高血压脑出血患者的手术疗效观察

高血压脑出血(HICH)多发生于50岁以上、长期有高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年患者[1].HICH发病进展迅速,非手术死亡率高达40%～70%[2].本报告以235例高血压脑出血患者为样本,采用开颅去骨瓣清除血肿、小骨窗开颅清除血肿、小骨窗开颅清除血肿+颅骨钻孔引流、颅骨钻孔置管外引流等手术方法进行治疗,术后常规综合治疗.结果 表明全组235例术后存活200例,死亡35例,存活者出院时生活能力ADL分级:Ⅰ级77例,Ⅱ级58例,Ⅲ级39例,Ⅳ级20例,Ⅴ级6例.这表明对于此类患者,在严格掌握手术适应证,正确选择手术时机,手术方式以及加强围手术期处理,能够大大降低患者死亡率,提高治愈率和改善生存质量.     

高血压脑出血例外科诊治分析

目的:探讨高血压脑出血患者行外科手术治疗方法.方法:对该院78例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为骨瓣开颅血肿清除术组和立体定向血肿穿刺引流术组,每组各39例患者.结果:在接受手术3个月后,立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05);立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血患者死亡率低于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05).结论:立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效较好,临床应用具有重要意义.     

县级医院高血压脑出血的手术治疗探讨

目的探讨县级医院治疗高血压脑出血不同手术方式的临床疗效.方法采用小骨窗开颅血肿清除+置管引流治疗56例, CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗48例,开颅血肿清除+骨瓣减压治疗36例.结果小骨窗开颅手术组、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣减压组存活率、血肿清除率、死亡率比较差异均有显著性.结论县级医院宜据病情制定个体化手术治疗方案.采用小骨窗微创手术治疗高血压脑出血具有恢复快,再出血率低,死亡率低等特点,是较理想的治疗方法.     

腰池引流术在高血压脑出血开颅血肿清除术后的临床应用分析

目的:探讨腰大池引流术在高血压脑出血开颅血肿清除术后的临床疗效。方法:回顾分析2007年1月～2011年10月开颅血肿清除治疗高血压脑出血患者80例,其中48例行开颅血肿清除术治疗,32例行开颅血肿清除术后联合腰大池引流术治疗。结果:开颅血肿清除术后联合腰大池引流术治疗组,致残率、死亡率、脑积水发生率都明显低于单行开颅血肿清除术患者。结论:腰大池持续引流可明显提高高血压脑出血开颅血肿清除术后GOS评定效果,降低致残率、死亡率及脑积水发生率。     

高龄高血压脑出血60例手术分析

目的 :评价高龄高血压脑出血手术治疗的效果 ,并寻找最佳治疗方案。方法 :探讨 6 0例 70岁以上高血压脑出血病人的手术治疗 ,其中 2 0例行钻孔抽吸引流加尿激酶注入术 ,2 0例行小骨瓣开颅脑内血肿清除术 ,2 0例行大骨瓣开颅脑内血肿清除术。结果 :病死率 ,钻孔抽吸引流组 <小骨瓣开颅组 <大骨瓣开颅组。结论 :对高龄高血压脑出血的病人应根据身体情况尽量选用创伤小的手术方式 ,微创手术是高血压脑出血治疗的方向 ;同时对手术时机、手术方式、出血量及部位、预后、术后再出血等作了讨论。     

高血压脑出血大骨瓣开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术比较研究

目的探讨高血压脑出血大骨瓣开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取我院60例高血压脑出血患者随机分成2组,每组30例分别行YL一1型一次性粉碎穿刺针碎吸术和大骨瓣开颅血肿清除术,比较2组患者的致残率、死亡率以及术后疗效。结果微创血肿碎吸术组致残率缓和死亡率低于大骨瓣开颅血肿清除术组,微创血肿碎吸术术后疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。结论高血压脑出血患者治疗中应根据临床指征合理的选择治疗手术。     

高血压脑出血外科治疗不同术式187例临床研究

目的探讨外科手术治疗高血压脑出血术式适应症。方法该科自2006年8月—2012年12月对187例高血压脑出血患者分别实行了三种手术治疗方式（额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;钻孔血肿抽吸引流术）。结果额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术治疗较小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术相比而言,死亡率、致残率均高结论外科治疗高血压脑出血应根据具体患者年龄、身体状况、意识障碍程度、颅内出血量、出血部位等多方面情况,制定个体化的手术方案。     

不同外科方案治疗高血压脑出血的临床观察

目的:探讨不同手术方式对高血压脑出血患者预后的影响.方法:对107例脑出血病例进行回顾性分析,对比立体定向穿刺术、微创小骨窗血肿清除术和去大骨瓣开颅血肿清除术对患者预后的影响.结果:岀血量在51～80 mL脑出血病例中,选择微创小骨窗血肿清除术患者预后优于去大骨瓣开颅血肿清除术.结论:高血压脑出血要根据患者的实际情况选择术式,出血量在51～80 mL时选择微创小骨窗血肿清除术较适宜.     

高血压脑出血外科治疗策略

目的：探讨高血压脑出血外科治疗策略。方法：回顾性分析68例钻孔引流、54例小骨窗开颅、29例行骨瓣开颅血肿清除治疗高血压脑出血患者的临床资料,对比三组患者的术前病情及治疗效果。结果：三组比较,钻孔引流组平均年龄最大,术前GCS评分最高,平均血肿量最少,术后死亡率最低,与小骨窗开颅组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,好于骨瓣开颅组。骨瓣开颅组平均年龄最小,术前GCS评分最低,血肿量最大,术后死亡率最高,疗效较差。结论：对于高血压脑出血患者,应根据血肿量、意识状态演变,有无脑疝、脑室内积血、脑积水、患者全身情况综合评定,并根据家属意愿,选择合适的手术方式。 更多还原     

高血压脑卒中早期开颅血肿清除手术治疗分析

目的 探讨高血压脑出血早期开颅血肿清除手术治疗的效果.方法 回顾性分析20例高血压脑卒中手术治疗患者的资料分析:其中大骨窗开颅血肿清除术4例,去骨瓣1例,直切口小骨窗开颅血肿清除术13例,微创钻孔引流3例,观察三组患者Ges评分高.结果 血肿量少者预后较好,患者手术时间尤为重要,患者6～8 h内手术较24 h后手术预后好.结论 改超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效,不同的血肿量决定了患者不同手术方法,对预后有着不同的效果.     

高血压脑出血术后残腔再出血分析

目的:研究高血压脑出血病人术后残腔再出血原因。方法:回顾性分析我院2000年来488例经钻孔引流、小骨窗清除及骨瓣开颅的高血压脑出血手术病人,找出63例高血压脑出血病人术后残腔再出血原因。结果:钻孔引流中再出血12例,小骨窗清除中再出血15例,骨瓣开颅中再出血36例。结论:年龄小于50岁,术前血压超过180/140mmHg,术后血压不稳定,钻孔引流术中过度抽吸,骨窗或骨瓣开颅残留血肿超过20ml,术中止血不彻底均可造成术后再出血。     

标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血的标准大骨瓣开颅血肿清除术的手术时机、手术方式及手术技巧.方法 回顾分析经标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗78例高血压脑出血的临床资料.结果 按ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级20例、Ⅲ级26例、Ⅳ级12例、Ⅴ级2例.死亡8例.结论 早期或超早期行标准大骨瓣开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效的术式.     

小骨瓣外侧裂入路与传统去骨瓣手术治疗高血压脑出血分析比较

目的:探讨高血压脑出血更合理更有效的手术方式。方法:对76例高血压性基底节区出血患者分别早期行小骨瓣外侧裂入路显微手术及大骨瓣清除血肿,并进行总结。结果:35例小骨瓣组,死亡2例,死亡率为5.71%;41例大骨瓣开颅减压,死亡9例,死亡率为21.9%。结论:小骨瓣外侧裂入路显微手术创伤小,手术显露较满意,止血可靠,在严格遵守上述手术适应证的情况下,小骨瓣开颅血肿清除术的手术效果优于传统开颅血肿清除术。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的研究

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:收集高血压脑出血患者85例,其中采用小骨窗开颅血肿清除术者50例,传统大骨窗开颅治疗35例,对两组患者手术持续时间、术中出血量、平均住院时间、远期疗效等进行统计学分析.结果:试验组开颅窗3.00±0.05,对照组开颅窗8.00±0.05;试验组患者手术持续时间、术中出血量、平均住院时间、远期疗效方面均优于对照组.结论:与传统大骨窗开颅手术相比较,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血手术时间短、创伤小、术中出血量小,并且能够减短住院时间.     

直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血32例疗效比较

目的:比较直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗HICH的手术疗效.方法:入选的64例高血压脑出血患者均经头颅CT确诊,随机分为观察组(直视下小骨窗开颅术)和对照组(锥孔引流清除血肿术)各32例,比较两组的手术疗效.结果:观察组血肿清除时间明显短于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,且术后随访6个月.观察组ADL恢复情况明显优于对照组(P<0.05).观察组死亡率明显低于对照组(P<0.05>.结论:直视下行小骨窗开颅术治疗高血压脑出血,具有预后好,并发症少,日常生活活动能力恢复好的特点,也避免了锥孔引流术不能一次清除大部分血肿、残留血块或止血不彻底再次出血等缺点,值得临床广泛推广和应用.     

高血压性脑出血手术方式对术后再次出血的影响

目的研究分析高血压性脑出血治疗方式对再次出血的影响。方法总结手术治疗的202例高血压性脑出血患者术后再出血情况,对比开颅血肿清除+去骨瓣减压、单纯开颅血肿清除、微骨窗血肿清除对再次出血的影响。结果术后24 h再出血28例(13.87%),其中行开颅血肿清除+去骨瓣减压术39例,术后再出血7例;行单纯开颅血肿清除97例,术后再出血11例;行微骨窗血肿清除术20例,术后再出血2例;行脑室外引流术46例,术后再出血8例;术后再出血率无明显差异P<0.05(P=0.617)。结论高血压性脑出血手术方式对术后再次出血无明显影响。     

微创术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术、锥颅注入尿激酶引流脑内血肿术等微创术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:对62例采用微创术治疗的高血压脑出血患者进行回顾性分析。结果:按ADL分类:良好30例,轻残19例,重残4例。死亡9例。结论:小骨窗开颅血肿清除术、锥颅注入尿激酶引流脑内血肿术治疗高血压脑出血,创伤小、时间短、恢复快,提高了患者生存质量。     

高血压脑出血的个体化外科治疗

目的 探讨根据高血压脑出血患者不同的临床表现及CT结果,采取不同的治疗方式而取得的临床效果.方法 回顾性分析总结2010-2012年间在该院根据病情和头颅CT表现采取不同手术方式治疗的60例高血压脑出血患者的临床资料.手术方法包括：单侧/双侧脑室前角置管外引流8例,小骨窗开颅血肿清除术25例,大骨瓣开颅血肿清除或加去骨瓣减压术20例,单侧/双侧脑室外引流＋小骨窗开颅血肿清除5例,单侧/双侧脑室外引流＋开颅血肿清除＋去骨瓣减压术2例.血肿清除均在手术显微镜下进行.结果 术后6个月,患者的预后采用ADL分级法：Ⅰ级（完全恢复日常生活）9例,Ⅱ级（部分恢复或可独立生活）20例,Ⅲ级（需人帮助,扶拐可走）20例,Ⅳ级（卧床,但保持意识）3例,V级（植物生存状态）3例,死亡5例.结论 高血压脑出血患者根据其实际情况采取个体化外科手术治疗可取得较好的疗效.     

小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血临床疗效观察

目的:探讨小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析23例急诊小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血患者的临床资料,依据患者术后复查CT及术后1个月、3个月随访的GOS评价手术疗效.结果:本组均在术后24 h内复查头部CT,其中完全清除血肿22例,部分清除血肿1例(血肿残余量＜10％),术后1个月GOS:5分20人,4分3人;术后3个月GOS:5分22人,4分1人.结论:高血压性小脑出血的"小骨瓣开颅血肿清除术"具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后患者恢复快、愈后好等特点,值得推广应用.     

小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血临床疗效观察

目的:探讨小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析23例急诊小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血患者的临床资料,依据患者术后复查CT及术后1个月、3个月随访的GOS评价手术疗效.结果:本组均在术后24 h内复查头部CT,其中完全清除血肿22例,部分清除血肿1例(血肿残余量＜10％),术后1个月GOS:5分20人,4分3人;术后3个月GOS:5分22人,4分1人.结论:高血压性小脑出血的"小骨瓣开颅血肿清除术"具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后患者恢复快、愈后好等特点,值得推广应用.