钢板固定植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折26例体会

目的总结与评价支持钢板加自体髂骨植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对26例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型支持钢板固定,加自体髂骨植骨,并运用CPM早期进行关节功能锻炼。结果26例患者均得到为期6～36个月的随访,根据Rasmussen评分标准,优12例,良8例,可3例,差3例。优良率76．92％。结论合理选择手术适应证进行切开复住,解剖型支持钢板内固定加自体髂骨植骨,并早期进行CPM关节功能锻炼治疗胫骨平台骨折取得满意的治疗效果。     

胫骨平台骨折植骨材料应用进展

胫骨平台骨折是人体主要承重关节的关节内骨折，常伴有关节面凹陷和粉碎性骨折，多为高能量损伤所致，临床上虽经治疗仍常遗留创伤性膝骨关节炎等并发症。Honkonen研究了131例胫骨平台患者经7．6年的随访发现有44％的患者并发创伤性关节炎。其原因有关节面的复位不良、关节面软骨的破坏、复位后高度的丢失等。     

锁定钢板内固定与植骨技术联合治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察

目的：观察锁定钢板内固定与植骨技术联合治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取该院2012年1月至2016年1月收治的60例胫骨平台骨折患者作为研究对象,在征得患者知情同意下对其实施锁定钢板内固定与植骨技术联合治疗,比较治疗前后临床疗效。结果：所有60例胫骨平台骨折患者治疗前后 HSS 评分、AKSS 评分、Lysholm 评分相比较,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：锁定钢板内固定与植骨技术联合治疗胫骨平台骨折效果确切,值得推广使用。     

胫骨平台骨折术后康复措施的探讨

目的探讨胫骨平台骨折术后的康复措施,使膝关节功能最大限度改善。方法将120例患者随机分为实验组和对照组,各60例。对照组沿用传统的康复方法;实验组采用早期综合的康复措施,即心理康复、早期主动锻炼、早期使用下肢关节康复器(CPM)、医生被动膝关节伸屈练习、电脑骨创伤治疗仪辅助治疗以及蜡疗等。结果实验组膝关节活动度明显优于对照组(χ2=16.37,P<0.01)。结论对胫骨平台骨折术后实施早期综合的康复措施能使膝关节功能明显改善。     

人工骨和自体骨植骨治疗胫骨平台骨折临床比较研究

目的比较研究人工骨和自体骨植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对33例胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折行切开复位后,18例行人工骨（β-TCP）植骨钛板内固定,15例行自体骨植骨钛板内固定。随访12—24个月,根据Merchant评分评价关节功能恢复情况,根据x线表现评价胫骨平台术后塌陷情况。结果两组术后关节功能恢复按Merchant评分无显著性差异（P〉0．05）。胫骨平台术后再塌陷〉2mm的患者自体骨组有13例,占本组患者总数的86．7％,人工骨组12例,占66．7％,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。自体骨组胫骨平台术后再塌陷发生时间多在术后2周至12周,而人工骨组再塌陷时间多在术后6周至6个月,后者发生再塌陷时间较前者明显延迟。结论人工骨植骨钛板内固定在预防平台骨折术后关节再塌陷较白体骨植骨具有优势。     

胫骨平台骨折切开复位内固定术治疗体会

目的：对于胫骨平台骨折采取切开复位内固定术的临床治疗效果进行观察和分析。方法：根据我院2008年1月～20012年1月48例患者,进行了切开复位内固定手术的调查研究。结果：平均随访16个月。按照Rasmussen膝关节功能评分,优良率95％。结论：分型正确,手术适应证选择得当,正确内固定操作,术后功能锻炼,是获得良好临床结果的关键。     

Link钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨Link胫骨上段解剖钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及疗效分析。方法本院2004年3月至2009年5月共收治复杂胫骨平台骨折18例,按Schatzker分型属型Ⅳ型4例、Ⅴ型8例、Ⅵ型6例,均行切开复位、自体植骨、Link钢板内固定。结果所有病例均获5～18月的随访,根据Rasmussen膝关节功能评分标准,优11例,良4例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论 Link钢板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折,对加快骨愈合,防止胫骨平台塌陷,便于早期开展功能锻炼,预防关节僵硬和创伤性关节炎有显著疗效。     

胫骨平台骨折塌陷大块植骨手术的临床应用

目的探讨大块植骨应用于胫骨平台骨折塌陷中的手术方法和疗效。方法利用自体大块骨植入胫骨平台骨折塌陷的治疗34例。结果所有患者均得到随访8～36个月,患者骨折均愈合。疗效按照Merchant膝关节功能评分法,其中优20例,良11例,可3例,优良率91％。结论大块植骨和坚强内固定稳定和恢复了关节面和平台处的骨折,使患者早期活动,有利于关节面和软骨的修复,减少了创伤f生关节炎的发生。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法和效果。方法总结分析65例胫骨平台骨折手术治疗的病例资料,所有患者均行Schantzker分类并获得随访,平均随访18个月。参照Merchant和Dietz膝关节功能评分标准及术后4～12个月X线片评定术后疗效。结果术后骨性愈合时间平均9.8个月;术后膝关节优良率81.5%;术后X线片显示：关节面复位丢失3例,复位满意59例。结论胫骨平台骨折手术治疗恢复关节面的平整性是必要的,术后膝关节功能的恢复与关节面的良好复位,与有效可靠的内固定、下肢力线的矫正、软组织损伤的修复及术后康复锻炼相关。     

植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及其并发症的防治。方法 自2002年6月～2003年12月,采用切开复位、植骨加支持钢板(T或L型)内固定,治疗胫骨平台骨折30例,男18例,女12例,年龄22～56岁,平均32岁,交通伤2l例,坠落伤8例,枪弹伤1例,均为新鲜骨折,受伤至手术时间1～10天,术中采用自体骨或异种骨(金世植骨灵)植骨。结果 本组随访6～18个月,胫骨平台骨折愈合早期无关节面塌陷,但晚期均出现不同程度的关节面塌陷,甚至出现膝关节内翻(或外翻)畸形,根据评判标准(关节面塌陷大于3mm)评定有30％发生平台高度丢失。疗效依照Pasmussen评分标准,优15例,良10例,可3例,差2例,优良率达83.3％。结论 植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折取得良好的效果,有效地避免了早期并发症的发生,但不可避免的晚期并发症及预防仍需进一步探讨。     

系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响

目的：观察系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的作用。方法：选取我院2011年2月至2013年2月间收治的胫骨平台骨折患者182例,患者手术治疗后随机分为观察组与对照组,观察组术后给予系统功能康复治疗,对照组给予自主传统康复治疗。对比两组患者术后3、6、12个月膝关节功能评分改善情况分析及美国特种外科医院膝关节评分（ HSS评分）系统评估患者患肢功能变化。结果：观察组患者术后3、6、12个月随访, HSS 评改善程度均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后3、6、12个月回访优良率分别为59．5％、78．6％、90．5％,对照组分别为28．6％、59．2％、74．5％,观察组回访各时间点优良率均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：系统功能康复治疗可有效改善胫骨平台骨折内固定术后患者膝关节功能,提高患者行走的稳定性及生活能力,对内固定术后康复起积极作用。     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨

目的探讨不同类型的胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院2000年1月～2008年1月收治的胫骨平台骨折38例。骨折按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例,均采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果38例获得随访,随访期1～3年,平均2年,全部骨性愈合。按HSS膝关节评分标准,优良率78.95%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

32例胫骨平台骨折的治疗总结

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法对我院近2年来的32例患者的治疗过程进行总结。结果按Merchan评分标准：优20例,良10例,可1例,差1例。手术治疗优良率达90%以上。结论胫骨平台骨折采用切开复位、植骨、内固定进行治疗,效果满意。     

塌陷型胫骨平台骨折的填塞植骨治疗进展

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的关节内骨折之一,目前常用的分型是Schatzker分类：①外侧平台劈裂,无关节面塌陷;②外侧平台劈裂压缩骨折;③外侧平台单独压缩;④内侧平台骨折;⑤平台骨折伴不同程度关节面塌陷和髁的移位;⑥平台骨折伴干骺分离。常伴有内外侧半月板前后交叉韧带及侧副韧带损伤,处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题,导致关节功能的障碍。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨锁定钢板内固定并植骨对于临床复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法:选取2008年2月-2013年2月本院收治的58例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象,其中38例采用锁定钢板稳定固定并植骨治疗的患者作为观察组,20例采用传统钢板固定治疗的患者作为对照组。术后根据骨折类型及手术固定情况,早期结合CPM机、膝关节外固定支架行膝关节功能锻炼。术后平均随访15.4个月。比较两组治疗后关节功能恢复情况及术后出现关节面下沉并发症的发生率。结果:观察组手术后膝关节评分优良率为86.8%,明显高于对照组的70.0%,且观察组患者术后没有出现关节面下沉等并发症,而对照组此类并发症的发生率明显高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折较传统的内固定治疗效果明显,其治愈率高,患者膝关节功能恢复好,致残率低,值得临床推广使用。     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨治疗的临床探讨

目的:分析不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨治疗的临床效果.方法:本文选择2012年6月-2014年6月来我院就诊的122例胫骨平台骨折患者为研究对象,针对患者骨折类型,为其行切开复位内固定术为,后进行植骨填充.出院1 a后,分析膝关节功能恢复情况.结果:HSS评分优秀者92例;良好者20例;一般者为10例,无差级别者.优良率为91.80%.结论:对于不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨治疗术,能够起到满意效果,结合患者实际情况,为其选择有针对性的治疗方式,能够缩短骨折愈合期,改善疾病预后,值得进一步推广.     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨

目的：探讨不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨治疗效果。方法：收集该院2010年8月至2015年1月入院的80例胫骨平台骨折患者按 Schatzker 分型标准为六组。对所有患者均进行胫骨平台骨折切口复位内固定加植骨术,比较所有患者术后愈合情况和并发症情况等。结果：所有患者均全部骨性愈合,治疗后61例患者疗效评级优,12例患者疗效评级良,7例患者疗效评级为一般,总优良率可达91．25％;7例患者治疗后出现伤口渗液情况,1例患者治疗后出现关节僵直情况,4例患者治疗后出现创伤性关节炎情况,3例患者治疗后出现深静脉血栓情况,1例患者治疗后出现动脉损伤情况。所有患者均全部固定愈合,内固定状态良好,未有松动断裂及骨不连等不良状况的发生。结论：不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨治疗效果均显著,具有临床借鉴意义。