诱导血液透析患者主动脉夹层破裂出血1例

患者女,53岁,因"水肿、纳差、乏力半年,加重2周"于2008年3月17日入住我院中西结合肾病科.患者半年前因无明显诱因出现水肿、纳差、乏力,伴头昏、心悸,偶恶心,无呕吐,不伴胸痛、腹痛、发热、咳嗽、呕血、黑便,初起时为颜面水肿,未接受治疗;2周前症状加重,出现下肢水肿,于当地接受(双氢克尿噻25mg,每天3次)治疗,无效遂来院.门诊以"慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期"收入院.     

大功率CO2激光切除包皮2400例报告

患者男 ,1 8岁 ,因黑便 6天 ,呕血 2次住院。入院前 6天无诱因黑便 1次 ,柏油状 ,量约 2 0 0g ,未介意 ,此后每日排柏油便 2～ 3次。入院前 1天因进食油炸鱼突发呕血 2次 ,鲜红色 ,带血块 ,总量约 60 0ml。伴头晕、乏力、心悸。无腹痛 ,无返酸、嗳气。 1 0年前因尿黄 ,纳差诊断为“病毒性肝炎”住院治疗 ,1个月后症状减轻 ,肝功正常出院。 6年前因学习成绩较差 ,学习紧张逐渐出现纳吃 ,表情呆滞 ,情绪激动时尤甚。否认溃疡病史 ,发病前否认口服非甾体类药物(NSAID ) ,否认家族遗传病史。查体 :T37 4℃P1 1 0次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP1 6/ …     

肝豆状核变性一家3例报告

者男,18岁,因黑便6天,呕血2次住院.入院前6天无诱因黑便1次,柏油状,量约200g,未介意,此后每日排柏油便2～3次.入院前1天因进食油炸鱼突发呕血2次,鲜红色,带血块,总量约600ml.伴头晕、乏力、心悸.无腹痛,无返酸、嗳气.10年前因尿黄,纳差诊断为"病毒性肝炎"住院治疗,1个月后症状减轻,肝功正常出院.6年前因学习成绩较差,学习紧张逐渐出现纳吃,表情呆滞,情绪激动时尤甚.否认溃疡病史,发病前否认口服非甾体类药物(NSAID),否认家族遗传病史.     

类风湿关节炎、高热、黑便、血三系减少

1病例介绍患者女,67岁。因"发热半个月,黑便1d"于2006年6月9日入院。患者半个月前起发热,多次测得体温≥39.0℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无腰痛、咽痛,当地医院予抗生素、激素治疗体温反复,昨日起解黑便,共2次,伴头晕,晕厥1次,无呕血,为进一步诊治转入本院。既往类风湿关节炎     

急性间歇性卟啉病1例

急性间歇性卟啉病 (ＡｃｕｔｅｉｎｔｅｒｍｍｉｔｅｎｔｐｏｒｐｈｙｒｉａＡＩＰ)为卟啉代谢紊乱相关的一类疾病。北欧患病率为 1～ 5/1 0万 ,因临床罕见 ,且无特异症状和体征 ,诊断不易 ,误诊率高。为提高对本病的认识和了解国内外治疗进展 ,现将我院近期确诊的 1例ＡＩＰ ,结合其临床特点及治疗报告如下。女性 ,2 6岁 ,因反复脐周绞痛 4年 ,伴乏力、四肢震颤 3年 ,复发 2 0天入院。 4年前脐周绞痛 ,与进食无关 ,无放射痛 ,偶有盗汗、恶心、呕吐、便秘、心悸 ,无发热、便血。 3年前腹痛伴乏力、双肩及大腿酸痛、四肢震颤、声音低、饮水呛…     

毛发胃石1例

患者,女,14岁,因腹痛纳差1个月,加重伴进食后恶心呕吐1周,于2007年5月19日入院.患者入院前1个月无明显诱因反复出现腹胀、腹痛纳差,无腹泻便秘,对症治疗无缓解.1周前症状加重,进食后即刻出现恶心、呕吐,无呕血,黑便,体质量明显减轻(约5kg).无畏寒发热,睡眠可,大小便无异常.查体未见胃肠型及胃肠蠕动波,脐周轻压痛,全腹无反跳痛.     

1例不典型慢性粒细胞白血病(aCML)的诊断和鉴别诊断

1.1病史患者,男,68岁,3月前无明显诱因双上肢皮肤出现乌青瘀块,未予重视。1月前出现头昏、乏力、面色苍白,双下肢酸软,活动后觉心慌,身体其他部位反复出现瘀斑,无鼻衄,无牙龈出血,无畏寒发热,无胸痛心悸,无腹痛黑便。3周前至当地医院就诊,血常规示"贫血、血小板减少、白细胞     

贫血、皮疹、水肿、蛋白尿

1　病历简介患者女 ,2 8岁。因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力 1年 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿 ,当地医院诊断为“过敏性紫癜性肾炎”、“贫血”,给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解 ,自停治疗。2个月后突然不明原因出现高热 ,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿 ,再次以“紫癜性肾炎”给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解。于入院前 1天再次发热 ,体温高达 4 0℃ ;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频 ;尿量、尿色正常。近 2月脱发明显。 2年前曾患风湿性关节炎。…     

胃脂肪瘤1例报告

病例报告女,54岁。因反复上腹隐痛14年、加重2周,排柏油样便6天,于1989年10月28日入院。14年前起患者无明显诱因反复出现上腹隐痛,痛无放射他处,饭后明显,持续1～2小时不等,偶伴反酸、嗳气或腹胀,无呕吐、黑便、腹泻、发热或眼黄,服“气痛散”(含碳酸氢钠、沉香、砂仁等)可止。2周前腹痛又发作,腹胀纳减,服“气痛散”无     

风湿性心脏瓣膜病并强直性脊柱炎误诊一例

1 病例资料 女,32岁.因反复心悸、气短伴全身多关节疼痛15年,加重1周入院.患者15年前开始无诱因反复出现心悸、气短,活动时明显,休息后减轻,伴四肢关节疼痛,曾在某医院诊断为风湿性心脏瓣膜病(风心病),经治疗(具体用药不详)好转后出院.     

血压高心脏增大白细胞增多--思考病例(123)

1病历摘要 患者女,47岁.因发作性心悸、胸闷、头晕、乏力、气促,伴恶心、呕吐18个月,加重2日,于2002-06-12入院.入院前18个月患者感冒后出现发作性心悸、胸闷、头晕及乏力,每次持续10～15分钟,伴恶心、呕吐,曾于本院就诊被诊断为病毒性心肌炎、频发房性期前收缩.给予抗生素、营养心肌药物等治疗,共住院治疗27日病情好转出院,出院后病情较稳定,但劳累后仍有轻度心悸、胸闷及胸部隐痛,未作正规治疗.入院前2日,患者于感冒后又出现心悸、胸闷,伴头晕、乏力、恶心、呕吐及气促,遂再来本院就诊.患者否认有高血压史,无结核、肝炎等其他病史,无药物过敏史,家族无遗传病病史.     

儿童胃溃疡急性穿孔一例误诊分析

1 病例资料 男,5岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便,咳嗽1周,发热2天入院.患儿7天前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性绞痛伴呕吐多次,4天后腹痛加重,家长多次予以自购药物口服(具体药名不详),症状无缓解.     

腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女,15岁,学生.因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院.患者于2个多月前始,无明显诱因反复出现脐周疼痛,为阵发性,无放射痛,伴腹胀、恶心,偶尔呕吐1～2次,为胃内容物,量少,呕吐后腹痛无变化.     

“发热、贫血、心脏杂音、脾大”的病案讨论

1　病历摘要患者女 ,3 4岁 ,农民。近 7个月来反复发热、乏力、贫血、脾肿大 ,当地乡医院疑诊“白血病”于 1 993年5月 2 0日转入我院。患者于 7个月前开始发热 ,体温在 3 7 5～ 3 9℃ ,使用抗感染、退热药物后体温下降 ,停药后体温上升 ,伴头昏、乏力、劳动后心悸。无盗汗 ,无黑便 ,月经周期正常 ,经量略少。当地乡医院多次查血红蛋白为 60～ 80ｇ/Ｌ。入院时查体 :体温 3 7 5℃ ,神志清楚 ,贫血貌 ,胸骨无压痛 ,两肺听诊无异常 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及机器样连续性杂音。心尖区未闻及杂音 ,肝肋下未触及 ,脾肋下4…     

肠道血管瘤并持续小量出血误诊1例

肠道血管瘤临床较少见,因多无典型症状和阳性体征,常易误诊。我科于1992年4月收治1例肠道多发性混合型血管瘤,持续小量出血3年,长期误诊。报告如下。温××,男,9岁。住院号23428。因持续黑便伴面色苍黄3年入院。患儿于3年前经常便秘,4～5天排便1次,大便硬、色黑,伴食欲欠佳,渐进性面色苍黄、头晕、乏力,病后无腹痛、呕吐、皮下瘀点及鼻衄。曾到某上级医院住院20多天,拟为贫血待查,经输血后面色好转出院。以后,曾反复多次以便血、贫血待查住院检查及治疗,均未能确诊,每次     

以黑便、贫血为主诉结肠出血1例报道

1 临床资料 患者,女,66岁,因"反复便血4年"入院.4年前患者无明显诱因出现成形黑便,量少,1～2次/d,偶呈柏油样,并有头晕、乏力、腹胀,无腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状,在外院给予止血治疗,15 d后好转.     

空肠亚急性克隆病引起下消化道大出血1例报告

本文报告1例罕见的空肠亚急性克隆病如下。病例报告男,18岁,未婚,农民,住院号106054。腹痛两周,解黑便或柏油便5次入院。两周前无明显诱因,发现阵发性腹胀痛,以上腹及脐为甚,不放射,无恶心呕吐。无畏寒发热,有时反酸嗳气,食欲差,4天后解黑便,每2天1次,大便成形,每次约80～120克,在当地卫生院治疗无效,病情渐加重,头昏、乏力、心悸、恶心,大便仍呈黑色。于1989年4月14日转我院。既往健康,无胃病     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1 病例简介 患者,男,60岁,2年来活动后出现心悸、呼吸困难,诊为慢性阻塞性肺病、肺心病.入院前5天,无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,院外输液治疗,腹痛不缓解,就诊前6小时腹痛加重,为上腹部及脐周持续剧烈疼痛,向腰背部放射,无转移性腹痛.伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻及黑便.无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难.门诊以"腹痛待诊,急性胰腺炎?"收住院.既往有咳嗽、咳痰史30年,有高血压史8年余,胆结石史1个月.     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1病例简介 患者，男，60岁，2年来活动后出现心悸、呼吸困难，诊为慢性阻塞性肺病、肺心病。入院前5天，无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛，院外输液治疗，腹痛不缓解，就诊前6小时腹痛加重，为上腹部及脐周持续剧烈疼痛，向腰背部放射，无转移性腹痛。伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及黑便。无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难。门诊以“腹痛待诊，急性胰腺炎？”收住院。既往有咳嗽、咳痰史30年，有高血压史8年余，胆结石史1个月。     

十二指肠癌2例

例 1,男 ,6 6岁 ,因间断黑便 18个月来我院就诊。 18个月前患者无明显诱因出现黑便 ,为不成形糊状便 ,每天 1～ 3次 ,每次约 15 0 ｇ ,伴中上腹不适、头晕、心悸、出冷汗 ,无恶心、呕吐、腹痛、烧心、反酸 ,在外院住院治疗 ,做胃镜示慢性浅表性胃炎 ,对症治疗好转后出院。以后又间断黑便多次 ,均为不成形糊状便 ,最多时每天 4次 ,每次约 2 5 0 ｇ ,Ｈｂ一度降至40ｇ/Ｌ。患者渐消瘦 ,体重减轻 7ｋｇ ,曾在当地医院 3次住院治疗 ,因效果不佳于 2 0 0 1年 2月 13日来我院就诊。有高血压病史 6年。体检 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大…