ICD-10疑难编码分析

我院于2002年起正式使用ICD-10进行疾病分类.在分类编码过程中遇到不少难题,也积累了一些经验.现就对几种不易编码的实例进行分析如下:(所有疾病名称均为我院病案首页的出院诊断).     

垂体瘤ICD-10编码规范探讨

目的规范垂体瘤的疾病分类编码。方法依据垂体瘤的临床特点和编码原则探讨垂体瘤的正确编码。结果遵循编码原则是垂体瘤正确编码的基础,搞清垂体腺瘤是否有功能活性是垂体瘤正确编码关键。结论编码员不但要熟知疾病编码原则,还要掌握与疾病编码有关的医学知识,才能使疾病分类更准确、信息利用更有价值。     

ICD-10疑难编码过程解析

我院病案室从2002年1月接省卫生厅指令,启用ICD-10进行出院病人的疾病分类。在实际的操作中遇到了不少困难,我们针对难题咨询有关临床专家,并广泛查阅各种书籍,终于得出了准确的编码。现将一些疾病的编码过程列下,以供广大同仁商榷。1异位性皮炎直接以“皮炎”为主导词,其索引下查无“异位性”这一条目。又无“另见”的主导词可变换,经查阅皮肤病学,得出如下解释。异位性皮炎,又称遗传过敏性皮炎、遗传过敏性湿疹、特应性皮炎。本病的发生与遗传有关,家长一方有过敏史,其子女异位性皮炎的发生率为58%,双方家长均有过敏史,则发生率为79%。…     

艾滋病主要诊断选择和ICD-10编码的探讨

艾滋病病程分为急性期、无症状期和艾滋病期,不同的分期对应不同的ICD编码。HIV/AIDS患者的免疫系统受到不同程度的损害,因此并发症往往不是单一的,在使用B20-B24编码时,一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码,且同时要注意“.7”规则。本文通过回顾某院艾滋病患者主要诊断和编码错误较为集中的几个问题,包括错误选择主要诊断,未使用合并编码、HIV特殊编码规则、错误编码艾滋病各临床分期的几个案例进行剖析,总结导致错误编码发生的原因为编码员缺乏对艾滋病临床专业知识的了解,欠缺对该专业编码规则的掌握,以及临床医师疾病诊断名称的不规范书写。通过提升编码人员临床专业知识,提高编码人员编码水平,加强临床医师规范书写诊断名称的措施,进而提高主要诊断的正确选择以及ICD-10编码填写的精准性。     

妇产科ICD-10编码及主要诊断选择的探讨

作者指出妇产科各种疾病ICD-10与ICD-9编码的不同点,进而分析其主要诊断及编码的选择,并通过实例加以说明。     

关于“巨大儿”诊断的ICD-10编码探讨

疾病分类是病案管理中一项重要的技术性工作，疾病分类的准确与否与医疗科研、医院管理、医疗付费有重大关系。文章通过对诊断“巨大儿”在不同情况下的不同分类方法进行探讨，以期使疾病分类更加科学。     

晕厥的ICD-10编码

目的对临床12种昏厥进行ICD-10编码.方法根据临床12种昏厥的不同病因病理、临床表现,结合ICD-10编码规则对其进行ICD-10编码.结果根据临床分类,昏厥可分为12种及其对应编码.结论对于不能直接从ICD-10(三卷)中找到的昏厥编码,需根据其病因病理、临床表现变换主导词,在ICD-10中找到对应的编码.     

休克的ICD-10编码

目的对临床各类型的休克进行ICD-10编码分析,保证休克编码质量。方法对休克的临床类型、病因进行分析研究,结合ICD-10编码的规则,对2003年-2005上半年所有出院的休克病例编码质量逐一调查分析。结果调查的休克病例有245例,编码错误38例,误码率15.5 %。结论休克的临床诊断与ICD-10存在差异；休克的病因多种和休克的类型多样化；编码员对ICD-10编码的规则不熟练等是误码的主要原因。     

气胸ICD-10编码分析

目的 对气胸的临床各类型进行疾病分类编码分析,保证编码质量.方法 遵照国际疾病分类ICD-10编码规则,对气胸的病因、临床类型进行研究分析,对2015年9月—2016年9月所有气胸诊断的病例编码情况进行调查分析.结果诊断气胸240例,编码错误18例,误码率8%.结论 临床医师临床诊断的同时进行ICD-10编码,临床诊断与疾病分类存在差异; 气胸的病因和临床分型多样化, 临床医师对ICD-10编码规则不熟悉,没有专业培训ICD-10编码是错误编码的主要原因.     

应用ICD-10编码的实际体会

随着我国卫生统计信息的国际间交流和我国医学的发展,国际疾病分类ICD-9己不能满足目前我国疾病统计的需要。而ICD-10科学地反应了当前医学的进步和发展更具有适应性和可操作性,它用一个好的分类系统标准来衡量,也达到了较高的标准。因此,学好和用好ICD-10已成为我们当前的一项重要任务。     

ICD疑难编码研究与技术性处理

目的收集研究ICD-10编码工作中的疑难编码,解决ICD分类无法编码及误码问题,减少误码率,提高ICD-10的分类水平。方法对收集于2004年1月1日至2005年9月1日的326例疑难编码进行原因分析。应用大量的临床专著及文献资料对疑难编码的疾病进行病因、病理、解剖、临床类型的分析研究,然后检索ICD-10分类专著及文献资料,应用灵活的分类技巧,最后确定编码。结果研究解决的编码分三种,“可确定编码”、“基本确定编码”、“拟定编码”。其中“可确定编码”213例,占65.3%；“基本确定”编码76例,占23.3%；“拟定编码”37例,占11.3%。结论全部疑难编码中由于临床诊断与ICD有差异引起的最多,其次是ICD-10未收录的疾病。因此,规范临床诊断,提高编码员的ICD分类技能,根据我国的情况补充ICD编码及索引,对解决疑难编码,提高ICD分类水平有积极的推动作用。     

影响ICD编码准确性的因素及处理策略

对影响医院病案中疾病诊断分类编码准确性因素进行分析,造成编码准确性的主要因素是医师的主要诊断选择不当,诊断名称填写不规范,编码人员专业素质不高,没有养成良好的工作习惯,以及当前我国缺少科学规范的疾病分类编码库。针对以上影响因素提出了加强对医师ICD相关知识的培训,建立ICD编码的质控制度和编码人员专业素质的培养等措施,以提高疾病诊断分类编码的准确性。     

基于B／S构架的ICD-10查询检索系统

目的方便临床医师学习ICD-10知识。方法本系统基于B/S构架,采用ASP.NET技术,数据库为ICD-10电子版。结果本文开发了ICD-10查询检索系统。结论本系统为临床医师学习ICD-10提供了一个方便途径。     

掌握ICD-10编码原则提高编码质量

国际疾病分类是一种科学性、专业技术性较强的疾病分类方法.ICD-10分类是多轴心以病因为主.因此,要正确地对疾病进行ICD-10编码,编码员必须要加强学习,不断丰富自己的临床医学知识和国际疾病分类编码知识,掌握ICD-10编码原则,提高疾病分类编码的质量,确保疾病编码的准确性和医院卫生统计的质量.     

在应用ICD-10过程中的几点体会

病案管理是医院管理的一个重要组成部分,随着病案信息资源在众多领域得到广泛应用,提高病案管理水平已经成为病案管理者当前的首要任务,疾病分类操作是否科学及规范是衡量病案管理者水平的重要环节。病案管理人员要善于总结ICD-10在实际工作中应用的体会,找出不足,不断学习,努力搞好病案工作,为临床,医疗,教学,科研提供更科学的病案信息服务。     

骨肿瘤ICD-10编码相关问题

目的 加深编码员对骨肿瘤编码中应注意问题及相关知识的理解。方法 从骨肉瘤的部位编码、菱形号的理解、骨肿瘤WHO 分类和骨良性肿瘤的部位编码4 个方面对骨肿瘤ICD-10 编码中需要注意的问题进行分析。结果 骨肉瘤的部位编码应根据肿瘤实际发生的部位来确定;骨内性和牙源性肿瘤的组织学编码范围不应局限在M8812 或M918～M934;WHO 骨肿瘤分类指出了原发骨肿瘤组织学类型的范围,并应注意与ICD-10 动态编码的对应关系;骨良性肿瘤的部位编码除了血管瘤、淋巴管瘤和脂肪瘤以外均应为D16。结论 编码员应按照ICD-10 中规定的方法查找编码,并且要正确理解和灵活运用编码规则,编码才不容易出现错误。     

自身免疫性胰腺炎的ICD-10分类

自身免疫性胰腺炎是与自身免疫有关的慢性胰腺炎症,特点是血清γ球蛋白或1gG升高存在自身抗体,胰腺弥漫性肿胀,伴淋巴细胞浸润的纤维化改变,ERCP示胰腺主导管不规则狭窄,偶见胆总管胰腺段狭窄,无症状或症状轻微、通常无急性胰腺炎表现,偶伴其它自身免疫性疾病,糖皮质类固醇激素治疗有效。疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(简称ICD-10)分类中,没有明确编码。     

Meige综合征的ICD-10编码和文献复习

目的探讨Meige综合症的ICD-10编码。方法复习医学文献,对临床均称为“Meige综合症”的三种疾病学习、鉴别,按国际疾病分类原则进行ICD-10编码。结果对中文音译病名相同,但性质不同的三种疾病有了进一步认识,并给予对应的ICD编码。结论编码员阅读病案,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,是认识疾病准确进行编码的关键。     

佝偻病及其ICD-10的编码

ICD-10是一门专业性高、技术性很强的学科,编码员要做好ICD-10的编码工作,应充分和严格掌握ICD-10的编码是以病因、解剖、病理与临床表现为轴心的多轴心分类法。本文以佝偻病为例,阐述不同的病因所致的佝偻病应分别给予不同的ICD-10编码。