腹腔镜胆囊切除术并发症分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及处理措施。方法回顾性分析13例LC并发症的原因、处理方法和预防措施。结果发生并发症13例(1.01%),其中胆管损伤3例,胆漏3例,胆总管残余结石5例,腹壁戳孔结石残留2例。13例均及时处理后治愈。结论腹腔镜胆囊切除术并发症重在预防,完善术前检查,重视术中术后的每个环节是减少LC并发症的关健。     

2793例腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

自1991年我国引进腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)以来,这一新技术在全国各地迅速展开.腹腔镜技术目前已经成为一种常规的手术方法,在各级医院已经越来越普及.我院也从1998年开展了此项新技术,通过广泛的实践,充分证明了LC具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点.然而LC的一些严重并发症仍然是困扰普外科医师的一个难题.总结我院2793例LC报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症30例分析

我院从１９９３年６月至今行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）８０９例，其中３０例发生了胆管损伤和出血等严重症。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例，男１３例，女１７例。年龄１７～６１岁，平均３８．３岁。严重并发症有：①术中手术区出血中转开腹手术６例，...     

腹腔镜胆囊切除术后并发症再次腹腔镜下处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy LC）并发症再次腹腔镜下处理的可行性。方法回顾分析我院2000年1月～2007年9月11例LC术后严重并发症再次腹腔镜下处理的临床资料。结果11例中并发症主要为出血、胆漏、胆管损伤和十二指肠球部损伤。11例均通过再次腹腔镜下处理成功并痊愈出院。结论Lc术后并发症再次腹腔镜下处理是可行的。     

一组腹腔镜胆囊大部切除术病例的术后随访观察

目的随访观察一组腹腔镜胆囊大部切除术病例的术后疗效。方法回顾性分析2004年4月-2013年12月97例我院行腹腔镜胆囊大部切除术的患者资料。术后随访时间最长8年余,最短为6个月。随访期内行腹部彩超、CT、MRI等检查。结果术后右上腹疼痛者9例,3例因胆囊结石残留二次行胆囊残株切除术,无胆总管狭窄等严重远期并发症出现。结论腹腔镜胆囊大部切除术对某些病例是安全有效的治疗方法,对于结石残留的胆囊残株炎病例仍需二次手术切除残留的胆囊。     

腹腔镜胆囊切除术后远期并发症的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后患者远期并发症的发生情况。方法:对247例LC患者术后进行长期随访,统计其远期并发症,并进行临床总结。结果:经过2～5年的随访,共发生LC相关的远期并发症68例,其中胆汁反流性胃炎27例,消化不良症状13例,胆管炎17例,胆总管结石16例,胆管良性狭窄10例。结论:LC存在较高的术后远期并发症发生率,术前必须严格把握手术适应证,对于可保守或继续观察的患者不要轻易行LC;术中仔细操作,遇疑难病例及时请上级医师介入或中转开腹,避免发生潜在的胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术后死亡三例报告

例 1,女 ,4 8岁。因间歇性右上腹疼痛一年入院 ,Ｂ超诊断为慢性结石性胆囊炎 ,行ＬＣ术。术中因胆囊管粗 ,一个钛夹无法夹全胆囊管 ,故用两个钛夹交错钳夹 ,术后患者血压偏低 (13.0 / 8.0ｋＰａ)。次日出现腹胀且逐渐加重 ,并出现呼吸困难 ,用氨茶碱等对症治疗 ,效果不佳。术后 5 6小时出现休克。Ｂ超及腹穿证实 ,患者腹腔内有大量胆汁样渗液 ,但已丧失抢救时机 ,因胆漏至弥漫性腹膜炎发生感染性休克而死亡。例 2 ,女 ,6 8岁 ,因间歇性右上腹隐痛不适 2年入院 ,Ｂ超诊断为慢性结石性胆囊炎。行ＬＣ术 ,手术顺利 ,术后第 2天在上厕所时晕倒 ,…     

腹腔镜处理腹腔镜胆囊切除术后并发症

目的　探讨腹腔镜在处理腹腔镜胆囊切除术 (LC)后并发症的应用价值。方法　回顾分析我院 1992年 11月 2 0 0 0年 12月LC术后再次腹腔镜手术治疗 17例病例临床资料。结果　 13例病例在腹腔镜下完成手术 ,4例中转开腹手术。结论　腹腔镜在处理LC术后胆漏、出血、胃肠道损伤等并发症时有很大的应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

对4l例腹腔镜胆囊切除病人，于术前、中、后连续监测HR、MAP、Tv、PetCO2、SaO2、Paw，结果Saq无明显变化(P>0．05)，保持在97％以上．其余各项均有显著变化(P<0．05)。可见CO2气腹对心血管和呼吸系统是有影响的。但只要术前对病人的心血管及呼吸机能有正确的评估，术中麻醉师根据上述参数作适当调整．CO2气腹就不会引起心血管系统的严重并发症，也不会出现高碳酸血症。术中出血、胆囊穿孔、胆漏，尤其是胆管损伤是最严重的并发症，术中胆道造影是预防胆管损伤的必须步骤，处理胆囊管时一定要辨认清楚，这是避免胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC)术后胆漏的诊治预防措施。方法：对本1991年3月－2001年5月9267例LC术后发生胆漏31例（0．33％）的原因进行回顾和分析。结果：全部治愈,18例经过非手术治疗,占58％,13例行再次腹腔镜探查或开腹探查手术,占42％。结论：严格掌握腹腔镜胆囊切除手术适应证,沿胆囊壶腹向下分离,仔细辨别Calot三角剖结构,采取顺行和（或）逆行结合、适时把握中转开腹手术的时机是预防胆漏等并发症的关键。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验。方法对1991年3月至2005年6月间,60岁以上老年人 LC2986例临床资料进行回顾性分析。结果慢性结石性胆囊炎2698例,胆囊息肉108例,急性胆囊炎80例。中转开腹48例, 其余2938例均经LC治愈(占98．39％)。本组术后24小时均恢复肠蠕动,术后第1天能进流食及下床活动,术后住院时间3- 7天。结论 LC安全可靠,更适合于老年病人。严格掌握手术适应证和禁忌证,充分的围手术期处理,熟练的手术操作是成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除手术并发症预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因。预防、减少并发症,提高手术安全性。方法回顾分析我院 1996年10月至2005年4月2652例LC资料。结果 2652例中胆囊结石1796例,胆囊隆起样变606例,慢性胆囊炎186例,慢性胆囊炎急性发作64例。共发生并发症22例,发生率0．83％。其中胆管损伤1例,胆漏6例,腹腔出血2例,胆囊床积液8例, 皮下气肿3例。均治愈出院。结论为预防和减少并发症,应严格选择病例,掌握LC适应症,熟练LC操作技术,适时中转开腹是降低LC并发症发生的关键,置管引流和术后监护十分必要。     

腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后发生胆汁性腹膜炎的原因及治疗措施。方法对我院1993年3月到2009年3月腹腔镜下胆囊切除术后发生的25例胆汁性腹膜炎的处理进行回顾性分析。结果8例经再次手术,10例行B超介入置管引流（猪尾巴管）,7例行B超介入置管引流联合内镜逆行胰胆管造影（ERCP）放置鼻胆管或内支架引流,均治愈出院。结论B超介入的腹腔引流联合ERCP放置鼻胆管或内支架引流是Lc术后发生的胆汁性腹膜炎的一种安全而有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理。方法 回顾分析我院1991年3月至2003年11月行LC的13278例病人的临床资料,对术中、术后并发症的发生原因进行分析。结果 发生并发症110例,发生率为0.83％。其中胆管损伤19例(0.14％),胆漏37例(0.28％),胆总管残余结石31例(0.23％),腹腔出血4例(0.03％),胃肠道损伤5例(0.04％),腹腔内脓肿3例(0.02％),切口感染及切口疝6例(0.05％),严重皮下气肿5例(0.04％)。死亡4例(0.03％)。结论 胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石是LC的主要并发症,绝大部分并发症是能够预防和治愈的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的 探讨在治疗老年人胆囊良性疾病中,腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法 总结分析１２５例老年人行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理结果。结果 ４７例术中发现粘连严重,其中２例无腹部手术史,但脐孔周围严重粘连。中转开腹１６例,逆行胆囊切除２例。术后并发症４例,均为腹腔积液,经抗炎后好转。住院天数５－１４天,平均７．５天。结论 经充分术前准备,严格掌握手术适应证,术者熟练的操作, 行腹腔镜胆囊切除术仍是安全可行的手术方法。     

用腹腔镜处理腹腔镜胆道手术并发症(附9例报告)

对腹腔镜道手术的并发症,国内外术者多采开腹方式处理。我院从１９９５年１２月至１９９７年１２月,共行腹腔镜胆道手术１５００例,发生并发症９例,其中大胆管损伤３例,胃十二指肠损伤３例,其他３例。     

腹腔镜胆囊切除术后综合征的原因分析

从１９９３年至１９９７年我们对经腹腔镜胆囊切除手术４２１例病人进行跟踪随访分析腹腔镜胆囊切除术后仍有症状反复发作的原因及发生率，发生率是１６％，这个百分率与传统剖腹胆囊切除基本相同，腹腔镜胆发除术前、术中遗漏与胆囊无关疾病的诊断引起症状数量较同，良性和恶性，这个能反映出术前详细检查的重要性，与剖腹术比较腹腔手术时检查腔内病变是困难的，而有胆囊切除后胆道运动紊乱引起综合征经药物治疗后可得到改善。     

三孔法超声腹腔镜胆囊切除术250例

目的 评价三孔法超声腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值.方法250例胆囊结石及息肉病人(伴发急性胆囊炎28例),采用以色列Sharplan超声腹腔镜系统以改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术,术中常规腹腔镜超声检查45例,观察治疗效果.结果 平均术时37min,手术成功率99.2%,并发症发生率0.4%,无死亡率.结论 三孔法超声腹腔镜胆囊切除术较传统四孔法腹腔镜胆囊切除术更安全,效果更佳.     

针型腹腔镜与普通腹腔镜胆囊切除术应激反应比较

目的 为了客观地比较针型腹腔镜胆囊切除术（NLC）和普通腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的应激反应程度，随机选择24例NLC患者和22例LC患者进行前瞻性研究，比较两种术后的疼痛程度，体温变化，肠蠕动恢复时间，激素水平变化，C-反应蛋白和白细胞计数的变化。结果 NLC组的术后发热反应和术后镇痛剂用量均明显地于LC组；NLC组的急性相蛋白反映物中的C-反应蛋白浓度变化和白细胞计数的变化较LC组小；两组激素变化无显著差异。结论 NLC组的应激反映程度明显轻于LC组，恢复明显早于LC组。