“巨R波形”ST段抬高变异型心绞痛1例

1临床资料患者,男性,58岁,以反复胸骨后闷痛2年,加重2d入院。近2d每天发作2~3次,多在凌晨3时左右发作,发作时伴出汗、胸闷、气短,每次持续10min余,含服硝酸甘油可缓解。既往否认高血压、糖尿病病史。吸烟史30年,10支/d。入院查体:BP:140/90mmHg,双肺听诊正常,心界不大,心率70次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。血脂、血糖、离子、心肌酶均在正常范围。静息心电图大致正常(图1A)。心绞痛发作时心图1静息及心绞痛发作时心电图特征电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6ST段均呈巨R波形"抬高。QRS波群与ST-T融合呈峰尖底宽的三角形,其余导…     

肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解     

静注葡萄糖酸钙诱发AMI1例

患者男 ,6 8岁。因患荨麻疹在外院静注 10 %葡萄糖酸钙2 0 ml,用药 2 0分钟后出现胸闷、胸骨后疼痛 ,故来我院。患者曾于两年前患急性下壁心肌梗死 ,平素无胸闷、胸痛。体检 :T37℃ ,BP15 / 10 k Pa。急性病容 ,神志清 ,口唇发绀。双肺呼吸音粗 ,心率 70次 / min,心律齐 ,心音低 ,无杂音。心电图示 、 、av F导联 ST段抬高 0 .5 mm,V2 ～ V4 导联压低 1.5 mm,V2～ V6 导联 ST段缩短。实验室检查 :肌酸磷酸酶 2 6 90 U/ L ,谷草转氨酶 376 U/ L,乳酸脱氢酶 777U/ L,α-羟丁酸脱氢酶6 5 5 U / L ,血清钙 3.75 mmol/ L。第二天复查心…     

阵发性室性心动过速终止后T波改变1例

患者男,42岁。心悸发作持续36h不能缓解入院。患者反复心悸2年,多于餐后发作,每次持续30min—4h不等,2—3个月发作1次。体检:BP14.0/8.8kPa(105/66mmHg)。神志清,平卧位,双肺呼吸音清晰,心率160次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。X线胸片未见异常,超声心动描记术示各房室大小正常,各瓣膜无异常,心室舒缩功能正常。心肌酶:CK240U/L,CK-MB30U/L,LDH380U/L。(正常值     

成人右心室心肌致密化不全合并肺栓塞一例

1临床资料患者,男,53岁,因胸闷憋气2月,咯血1月入院。患者两个月前于用力时突然出现胸闷、憋气,伴心慌,无胸痛,无头晕、头痛,持续30min,休息后稍微减轻,此后轻体力活动即感胸闷、憋气、心悸,发作时心电图检查无动态变化,患者休息时亦有阵发性胸闷、出汗,1月前出现咳嗽咳痰,痰中带血,在当地医院怀疑肺栓塞,治疗效果不佳,转我院。入院查体:T:36.6℃,P:115次/min,R:20次/min,BP:90/60mmHg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双侧语颤正常,叩清音,双肺呼吸音清,右肺呼吸音偏低,无干湿性音,心界不大,心率115次/min,律齐,心音低,P2>A2,三尖瓣区闻及3/6级…     

嗜铬细胞瘤引起不完全性室内三支传导阻滞一例

患者女,32岁。因发作性头晕、心悸、胸闷5个月,于1986年11月30日入院。以往体健。检查:血压120/70mmHg,一般状况好。双肺呼吸音清,心率70次/分,律整、无杂音,心界叩诊不大。腹部检查无异常。心电图正常。入院后患者反复发作头晕、心悸和胸闷,当时血压高达220～240/90～140     

急性胆囊炎酷似急性心肌梗死超急性期损伤1例

患者女,72岁。反复右上腹痛、呕吐、纳差1周,畏寒发热2天,于14h前抽搐2次来院急诊。有胸闷4年余。体检:T41.2℃,HR120次/min,BP10.6/6.5kPa(80/50mmHg);急性病容,躁动不安,谵语,口唇发绀,全身皮肤及巩膜黄染;双肺无殊。腹部B型二维超声诊断示:胆囊壁增厚、毛糙,囊内可探及数个强回声光斑堆积,后方有声影。酶学检查:CK 2568U/L,CK-MB 71U/L,LDH 228U/L,HBDH 202U/L。临床诊断:急性胆道感染,胆石症,冠心病。入院后     

呼吸困难-紫绀-慢性肝病一例

患者,男性,34岁,农民,无吸烟史。因活动后胸闷、气短6个月入院。缘于入院前半年爬楼梯时出现胸闷、气短,伴乏力、头晕。无发热、咳嗽、咯血,平卧休息5分钟后症状缓解。病情逐渐加重。至入院时平地行走不足60米即气短、呼吸困难,伴口唇、颜面紫绀。既往于15年前患黄疸型肝炎。查体:体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压120/80mm Hg,全身皮肤无黄染、胸前有两枚蜘蛛痣,颜面、口唇发绀,杵状指,双下肢无水肿。两肺未闻及干湿性罗音,叩心界不大,心律规整,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾未触及。血、尿常规检查无异常。肝功能…     

肺心病并急性心肌梗塞心跳骤停35分钟复苏成活1例

患者,女,64岁,因慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病于1994.11.6日入院。查体:气喘貌、桶状胸,双肺呼吸音粗,闻及干性啰音,心界无扩大,心率112次/分,律齐无杂音,心音有力。化验WBC15.2×10~9/L,DC:N0.75。EKG示:窦速,ST—T改变,肺型P波,胸透示慢支肺气肿。入院后给予抗感染、强心利尿、解除支气管痉挛等治疗咳喘状减轻。于11.8日患者自觉胸闷、气短,6pm做EKG示下壁、前侧壁心     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速一例

患者,男性,37岁。入院前半小时因劳累饮白酒75ml 后,感心悸、胸闷、黑矇、乏力、出冷汗、恶心,急诊入院,病人1983年因打篮球后曾类似发作一次,自行休息后缓解。体检:T36.2℃,脉搏数不清,R20次/分,Bp10/6kPa,神清,口唇无发绀,无颈静脉怒张;双肺呼吸音清晰;心界无扩大,心率200次/分,律齐、第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区无杂音。化验:K~+、Na~+、Cl~-、Mg~(2+)均在正常范围内,BUN5.86mmol/L,Cr90umol/L,CO_2 CP27mmol/L,LDH250U/L。咽试培养(-)。心电图特征:(1)心率200次/分;(2)QRS波>0.12秒呈完全性左束支阻滞;(3)可见房室分离;(4)电轴右偏。心电图诊断为阵发性室性心动过速(VT),经静注利多卡因或心律     

先天性双冠状动脉—肺动脉瘘1例

正1病例资料患者男性,79岁,主因"间断胸闷、发憋、气短1年余,加重2个月"入院。1年前因活动后出现胸闷、憋气、气短,休息后持续5min可缓解,未予以重视。2个月前劳累后再次出现上述症状,自觉较前加重,持续时间延长,每次发作10 min到数小时不等,多次到当地医院就诊(具体诊治不详),但上述症状仍频繁发作,遂到我院进一步治疗。查体:血压117/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率71次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后化验:乳酸脱氢酶182 U/L,磷     

酚妥拉明致肺水肿死亡1例

患者女性,41岁。以间断胸闷、气短8年,加重伴尿少、不能平卧6个月,于1989年6月27日入院。既往无过敏史,能从事一般家务劳动。入院查体:血压13.3/9.31kPa,步入病房,二尖瓣面容,口唇发绀,颈静脉充盈。两肺底可闻及少许干湿罗音。心界向左下扩大,心率94次╱分,律整,     

附子中毒致严重心律失常2例

例 1　男 ,40岁 ,因关节疼痛口服经煎煮 1h的附子3 0g ,0 5h后口唇麻木 ,心悸 ,胸闷 ,头晕 ,恶心 ,呕吐。查体 :BP 16 10kPa ,神清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音正常。心界不大 ,心律不齐 ,无杂音 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性停搏 ,频发多源多形室性早搏 ,早搏呈二联律。肝 ,肾功能 ,血清电解质正常。入院后肌酸磷酸激酶 5 0 2U L ,肌酸磷酸激酶的心肌同工酶正常。乳酸脱氢酶 773U L。经静注阿托品 ,速尿 ,静滴利多卡因和维生素C等治疗 ,2d后心电图恢复窦性心律。心肌酶谱降至正常。扇扫、X线胸片、动态心电图检查均未发现器质…     

外伤致急性心肌梗死二例

例1女性,70岁,因外伤后胸痛3d于2002年7月25日入院。患者于3d前站立时被一快速飞跑的男孩头部撞击前胸后出现持续性胸痛伴胸闷、气短。既往无高血压、糖尿病。查体:血压120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左前胸皮肤有3.0cm×3.0cm淤斑,轻度肿胀,触痛明显,双肺呼吸音清,心界不大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片示心肺正常。心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V6ST段压低1.2mm,T波深倒5～15mm,无病理性Q波。心肌酶谱:肌酸激酶(CK)625U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)88U/L,乳酸脱氢酶(LDH)400U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)650U/L…     

原发性肺动脉高压1例

患儿男,10岁。因运动后反复晕厥半年入院。半年前在一次剧烈运动后感到头晕,出汗多,旋即昏厥、意识丧失,无抽风,2分钟后自行缓解。半年内先后5次类似发作,均于跑步活动后发生。发病来患儿常感乏力、胸闷、气短。曾做颅脑CT、脑电图均正常。查体:血压12/10kpa,面色苍白,口唇轻度紫绀。心率80次/分,律齐,胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音2/6,P_2亢强伴分裂。双肺(-),肝脾未及。心电图示电     

变异型心绞痛发生心跳骤停一例

<正> 1.临床资料患者男性60岁,因反复胸骨后憋闷疼痛一月加重一周,于1998年3月9日入院.患者发病期间在某国旅游,胸闷胸痛多发生在凌晨4时至12时之间,无明显诱因,症状持续4至5分钟,含服“速效救心丸”可缓解,一周来上述症状发作频繁,每天发作2至7次不等,并出现出汗头昏,“速效救心丸”消耗量增大,既往有高血压病及吸烟史.体检:血压130/100 mmHg,体温36.5℃,脉率62/min,呼吸18/min,神清、口唇肢端无发绀,颈静脉无怒张,双肺(-)心界不扩大,心脏各瓣区未闻及病理性杂音,心律齐,A_2>P_2,心尖区未闻及S_3,周围血管征(一),肝脾未及,双下肢无指压性水肿,心电图;窦性心律,正常范围心电图.入院按不稳定型心绞痛治疗原则处理,入院第三天凌晨又发生胸闷胸痛出冷汗,经口含硝酸甘油片缓解,但发作后数小时心电图T波II、III、aVF、V_1-V_6倒置(附图A),遂搬ccu病房监护治疗,     

心室同步化治疗心力衰竭2例近期疗效报告

1 病例资料 病例1、患者,女,74岁.反复发作活动后出现胸闷、气促2年多次入院.半年前因症状发作再次入院.查体:BP120/86mmHg,神清,口唇无紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双下肺细湿罗音,心率88次/分,心律不齐,频发早搏,心音中等,未闻及病理性杂音,心界左下扩大.腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心超:1.左心腔扩大,左室7.8cm,左房4.3cm.2.升主动脉增宽.3.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流.左室侧壁运动滞后,与室间隔对比运动延迟0.25秒.4.肺动脉高压31mmHg.5.     

风湿性瓣膜病合并嗜麦芽窄食单胞菌感染性心内膜炎1例

正临床资料患者,男性,59岁,因"胸闷、气短3个月余加重10d"入院。3月前无明显诱因出现胸闷、气短,症状逐渐加重,出现夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。患者既往高血压2年,规律服用降压药,血压控制尚可。入院查体:T37.8℃,BP142/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),P112次/min。神志清,精神差。贫血貌,皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,口唇无发绀,关节无红肿,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆     

肺血栓栓塞症合并急性心肌梗死、DIC及急性肝肾损伤1例

患者男,83岁,因间断恶心、呕吐2个月,晕厥1次,胸闷憋气2d入院.2个月前无诱因恶心呕吐,胃镜检查示"反流性食管炎",经治疗好转.2d前突发晕厥,半分钟后意识恢复,并出现胸闷、憋气、烦躁不安,含服硝酸甘油无效,B超提示"胆囊炎",D-二聚体(DD) 4.5 mg/L,乳酸脱氢酶(LDH) 425 U/L,肌钙蛋白(TNI) 12.26 ng/mL,肌酐(Cr) 128μmol/L,余正常.诊断为急性心肌梗死,经抗血小板、抗凝、对症治疗后好转.次日血小板(PLT) 159× 109/L,血浆凝血酶原时间(PT)19.1 s,纤维蛋白原(FIB) 2.44 g/L,DD 9.5 mg/L,LDH4 169 U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB) 45 U/L,Cr 377 μmol/L,转入我院治疗.查体:P 102次/min,BP 84/65 mmHg,指氧饱和度70％,烦躁,口唇、颜面甲床紫绀,双肺可闻及散在干湿罗音,心音低顿,肝肋缘下2 cm可及,无触痛,下肢无水肿.     

应用3D打印技术实施下腔型房间隔缺损封堵术1例

正1病例资料患者,男,52岁。因"发作性胸闷、胸痛、气短5年"入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛、气短,活动时发作,休息后可好转。2年前查超声心动图:先天性心脏病,房间隔缺损(ASD),未治疗。2014年3月外院行冠状动脉(冠脉)造影示:冠脉未见异常。无其他病史。入院体检:BP:120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),T:36.7℃,神志清楚,精神尚可,双肺呼吸音清,心率:80次/min,律齐,