小细胞肺癌颅内转移的临床治疗

自１９８５年１月～１９９３年１月共收治９８例小细胞肺癌颅内转移患者，按治疗方法不同，分为单纯化疗组（Ａ组）、单纯放疗组（Ｂ组）、综合治疗组（Ｃ组）、Ａ组３０例、Ｂ组３２例、Ｃ组３６例。Ａ、Ｂ、Ｃ各组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０、０、３．２个月，Ｂ组２５％、９．４％、６．５个月，Ｃ组３０．５％、１９．４％、９．６个月，Ｂ、Ｃ两组的１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组。Ａ、Ｂ、Ｃ组单发转移灶中位生存期分别为３．４、７．２、１０．８个月，多发转移灶中位生存期分别为２．６、５．８、８．４个月。３组肺内原发灶控制患者中位生存期分别为４．４、７、１２个月，肺内原发灶未控制患者中位生存期分别为２．６、５．８、９．２个月。如何提高肺部原发灶控制率，提高小细胞肺癌颅内转移疗效，仍需进一步探讨，作者认为，在小细胞肺癌的综合治疗中，只要病人条件允许，全脑预防照射是有积极意义的，可否提高生存率，应作随机分组临床研究。     

小细胞肺癌颅内转移的临床治疗

自１９８５年１月￣１９９３年１月共收治９８例小细胞肺癌颅内转移患者，按治疗方法不同，分为单纯化疗组（Ａ组）、单纯放疗组（Ｂ组）、综合治疗组（Ｃ组）、Ａ组３０例、Ｂ组３２例、Ｃ组３６例。Ａ、Ｂ、Ｃ各组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０、０、３．２个月，Ｂ组２５％、９．４％、６．５个月，Ｃ组３０．５％、１９．４％、９．６个月，Ｂ、Ｃ两组的１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组。Ａ、Ｂ、Ｃ组单发     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗体会

老年人腰椎间盘突出症临床较少见。本人根据我科３６例老年人腰椎间盘突出症手术治疗经验探讨其临床特点、手术治疗原则及术后康复问题。１临床资料１．１ 一般资料：１９９０年６月～２０００年６月,手术治疗老年人腰椎间盘突出症３６例。男２１例,女１５例;年龄６０—７２岁,平均６２．７岁;病程３个月～１２年,平均病程３年４个月。病变部位Ｌ３～４４例,Ｌ４～５１６例,Ｌ５～Ｓ１１０例,Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ１双间隙６例。单纯性腰椎间盘突出症５例,合并中央椎管狭窄９例,侧隐窝神经狭窄１６例,混合性狭窄４例,伴椎体滑脱…     

卵巢癌术后复发处理分析

如何解决卵巢癌术后复发，提高病人的存活期是妇科医生面临的重大课题。卵巢癌被发现多属晚期，术后复发较多，复发后的处理更难，预后不佳。本文就我院７年来接诊的２１例卵巢癌复发处理进行了分析探讨：２１例中，术后１年内复发１２例，１～２年复发６例，３年以上复发３例。２１例的生存期平均为１５．５个月。２年生存率２８．５％，３年的生存率为１４．３％，其中上皮细胞癌１０例，平均生存１８．５个月，生殖细胞癌６例，平均生存２６．５月，颗粒细胞癌４例，平均生存１０．５个月，转移癌１例，生存７个月。为提高生存率和再次手术的彻底性，我们术前先进行全身化疗或腹壁下动脉插管化疗后再手术，切除范围尽量行肿瘤细胞减灭术，尔后再行腹壁留管腹腔化疗。     

有腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

探讨胸腺瘤合并重症肌无力（ＭＧ）手术治疗方法及预后。方法对６３例胸腺瘤合并ＭＧ患的手术治疗进行回顾性分析。结果手术完全切除５２例（８２．５％），无手术死亡。术后５年、１０年生存率分别为６９．４％、５１．６％，非浸润性胸腺瘤组分别为７９．４％、５８．３％，浸润性组分别为４６．７％、２８．６％，Ⅰ和Ⅱ期分别为７６．９％、５７．８％，Ⅲ和Ⅳ期分别为４０．０％、２０．０％。结论胸腺瘤合并ＭＧ的预后与Ｍａ     

肺癌患者手术前后血浆ACTH的含量变化

观察５０例肺癌患者手术前后血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）含量的变化，并与３１例正常人作对照。结果：肺癌患者血浆含量为６．４９±４．７４ｐｍｏｌ／Ｌ，显著高于对照组的２．１７±０．６３ｐｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），其中小细胞肺癌阳性率为５８．３％，鳞癌的阳性率为５７．１％，２８例手术切除者术前血浆ＡＣＴＨ含量为５．８３土４．３９ｐｍｏｌ／Ｌ术后早期升高，术后３天达５．９０±４．１６ｐｍｏｌ／Ｌ，但组间相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），术后１个月时恢复至３．１５±０．５６ｐｍｏｌ／Ｌ。２例复发者分别为６．８ｐｍｏｌ／Ｌ和９．８１ｐｍｏｌ／Ｌ，故血浆ＡＣＴＨ对肺癌，尤其小细胞肺癌、磷癌的诊断和预后估价有重要参考价值。     

微波肝切除治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价微波肝切除治疗原发性肝癌的效果。方法对６７例原发性肝癌随机分为两组。一组采用微波肝切除术３１例;另一组采用常规肝切除术３６例作为对照。结果微波肝切除组术后１、３、５年生存率分别为９０．３％（２８／３１）、４９．４％（１５／３１）、２９．０％（９／３１）;常规肝切除组术后１、３、５年生存率分别为８８．９％（３２／３６）、４３．９％（１６／３６）、２５．０％（９／３６）。两组生存率差异无显性     

老年直肠癌36例误诊分析

自１９８６～１９９４年收集直肠癌２１１例。其中６０岁以上的老年直肠癌４１例。其中误诊３６例，男２５例，女１１例。年龄最大８６岁，最小６０岁。误诊时间最长３年，最短４０天，平均８．１个月。误诊病因：①疾病引起的误诊：内、外痔、混合痔、肛裂者占４５％（１５／３６），肠炎、细菌性痢疾者占２５．７％（１０／３６）．②医源性误诊占８６．４％（其中误诊为痔疮、肛裂者占４５．５％。③忽视直肠指诊达９０％。④检查技术因素造成误诊８．３％（３／３６）。⑤病人自己造成误诊者１３．６％（９／３６）。误诊皆为病理证实，其中高分化腺癌和乳头状腺癌占７１．２％（２７／３６），中分化腺癌占９．１％（３／３６），粘液腺癌占７．６％（２／３６），低分化癌和鳞状细胞癌占４．５％。     

室间隔缺损1058例外科治疗

１９７６年４月￣１９９３年６月手术治疗室内隔缺损（ＶＳＤ）１０５８例。其中男５８０例，女４７８例，年龄最小８个月，最大４８岁。手术死亡３９例占３．６９％。９８２例随访１１／２年￣１０１／６年，平均５１／３年，满意率９６．２％。现就手术进路、修补方法、术后并发症等分析讨论。     

腰椎间盘突出症术后并发症分析

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病,手术治疗已证明为确切有效的方法,但如处理不当,也可发生严重并发症。我院１９８６年 ７月～ ２０００年 ７月手术治疗腰椎间盘突出症 １２１例,其中发生并发症８例,发生率为６．６％,现分析如下。１ 临床资料 本组腰椎间盘术后并发症８例,男６例,女２例,其中脊神经根损伤１例,硬膜撕裂２例,椎间盘遗漏１例,神经根粘连３例,椎间隙感染１例。年龄２６～６２岁,平均４４岁,病程６月～２０年,平均１０年３月,所有病例均得到随访,随访时间５月～８年３月,平均４年４月。３例再次手术后均已恢…     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症：附120例报告

１９９７年９月－１９９８年１１月,应用经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）１２０例,平均术后导尿时间４５．６小时,平均术后住院４．２天,术中输血６例（其中４例术前Ｈｂ在８ｇ以下,初期２例术中出血）,无前列腺电切综合征。术后随访３－６个月,国际前列腺症状评分,由２８．６下降至术后３－６个月４．２－３．５,最大尿流率（ＭＦ）由术前１１．５ｍｌ／ｓ上升至１９．７ｍｌｓ。结果显示ＴＵＶＰ疗效     

准分子激光角膜切削术治疗近视术后2年疗效观察

回顾分析经ＰＲＫ治疗的１０２例病人１７３只眼术后２年的屈光改变，根据术前屈光度将病人分为低度，中度和高度近视眼组。术后最短随访时间为２年，用Ｈｏｌｌａｄａｙ，Ｃｒａｖｙ，Ｋｏｃｈ矢量分析法评价术后１、３、６个月和１、２年屈光改变。结果：３组１７３只眼中有１５９只眼（９１．９９％）接受１次ＰＲＫ治疗，２只眼（１．２％）接受２次治疗，１０只眼（５．８％（接受３次治疗，２只眼（１．２％），接受４次治疗。     

脑活素救治重型颅脑损伤的临床研究

对１５８例重型颅脑伤患者，分常规治疗组４８例，另１１０例在常规治疗的基础上，根据加用脑活素治疗的时间不同，分为受伤以后７２小时组２４例，２４～３６小时组３２例及６～８小时组５４例。结果：治愈率分别为２７．１％、３３．３％、３４．４％、６３．０％；总有效率分别为６６．７％、７９．２％、８１．３％和９４．４％；死亡率分别为１４．６％、８．３％、３．１％、１．９％；平均昏迷时间分别为３９．８、２８．６、２３．４、１８．９天；治疗后肢体肌力分别提高１．３１、２．１４、２．７３和３．４１级。结合文献对重型脑损伤的病理和脑活素作用机理分析，认为脑活素能使脑损伤患者脑脊液中钙调素含量降低，减轻继发性脑损伤程度，在常规治疗的基础上加用脑活素治疗，可提高治愈率、降低死亡率，且加用越早效果越好。     

卡介苗素治疗小儿反复呼吸道感染30例疗效观察

１９９７年８月～１９９７年１２月间,我院儿科门诊用卡介苗素治疗３０例反复呼吸道感染患儿,疗效显著,现报告如下。１对象 本组６０例中,男３３例,女２７例;年龄０．５～１岁６例,１～２岁３６例,２～３岁１８例。６０例患儿均符合“小儿反复呼吸道感染的诊断标准”。其中,反复上呼吸道感染３６例（占６０％）,反复支气管炎１６例（占２６．７％）,混合性呼吸道感染８例（占１３．３％）。我们随机分为卡介苗素治疗组、对照组,两组各３０例。２方法 卡介苗素治疗组,用卡介菌素０．５ｍｇ肌注,每周２次,连用３个月。感染期均…     

小切口切除胆囊40例疗效观察

１ 临床资料１．１ 一般资料：本组４０例,男８例,女３２例,年龄２８～７２岁,其中 ４５～６５岁 ２８例,占 ７０％,其中女性占 ８０％ 。胆羹结石 ３２例,慢性胆囊炎５例,胆囊息肉３例。１．２ 手术方法：本组病例均行单纯胆囊切除术,采用右上腹经腹直肌切口,切口长８ｃｍ～１０ｃｍ,手术时间４５分钟～７５分钟,平均６０分钟。１．３ 用药情况：术后３６例用度冷丁５０ｍｇ１次,４例未用止痛药物。所有病例常规使用抗生素静脉滴入３～５天,３３例术后３天体温恢复正常,７例术后４～５天体温恢复正常。切口感染８例,占 ２…     

体表及软组织低度恶性肿瘤19例治疗分析

现就我院收治体表及软组织低度恶性肿瘤１９例 ,经首次一次性扩大切除加整形修复术治疗 ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :１９例中男１４例 ,女５例 ;年龄１３岁～４５岁。脂肪肉瘤７例 ,横纹肌肉瘤３例 ,慢性溃疡恶变 (鳞癌 )４例 ,黑色素瘤３例 ,纤维肉瘤２例。其中四肢１５例 ,躯干４例。就诊时曾做单纯切除６例 ,半年至１年后均复发 ,最多曾作３次手术 ,复发时间依次缩短 ,分别为１６月、７月、３月。肿瘤已侵犯至股动脉鞘。１ ２治疗方法 :初次就诊无手术史者采取以肿块为中心 ,边缘最少达５ｍｍ范围做广泛切除 ,深达深浆膜层 ,肿…     

苯丙哌林在纤维支气管镜检查中的应用

目的：研究苯丙哌林在纤维支气管镜检查（纤支镜检查）中的作用。方法：纤支镜检查病人９０例，年龄３８±ｓ９ａ，随机分成３组，每组３０例。一组于术前０．５ｈ口服苯丙哌林４０ｍｇ，一组于术前０．５ｈ口服可待因３０ｍｇ，一组不服任何止咳药物。观察操作时间，术中２％利多卡因溶液用量，病人对操作的耐受性。结果：３组操作时间分别为８．２±１．３ｍｉｎ、８．３±１．３ｍｉｎ和１５．３±２．４ｍｉｎ，术中３组２％利多卡因液用量为４．５±１．４ｍＬ，４．６±１．３ｍＬ和７．６±１．９ｍＬ，用药组与不服药组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：苯丙哌林在纤支镜检查中具有与可待因类似的辅助作用，可缩短操作时间、减少利多卡因用量，但无可待因缺点。     

环丙沙星治疗小儿伤寒

我科１９９７年３月～２０００年１０月共收治小儿伤寒１４例。由于耐药菌株产生，近年来采用环丙沙星抗感染治疗，均取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９７年３月～１９９７年９月共６例，简称１９９７年组，２月１例、２岁１例、７岁～１２岁４例，其中女１例、男５例。１９９８年３月～２０００年１０月共８例，简称１９９８～２０００年组。＜１岁２例、５岁１例，７岁～１１岁５例，其中，男４例、女４例。１．２诊断均诊断为伤寒，即所有病例血培养为阳性或／和肥达反应阳性，其中二例大便培养阳性。１．３临床…     

多结节性肝癌的手术切除（附53例分析）

分析了５３例多结节性肝癌手术切除的疗效。多结节性肝癌的标准为：手术探查时肝脏上存在两个或两个以上肿瘤，各肿瘤相距＞３ｃｍ。本组手术方式为１．左半肝切除＋右叶局切（３５例），２．右半肝大部切除＋左叶局切（３例），３．多处局切（１５例）。术后０．５、１、２、３、５和１０年生存率分别为７７．４％、５２．８％、２７．７％、２０．９％、１１．４％和８．３％。有半数以上患者（２６／４９）术后ＡＦＰ转阴。在肿瘤     

苯那普利与其它降压药治疗高血压对比研究

先后对２０５例高血压住院患者随机分４组。苯那普利组６９例；卡托普利组５０例；比索洛尔组５０例；复方降压片组３６例。用药３周－４周，结果降压总有效率：苯那普利最佳（９２．８％），卡托普利和比索洛尔次之（分别８９．６％和８８．０％），复方降压片居后（８３．４％）。决副作用发生率６．０％－１６．６％，大多轻微。呻产托普利组２全发生较重皮疹。苯那普利对肾脏有保护作用，治疗前该组８例合并轻度肾功能不全和５例