甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病33例研究

目的：观察甘精胰岛素强化治疗初诊T2DM患者的临床疗效。方法：70例初诊T2DM患者，按就诊单、双日随机分为两组，对照组给予瑞格列奈1～3mg及二甲双胍0．25～0．5g，每日各3次口服；强化组给予优泌乐（速效胰岛素）三餐前皮下注射，甘精胰岛素（来得时）睡前皮下注射。4周后观察治疗前后空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血糖达标时间等。结果：两组病人治疗后，上述指标均有明显下降，强化组下降更明显，分别为（15．2±3．2）mmol／L vs （5．9±0．5）mmol／L，（20．2±1．8）mmol／L vs （7．5±0．5）mmol／L，（10．4±1．36）％ vs （6．94±0．44）％，均P〈0．01；（3．49±0．82） vs （5．32±2．20），（2．20±0．81） vs （1．02±0．41），均P〈0．05。结论：甘精胰岛素强化治疗初诊T2DM，能明显增强胰岛B细胞的功能，减轻胰岛素抵抗，使患者血糖控制良好。     

持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的探讨持续皮下输注治疗对初诊2型糖尿病（TzDM）患者血糖控制和胰岛B细胞功能的影响。方法对28例初诊T2DM患者进行为期2周的持续皮下输注（CSⅡ）治疗，分析比较治疗前后空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG），空腹胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数，胰岛素分泌指数、空腹胰岛素（FINS）与FPG比值。结果持续皮下输注（CSⅡ）治疗后．FPG、2hPG均较治疗前明显下降（P〈O．01）；空腹及餐后2h胰岛素和C肽分泌、胰岛素分泌指数、FINS与FPG比值均较治疗前明显升高（P〈0．01）。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论持续皮下输注治疗可显著改善初诊T2DM患者胰岛B功胞功能。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病临床观察

目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性。方法：选择初诊T2DM患者39例,给予甘精胰岛素每日1次皮下注射控制空腹血糖,同时三餐前服用瑞格列奈控制餐后血糖。治疗3个月后测空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c以及空腹胰岛素、C肽、餐后两小时胰岛素及C肽。结果：治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c较前明显下降P〈0．01,胰岛功能较前明显好转。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗能模拟人生理胰岛素分泌,有效控制血糖改善β细胞功能,且使用安全。     

优泌乐50强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛功能及炎症因子的影响

目的探讨优泌乐50强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）胰岛β细胞功能及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 40例新诊断T2DM患者,应用优泌乐50强化治疗2周,分析治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、精氨酸刺激试验后胰岛素增值（△INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-IS）以及hs-CRP的变化。结果治疗2周,FPG、P2hPG、HOMA-IR及hs-CRP明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,△INS和HOMA-IS明显升高（P〈0.01）。相关分析显示hs-CRP与△INS、HOMA-IS呈负相关,与HOMA-IR呈正相关。结论对显著高血糖初诊T2DM患者应用优泌乐50短期强化治疗可快速降低血糖,控制慢性炎症样反应,有效保护胰岛β细胞功能。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响及其氧化应激机制

目的 探讨短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响及其氧化应激机制。方法 应用胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者2周,分析比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素分泌指数（Homaβ）、胰岛素抵抗指数（HomaIR）、血MDA和SOD的变化。结果短期胰岛素泵治疗后,空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显下降（P〈0．01）;Homaβ较治疗前明显升高（P〈0．01）,而HomaIR较治疗前显著下降（P〈0．05）;血MDA水平较治疗前显著下降（P〈0．01）,而血SOD水平较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论短期胰岛素泵强化治疗可显著改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,可能是由于降低氧化应激对胰岛β细胞功能的损害。     

新诊断2型糖尿病胰岛素治疗后胰岛功能的动态变化

目的：观察短期胰岛素治疗对初诊断2型糖尿病（T2DM）患者胰岛13细胞功能的影响,探讨胰岛素治疗的时间。方法：对36例空腹血糖（FPG）≥10mmol／L的初诊断T2DM患者入院行胰岛素强化治疗14d（3餐前予以诺和灵R,睡前予以诺和灵N皮下注射）,血糖控制平稳出院,后改为诺和灵30R继续治疗,胰岛素治疗共3个月。于治疗前及治疗后14d及3个月比较各时间点血糖（PG）、胰岛素、C肽;稳态模型评估法评估13细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素分泌指数等指标的变化。结果：胰岛素治疗14d后血糖、HOMA—IR明显下降（P〈0．05）,胰岛素及C肽、HOMA-β、△C30／△G30△C120／△G120明显升高（P〈0．05）;治疗3个月后较治疗14d血糖均控制在理想水平,且无明显变化,但其余指标改善更加明显（P〈0．05）。结论：短期胰岛素治疗初诊断T2DM患者,能显著改善B细胞功能,且随治疗时间延长,胰岛功能有进一步的改善。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清Betatrophin的影响

目的: 观察短期胰岛素泵（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者血清Betatrophin水平的影响,探讨Betatrophin与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系。方法: 选取60例初诊T2DM患者接受2周短期CSII强化治疗,所有研究对象于治疗前后均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,并检测血脂及其他相关生化指标。采用ELISA法测定血清Betatrophin浓度。结果： CSII治疗后血清Betatrophin水平为448.83(229.89~719.68) pg/mL,较治疗前明显升高［393.79(168.51~577.63) pg/mL,P＜0.05］。相关分析结果显示,初诊T2DM患者CSII治疗前血清Betatrophin与HbA1c呈正相关（r=0.320,P＜0.05）,与空腹血糖变化量（△Glu 0）、胰岛素抵抗指数变化量（△HOMA-IR）呈负相关（r分别为-0.304、-0.266,P均＜0.05）;CSII治疗前后血清Betatrophin变化量（△Betatrophin）与空腹胰岛素差值（△Ins 0）、空腹C肽差值（△C-P 0）呈正相关（r分别为0.282、0.307,P均＜0.05）。 以△Betatrophin为因变量,△Ins 0、△C-P 0、△Glu 0、△HOMA IR为自变量建立多元逐步回归模型,结果显示△C-P 0（β=172.03,P=0.016）进入方程（R²=0.103,P＜0.05）。结论： 初诊T2DM患者经短期CSII治疗后血清Betatrophin水平显著增高;且△C-P 0是△Betatrophin的独立影响因素。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的疗效观察

目的观察胰岛素短期强化治疗对明显高血糖的初诊2型糖尿病（T2DM）患者的胰岛β细胞功能的影响。方法对空腹血糖〉13.9 mmol/L的76例初诊DM患者进行胰岛素强化治疗,分析比较治疗前后和两次随访的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、口服75 g葡萄糖后的胰岛素及释放曲线下面积和由HOMA模型计算的HOMA IR和HOMAβ。结果通过平均（14±2.3）天的胰岛素强化治疗后,患者的血糖、HbAlc较治疗前明显降低（P〈0.01）;胰岛素、胰岛素释放曲线下面积和HOMAβ较治疗前明显提高（P〈0.01）,而HOMA IR明显降低（P〈0.01）。其中63例患者,随访6个月和12个月后平均空腹血糖分别为（6.17±0.65）mmol/L和（6.52±1.20）mmol/L;餐后2 h血糖分别为（8.74±1.57）mmol/L和（10.13±4.39）mmol/L;HbAlc分别为5.68%±0.72%和7.02%±1.51%;空腹胰岛素分别为（10.67±5.06）uIU/L和（7.89±1.76）uIU/L;HOMA IR分别为（2.88±1.21）和（2.46±0.93）;HOMAβ分别为（89.51±60.21）和（56.8±24.4）。其中23例（23/76）仅采用饮食控制和体育锻炼,获得长达一年的良好的血糖控制。结论短期胰岛素强化治疗对明显高血糖的T2DM患者,具有快速控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的效果。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果．方法对56例单用口服降糖药效果欠佳的T2DM患者早餐前加用甘精胰岛素治疗，分别于治疗前及治疗后观察空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、血脂、体重、血压的变化．结果早餐前加用甘精胰岛素治疗后FPG、2hPG、HbAIC较治疗前明显下降（P〈0．01），治疗后3个月FCP、2hCP较治疗前明显升高（P〈0．01），而对血脂、体重指数、血压影响不大，且无低血糖反应．结论口服降糖药物联合甘精胰岛素治疗方案具有降糖作用佳、安全性良好的特点．     

短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病胰腺β细胞功能的影响

目的观察短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能的影响。方法收集T2DM患者183例,分为I组（新诊断且未接受治疗的T2DM）60例、II组（病程≤3年）60例及Ⅲ组（病程〉3年）63例。所有患者均采用短期胰岛素泵强化治疗,比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、C肽、B细胞功能指数（Homa-β）改善率,胰岛素抵抗指数（Homa-IR）改善率。结果各组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及空腹C肽均获得显著改善,与治疗前相比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗后各组β细胞功能及胰岛素抵抗均获得显著改善,各组间Homa-β及Homa-IR改善率差异有统计学意义（胸〈0．05）。结论短期胰岛素泵强化治疗可以有效控制不同病程患者的血糖,并且对于β细胞恢复及逆转胰岛素抵抗具有一定作用;患者病程越短,上述作用越明显。因此,建议有条件的T2DM患者,尽早采用短期胰岛素泵强化治疗。     

T2DM患者空腹血浆视黄醛结合蛋白-4水平及对罗格列酮治疗的反应

目的：测定2型糖尿病（T2DM）患者空腹血浆视黄醛结合蛋白-4（RBP-4）浓度,并观察罗格列酮对血浆RBP-4的影响．方法：34例单用二甲双胍降糖治疗效果欠佳的T2DM患者（T2DM组）加用罗格列酮4mg／d治疗12wk．30例新近诊断未使用任何降糖药物的初发T2DM患者（nT2DM组）．检测nT2DM组及T2DM组治疗前后的体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压、体脂含量（FA）（％）等．采用放免法测定血浆RBP-4水平和胰岛素水平;酶法检测血糖和血脂;高压液相法检测糖基化血红蛋白（HbAlc）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和分泌指数（HOMA—IS）,评价各个代谢指标与血浆RBP-4的相关性．结果：T2DM组RBP-4水平高于nT2DM组[（20．40±0．99）vs（16．94±0．78）mg／L,P〈0．01]．罗格列酮治疗后,患者游离脂肪酸（FFA）、HbAlc、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HOMA—IR（均P〈0．01）,空腹胰岛素（Fins）显著降低（P〈0．05）．但RBP-4水平变化差异无统计学意义．空腹血浆RBP-4水平与性别（r=0．292,P=0．019）、三酰甘油（TG）（r=0．287,P=0．021）和2 h Pins（r=0．329,P=0．008）显著相关．多元逐步回归分析结果表明,2 h Pins是影响血浆RBP-4水平的独立相关因素．结论：初发T2DM患者RBP-4水平明显低于血糖控制不佳的T2DM患者,罗格列酮治疗可以降低血糖控制不佳T2DM患者血糖,改善胰岛素敏感性,但未明显改变血浆RBP-4水平．     

格列美脲与格列吡嗪治疗初诊超重的2型糖尿病疗效比较

目的：比较格列美脲与格列吡嗪对初诊超重的2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：T2DM患者64例,随机分为2组,格列美脲组31例,格列吡嗪组33例,疗程均为12周。观察2组血糖、胰岛素、血脂、体重指数（BMI）等的变化及不良反应。结果：2组降空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白作用相似,对空腹胰岛素水平影响2组无差异。治疗12周后2组餐后2h胰岛素水平均升高,升高程度格列美脲组低于格列吡嗪组,差异有显著性（P〈0．01）。格列美脲组病人BMI下降,二组之间比较差异有显著性（P〈0．05）。低血糖反应发生率格列美脲组（3．2％）低于格列吡嗪组（12．1％）,二组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：格列美脲对初诊超重T2DM不仅能有效降低血糖且能降低BMI,较少的升高胰岛素水平。     

预混胰岛素与甘精胰岛素联合口服降糖药治疗初诊2型糖尿病的疗效比较

目的：比较诺和灵30R与甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法：80例初诊T2DM患者分为诺和灵30R组（A组,40例）和甘精胰岛素联合二甲双胍组（B组,40例）,疗程3个月。比较治疗前后两组血糖控制情况及胰岛B细胞功能。结果：治疗后两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）均显著下降（均P〈0.01）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）下降（P〈0.05）,胰岛素分泌指数（HOMA-β）升高（P〈0.01）。B组血糖达标更迅速。A组较B组低血糖发生率更高。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病安全有效。     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析

目的 观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）患者的疗效.方法 86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果 经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降（P＜0.01）;与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少（P＜0.05或0.01）.结论 胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.     

优泌乐50治疗初诊2型糖尿病的临床体会

目的探讨优泌乐50治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法选取初诊2型糖尿病患者80例,使用优泌乐50治疗12周,比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数的变化。结果治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0．05）;空腹胰岛素、胰岛素分泌指数明显升高（P〈0．01）。结论应用优泌乐50治疗能显著降低初诊2型糖尿病患者血糖和改善胰岛功能。     

初诊2型糖尿病应用门冬胰岛素30强化治疗临床疗效观察

目的：探讨应用门冬胰岛素30（诺和锐30）强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）患者,以评价其临床疗效。方法：对63例初诊T2DM患者在饮食和运动治疗基础上,单纯给予诺和锐30强化治疗3个月。比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、体重指数（BMI）、空腹及75克葡萄糖负荷后1小时／2小时／3小时血清C肽（FCP、IhCP、2hCP、3hCP）、不良反应次数。结果：与治疗前比较,FPG,2hPG．HbAlc、总胆固醇（TC）、甘油二酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、FCP、1hCP、2hCP、3hCP明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;BMI增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）;无明显药物不良反应。结论：诺和锐30强化治疗初诊T2DM患者能降低FPG、2hPG、HbAlc,改善胰岛β细胞功能,间接改善血脂,疗效显著。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床疗效

目的探讨初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床疗效。方法选择初次诊断为2型糖尿病患者40例,给予持续性皮下胰岛素强化治疗2周,比较治疗前后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、B细胞功能等相关指标。结果治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及Homa-IR下降明显,而Homa-β与治疗前比较差异显著（P〈0．05或0．01）。结论短期持续胰岛素输注强化治疗初诊2型糖尿病,能够有效控制空腹血糖和餐后血糖,并且能够显著改善β细胞的功能,值得临床推广使用。     

胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者远期疗效的探讨

目的：探讨胰岛素治疗新诊断2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：将空腹血糖（FBG）〉11．1mmol／L、体重指数〈26kg／m^2的新诊断T2DM患者74例分成：胰岛素治疗组36例和格列吡嗪（口服药）治疗组38例，再分别测定，治疗达标时、达标后三个月、1年时的FBG、餐后2hBG、胰岛素、格列吡嗪用量，并对达标后停药患者进行随防。结果：两组患者治疗后血糖均获良好控制，达标后三个月、1年时日用药量均较达标时减少（P〈0．01），并均有患者撤药后保持血糖稳定一年以上，两组相比，胰岛素组达标时间更快（P〈0．01），撤药率更高（P〈0．05）。结论：伴严重高血糖的新诊断T2DM患者，尽快将血糖降到正常，能使胰岛功能得到恢复，减少用药量，且经胰岛素治疗撤药率更高。     

C2/C0在初诊2型糖尿病患者β细胞功能评价中的作用

目的探讨初诊2型糖尿病患者标准馒头餐后2小时C肽与空腹C肽比值（C2/C0）的临床意义。方法初诊T2DM患者87例,分为Ⅰ组（C2/C0≥3,n=43）和Ⅱ组（C2/C0〈3,n=44）。经2～3周的胰岛素泵强化治疗,3个月后随访,比较两组间的降糖方案和血糖控制情况。结果胰岛素泵强化治疗后空腹及餐后血糖控制良好。随访时胰岛素抵抗指数无显著差异（2.48±0.89vs.2.31±1.54,P〉0.05）;胰岛素分泌指数显著上升（147.2±58.4vs.25.8±23.6,P〈0.01）。Ⅰ组比Ⅱ组有更多的患者可采用单独生活方式干预控制血糖良好（20/43vs.5/44,P〈0.05）;Ⅱ组比Ⅰ组有更多的患者需胰岛素（≥20U/d）控制血糖（21/44vs.9/43,P〈0.05）;需用口服降糖药者两组间在病例数上无显著差别（14/43vs.18/44,P〉0.05）,但Ⅰ组患者比Ⅱ组患者需要的降糖药物更少。结论初诊2型糖尿病患者的C2/C0比值,可用于评价患者β细胞功能,指导治疗方案的选择。     

诺和锐30治疗老年初诊2型糖尿病患者的疗效观察

目的 观察诺和锐30对老年初诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制，高敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛素抵抗的影响。方法 对60例老年初诊的T2DM患者应用诺和锐30治疗6mo后，分析比较治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、hs-CRP、胰岛素抵抗指数（IR）、平均动脉压（MAP）、体重指数（BMI）。结果 诺和锐30治疗6mo后，FPG、2hPG、HbA1C均较治疗前明显下降p〈0．01，hs—CRP、IR较治疗前明显下降P〈0．05，MAP、BMI治疗前后无明显改变p〉0．05。结论 诺和锐30治疗可显著降低血糖和hs-CRP，改善胰岛素抵抗。