热压复合伤

热压伤系立体的、多层次的深部损伤,为能反映出该损伤的病理特点,提出命名为热压复合伤。本组治疗三例均获成功,基本经验是早期处理后,病人情况稳定时,应行积极的手术治疗,并应加强营养及行其他支持疗法。     

胸腹联合伤的几个问题

<正> 胸腹联合部是指因隔肌上下呼吸运动所致下胸部和上腹部相互重叠区域。该区域内部脏器多。胸腹联合伤是指胸腹联合部的损伤,包括胸腹内脏器和隔肌的同时损伤。此类损伤临床表现不一,诊断和处理均较复杂。病死率较高,临床应予高度重视。 1974～1993年我科收治严重胸部损伤410例,男性325例,女性85例。年龄最大者75岁,最小者2岁。其中合并腹部脏器及腿肌损伤即胸腹联合伤12例。现     

枪击复合伤1例的护理

患者因意外被枪击伤,出现了溶栓和止血、手术和禁忌手术、制动和活动、禁食与进食等矛盾,同时还有肺栓塞等严重并发症发生的可能,表现出极度恐慌和焦虑。通过心理护理,行膀胱冲洗、抗凝、防止血栓脱落、结肠造瘘等相关护理措施的有效落实,患者未出现并发症,身心康复出院。     

多发伤合并四肢主要血管伤66例救治体会

目的探讨多发伤合并四肢主要血管伤66例的救治方法。方法显微外科血管修复为主要方法,失去修复时机者,要果断截肢。结果66例中52例经显微外科修复手术保全了肢体;11例腘动脉损伤,1例腋动脉损伤,因多发伤伤情重,肢体热缺血时间长,失去修复时机而行截肢,截肢率18.29%;1例腋动脉损伤因软组织撕脱、局部污染重,行大隐静脉移植修复血管后,术区感染,术后7d吻合口突然破裂大出血,导致死亡;另1例为左股骨粗隆间开放粉碎骨折、骨盆骨折、左股动脉断裂,行血管修复,术后出现再灌注损伤、肾衰。术后7d死于多脏器功能衰竭。结论多发伤合并四肢主要血管损伤时,应以救命为主,同时,积极创造条件,尽可能修复肢体,但对于无修复指征者,要果断截肢,不可姑息。     

396眼角膜谷粒伤临床分析

我所自 1 996～ 2 0 0 0年 ,共收治农业性眼外伤 478眼 ,其中因麦粒和稻谷致角膜损伤者 396眼 ,现分析报道如下。1　临床资料患者均系农民 ,男 1 4 3例 ,1 4 4眼 ;女 2 51例 ,2 52眼 ,受伤眼别 :右眼 2 0 4眼 ,左眼 1 88眼 ,双眼同时受伤 2例 ;年龄 4～76岁 ,青壮年 335眼 ,占 85 % ;麦粒伤 1 2 7眼 ,稻粒伤 2 69眼。初诊视力 :手动 2 1眼 ;眼前指数 94眼 ;0 .0 2～ 0 .1者 55眼 ;0 .1 2～ 0 .2 5者 1 4 0眼 ;0 .3以上者 86眼。角膜受伤部位 :瞳孔区 2 92眼 ;傍中心区 85眼 ,边缘部 1 9眼。伴伤眼有芒刺或稻壳之稃毛异物滞留者 1 73眼。首诊…     

颅脑复合伤30例误诊分析

对颅脑复合伤３０例误诊进行了分析，胸腹及四昨合伤误诊３～５天，急性硬膜下血肿导致呼吸循环衰竭死亡１例，因脑外伤伴脾破裂死记１例，治愈２８例，强调仔细询问病史，全面细致的体格检查，密切观察病情变化，颅脑损伤患者应考虑到胸膜联合伤等，可减少误诊的发生。     

颅脑损伤合并多发伤患者的循证护理

目的探讨循证护理在颅脑损伤合并多发伤患者中的应用,提升神经外科护理质量。方法对173例颅脑损伤合并多发伤患者采取系统化护理措施,动态地评估伤情,严密观察生命体征的变化,早期、准确、主动地针对存在的护理问题做好各项抢救护理。结果173例患者,除4例因重症颅脑损伤死亡外,痊愈152例,治疗好转17例,患者伤情得到有效监测和处理。结论循证护理可提高护理质量,丰富护理人员知识,提高神经外科护理的专业性和技术性。     

三齿镐头部穿通伤并异物存留1例

<正>患者,女,48岁。因头部被人用三齿镐打伤神志不清3 h入院。来院时患者头部尚留有三齿镐,并贯穿。急请消防队用液压钳剪断镐齿。查体:患者昏睡状,GCS评分11分,左面部有一铁镐齿斜向右上刺入,于右颞部穿出,左颈部有一镐齿斜向右上刺人,于右颈部穿出,双瞳孔不等大,左:右=3.0 mm:2.0mm,左侧对光反射灵敏,右侧对光反射消失,双侧巴氏征阴性。     

重症颅脑损伤合并胸部伤的护理体会

目的:探讨重症颅脑损伤合并胸部伤的抢救措施、护理要点及注意事项,减少并发症的发生,提高临床治愈率。方法:通过对20例重症颅脑损伤合并胸外伤患者的回顾性分析,总结护理体会。结果:患者及家属对护理均满意。结论:重症颅脑损伤合并胸外伤患者,因神志不清无主诉,故应细心观察病情,及早明确诊断,明确损伤的主次部位,合理安排救治顺序,加强呼吸道护理,密切监护病情,掌握护理特点,可有效防治并发症促进康复。     

损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析

目的探讨损伤控制骨科治疗严重多发伤的方法及临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2010年7月我院应用损伤控制骨科治疗严重多发伤患者38例的临床资料。结果 38例患者中,7例病死,占18.42%,死亡原因为3例失血性休克,2例因胸伤合并急性呼吸窘迫综合症,2例术后合并器官功能不全综合症（MODS）。结论损伤控制骨科治疗严重多发伤具有安全、疗效明显等优点,值得临床推广运用。     

20例热压伤的临床治疗

热挤压伤是一类有烧伤的同时还有挤压损伤的特殊复合伤,治疗上与单纯热损伤不同。本文就近年来我科收治的20例热压伤患者的特点和临床治疗经验做一回顾性总结。     

预防瘫痪病人在手术中压伤

瘫痪病人多数因创伤而造成，病情比较严重，下半身失去知觉不能活动。患者在长期卧床的情况下，造成血液循环缓慢，胃肠功能低下，饮食欠佳、身体逐渐消瘦，由于全身营养状况差、抵抗能力下降，再加大小便失禁、皮肤易受污染而潮湿不洁，尤其皮肤营养差的情况下因局部受压而致褥疮。防止瘫痪病人发生褥疮是我们护理工作的难点。我们对瘫痪病人在手术中预防受压、防止褥疮发生方面做了许多工作，取得了无一例褥疮发生的成绩。现就对36例瘫痪病人在手术中如何预防肢体受压防止褥疮发生方面的护理经验报告如下：1临床资料本组病例36例，男朋例…     

严重复合伤抢救成功1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,因外伤后昏迷 3小时入院。查 :T36 .4℃ ,P12 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP10 .6 /7.9k Pa,呈浅昏迷状态 ,左侧瞳孔直径 3mm,右侧 2 .5 mm,左侧光反射迟钝 ,右侧灵敏。心肺未见异常。左侧中下腹叩浊音 ,移浊 (+) ,于左下腹穿刺抽出不凝血 10 ml。疼痛刺激左侧肢体能定位 ,右上下肢屈曲 ,右侧巴氏征 (+)。头颅 CT:左额颞顶硬膜下血肿 (37ml) ,右颞骨骨折。B超 :血腹 ,脾破裂 ?血常规 RBC3.36× 10 9/ L,HGB98g/ L,HCT30 .2 %。入院诊断 :1左额颞顶急性硬膜下血肿 ;2右颞骨骨折 ;3闭合性腹部损伤 ,考虑脾破裂。立即完善…     

ISS评分法评价腹部复合伤68例

本文应用损伤严重度评分法(ISS)对68例腹部复合伤患者进行评分分析。结果提示创伤原因以交通事故和坠落、跌伤为主,分别占35.29％和32.35％;随着ISS值增加,创伤严重度增加;提出了以ISS≥17为严重创伤的标准,同时分析了ISS评分的不足。     

重度热压伤合并严重复合伤1例

患者 ,男 ,32岁。因高温金属重物砸压伤 1+ h入院。查 :P 6 0次 /min ,R 18次 /min ,BP 13/ 11kPa。神志不清 ,皮肤湿冷 ,躯干、四肢、会阴部烧伤创面呈皮革样变 ,腹部稍微膨隆 ,阴囊处穿通伤与腹腔相通。CT示 :肝脾外周少量积液 ,胆囊、胰腺双肾未见异常。初步诊断 :①热压伤 35 %Ⅲ°;②腹部闭合伤 :腹腔积液 ,脾破裂 ?③尿道断裂 ;④失血性休克 ;⑤骨盆骨折 ?入院后立即进手术室在气管插管、静脉复合全麻下手术。首先行剖腹探查术 ,术中见 :回肠系膜完全断裂 ,肠管缺血坏死长约 2m ;空肠中段 2cm× 2cm大小穿孔 ,乙状结肠系膜撕裂至左…     

重型颅脑损伤合并颌面部伤369例

资料与方法 2000-2005年收治重型颅脑损伤合并颌面部伤369例,男235例,女134例;年龄8～68岁,平均38岁;均因交通事故致伤,患者均有意识障碍。GCS评分5～8分,呼吸困难47例,休克32例,头面部皮肤软组织开放性损伤315例,脑脊液耳鼻漏156例,眼球穿通伤1例。CT检查及相关X线片示颅内血肿158例,脑挫裂伤241例,颅内积气30例,前颅底骨折58例,中颅底骨折67例,上颌骨骨折20例,下颌骨骨折58例,眶骨骨折48例,颧弓骨骨折104例,鼻骨骨折134例,视神经损伤5例。     

多发伤合并脊柱脊髓损伤的特点临床分析

目的 探讨多发伤合并脊髓损伤后的临床急救方法和治疗安全性分析.方法 通过对本院2007年1月～2011年4月32例多发伤合并脊髓损伤患者的资料进行回顾性分析,32例患者其中29例进行手术治疗,占90.63%,余下的3例进行保守治疗,占9.37%.结果 无因抢救死亡病例发生,所有患者均获得15～24个月的随访,28例骨折愈合良好,15例神经症状完全恢复,13例恢复程度为一级以上,其余4例无明显变化.结论 损害控制可以大大缩短抢救时间,提高抢救成功率,具有很高的实用性和可操作性,临床上建议进一步推广,手术的时机取决于脊髓损伤的程度和类型.     

损伤控制技术在急诊严重多发伤合并骨与关节损伤中的临床效果研究

目的:对损伤控制技术在急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者疾病治疗中的临床运用效果加以观察与研究。方法:抽选我院急诊科2015年3月-2018年2月所收诊的46例严重多发伤合并骨与关节损伤患者作为研究对象,按就诊前后顺序分成观察组与对照组。对照组采取常规治疗,在此基础之上,观察组患者再予以损伤控制技术。对比2组患者疾病治疗情况。结果:观察组患者的失血量、体温恢复时间、乳酸恢复时间均优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率87.0%,高于对照组65.2%;差异有统计学意义(x^2=5.182,P<0.05);观察组并发症发生率8.7%,低于对照组30.4%,差异明显(x^2=3.894,P<0.05)。结论:对急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者予以损伤控制技术治疗,效果明显,可降低并发症发生率及病死率,值得大力推行。     

热压伤的护理

热压伤是一种复合伤，除了皮肤热损伤外，还有挤压作用造成的损伤，既有热力伤又有挤压伤，常伴有肌腱、神经、血管、骨和（或）关节损伤。     

怎样护理伤品不留疤

在日常生活中难免会发生皮肤损伤,每当此时,患者尤其是爱美的女士总会小心翼翼地照顾伤口,生怕留下疤痕和色素沉着。那么,到底该怎样保护伤口,使之不留下疤痕和色素沉着呢？