腹腔镜胆囊切除术肝外胆道损伤的预防

我院从2001年2月至2003年10月开展腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC术)至今,共施行手术221例,无一例发生肝外胆道损伤,报告如下。     

胆囊切除术医源性损伤的预防

随着胆囊切除手术在基层医院的普及,医源性胆道损伤时一旦发生,在基层医院处理非常困难,并会给患者造成严重损害,甚至危及生命。笔者自1999～2003年共行胆囊切除术92例,胆道探查术3例,无1例出现医源性损伤,现将体会总结如下。1临床资料本组92例,男11例,女81例,年龄29～71岁,平均52岁,其中单纯胆囊切除89例,胆囊切除加胆总管切开取石、“T”管引流3例,患者术后7～9天拆线,均恢复良好。2讨论2 1胆囊切除术中医源性损伤的可能原因:(1)解剖因素:胆道系统解剖关系复杂,胆囊管汇入肝总管的类型各异,变异较多。(2)局部病理改变:由于结石刺激和反复…     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道损伤的预防

近年来腹腔镜胆囊切除术(LC)对肝外胆道的损伤也引起人们的广泛重视.因肝外胆道的生理解剖位置的特殊性[1-2 ],一旦处理不当,可能造成较为严重的后果[3-5].本研究通过对我院腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道损伤情况进行观察和分析,现报告如下.     

胆囊切除术致医源性胆管损伤的防治

目的：探讨医源性高位胆道损伤的预防和处理。方法回顾分析2000-2006年收治的12例医源性胆管损伤病例。结果胆总管端端吻合加T管引流术4例，胆管修补加T管引流术2例，胆肠吻合6例。恢复良好，1例出现胆管狭窄，后经过先引流，后择期行肝方叶切除、肝内胆管空肠吻合术，恢复良好，无任何不适。术后随访至今未见胆管炎、胆管狭窄等任何并发症。结论医源性胆管损伤应可预防，适合的手术选择和通畅的引流是治疗的关键所在。     

胆囊切除术中预防医源性胆管损伤的体会

胆道损伤是开腹胆囊切除术最严重的并发症之一。我院自１９９５年来施行开腹胆囊切除术９１例,无一例发生胆道损伤,总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组９１例,男５０例,女４１例,年龄２１－６８岁,平均年龄４７岁,既往都有反复发作史,病程２－１８年。１． ２手术方式全组行顺逆法胆囊切除术者６５例,胆囊大部分切除术者１０例,胆囊切开取石加胆囊造瘘术者６例,胆囊切除加胆总管切开取石Ｔ管引流术者１０例。１．３术中所见胆管变异３２例,其中胆囊管过短７例,胆囊管高位汇入右肝管４例,副肝管９例,右侧肝管低位汇入…     

腹腔镜下胆囊切除术致医源性胆道损伤的预防及处理

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术致医源性胆道损伤的预防及处理方法.方法 总结2010年7月～2012年7月辽阳市中心医院普外科206例腹腔镜下胆囊切除术预防术中医源性胆道损伤的经验及3例胆道损伤的处理方法.结果 203例患者未发生胆道损伤,3例患者发生胆道损伤,经手术治疗均痊愈出院.结论 为预防术中胆道损伤术者必须要对胆道损伤高度重视,手术操作要谨慎、细致,一旦发生胆道损伤要做到及时发现,及时处理.     

胆囊切除术中肝外胆道意外损伤的原因及预防

目的 了解胆囊切除术中肝外胆道损伤的原因,探讨胆囊切除术中肝外胆道损伤的预防.方法 收集2007年1月～2010年12月笔者所在医院胆囊手术患者手术记录资料,对术中见到的异常复杂问题进行归类分析.结果 通过对430 余例胆囊切除患者临床资料分析,术中意外损伤肝外胆道发生率为0.5%.结论 胆囊切除术胆道意外损伤与手术医...     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防

现总结１２５６例腹腔镜胆囊切除病例 ,并介绍预防肝外胆管损伤的方法。１思想重视、严格训练腹腔镜胆囊切除术是在二维图像平面视觉引导下 ,借助器械 ,在限定方向向上远距离操作。与开腹手术相较 ,无立体感、无手触感 ,助手间配合和协调也不相同。因此 ,腹腔镜胆囊切除术者必须具备一定的开腹手术基础 ,认真对待每例手术。２掌握适应证及中转剖腹指征腹腔镜胆囊切除术开展早期应严格选择病人 ,应选择病史短 ,年龄轻 ,无反复发作史 ,尤其是近期无发作史 ,Ｂ超胆囊壁不增厚的病例 ,待操作熟练和积累相当经验后可相对放宽手术指征。如术中发现…     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析

近年来 ,胆道手术日益普及 ,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展 ,医源性肝外胆管损伤时有发生 ,若术中不及时发现并进行正确处理 ,必然导致严重后果。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共行小切口胆囊切除术 936例 ,现就其中 8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1　临床资料本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。全部为胆囊结石非急诊手术 ,术中及时发现并做了相应处理 ,其中胆总管离断 2例 ,胆囊管与胆总管汇合处撕裂 1例 ,肝外胆管剪口裂伤 4例 ,右肝管贯穿缝扎伤 1例。其中 2例行胆总管端端吻合 ,“T”形管支架引流 ,2例经损伤…     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

目的：分析在胆囊切除术中胆道损伤的原因，并提出相应的预防措施。方法：根据１３例资料，分析易造成胆道损伤原因，并将其归纳为病理因素，解剖变异及术者和手术条件，针对各种因素提出预防措施。结果：本组１３例，因病理因素所致胆道损伤６例，解剖变异所致胆道损伤３例，因手术条件不满意所致胆道损伤４例，结论：强调术中良好的显露和术者高度责任感和警惕性是避免在胆囊切除手术中胆道损伤的重要因素。提倡顺逆结合切除胆囊。     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的体会

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的严重并发症.我院从1992～1998年共施行LC1 569例,未发生胆道损伤.现就预防胆道损伤的体会报导如下.     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆道损伤

近年来,随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛开展,LC现已作为一项较成熟的手术方式被广泛采用,其创伤小、痛苦小、恢复快的优点已得到公认。虽然随着临床经验的不断积累,腹腔镜技术也在不断提高,但是并发症的发生率还是比较高。术后胆道并发症往往病情复杂,治疗棘手,处理不当,可能造成非常严重的后果,应引起腔镜外科医生的高度重视.     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

目的 :分析在胆囊切除术中胆道损伤的原因 ,并提出相应的预防措施。方法 :根据 13例资料 ,分析易造成胆道损伤原因 ,并将其归纳为病理因素 ,解剖变异及术者和手术条件因素。针对各种因素提出预防措施。结果 :本组 13例 ,因病理因素所致胆道损伤 6例 ,解剖变异所致胆道损伤 3例 ,因手术条件不满意所致胆道损伤 4例。结论 :强调术中良好的显露和术者高度责任感和警惕性是避免在胆囊切除手术中胆道损伤的重要因素。提倡顺逆结合切除胆囊。在明确三角关系之后切断胆囊管。充分认识解剖变异和炎症粘连给解剖胆囊三角带来的困难 ,要求术者认真对待谨慎行事。     

医源性肝外胆管损伤6例分析

医源性肝外胆管损伤各医院时有发生,给治疗上带来很多困难。给患者增加很多痛苦和损失,甚至造成死亡,是一种严重的手术意外,外科工作者应引起高度的注意。1.临床资料笔者所在医院曾发生过6例医源性肝外胆管损伤,现摘要如下:病历1患者男性,28岁,因右上腹肿物伴轻度黄疸行剖腹探查。术中发现右上腹巨大囊状肿物,如足球大小,经穿刺证实为胆汁,判断为胆囊积液,遂行胆囊切除。据载术中曾探查胆总管不粗,也未触及结石及蛔虫等条索状物,术后第二日起,黄疸不见减轻,且持续加重,经静脉法胆道造影,胆总管不显影。转院后再次剖腹探查肝外胆道,证实为粗…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)中最严重的并发症之一是胆道损伤,文献报道发生率达0.32%[1],统计笔者2004年至2005年两年中所作的LC452例,中转开腹胆囊切除术(OC)4例,中转率0.85%,未发生胆道损伤。结合同期收治院外发生的LC致胆道损伤5例。总结笔者在LC术中胆道损伤的预防体会,报道如下。1临床资料1.1 LC452例,其中女339例,男113例,年龄8~79岁。均诊断为结石性胆囊炎或胆囊息肉;其中胆囊萎缩32例(系胆囊小于40 mm),胆囊管结石嵌顿38例,Calot三角严重粘连34例,急性炎症、胆囊积液或积脓4l例,既往有腹部手术史15例;部份病例多种情况同时存在。1.2…     

胆囊切除术中致肝外胆管损伤诊治分析

目的 探讨单纯胆囊切除术中损伤肝外胆管的临床治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年12月-2010年12月间收治的52例胆囊切除术中致肝外胆管损伤患者临床资料,52例患者损伤类型主要有:胆总管横断伤44例、右肝管损伤3例,胆总管部分切除2例、胆总管误扎2例、肝总管横断伤1例.结果 术后行胆肠Roux-Y吻合术.对于误扎患者,则拆除结扎线无胆汁渗漏,胆总管无狭窄及变形的,则未作特殊处理.合并胆漏的则给予修补及T管支撑引流.T管放置时间,一般不少于3个月.结论 术者应有高度的责任感及严谨细致的工作作风,必须掌握胆囊三角区的解剖结构,规范操作技术.     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的临床分析

随着生活水平的提高,胆石症的发病率呈逐年上升趋势,仅次于阑尾炎,已发展为一种常见病、多发病。腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊疾病治疗的金标准,已在全国范围内普遍开展。胆道损伤已成为LC的主要并发症之一,严重者可致终身残疾[1]。为减少LC并发症的发生、提高患者的生存质量,笔者现将其诊治体会报道如下。     

胆囊切除术肝外胆管损伤11例分析

我院自1973年～1997年以来行胆囊切除术1929例，误伤肝外胆管11例，损伤率0．57％。其中急诊手术187例，损伤3例，损伤率1．6％。择期手术1742例，损伤8例，损伤率0．46％。急诊手术损伤率是择期手术损伤率的3．48倍，兹分析如下。临床资料一、一般资料’男《例，女7例；年龄24～78岁。平均年龄54岁。二、损伤类型：肝（胆）总管横断5例，肝（胆）总管撕裂伤4例，误扎胆总管1例，误切副胆管致胆漏1例。三、诊断与处理：11例肝（胆）总管损伤有9例均在术中或关腹前检查中发现。肝（胆）总管横断5例中有3例行肝（胆）总管端端吻合，吻合口下方…     

胆囊切除术中胆道损伤19例分析

目前胆囊切除术仍是胆囊结石主要治疗手段,胆囊切除术中胆道损伤时有发生.现就我院18年来医源性胆道损伤19例,就其损伤原因、损伤后处理以及预后报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组19例,女17例,男2例,年龄32～66岁,50岁以上15例.……