下段食管癌肝转移的双介入治疗及护理

晚期食管癌发生肝转移时,由于失去手术时机,病人大多放弃治疗,或仅行胃造瘘术,其生存质量和远期生存率均不满意.我们采用食管性狭窄扩张、记忆合金内支架腔内置入,肝动脉、食管动脉灌注化疗双介入方法,治疗1例晚期下段食管癌,现报告如下.     

回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌近期疗效观察及并发症分析

目的探讨回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌伴严重吞咽困难患者疗效和临床应用价值。方法 54例晚期食管癌伴重度吞咽困难患者,在透视下行食管内支架置入,支架术后3～5 d在胃镜下取出支架。支架术后1周行导管动脉灌注化疗术。结果 54例晚期食管癌患者总有效率为87%（47/54）。食管支架置入后出现轻度胸痛25例,反酸、烧心10例,打嗝4例,无致死性并发症。结论回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌疗效显著,并发症少,较传统食管支架置入安全有效。     

胃左动脉灌注治疗晚期食道癌7例

近3年我院收治晚期食管中下段癌7例，行胃造口术中，采用胃左动脉结扎灌注抗癌药物激球治疗，近期疗效较满意。现报告如下。1临床资料1．17例均为男性，年龄45～56岁，进行性吞咽困难3～8月，入院时都只能吃流质饮食，消瘦，可扪及颈、腑窝淋巴结。食道钡餐造影见食管中下段不规则充盈缺损及狭窄长5．5～7cm，食道镜活检证实均为食管鳞癌。均已晚期不能手术切除。拟行永久性胃造口术，术中胃左动脉结扎灌注二联抗癌药微球治疗，加上支持疗法，术后月内5例均可下咽半流质。钡餐检查示肿块有缩小5例生存一年以上，2例转科半年死亡。1．2手术方…     

食管癌并发肝脓疡1例报告

食管癌合并细菌性肝脓疡罕见。我院1979年收治1例食管下段癌并发肝脓疡,报告于下。病例报告患者男性,52岁。因吞咽困难9个月,经食管钡餐透视示食管下段肿物,食管拉网病检为鳞癌,于1979年6月14日住院。既往     

肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗晚期不可切除肝癌的临床观察

目的：评价肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗晚期不可切除肝癌的疗效。方法12例肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗的晚期不可切除肝癌患者作为实验组,同时选出年龄段相同并只接受肝动脉化疗栓塞术的晚期不可切除肝癌患者42例作为对照组。比较两组的总有效率、临床获益率、中位无进展生存期(PFS)和中位总生存时间(OS)。结果两组总有效率分别为42%和38%,临床获益率分别为75%和71%,差异无统计学意义(P>0.05);PFS分别为8个月和5.1个月;OS分别为16个月和9.3个月。中位PFS和中位OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗晚期不可切除肝癌与单纯使用肝动脉化疗栓塞术相比预期生存更长。     

气道内支架治疗晚期食管癌气管转移62例分析

目的 探讨经纤维支气管镜放置气道内镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌气管内转移所致气道狭窄或气管食管瘘的疗效.方法 晚期食管癌气管内转移致气道狭窄或气管食管瘘患者62例,术前常规行胸部CT检查,根据气道狭窄的部位、形态和范围选择合适的镍钛记忆合金支架,经纤维支气管镜引导,在X线透视下,用支架置入器将支架置人气道狭窄段.结果 所有患者均成功置入支架,术后患者呼吸困难症状即刻缓解,气管食管瘘患者呛咳消失并能进食,短期疗效显著.随访4l例,术后生存不足2个月4例,生存2～6个月28例,6个月～1年5例,1年以上4例,其中最长生存3年.其余21例失访.结论 气道内支架是治疗晚期食管癌气管转移所致气道狭窄及气管食管瘘的有效方法.     

食管内支架植入治疗晚期食管癌临床观察

目的探讨食管内支架置入治疗晚期食管癌的临床效果。方法选择在我院治疗的46例晚期食管癌患者,进行食管内支架植入治疗,观察患者的手术情况以及随访结果。结果 46例患者均支架置入成功,术后2d拍片虽有7个未完全张开但1月后均完全张开,有食管-气管瘘或食管-支气管瘘的患者瘘口消失,所有患者未有穿孔及支架移位等并发症发生;患者随访率87%,10例患者在一年内死亡,21例在两年内死亡,9例患者在随访结束时仍存活,平均生存时间为14个月。结论内支架植入治疗晚期食管癌效果显著,且无严重并发症,值得在临床更多应用。     

非血管性内支架置入术的临床应用

目的 总结胆总管金属内支架置入术和食管带膜支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆道狭窄，食管恶性狭窄，食管气管瘘，及纵隔瘘的临床经验和疗效分析。材料与方法恶性梗阻性黄疸4例，恶性食管狭窄7例，恶性食管肿瘤并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例，全部操作均在电视透视监视下进行。4例采用经皮肝穿胆道置入内支架均获成功，其中3例为一次性置入支架，1例先行胆汁引流术（PTCD)后再置入金属内支架。支架植入后总胆红素均有不同程度的下降，2例支架置入后行动脉化疗。7例恶性食管狭窄，4例并食管气管瘘或食管纵隔瘘均一次性顺利完成内支架置放。8例内支架置入术后加动脉化疗，平均生存期为8个月，支架植入后加动脉化疗组平均生存期为11个月。结论 胆道内支架置入术与动脉化疗相结合是治疗手术无能的胆道、食管恶性梗阻性狭窄的有效方法．且安全，简单。     

~(125)Ⅰ放射性支架治疗食管肿瘤的临床观察

目的:探讨食管放疗支架治疗晚期食管癌、晚期食管贲门癌及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法:对15例晚期食管癌(、期),6例食管癌手术后复发吻合口狭窄患者采用125I覆膜的食管放疗支架,置入方法在影像引导下与普通支架置入相同。结果:食管放疗支架成功率100%,所有病例近期疗效显著,除部分患者疼痛外均无发生严重并发症。21例患者无1例死亡。结论:食管放疗支架不但明显改善吞咽困难,而且对肿瘤进行近距离腔内适形放疗,可以明显延长患者的生存时间。食管放疗支架置入是治疗中晚期食管癌的有效手段。     

食管癌区域灌注化疗护理1例

1999年6月我院收治了1例晚期食管中段癌并双肺转移的患者。因已失去手术机会,为病员进行了食管癌区域灌注术。通过增加病变局部药物浓度提高疗效,减少化疗毒副作用。患者病情好转出院,现将护理体会介绍如下。1 病例介绍 患者,男,78岁,教师。入院前1周因不明原因出现吞咽困难,在院外治疗无好转,于1999年6月28日收住我科。体检:慢性病容、消瘦、心肺听诊无异常,腹部无压病,肝脾未扪及,胸片示食管中段癌并双肺转移,吞钡检查示食管中段癌。于7月8日在放射科进行了食管癌区域灌注术,术中顺利,术后恢复顺利。     

顺铂经动脉插管介入治疗中晚期食管癌30例

目的 :通过对化疗药物的选择和给药方法的探讨 ,提高对中、晚期食道癌的治疗效果。方法 :采用较大剂量的顺铂 (DDP) ,经动脉插管给药 ,对 3 0例不能或不需手术的中、晚期食道癌进行治疗观察。结果 :顺铂经动脉插管给药治疗中、晚期食管癌 ,CR PR为 76.6%。结论 :顺铂治疗中、晚期食管癌有较好的近期疗效。     

支架植入和放疗联合经动脉灌注化疗治疗中、晚期食管癌

目的探讨食管支架植入、放疗结合经动脉灌注化疗在治疗中、晚期食管癌的临床应用价值。方法本组26例中,男21例,女5例,均经食管钡餐检查证实存在食管狭窄、经胃镜活检病理证实为食管癌。所有患者先进行狭窄段食管支架植入,然后进行放疗和经动脉灌注化疗。结果患者的生活质量提高,生存期明显延长。结论食管支架置入能解决患者的饮食问题,提高患者的生存质量。放疗联合动脉关注化疗,能增加局部药物浓度和药物效应,减低全身毒副作用,提高治疗效果。     

食管内支架置入在中晚期食管癌中的应用

目的采用食管内支架置人的方法对中晚期食管癌患者进行姑息性治疗,探讨食管内支架在食管癌治疗中的作用,观察其不良反应.方法12例中晚期食管癌患者在内镜或x光辅助下置人食管内支架,其中合并食管-气管瘘2例及食管一纵隔瘘1例.结果应用食管内支架能有效缓解患者吞咽梗阻症状,随访12个月,1例3个月后死于食管一气管瘘合并肺内感染,另1例8个月后死于消化道大出血,其余患者均未出现进食障碍及吞咽梗阻症状.结论食管内支架置入适用于中晚期食管癌丧失手术机会患者,是一种较好的姑息治疗手段,操作安全、简单,无严重并发症,疗效确实可靠.     

食管支架及介入化疗联合治疗晚期食管癌临床观察

食管癌最佳治疗方案是肿瘤根治性切除，消化道重建。但对于晚期食管癌，尤其是年龄较大、体质较差、病变较长等不适宜手术者，特别是晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者，以及手术后、放疗后复发所致的食管狭窄梗阻。为了解决进食困难，有效改善患者的生存质量及预后，我科于１９９９年１２月至２００１年１２月，采用镍钛记忆合金自扩式食管内支架＋动脉导管介入化疗联合治疗晚期食管癌并食管梗阻１６例，取得了比较满意的效果，现报告如下。一、临床资料本组１６例，男１２例，女４例，年龄４８～８０岁，平均６５．２岁，均未手…     

肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进

目的评估肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进的疗效。方法对43例原发性肝癌并脾功能亢进患者行TACE治疗的同时行PSE治疗,观察治疗前后白细胞及血小板变化情况,并观察肝脏肿瘤情况。结果术后1周及1个月复查血常规,WBC和PLT有显著升高（P〈0.01）,RBC无明显改变（P〉0.05）,术后1个月复查CT示肝脏病灶内均有碘油沉积,脾脏有脾实质梗死区域,未出现严重并发症。结论 TACE联合PSE治疗原发性肝癌并脾功能亢进是安全、有效的。     

自制药物缓释支架治疗晚期食管癌的临床观察

目的：探讨覆膜内支架配合氟尿嘧啶缓释剂治疗晚期食管癌在缓解症状以及延长生存期等方面的临床观察。方法：本院2005年5月～2008年8月收治食管癌患者54例,其中食管癌41例,贲门癌13例,均经病理证实,在植入食管支架时加入氟尿嘧啶缓释剂,将此54例患者随机分为观察组和对照组,观察组28例,对照组26例。结果：治疗结束后,观察临床症状以及6个月及12个月生存期,两组6个月及12个月生存期差异有统计学意义,P〈0.05。结论：覆膜支架配合氟尿嘧啶缓释剂治疗晚期食管癌在延长生存期上是安全有效的。     

非开胸非内翻剥脱的食管癌切除术2例

两年来我院作了非开胸非内翻剥脱的食管癌切除术2例,效果尚好,现介绍如下。病例介绍例1、男,65岁。因进行性吞咽困难5个月,于1983年10月20日入院。入院时仅能进流质,食道钡餐透视示食管上段有5cm长的狭窄区,管壁僵硬,其上段食管明显扩张。查体:患者消瘦,贫血外观,     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(附3例报告)

失代偿期肝硬化常见充血性脾肿大、脾功能亢进 ,常采用的脾切除术创伤较大 ,而选择性脾动脉栓塞术 (ＰＥＴ)不失为一种有效的治疗方法。笔者将我院 3例治疗情况总结介绍如下。1　临床资料例 1　男 ,51岁。上腹部不适 1年 ,黑便 2ｄ。ＣＴ示肝硬化、肝癌 ,Ｘ线及胃镜检查均提示食管胃底静脉曲张 (Ⅱ°) ,入科行第二次肝动脉化疗及选择性脾动脉栓塞术。采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒｓ法行右股动脉穿刺插管 ,选择性插入脾动脉内造影 ,见脾动脉及脾内分枝增粗迂曲 ,脾脏增大 ,然后调整导管前端插入肝固有动脉内 ,经导管注入化疗药 ,病人无不适。再将…     

带膜金属内支架置入治疗食管气管瘘17例

目的探讨带膜金属内支架置入治疗食管癌食管气管瘘的临床疗效。方法本组17例食管癌晚期导致的食管气管瘘患者,均选用带膜镍钛记忆合金网状支架,在X线电视监视下,经口插入导丝引导置入带膜金属支架。10例患者术后适时进行放疗或化疗。结果全部病例均顺利置入支架。17例患者术后生存1-15个月,3例死于癌肿复发,其余死于肿瘤多脏器转移或多器官功能衰竭。结论食管带膜金属内支架置入术是治疗食管癌食管气管瘘的一种安全有效地方法,术后配合放、化疗,可以取得比较理想的治疗效果。     

54例食管狭窄、食管气管瘘支架置入治疗临床分析

目的总结应用食管内支架治疗中、晚期食管狭窄和食管气管瘘的经验。方法对54例中、晚期食管癌重度狭窄和食管气管瘘病例采取胃镜直视下置入食管内支架治疗。结果疗效显著,未出现严重并发症。结论胃镜直视下置入带膜支架治疗食管狭窄和食管气管瘘是较为理想,操作简捷的方法。