罗红霉素致血管性水肿及过敏反应1例

【病例】　男 ,1 5y。因发热、咳嗽 5d入院。查体 :t38.2℃ ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿口罗音。冷凝集试验 1∶ 64,胸片检查示左肺门部斑点片状阴影 ,诊断为支原体肺炎。给予红霉素 1 .0 g,iv gtt,qd,3d后体温正常 ,咳嗽症状明显改善 ,改用琥乙红霉素 (杭州赛诺菲民生制药有限公司 ,批号 0 0 0 1 1 9,每片 0 .2 5g) 0 .2 5g,po,qid。2 wk后咳嗽症状消失 ,复查胸片示左肺门处阴影吸收不明显 ,继续予以琥乙红霉素原剂量治疗 ,d2 0患者出现双耳耳鸣 ,听力下降 ,无恶心、呕吐 ,无眩晕等 ,停用琥乙红霉素后症状逐步消失 …     

围术期患者血液及胆汁中头孢曲松钠浓度的测定

目的 :探讨头孢曲松钠对围术期抗感染的作用。方法 :28例胆石症伴炎症需行腹腔镜胆囊切除术患者 ,于麻醉前1h～1 5h肌肉注射头孢曲松钠1g ,于术前、术中、术后分别取血液、胆汁 ,采用紫外分光光度法测定其浓度。结果 :血药浓度术前为 (37 59±16 13) μg/ml,术中为 (49 68±10 51) μg/ml,术后为 (27 09±12 38) μg/ml;给药后2h血药浓度达高峰值 ( (49 68±28 51) μg/ml) ,此刻胆汁药物浓度为血药浓度的4倍 ( (201 77±20 16) μg/ml)。结论 :给药后8h ,血药浓度为该药MIC的49倍以上 ,对围术期可能发生的感染有积极预防和治疗作用     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的苯唑西林、头孢西丁最低抑菌浓度与青霉素结合蛋白2a的相关性

为分析金黄色葡萄球菌(S·aureus,SA)的青霉素结合蛋白2a(PBP2a)的产生与头孢西丁、苯唑西林最低抑菌浓度(MIC)相关性,收集102株临床分离株,采用MIC法分别检测SA对头孢西丁、苯唑西林的耐药性,并与耐甲氧西林SA(MRSA)胶乳凝集法对比分析。结果表明,头孢西丁MIC≥32μg/ml71例(69·6%),其中乳胶凝集试验阳性70例(98·6%);苯唑西林MIC≥4μg/ml80例(78·4%),乳胶凝集试验阳性70例(87·5%)。头孢西丁阳性的PBP2a检出率明显高于苯唑西林(98·6%比87·5%,P<0·05)。结论:头孢西丁MIC≥32μg/ml或产生PBP2a的SA均能正确地表达为MRSA;苯唑西林MIC≥4μg/ml解释标准对SA评价MRSA正确性较低。     

曲马多对剖宫产患者术中寒战治疗的临床观察

目的比较曲马多和杜冷丁对剖宫产患者术中治疗寒战的效果及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法将120例择期行硬膜外麻醉后发生寒战的产妇随机分为对照组(C组)、杜冷丁组(D组)和曲马多组(T组),分别在发生寒战后静脉注射生理盐水10mL、杜冷丁0.5m g.k-g 1和曲马多1m g.k-g 1,比较用药后产妇寒战的改善程度,患者的不良反应,新生儿的A pgar评分。结果应用曲马多和杜冷丁后对寒战明显改善率为95%和97.5%,两组间无明显差异,而对照组明显改善率为10%,与曲马多组和杜冷丁组比较有显著差异性。杜冷丁组的不良反应总体发生率高于曲马多组和对照组。新生儿A pgary评分杜冷丁组为8.1±1.2,明显低于曲马多组9.5±0.6和对照组9.6±0.5。结论曲马多比杜冷丁更适用于剖宫产术中寒战的治疗。     

基于宏基因二代测序技术诊断肺部波氏假阿利什霉合并鸟分枝杆菌复合体感染1例

<正>患者,男,79岁,2021年5月1日出现咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,量多,伴乏力纳差,5月11日于外院查胸部CT示右肺中叶及右肺上叶炎症、肺结核待排(图1A)。予口服美洛西林1.0g(每天3次)+依替米星0.2g(每天1次)抗感染2周后,复查胸部CT考虑感染较前无明显吸收。调整为口服头孢曲松2.0g(每天1次)+莫西沙星0.4g(每天1次)抗感染10d后,患者咳嗽、咳痰稍好转,但出现胸闷不适,于6月5日外院复查胸部CT示炎症未有好转。     

2种剂量血脂康胶囊治疗高脂血症的临床研究

目的研究2种剂量血脂康胶囊治疗高脂血症的疗效和安全性.方法将123例高脂血症患者按随机、单盲分为2组2.4g*d-1 组62例,1.2g*d-1组61例,疗程均1年,观察调脂结果、不良反应及心脏性事件发生情况.结果2.4g组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)均明显下降(P均<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )、ApoA1均显著升高(P<0.05～0.01),疗效明显优于1.2g组(前3个指标比较P<0.01 ,其余指标组间比较P>0.05);2.4g组调脂总体达标率、TC及LDL-C达标率均明显高于1.2g组(P<0.01).治疗1年结果显示2.4g组治疗期间发生不稳定型心绞痛危险性较1 .2g组明显下降(P<0.05),2组不良反应均轻微.结论血脂康2.4g*d-1治疗高脂血症、预防心脏性事件较血脂康1.2g*d-1更适合.     

用重组包膜多肽进行快速胶乳凝集试验检测HIV抗体

作者研究出一种快速的(2分钟)、操作简单的胶乳凝集试验来检测人类免疫缺陷症病毒(HIV)抗体。把一部分HIV包膜(env)基因的重组DNA连接到入PL载体上,在大肠杆菌中表达后,就能获得重组env多肽。用标准层析法纯化表达的多肽后、无大肠杆菌抗原污染。然后把纯化的重组抗原CBre 3连接到直径为0.5mm的聚苯乙烯珠上,洗涤,再悬浮到1%牛血清白蛋白磷酸盐缓冲液(PBS)中(pH7.6)。胶乳凝集试验的方法是:用1%牛血清     

小剂量肾上腺素血管内注射对大鼠血压和心率的影响

目的 观察血管内注射小剂量肾上腺素对大鼠血压和心率的影响.方法 成年雄性SD大鼠32只,随机均分为四组:经股静脉注射肾上腺素0.25μg/kg(VE)组;静脉生理盐水0.3ml(VS)组;经主动脉注射肾上腺素0.1μg/kg(AE)组;动脉等容生理盐水0.3ml(AS)组.注射时间均为3s.记录注射前(T0)和注射后5 s～5 min的11个时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 与T0时相比,VE组MAP于注射后15、20、30 s及1、1.5 min时的明显下降(P＜0.05),于注射后2 min时恢复至T0水平;AE组MAP于注射后10、15、20、30 s时明显下降(P＜0.05),于注射后1 min时恢复至T0水平.四组的HR和VS、AS两组的MAP在注射前后各时间点均未见明显改变(P＞0.05).结论 股静脉注射肾上腺素0.25 μg/kg或主动脉注射肾上腺素0.1 μg/kg可引起大鼠出现短暂而明显的血压下降.     

白眉蛇毒血凝酶联合右美托咪定对鼻内镜手术围术期患者鼻部黏膜水通道蛋白水平及生活质量的影响

目的:探讨白眉蛇毒血凝酶联合右美托咪定对鼻内镜手术围术期患者鼻部黏膜水通道蛋白(AQP-1)水平及生活质量的影响。方法:将2017年5月至2018年5月东莞市儿童医院、东莞市东华医院及东莞市人民医院收治的择期在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术患者620例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组310例。对照组患者在术前15 min给予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,以0.4μg/(kg·h)持续静脉泵注;联合组患者采用右美托咪定与白眉蛇毒血凝酶联合应用,术前15 min给予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,以0.4μg/(kg·h)持续静脉泵注,配合术前30 min白眉蛇毒血凝酶2 KU肌内注射。于术前、术后即刻、术后1 d及术后3 d时记录两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平,于术前和术后2、4周及8周时记录两组患者的AQP-1水平和生活质量,观察两组患者的出血量、手术时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间及不良反应、并发症发生情况。结果:术后即刻、术后1 d和术后3 d,联合组患者血清IL-6、IL-10水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、4和8周,联合组患者健康调查简表评分明显高于对照组,鼻腔鼻窦结局测试-20评分明显低于对照组;术后4、8周,联合组患者黏膜AQP-1水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者出血量明显低于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者拔管时间、自主呼吸恢复时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生呼吸抑制、躁动等严重并发症;对照组患者发生口干3例;观察组患者发生口干2例,心动过缓1例。结论:白眉蛇毒血凝酶联合右美托咪定可降低鼻内镜手术围术期患者鼻部黏膜AQP-1水平和炎症因子的表达,提高生活质量,且并发症少,对临床有一定借鉴意义。     

早期大剂量输注氨基酸对极低出生体重儿出院时体质量的影响

目的探讨早期大剂量输注氨基酸对极低出生体重儿(VLBWI)出院时体质量的影响。方法将我院新生儿科NICU于2007年1月—2010年1月收治的VLBWI共64例随机分成两组,治疗组于生后24h内给予氨基酸2.0g·kg-1·d-1,第2d增加1.0g/kg,第3d增加0.5g/kg,预期达3.5g·kg-1·d-1;对照组于出生第3d始给予氨基酸0.5g·kg-1·d-1,每天按0.5g/kg递增预期达3.0g·kg-1·d-1。两组其他治疗措施比较,差异无统计学意义。观察两组患儿各营养指标及出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率,进行统计学分析。结果治疗组除第7d热卡与对照组相比无显著性差异(P>0.05)外,其他各营养指标,如生后体质量下降幅度、恢复至出生体质量时间、每天体质量增长克数、经胃肠达到摄入标准时间、应用胃肠道外营养天数、生后第3d热卡、平均住院天数等均优于对照组(P<0.01),具有非常显著性差异;治疗组出院时发生EUGR15例,发生率为46.9%,对照组出院时发生EUGR22例,发生率为68.0%(χ2=11.65,P<0.001),具有非常显著性差异。结论早期大剂量输注氨基酸,可以减少极低出生体重儿EUGR的发生率,为今后实现追赶性生长打下良好基础,且未见明显不良反应,值得临床推广应用。     

一种检测狂犬病抗体的狂犬病凝集试验

目前用于检测狂犬病抗体水平的几种方法都费时、费钱,本文介绍一种快速、价廉的狂犬病凝集试验(RAT),其原理是狂犬病抗体能特异性地凝集狂犬病病毒致敏的胶乳珠。病毒包被胶乳珠(Estapor K109,直经为0.8μm的白色或红色珠)的方法是:用0.05M碳酸盐-碳酸氢盐缓冲液稀释纯化的灭活病毒,至蛋白浓度为1000μg/ml,pH9.6。用包被碳酸盐缓冲液彻底清洗1ml10%的胶乳珠,然后经2500g离心30分钟,沉淀悬浮于3ml碳酸     

原发性甲状腺功能减退症并浸润性突眼二例

1病例报告 例1女，62岁。因双眼突出伴双眼胀痛、怕光、流泪、乏力半年，于2002年5月来我院就诊。体检：双眼突出，右眼为甚，双睑肿胀，球结膜充血，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无明显结节，心率72次／min，律齐，双下肢无明显浮肿。眼部CT：双眼球突出，右眼明显，球后无占位病变，双眼内直肌增粗，符合Graves病(GD)眼部改变。查总T3(TT3)0．48μg／L(正常值0．6～1．81μg／L)、总T4(TT4)27．6μg／L(正常值32—126μg／L)、     

高压臭氧灌肠治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的观察高压臭氧灌肠治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将86例腹泻型肠易激综合征患者分为两组,基本治疗均为地衣芽孢杆菌胶囊0.5g,口服,3次/d;曲美布汀片0.2g,口服,3次/d。另外治疗组(n=43)用高压臭氧(35%浓度臭氧约250mL)溶解于250mL温生理盐水后保留灌肠30min,1次/d,10次为1个疗程;对照组(n=43)给予250mL温生理盐水保留灌肠,1次/d,10次为1个疗程。结果治疗组的腹痛、腹泻、腹胀等症状改善明显,有效率达72.1%,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。停药后3个月治疗组复发率为46.5%,明显低于对照组(P0.01)。结论高压臭氧治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于对照组,无不良反应发生,值得在临床中推广应用。     

年龄对于人血清中C_(1q)和C_3含量的影响及C_(1q)和C_3在初乳中的含量

C_(1q)和C_3是补体系统的重要成分,它在机体防御机制方面起重要作用。本文报导了在初生儿到75岁的日本健康人中,检测了血清中C_(1q)和C_3含量,探讨了年龄对于C_(1q)和C_3含量的影响。同时,也检测了初乳中C_(1q)和C_3的含量。血清C_(1q):在730名健康人(男357名,女373名),用乳胶凝集试验和单相免疫扩散法测定血清C_(1q)的浓度,平均浓度:男124.5±16μg/ml,女127.6±1.4μg/ml,总平均值为126.0±1.0μg/ml。脐带血清C_(1q)量约为总平均值的60％,出生后第二天逐步增加到70％,第三天即增加到总平均值,直到5岁不变。     

雷米芬太尼和芬太尼用于脊柱侧弯后路矫形手术的麻醉效果比较

目的:比较雷米芬太尼和芬太尼用于脊柱侧弯后路矫形手术的麻醉效果及其对术后疼痛的影响。方法:择期行脊柱侧弯后路矫形手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄11～18岁。随机分为两组:雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。以丙泊酚、维库溴铵和七氟醚维持麻醉。以R组(0.2μg·kg-1.min-1)和F组(1μg·kg-1.h-1)持续静脉输注维持术中镇痛。唤醒前半小时左右停用维库溴铵和镇痛药。唤醒时间为停用丙泊酚和七氟醚到患者双侧脚趾能动的时间。手术结束前R组停用雷米芬太尼后给予芬太尼2μg/kg,术后两组以芬太尼10μg·kg-1.min-1持续静脉镇痛,随访患者术后24h内的疼痛情况。结果:R组术中唤醒时间(12.3±5.7)min明显短于F组(21.6±6.5)min(P<0.01)。两组患者术后镇痛满意,术后疼痛评分(VAS评分)两组间比较差异无统计学意义。结论:在脊柱侧弯后路矫形手术中,R组患者术中唤醒明显快于F组。术中停用雷米芬太尼(0.2μg·kg-1.min-1)后及时追加芬太尼,术后未诱发明显的痛觉过敏。     

环磷酰胺导致的系统性红斑狼疮女性患者卵巢功能受损及闭经情况的分析

目的 分析环磷酰胺(CTX)导致系统性红斑狼疮(SLE)女性患者卵巢功能受损及闭经情况.方法 取2013年10月-2015年10月在该院治疗的SLE女性患者98例,均接受CTX治疗,观察患者卵巢功能受损及闭经发生的情况.结果 98例患者中有51.02%出现卵巢功能受损,出现闭经者18.37%;患者治疗后雌二醇(E2)为(19.33 ±1.54)ng· L-1,明显较治疗前降低(P<0.05);患者治疗后血清促卵泡刺激素(FSH)、补体C3和补体C4分别为(21.50 ±2.41)IU· L-1、(0.60 ±0.15)g· L-1和(0.16 ±0.10)g· L-1,明显高于治疗前(P<0.05);>30~40岁组和>20~30岁组卵巢功能受损发生率分别为72.22%和52.38%,明显高于15~20岁组(P<0.05);>30~40岁组闭经发生率为38.89%,明显高于>20~30岁组和15~20岁组(P<0.05);>30~40岁组出现卵巢功能受损和闭经时CTX累积剂量分别为(14.30 ±0.83)g和(20.34 ±1.43)g,明显低于>20~30组(P<0.05).结论 CTX治疗SLE对卵巢功能有一定的损害作用,卵巢功能受损发生与患者年龄有一定关系,年龄大的患者出现卵巢功能受损时CTX累积剂量较低.     

美托洛尔和芬太尼对高血压病人气管插管致循环系统反应的作用

目的:考察美托洛尔和芬太尼对高血压病人气管插管致循环系统反应的作用。方法:选取4 0例需气管插管全麻手术的高血压病人,随机分成4组,每组1 0例。于麻醉诱导前各组分别静脉输液:A组用生理盐水(1 0mL) ;B组用美托洛尔4 0 μg kg 生理盐水(1 0mL) ;C组用芬太尼2 μg kg 生理盐水(1 0mL) ;D组用美托洛尔4 0 μg kg 芬太尼2 μg kg 生理盐水(1 0mL)。测定插管前后心率(HR)、收缩压(SAP)、舒张压(DAP) ,并计算心率收缩压乘积(RPP) ,于相应时间点采集动脉血标本测定血浆去钾肾上腺素(NA)和肾上腺素(Ad)的浓度。结果:气管插管后1和3分钟,A组病人的SAP、DAP、HR、RPP及血浆NA和Ad浓度均有显著升高(P <0 . 0 5 ) ,B组病人插管后血浆NA浓度明显大于C、D组(P <0 .0 5 ) ,D组病人SAP、DAP、HR及血浆NA和Ad浓度较基础值无明显差异(P >0 . 0 5 )。结论:行全麻手术的高血压病人气管插管时存在明显的循环系统应激反应,单独应用美托洛尔4 0 μg kg或单独应用芬太尼2 μg kg仅能部分抑制插管反应,二者联用则能更有效地抑制插管反应。     

静脉注射伊布利特对中国健康受试者及房颤与房扑患者心电图QTc间期的影响

目的 静脉注射伊布利特(抗心律失常药物)对健康人及房颤与房扑患者用药后心电图QTc间期变化的比较研究.方法 40例健康男性随机分为6组(每组分别为4,10,6,6,6,8人),分别静脉注射伊布利特5,10,20μg·kg-1及单次给药0.5,0.75,1.0mg.房颤、房扑患者各100例应用伊布利特(1 mg iv;体质量小于60 kg者,按0.01 mg·kg-1)转复心律治疗,必要时重复给药1次.结果 健康受试者药后QTc间期明显延长,峰值出现于给药完成后.5,10,20μg·kg-1组R QTc均值最大值分别为(469±7),(592±35)及(678±14)ms;0.5,0.75,1.0 mg组的最大值分别为(605±39),(616±8)及(683±9)ms.100例房颤、房扑患者的药后QTc间期延长,峰值出现于静脉注射结束即刻;1次给药者QTc峰值为(476±9)ms;2次给药者QTc峰值为(510±8)ms,于4 h恢复基线水平.相同给药方式,健康受试者较患者的QTc间期延长更为显著(P<0.05).有43%接受2次给药的患者,QTc可延长至500～600 ms;9%可延长至600 ms以上.发生1例尖端扭转型室性心动过速(1%)、2例室性心动过速(2%).结论 静脉注射伊布利特后,中国健康受试者和房颤、房扑患者QTc间期均明显延长,最大可达600 ms以上;但健康人QTc延长较房颤、房扑患者更显著.要严密监测QTc间期至少应到药后4 h.     

阿齐霉素对弓形虫形态影响的研究

为评价阿齐霉素对弓形虫的抑制、杀伤效应,体外培养的猴肾细胞经弓形虫感染后,给予不同浓度阿齐霉素(0．1μg／ml、1μg／ml、10μg／m1),然后以电镜观察药物作用后的弓形虫形态、体积、超微结构的改变。结果经透射电镜观察发现：虫体在药物作用下发生崩解,细胞内留下空泡,有的呈团块,没有明显的细胞器可见。通过扫描电镜观察,由于阿齐霉素的影响,使附着于猴肾细胞表面的虫体与未加药组相比明显皱缩,从而充分反映阿齐霉素的抑制、杀伤虫体作用。     

早产儿早期胃肠外营养支持临床疗效观察

目的观察早产儿早期两种胃肠外营养(PN)方法的临床疗效。方法回顾性总结2012年1月-2013年12月入住我院NICU的不能耐受完全胃肠道喂养的低出生体重48例早产儿临床资料。2012年1月-12月入院的早产低出生体重儿24例为对照组,按传统胃肠外营养方法生后48~72 h内给予氨基酸,72 h后给予脂肪乳,剂量均自0.5 g·kg-1·d-1开始,每日增加0.5 g/kg,直至3.5 g·kg-1·d-1。2013年1月-12月入院的早产低出生体重儿24例为观察组,生后24 h内给予氨基酸,剂量从2.5 g·kg-1·d-1开始,每日增加0.5 g/kg,第3天达3.5 g·kg-1·d-1,48 h内给予脂肪乳,剂量自1.0 g·kg-1·d-1开始,每日增加1.0 g/kg,第4天达3.0 g·kg-1·d-1。比较2组患儿各营养指标,血生化改变,观察并发症发生情况。结果观察组体重下降幅度、恢复至出生时体重时间、过渡到全胃肠道营养时间、平均住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血糖、胆红素、胆汁淤积症及宫外生长发育迟缓(EUGR)等并发症发生情况,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产低出生体重儿早期采用胃肠外营养体重增长快,可以避免早产儿早期营养不良的发生,促进生长,不会增加胃肠外营养相关性并发症发生。