内镜下食管曲张静脉套扎术临床应用评价

本文对内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)在控制和预防食管曲张静脉破裂出血中的临床应用作一综述。包括EVL的机制和病理基础、EVL的临床疗效、EVL的并发症及EVL对各系统的影响。     

食管曲张静脉套扎术后脱痂期再出血的预防

食管曲张静脉套扎术在治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血方面，具有广泛的应用价值。但术后再出血发生率较高，且常发生在脱痂期。为预防术后出血，我院于2003年6月至2007年7月进行应用奥曲肽预防食管曲张静脉套扎术后脱痂期出血的研究，现报道如下。     

食管曲张静脉套扎与门脉高压性胃病

目的 观察肝硬化门脉高压患者食管曲张静脉套扎（ＥＶＬ）术后门脉高压性胃病（ＰＨＧ）的发生及原ＰＨＧ加重情况。方法 由同一组医师对肝硬化食管静脉曲张病人进行胃镜检查,ＥＶＬ术直至曲张静脉消失或明显减轻为止,定期胃镜检查,观察ＰＨＧ的发生。结果 ５８例病人术前发现ＰＨＧ１０例（１７．２％）,２例合并消化道出血;５８例８９次ＥＶＬ术后发生ＰＨＧ１７例（２９．３％）,原有ＰＨＧ加重３例,６例合并上消化道出     

食管胃曲张静脉破裂出血的内镜治疗

肝炎后肝硬化在我国常见,约30％的患者并发食管胃静脉曲张,其中约20％～30％发生曲张静脉破裂出血,首次出血后2年内再出血的发生率约80％,每次出血的死亡率约20％,十二指肠曲张静脉及出血则较为罕见(<5‰)。     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的效果分析

目的探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张疗效的影响因素。方法肝硬化食管静脉曲张患者165例行内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗,分析肝硬化者113例与肝硬化断流术后者52例行EVL术后近期及远期疗效,并观察各种相关因素对EVL疗效的影响。结果EVL治疗后EV总消失率为88.48%,EV复发率27.27%。肝硬化断流手术组与肝硬化组比较,EV复发率低,差异有显著性意义(P<0.05);EVL术前肝功能状态越差,EV和EVB再发生率越高(P<0.01),生存率越低(P<0.05);EV复发组门静脉内径和脾静脉内径较非复发组宽,有显著性差异(P<0.01);EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉内径、减少EV复发(18.07%)、EVB再发率(15.66%),提高生存率(85.54%,P<0.01)。结论EVL是治疗EVB安全有效的方法,近期及远期疗效确切,EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力、减少EV复发和EVB再发生率。     

套扎食管曲张静脉加脾动脉栓塞预防肝硬化上消化道出血二例疗效观察

１９９５年１０月至１９９６年５月,我们采用内镜下套扎食管曲张静脉加股动脉穿刺插管选择性栓塞部分脾动脉（下称套扎加栓塞术）,治疗２例肝硬化上消化道大出血患者,取得良好效果,现报告如下： １．病例选择：２例均为肝炎后肝硬化呕血经本科住院治疗的男性患者,职业为工人,年龄４５岁及４６岁,病史３年及２年,呕血史４次（１年内）和２次（１个月内）,肝功能 Ｃｈｉｌｄ Ｂ级。 ２．方法：入院后先行三腔二囊管压迫止血和内科综合治疗,待出血停止,休克纠正,贫血改善,腹水减少后,应用ＯＥＳ－ＸＱ２０型胃镜,天津天医硅胶厂…     

不同肝功能终末期肝病模型分级患者食管曲张静脉套扎术疗效及预后

目的探讨术前肝功能分级对内镜下食管曲张静脉套扎术（EVL）疗效和预后的影响以及对手术病例选择的指导意义。方法对156例肝硬化食管曲张静脉套扎术的患者术前的肝功能进行终末期肝病模型（MELD）评分，将这些患者按MELD分值分为（≤7分）58例．（7～9分）54例、（≥9分）44例3个组，对这些患者随访套扎术后的远期生存率及生存状况。结果MELD≤7分的的患者中，50％生存率超过45个月，7～9分的的患者中，50％生存率在47．34个月，而≥9分的患者50％生存率在24．89个月。前两组的半数生存率显著大于第3组，生存率差异有统计学意义。结论EVL已成为临床治疗由食管静脉曲张引起的上消化道大出血的有效方法，术后生存率与术前肝功能有直接相关性，术前肝功能对套扎术病例的选择有指导意义。     

食管曲张静脉套扎与硬化治疗的对比研究

为了比较静脉曲张套扎术 (EVL)与硬化剂注射 (EVS)治疗食管曲张静脉 (esophageal varices,EV)的疗效、并发症率以及静脉曲张的复发率,我们对有食管静脉曲张的患者进行了一项对比研究。 　　1资料与方法： 1995年 1月～ 1997年 6月经胃镜或上消化道造影检查确诊 EV的患者进入试验,完成随访 67例,其中男 46人,女 21人,年龄 27～ 59岁,所有患者均住院治疗,入院后经实验室及辅助检查进行肝功能 Child－ Pugh改良法分级,测量门静脉宽度。患者分为两组,分别进行 EVL与 EVS治疗。两组患者一般情况见表 1。所有患者均定期随访 2年…     

肝硬化食管曲张静脉套扎术后艰难梭菌感染1例

艰难梭菌感染是抗生素相关性腹泻和院内感染相关性腹泻的主要病原菌, 其典型内镜下表现是伪膜性病变, 但部分艰难梭菌感染患者内镜下表现不典型, 可呈现非特异性肠炎表现。本文报告1例肝硬化食管曲张静脉套扎术后艰难梭菌感染病例, 并对其可能发病原因和内镜下非伪膜性表现进行分析。     

内镜套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血疗效观察

目的探讨内镜套扎术（FVL）加施他宁及心得安治疗食管静脉曲张破裂出血的近期及远期疗效。方法60例患者分为3组，每组各20例。Ⅰ组予EVL术＋施他宁＋心得安治疗。Ⅱ组予EVL术＋施他宁治疗，Ⅲ组予施他宁＋心得安治疗，观察急诊止血率、再出血率及再出血间隔时间。结果急诊止血率Ⅰ和Ⅱ组均比Ⅲ组高（P〈0.05）。再出血率及再出血间隔时间三组间有显著性差异（P〈0．05）。结论EVL＋施他宁治疗食管静脉曲张出血可有效缩短急诊止血时间，急诊止血率高。而联合长期口服心得安可明显降低再出血率延长再出血间隔时间。     

食管静脉套扎术后早期再发大出血问题探讨

2002-02／2004-02我们对32例食管曲张静脉病人进行食管静脉曲张结扎治疗，其中6例在术中或术后2周内出现再次大出血，我们对其进行分析总结，重点探讨套扎术的疗效及可能引起再发大出血的原因。     

内镜下曲张静脉套扎术的术后护理

内镜下食道曲张静脉套扎术(endoscopic esophageal varix ligation，简称EVL)，是一种治疗食道静脉曲张的新方法。由于该方法操作简单、效果好、并发症少，已被临床广泛使用。我科于1992—1998年3月，共有23例食道静脉曲张并出血患实行EVL，现将术后护理报告如下。     

经内镜食管曲张静脉套扎术联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症

目的 探讨经内镜食管曲张静脉套扎联合手助腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症的 疗效及安全性。方法 2001年6月至2004年10月,对15例中、重度食管静脉曲张且脾功能亢进患 者先行内镜食管曲张静脉套扎术,待食管静脉曲张消失或降为轻度后1-2周,行手助腹腔镜脾切除 术。结果 每例平均套扎治疗2.2次,套扎后11例食管静脉曲张完全消失,4例静脉曲张由重度降 为轻度。手助腹腔镜脾切除术无严重手术并发症,无中转开腹及死亡病例。术后1周复查,血小板由 术前的(38-67)×10 6／L升至(89-310)×10 6／L,平均随访17.6个月,无上消化道出血。结论 对 于门静脉高压脾功能亢进者,内镜食管曲张静脉套扎术联合手助腹腔镜脾切除术具有微创的优点,安 全、有效。     

门脉高压食管曲张静脉出血的高危性评估

食管曲张静脉破裂出血是门脉高压的主要死因，建立有效的预测食管静脉出血方法有助于克服门脉高压选择手术适应证的盲目性。本就门脉高压食管静脉出血高危性评估的现状作一综述。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的套扎疗法——附15例临床分析

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近几年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的新方法。其机理是使结扎后的静脉血流切断，静脉腔内血栓形成，结扎处粘膜和粘膜下层局部缺血坏死、肉芽组织增生，形成疤痕。实践证明其安全、有效、简单易行。我院1994年以来用EVL治疗EVB患15例，疗效满意。下面就本组病例进行临床分析。     

食管曲张静脉套扎治疗致腹水增加26例

上消化道出血是消化内科危重症 ,其常见原因是食管静脉曲张破裂出血 ,常可危及生命。目前广泛采用食管曲张静脉套扎治疗。我院自 1998年采用食管曲张静脉套扎治疗 ,其止血率高 ,疗效满意 ,但也发现一些并发症 ,如门脉高压性胃黏膜病变 ,腹水增加等。前者己屡见报道 ,而后者报道较少。材料与方法1 临床资料 :所有病人均为 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月在我科住院病人 ,共 46例 ,均经肝功、B超、CT确诊为肝硬化失代偿期。其中男 40例 ,女 6例。年龄 2 2～ 60岁 ,平均年龄 41岁。乙肝 3 8例 ,丙肝 6例 ,酒精肝 2例。child pugh分级 :A级 2 0例…     

心得安对食管曲张静脉套扎后再出血的影响

目的:观察心得安对食管曲张静脉套扎后再出血的影响.方法:7 8 例门脉高压性食管静脉曲张(esophageal varices, EV)患者, 分成单独套扎组(39例, 作为对照组)和心得安组(39例, 套扎后给予心得安, 10 mg, 3次/d, po). 比较两组套扎后12 mo内再出血率, 同时12 mo后复查胃镜,比较两组患者门脉高压性胃病及胃底曲张静脉发生率.结果:套扎12 mo后再出血率心得安组明显低于对照组(38.70% vs 54.54%, P<0.05). 心得安组门脉高压性胃病发生率、胃底静脉发生率,食管静脉再发率均明显低于对照组(32.25% vs57.57%, 25.80% vs 42.42%, 29.03% vs 39.39%,均P<0.05).结论:心得安可降低食管曲张静脉套扎后再出血, 其原因是心得安能够降低套扎后的门脉高压性胃病和食管、胃底静脉曲张的发生.     

胃镜下食管曲张静脉结扎术的护理

食管曲张静脉破裂出血是晚期肝硬化的严重并发症之一，病死率较高。2002年4月～2003年6月，我院为32例本病患者胃镜下食管曲张静脉结扎术，取得较好疗效，现将护理体会报告如下。     

门脉高压食管曲张静脉出血的高危性评估

食管曲张静脉破裂出血是门脉高压的主要死因,建立有效的预测食管静脉出血方法有助于克服门脉高压选择手术适应证的盲目性。本文就门脉高压食管静脉出血高危性评估的现状作一综述。