抗生素相关性腹泻的相关因素回归分析

【目的】探讨引起内科住院患者抗生素相关性腹泻（AAD）相关因素,为制定针对性预防措施提供依据。【方法】回顾性分析47例内科住院患者AAD和同期住院应用抗生素但无AAD的1473例患者的临床资料。【结果】单因素分析共筛选出10个因素与AAD有关,给药途径及预防抗生素无差异,Logistic回归模型分析结果显示抗生素种类≥3种、抗生素应用时间≥10d、年龄≥60岁、病情重、禁食等5个因素是ADD的独立危险因素。[结论]AAD的发生率较高,与多种因素有关,通过合理使用抗生素、加强对老年监测补充益生菌、早期肠内营养或进食、对危重症者减少侵袭性操作、避免频繁更换抗生素等可预防和减少ADD发生。     

微生态制剂预防抗生素相关性腹泻的临床研究

【目的】探讨微生态制剂对抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。【方法】选择患有严重肺和（或）腹腔感染，静脉应用2种以上抗菌药物且连续治疗〉5d，排除慢性胃肠道疾病的住院成年患者150例患者，随机分思连康治疗组（A组，50例）和金双歧治疗组（B组，50例）及对照组（C组，50例）。入选患者在抗感染治疗的同时，A组加用双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片（思连康），B组加用双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片（金双歧），比较分析各组患者AAD的发生情况。【结果】C组患者AAD发生率（24％）明显高于A、B两组患者（P〈0．01）；A组患者AAD发生率（4％）明显低于B组患者（10％）。【结论】应用抗菌药物治疗同时，口服微生态制剂思连康或金双歧均能有效预防AAD的发生，且思连康的效果更为明显。     

抗生素相关性腹泻相关因素分析

抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）是指应用抗感染药后发生的继发性腹泻,是抗感染药物的一种常见不良反应。随着抗生素广泛的应用,此病逐渐增多。由于此病起病突然,进展迅猛,病情严重者可导致死亡,而此病又容易漏诊、误诊,往往导致严重的后果,因此了解和分析AAD的发生情况和相关因素,有效预防和控制AAD的发生,是抗生素使用过程中不可忽视的重要方面。     

抗生素致老年药物热32例临床护理体会

[目的]分析药物热的一般情况和发生特点,探索抗生素致药物热的临床护理方法.[方法]32例抗生素致药物热患者予以密切观察体温、及时补液、停用致热药物、加强饮食、心理疏导等护理措施.[结果]32例患者在停药或经对症治疗后体温均恢复正常.[结论]药物热的发生与变态反应有关,老年患者经过临床合理的护理及正确的治疗,药物热很快消失.     

老年危重症患者抗生素相关性腹泻109例临床分析

目的探讨老年危重症患者抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点、主要相关因素及防治措施,并找到1种治疗AAD的有效方法。方法对440例老年危重患者使用抗生素的临床资料进行回顾性分析,并评价治疗AAD的疗效。结果 440例老年危重患者中发生AAD者109例,发生率24.8%,其中≥80岁者67例,占61.5%。AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为碳青霉烯类(27.6%)、第三代头孢菌素(24.2%)、哌拉西林他唑巴坦(16.3%)、第二代头孢菌素(8.4%)。AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关;联合万古霉素、甲硝唑、伊曲康唑治疗ADD,治愈率95%,单药或两药合用者治愈率74%。结论合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重症患者AAD的关键,联合应用万古霉素、甲硝唑、伊曲康唑治疗AAD效果好。     

COPD患者抗生素相关性腹泻的临床特征与护理

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的主要临床特征、评估内容和护理措施。方法：将78例合并ADD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：ADD的发生率为9.3%,其与年龄、采取医疗干预措施、联合使用抗生素种类、抗生素使用时间有关。结论：合理选择和使用抗生素,减少侵袭性操作,提高对ADD的认识,及时发现、准确评估是预防ADD的关键措施。发生ADD后,加强腹部、肛周的皮肤护理是预防并发症的有效方法。     

老年住院患者抗生素相关性腹泻临床特征分析

【目的】观察老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）临床特征。【方法】选择2009年1月至2013年6月本院560例应用抗生素治疗的住院老年患者作为研究对象,观察A AD的发生情况、发生因素、处理及预后。【结果】560例老年患者中发生A AD共50例（8．93％）,46例为单纯性腹泻,4例为黏液脓血便伴不同程度的发热。A AD发生时间平均（4．12±2．78） d;引起ADD的抗生素共5类14个品种,按照发生频率依次为：头孢菌素、青霉素、碳青酶烯类、大环内酯类。禁食、应用抗生素种类多、腹部手术、实施侵袭性操作是引起AAD的相关因素。AAD组病死率8．00％（4／50）、住院时间（24．76±7．34） d分别高于未发生 AAD组的1．37％（7／510）、（15．78 ± 4．047） d（ P＜0．05）。【结论】住院老年患者AAD发生率较高,临床表现多样,影响因素复杂,对预后有不良影响,应积极防治老年患者AAD的发生。     

COPD患者抗生素相关性腹泻的临床特征与护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的主要临床特征、评估内容和护理措施.方法 将78例合并ADD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ADD的发生率为9.3%,其与年龄、采取医疗干预措施、联合使用抗生素种类、抗生素使用时间有关.结论 合理选择和使用抗生素,减少侵袭性操作,提高对ADD的认识,及时发现、准确评估是预防ADD的关键措施.发生ADD后,加强腹部、肛周的皮肤护理是预防并发症的有效方法.     

盐酸氨溴索口服溶液致腹泻1例

1病历摘要患儿,7月龄。因感冒、咳嗽于2009-03-13来院就诊。查体：T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,体重10 kg,咳嗽,鼻通气不畅,无发热,夜间睡不安稳,便秘,精神可,咽稍充血,右肺可闻及痰鸣音,未闻及细湿口罗音。临床诊断为急性支气管炎,给予盐酸氨溴索口服溶液100 ml（商品名贝莱,江苏恒瑞药股份有限公司,批号08061361）3次/d,2.5 ml/次,隔日一早,     

儿童抗生素相关性腹泻的预防

2011年1月～2013年1月门诊诊断为下呼吸道感染的患儿65例,随机分为对照组30例,预防组35例。两组患儿均选择头胞克肟或阿莫西林口服抗感染及对症,支持治疗5～d,预防组在此基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒,与其他药物间隔2h口服,2次/d,1g/次,共服5d。观察两组患儿治疗期间腹泻发生率。并经实验室检查排除继发感染性腹泻。结果组在治疗中发生抗生素相关性腹泻4例,发生率为11.43%,对照组在治疗过程中发生抗生素相关性腹泻11例,发生率为36.67%,预防组抗生素相关性腹泻发生率明显低于对照组(χ2=5.8,P<0.05)。菌在预防小儿抗生素相关性腹泻中效果显著。     

规范化婴幼儿腹泻管理模式在预防红臀发生中的临床应用

目的探讨规范化婴幼儿腹泻管理模式在预防红臀发生中临床应朋的效果。方法选取我科2011年1月-12月收治腹泻婴幼儿840例作为对照组。实施常规的皮肤护理措施;2012年1月～12月收治腹泻婴幼儿860例作为治疗组,建立规范化婴幼儿腹泻管理体系,成立预防红臀CQI管理小组,时婴幼儿发生红臀的危险因素快速有效的跟踪处理,规范预防红臀管理流程,婴幼儿家长告知模式及发生红臀后的规范化处理、报告及跟踪流程。结果规范化婴幼儿腹泻管理模式实施1年来,治疗组红臀发生率及中度红臀发生率与对照组比较明显降低,有显著性差异（P〈0．01）。结论实施规范化婴幼儿腹泻管理模式,能有效减少婴幼儿红臀的发生率及红臀发生的程度。     

头孢曲松致尿毒症患者脑病40例临床特征分析

【目的】探讨头孢曲松致尿毒症患者脑病的临床特征及治疗方法。【方法】回顾性分析本院40例肾衰竭患者在使用头孢曲松（头孢曲松用量2～3 g／d）过程中出现的神经精神症状及脑电图表现,探讨其可行的治疗方案。【结果】40例患者均是在临床用药的过程中逐渐出现意识障碍以及定向力障碍等症状,停用头孢曲松抗生素后,行血液透析＋灌流治疗,3例应用抗癫痫药物,2～5 d后38例患者症状缓解,2例患者死亡（死于败血症）;36例患者行脑电图检查,28例脑电图显示背景为广泛慢波伴有中到高波幅尖波或者尖慢波。【结论】肾衰竭患者使用常规剂量的头孢曲松可引起神经毒性,推测可能与患者血脑屏障的改变、药物的清除率降低以及游离药物浓度增高有关。尿毒症患者在应用头孢曲松时需根据内生肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需及时停药并且立即行血液透析＋灌流治疗。     

咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病21例临床分析

【目的】探讨咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病的临床特点。【方法】回顾性分析 2 1例咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病患者的临床表现、实验室检查及治疗。【结果】2 1例主要临床表现为 :精神异常 (87.2 % )、意识障碍 (6 8.1% )、运动障碍 (6 6 .7% )等 ,脑脊液呈轻度炎性改变 (6 8.3% )、脑电图异常 (80 .0 % )、MRI异常(10 0 % )。病灶主要分布在大脑皮质下、侧脑室周围白质内 ;肾上腺皮质激素治疗有效 ,但甲基强的松龙冲击组总显效率高于常规地塞米松治疗组 (P <0 .0 5 )。【结论】咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病主要表现为脑部弥漫性受损的症状和体征 ;服用驱虫药史及MRI资料是诊断的关键 ;肾上腺皮质激素尤其是甲基强的松龙疗效显著。     

老年患者胃大部切除术后十二指肠残端瘘的预防及诊治体会

【目的】探讨老年患者胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治。【方法】回顾性分析本院2000年1月至2010年12月施行的105例胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘的13例老年患者临床资料。【结果】治愈10例,死亡3例。死亡的主要原因是感染性休克和多器官功能障碍综合征。【结论】充分的术前准备是预防胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的关键,十二指肠残端瘘发生后要早期行十二指肠造瘘,加强营养支持、合理应用抗生素。     

尿微量蛋白测定在急性肠炎治疗中的临床意义

目的 :探讨尿微量蛋白与急性肠炎患儿肾功能的关系及其对肠炎脱水治疗的指导作用。方法 :45例分成 4组 :正常对照组 (A)、轻度脱水组 (B)、中度脱水组 (C)、重度脱水组 (D) ,分别采用放免法 ,酶联免疫吸附法测定各组的尿α1微球蛋白 (a1 MG)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、尿白蛋白     

扬州地区急性散发性诺如病毒感染性腹泻的临床特点分析

目的：分析55例急性散发性诺如病毒性腹泻患者的流行病学特征和临床特点,为该病的防治提供科学依据。方法收集扬州市三家哨点医院2013年1月～12月门诊腹泻患者大便标本513份,分析临床资料,同时用 RT-PCR方法检测诺如病毒。结果诺如病毒阳性者55例,阳性率10.7％。感染者的年龄与未感染诺如病毒患者比较差异有统计学意义（χ2＝4.27,P＜0.05）,而性别、职业、是否为食源性疾病与未感染诺如病毒患者比较差异无统计学意义（χ2＝0.086～3.21,P值均＞0.05）。临床症状的发生诺如病毒感染者更易出现发热（χ2＝4.6,P＜0.05）,而其他症状如腹泻次数（≥5次/天）、腹痛、恶心、呕吐等与未感染诺如病毒患者比较差异无统计学意义（χ2＝0.139～3.636,P值均＞0.05）。结论诺如病毒是急性腹泻的常见病原体,发病率较高,单凭临床症状很难与其他腹泻相鉴别,需通过病原学诊断确诊。     

乌拉地尔、尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效及安全性比较

[目的]比较乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床效果及安全性.[方法]选择2015年1月至2016年10本院收治的60例老年高血压急症患者为研究对象,按照随机分组原则将其分为乌拉地尔组和尼卡地平组,每组各30例.乌拉地尔组静脉注射12.5 mg,再予以50~200 μg/min乌拉地尔持续静滴;尼卡地平组给予静脉注射尼卡地平1 mg后,再予以10~40 μg/min持续静滴.结合患者血压变化情况适当优化、调整药物剂量,观察两组患者用药前后心率(HR)、血压变化情况及不良反应.[结果]乌拉地尔组总有效率为90.00%(27/30),尼卡地平组总有效率为93.33%(28/30),两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗10 min、20 min、30 min、60 min、120 min时SBP均显著低于治疗前,两组患者治疗60 min、120 min时DBP、HR均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);乌拉地尔组治疗10 min、20 min、30 min、60 min、120 min时HR显著低于尼卡地平组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗期间均出现不同程度的口干、面红、便秘等不良反应,乌拉地尔组不良反应发生率6.7%(2/30)显著低于尼卡地平组的20.0%(6/30),组间差异具统计学差异(χ2=18.063,P<0.05).[结论]乌拉地尔或尼卡地平治疗老年高血压急症患者,其临床治疗效果均良好,但乌拉地尔不良反应发生率更低,具有较好的用药安全性.     

儿科病房患儿抗生素相关性腹泻79例临床观察

[目的]分析儿科病房患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点,探讨儿科AAD发生的影响因素.[方法]回顾性分析735例各种感染的患儿,根据有无发生AAD分为AAD组(79例)及无AAD组(656例),比较两组的临床资料(年龄、使用抗生素的种类、剂量、疗程等).[结果]本研究中AAD的发生率为10.7％(8/79),且均为单纯腹泻型.1岁以下占88.6％(70/79).导致ADD的最常见抗生素为头孢三代,占44.3％(35/79),且两种及三种联用者共占79.7％(64/79).ADD的发生与患儿年龄、抗生素种类应用及疗程、住院时间、禁食及采用医疗干预措施等危险因素有关.[结论]加强抗生素的合理应用,儿科用药宜选用窄谱抗生素,尤其对于1岁以下小儿,同时尽量单一短程应用抗生素,尽可能减少或避免ADD的发生.     

肠内营养腹泻相关因素的调查分析及护理干预

目的探讨ICU患者肠内营养使用过程中发生腹泻并发症的相关因素及护理措施。方法调查111例ICU接受肠内营养的患者使用肠内营养的种类、量、速度以及患者的肝功能（转氨酶）、低蛋白血症、糖尿病腹泻的情况,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,提出护理干预措施。结果使用肠内营养的量越大、速度越快,腹泻并发症的发生率越高。低蛋白血症、糖尿病患者使用肠内营养的过程中腹泻的发生率也高。结论调节速度,控制温度,早期喂养,逐步加量,配制过程中严格执行无菌操作可降低肠内营养患者腹泻的发生率。