标本不合格率由品管圈活动前的0.80‰降低至活动后的0.13‰,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]运用品管圈可有效降低住院病人检验标本不合格率,实现住院病人检验标本标准化管理,提升圈员运用品管工具解决临床问题的能力,促进护理质量持续改进。     

持续质量改进在神经内科院内获得性压疮管理中的应用

[目的]探讨持续质量改进在神经内科院内获得性压疮管理中的应用效果。[方法]统计神经内科护理人员2013年(干预前)上报院内压疮高风险例数以及实际发生压疮例数,分析压疮发生的相关因素,采用持续质量改进方法对2014年(干预后)住院病人进行规范化管理,优化护理流程,比较干预前后压疮风险上报情况及压疮发生情况。[结果]干预后压疮风险上报例数增加,压疮发生率、压疮严重程度与干预前比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]持续质量改进有助于发现并解决压疮管理问题,有效降低院内获得性压疮的发生率。     

病房管理在头颈部肿瘤病人放化疗致口腔感染中的应用

[目的]探讨病房管理在头颈部肿瘤病人放化疗致口腔感染中的应用。[方法]将2012年1月-2012年12月住院行头颈部放化疗病人作为对照组,2013年1月-2013年12月住院病人作为观察组,对照组病人给予常规护理措施,观察组病人在常规护理的基础上加强病房管理措施。比较两组病人的口腔感染率。[结果]观察组病人口腔感染发生率低于对照组。[结论]通过加强宣传感染控制的重要性、规范各项操作流程、做好病区感染控制、及时做好口腔护理等病房管理措施,能够有效降低头颈部肿瘤放化疗导致的口腔感染发生率。     

护理部血栓专业学组在病人静脉血栓防护中的应用

[目的]探讨护理部血栓专业学组在病人静脉血栓防护中的应用效果。[方法]护理部成立血栓专业学组,每季度对全院临床护理单元进行质量督导与检查,包括护理评估、护理措施、护理记录、健康教育4个方面;每月对出院病历进行检查,发现血栓预防中存在的问题;建立静脉血栓超高危预报信息系统,护士长每月上报静脉血栓超高危病历信息、下肢静脉血栓确诊病历信息、肺栓塞确诊病历信息。[结果]通过对全院住院病人进行血栓预防监控,2013年评估血栓超高危病人4 254例,住院病人在院期间出现症状性下肢深静脉血栓形成14例,发生率为0.059%,较2012年下降0.008%。2013年肺栓塞的发生率为0.004%,较2012年下降0.005%;全年抽查住院病人共240例,在静脉血栓防护中存在问题22例(9.2%);全年抽查出院病历共1 609例,在血栓防护中存在问题的护理文书147例。[结论]护理部血栓专业学组对全院护士正确进行血栓防护发挥重要引导作用,提高了护士的血栓防护意识和水平。     

品管圈活动降低住院病人痰标本漏检率的应用与分析

[目的]探讨品管圈活动对降低住院病人痰标本漏检率的效果。[方法]成立品管圈活动小组,确定以降低住院病人痰标本漏检率为活动主题,对活动前后呼吸内科住院病人的痰培养标本漏检率及影响因素进行统计分析,并制定和落实整改措施。[结果]品管圈活动后,病人痰标本漏检率仅有15.78%,较活动前痰标本漏检率53.89%有明显下降(P0.05),差异有统计学意义。[结论]品管圈活动可有效降低住院病人痰标本漏检率。     

环节质量控制在电子护理病历质量管理中的应用

目的探讨环节质量管理在电子护理病历质量管理中的应用效果。方法于2008年6-8月和2009年6-8月分别在神经内科重症监护室,按随机数字法分别抽取患者出院电子护理病历各110份（各1210项）,分别为常规质量管理与环节质量管理期间的资料。常规质量管理法为由护士长每天抽出一定时间对危重及出院患者病历进行查阅,实施病历质量管理;质量环节管理为由护士长和1-2名责任主管护师每天对每份病历进行检查。比较两种管理方法电子病历规范书写存在缺陷的发生情况。结果环节质量管理后电子护理病历缺陷率为3.80%（46项）,常规质量管理为21.74%（263项）,两种管理方法电子护理病历缺陷率比较,P〈0.001,差异具有统计学意义。结论实施电子病历环节质量管理可减少护理病历记录缺陷和提高护理病历书写质量。     

用持续质量改进方法提高护理电子病历质量

[目的]为探讨有效的管理方法．提高护理电子病历质量。[方法]通过建立护理电子病历质量评价标准,全员参与、重点监测和定期质量抽查方式进行检查、督促、反馈、追踪的持续质量改进方法管理。[结果]2006年、2007年、2008年全院二级质控的护理电子病历书写缺陷逐年减少（P〈0．005）,出院抽查合格护理电子病历逐年上升（P〈0．005）,出院复印的护理电子病历无医患纠纷。[结论]持续质量改进强化了护理文书质量的环节管理,确保了护理电子病历的书写质量。     

病人检查和标本采集送检缺陷的原因分析与干预措施

[目的]探讨避免病人检查和标本采集、送检缺陷及医疗纠纷发生的对策。[方法]对2006年1月1日—2006年6月30日(简称整改前)本院肿瘤科住院病人的资料进行回顾性缺陷原因分析,针对原因提出并实施相应的干预措施后,再次进行临床观察,且与整改前进行比较。[结果]干预后6个月,病人检查及标本采集、送检的缺陷率显著降低(P<0.01)。[结论]主动负责的干预措施能有效地避免病人检查及标本采集、送检的缺陷发生,避免发生医疗纠纷。     

护理记录缺陷分析与干预对策

我院护理部对2007年1-12月全院出院病历进行抽查,对其存在的护理记录缺陷进行分析,找出原因,提出干预对策,提高护理质量,避免了因记录缺陷引起的纠纷,现报道如下. 资料来源 随机抽查2007年1-12月全院6个病区1000份出院病历护理记录,按照<医疗事故处理条例>及<病历书写基本规范>的有关规定,以诊疗护理规范、常规作为检查标准,找出护理记录缺陷,并在检查过程中及时进行反馈,有针对性地组织培训.     

全程无缝隙管理在门诊左氧氟沙星输注过程中的应用

[目的]对左氧氟沙星输注全程进行规范化管理,建立安全用药屏障。[方法]将2012年7月—2013年6月在门诊输注左氧氟沙星的958例病人设为改进前组,采用常规输注管理方法;2013年7月—2014年6月输注左氧氟沙星的病人1 582例设为改进后组,采用全程无缝隙管理方法。观察改进前后左氧氟沙星输注期间病人发生药物不良反应、渗出例数,健康教育知晓情况及病人满意度。[结果]改进前后药物不良反应发生率、健康教育知晓率、病人满意率、重复穿刺率、发生渗出率比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]全程规范管理降低了左氧氟沙星输注药物不良反应发生率,提高了病人的满意度,促进了病人用药安全目标的实现。