类风湿关节炎患者的情感障碍

了解类风湿关节炎患者的情感障碍，以及情感障碍与个性，病情及治疗的关系。方法；采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表，抑郁自评量表和艾森克个性问卷，调查了８０例ＲＡ患者与５０例正常人，通过多重线性回归和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析探讨ＳＡＳ，ＳＤＳ得分与个性，ＲＡ病情指标及治疗的关系。     

类风湿关节炎患者的情感障碍

目的：了解类风湿关节炎（ＲＡ）患者的情感障碍，以及情感障碍与个性、病情及治疗的关系。方法：采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）和艾森克个性问卷（成人）（ＥＰＱ），调查了８０例ＲＡ患者与５０例正常人，通过多重线性回归和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析探讨ＳＡＳ、ＳＤＳ得分与个性、ＲＡ病情指标及治疗的关系。结果：ＳＡＳ、ＳＤＳ得分与患ＲＡ及不良个性有关；ＲＡ抑郁与Ｅ分、功能障碍及甲氨喋呤治疗有关。结论：ＲＡ患者存在焦虑、抑郁情感障碍，ＲＡ抑郁的发生可能与个性内倾、功能障碍及长期使用甲氨喋呤有关。     

类风湿性关节炎患者sCD23测定的临床意义

目的：探讨ｓＣＤ２３在类风湿关节炎（ＲＡ）发病中的作用。方法：采用固相酶联免疫分析（ＥＬＩＳＡ）法检测３６例ＲＡ患者血浆ｓＣＤ２３含量。结果;ＲＡ患者血浆ｓＣＤ２３较献血员组明显升高,而关节损伤组与献血员组间无显著差异,ＲＡ患者血浆ｓＣＤ２３与ＣＲＰ呈正相关,但与ＥＳＲ间无相关性。     

中性粒细胞凋亡与急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)始因多样 ,且互不相关 ,但引起的肺损伤却完全一致。尽管近年来对急性肺损伤支持治疗有了长足的进步 ,但ＡＲＤＳ的发生未见减少[1 ] 。中性粒细胞 (ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｏｎｕｃｌｅａｒｎｅｕｔｒｏ ｐｈｉｌｓ ,ＰＭＮ)是ＡＲＤＳ发生、发展的关键细胞[2 ] ,ＰＭＮ如何消散在一定程度上决定着ＡＲＤＳ患者的转归。从细胞动力学和分子生物学角度探讨ＰＭＮ与ＡＲＤＳ的关系是近年来研究的热点之一。细胞凋亡 (ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)不仅在…     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征——定义与诊断标准

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是由多种病因引起的临床综合征 ,表现为非心源性肺水肿和低氧血症。由于大部分ＡＲＤＳ患者在加强医疗病房(ＩＣＵ)中接受高级生命支持技术的治疗 ,因而医疗资源消耗巨大。根据 1972年美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)的报告 ,美国每年约有 15万名患者发生ＡＲＤＳ ,年发病率为 6 5 / 10万。临床研究显示 ,ＡＲＤＳ的病死率介于 10 %至 90 %之间。可见 ,在确定ＡＲＤＳ发病率和病死率方面存在着极大的差异。造成这种差异的原因包括ＡＲＤＳ的自…     

与类风湿关节炎相关的人白细胞抗原—DBβ1同源多肽对蛋白激酶A信号通路的抑

人白细胞抗原 (ＨＬＡ) ＤＲβ1 0 40 1、 0 40 4和 0 40 5等亚型以及蛋白激酶Ａ(ＰＫＡ)信号异常在类风湿关节炎 (ＲＡ)发病中的作用已得到证明[1 3] 。然而 ,ＨＬＡ ＤＲβ1亚型与ＰＫＡ通路之间的关系尚不清楚。因此 ,我们研究了ＨＬＡ ＤＲβ1同源多肽对腺苷环化酶 (ＡＣ) 环磷酸腺苷 (ｃＡＭＰ) ＰＫＡ信号系统的影响。一、材料与方法1 ＨＬＡ ＤＲβ1多肽 :与ＲＡ相关的ＨＬＡ ＤＲβ1第 3超变区(ＨＶ3)同源多肽购自美国ＡｎａＳｐｅｃ生物公司 (ＳａｎＪｏｓｅ ,ＣＡ)。多肽的序列分别为 :ＫＤＬＬＥＱＫＲＡＡＶＤＴＹＣ( 0 40 …     

高危骨髓增生异常综合征化疗现状及进展

骨髓增生异常综合征 (ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＤＳ)是造血干细胞恶性克隆性疾病 ,其中难治性贫血伴有原始细胞增多 (ｒｄｆｒａｃｔｏｙｒａｎｄｅｍｉａｗｉｔｈｅｘｃｅｓｓｂｌａｓｔｓ,ＲＡＥＢ)和难治性贫血伴有转变中的原始细胞增多 (ｒｅｒａｃｔｏｒｙａｎｅｍｉａｗｉｔｈｅｘｃｅｓｓｂｌａｓｔｓｉｎｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ＲＡＥＢ ｔ) ,极易转成继发性急性髓系白血病 ,被认为是高危ＭＤＳ。目前 ,尚无特效的化疗方案。化疗可能根除增生异常的克隆 ,其中小剂量单药化疗和联合化疗 ,在临床上…     

2002年类风湿关节炎最新治疗指南

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种病因不明的自身免疫性疾病 ,以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征 ,其病程慢性、反复活动及进展 ,可导致关节破坏、残疾、劳动能力丧失 ,甚至过早死亡。 1996年美国风湿病学学会 (ＡＣＲ)组织了风湿病学专家、从事风湿病基础治疗的执业医师及从事关节炎健康研究的相关人员 (包括专业治疗师、理疗师、社会工作者及患者教育专家 )在内的小组委员会 ,制订了ＲＡ的治疗指南[1] 和药物治疗的监测指南[2 ] 。时至今日 ,ＲＡ的治疗又取得了不少的重大进展 ,尤其是认识到早期积极改善病情抗风湿药 (ＤＭＡＲＤｓ)治疗不仅可减慢…     

急性呼吸窘迫综合征有关观点的认识

自从 196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等首先提出成人呼吸窘迫综合征(ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)这一诊断名称后 ,得到了广泛深入的研究和探讨。进入 90年代以来 ,美国和欧洲ＡＲＤＳ联合委员会多次举行学术研究讨论会 ,共同商讨ＡＲＤＳ的诊断和治疗所面临的许多问题 ,并达成共识[1 ] 。同时 ,在ＡＲＤＳ发病机制演变过程中的一些问题 ,联合提出了有关新术语 ,如全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)、急性肺损伤 (ａｃ…     

云南汉族、白族系统性红斑狼疮与HLA-DR,DQ相关性的研究

为了探讨云南汉族、白族系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)与ＨＬＡ -ＤＲ ,ＤＱ及其单体型的相关性 ,以及ＳＬＥ的自身抗体和临床资料与ＨＬＡ -ＤＲ ,ＤＱ及单体型的关系 ,应用单克隆抗体微量淋巴毒试验 (ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｍｉｃｒｏｃｙｔｏ ｔｏｘｉｃｉｔｙａｓｓａｙ)检测ＳＬＥ患者和正常对照的血液中的Ｂ淋巴细胞ＨＬＡ -ＤＲ ,ＤＱ的表型 .结果显示 :(1)云南汉族ＳＬＥ患者与对照组比较 ,其ＤＲ18(3) (Ｐ <0 0 0 1) ,ＤＱ6 (1) (Ｐ<0 0 5 )的抗原频率、基因频率显著增高 ,ＦＲ12 (5 ) (Ｐ <0 0 0 1) ,ＤＱ7(3) (…     

成人型呼吸窘迫综合征患者GMP140和凝血功能的测定

成人型呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是一种在严重发病过程中发生的、以进行性低氧血症为临床特征的急性吸气性呼吸衰竭 ,死亡率极高。血栓形成在本病的发病机制中起重要作用 ,肺部微血栓形成是绝大多数ＡＲＤＳ最常见的原因。本研究对 95例ＡＲＤＳ患者的血小板膜蛋白Ｐ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ(ＧＭＰ 14 0 )以及凝血功能指标进行测定 ,以探讨在ＡＲＤＳ时 ,上述指标的变化及其临床价值。1　对象与方法1.1　对象　ＡＲＤＳ患者 (患者组 ) 95例 ,男 4 7例 ,女 4 8例 ,年龄 2 7～ 6 1岁 ;其中严重创伤 2 7例、大面积烧     

ARDS的酸碱平衡失调和电解质紊乱及其液体治疗

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)为常见的临床危重症之一 ,病死率高达 5 0 %～ 80 % [1 ] 。ＡＲＤＳ病程中常伴有明显的酸碱平衡失调和电解质紊乱 ,其治疗是否恰当关乎ＡＲＤＳ的预后 ,本文拟对ＡＲＤＳ酸碱平衡失调和电解质紊乱发生的机制及其液体治疗综述如下。1　ＡＲＤＳ的酸碱平衡失调和相应的电解质紊乱ＡＲＤＳ早期最常见的酸碱平衡失调为呼吸性碱中毒[2 ] ,其次为代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 ;晚期出现呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸…     

机械通气治疗ARDS进展

早在 196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等就首次对成人呼吸窘迫的症状进行了描述 ,但直到 1971年才提出了急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的概念[1 ,2 ] 。 1994年欧美ＡＲＤＳ联会将ＡＲＤＳ定义为 :①起病急性。②ＰａＯ2 ＦｉＯ2 ≤2 0 0ｍｍＨｇ。③Ｘ线胸片示双侧肺浸润。④ＰＡＷＰ(ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒ ｔｅｒｙｗｅｄｇｅｐｒｅｓｓｕｒｅ)≤ 18ｍｍＨｇ或无左房高压的临床征象[3] 。目前 ,机械通气仍然是ＡＲＤＳ患者的主要治疗措施 ,但近来研究发现 ,机械通气可产生…     

SPARC与白内障

1　ＳＰＡＲＣ的生物学特性ＳＰＡＲＣ (ｓｅｃｒｅｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ ,ａｃｉｄｉｃａｎｄｒｉｃｈｉｎｃｙｓ ｔｅｉｎｅ ,富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白 )是由细胞分泌到细胞外基质中的糖蛋白 ,分子量为 4 0～ 4 3ＫＤ。最初 (Ｔｅｒｍｉｎｅ ,1981)发现ＳＰＡＲＣ是一种能     

多药抗药性逆转剂研究进展

多药抗药性逆转剂研究进展ＴＨＥＴＲＥＮＤＳＩＮＳＴＵＤＩＮＧＯＦＲＥＶＥＲＡＬＡＧＥＮＴＳＡＧＡＩＮＳＴＭＵＬＴＩＤＲＵＧＲＥＳＩＳＴＡＮＣＥ张予综述（河南省医学科学研究所郑州４５００５２）多药抗药性（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＭＤＲ）...     

自体外周血干细胞移植治疗自身免疫病

自身免疫病 (ＡＤ)是机体免疫系统功能失调后对自身抗原产生免疫应答反应造成的组织损伤。ＡＤ是风湿病学科中最常见的一大类疾病 ,目前国际上趋向于采用教育、药物和实验研究相结合的办法进行治疗。一些严重的ＡＤ ,如类风湿关节炎 (ＲＡ)、系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)、系统性硬化症 (ＳＳｃ)等 ,对糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒药物治疗的效果有时并不令人满意 ,反复使用这类药物甚至可造成感染、骨髓抑制和肝肾毒性等并发症。近年来进行了自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)治疗ＡＤ的探索 ,并取得了一些令人鼓舞的结果[1 4 ] 。我们就…     

类风湿关节炎并发系统性硬化症9例

类风湿关节炎并发系统性硬化症９例李胜光黄烽关键词类风湿关节炎；并发症；系统性硬化症中国图书资料分类法分类号Ｒ５９３．２２重叠综合征（ＯＳ）常指同一患者先后或同时出现两种或两种以上结缔组织病，主要包括类风湿关节炎（ＲＡ）、系统性硬化症（ＳＳｃ）、系统性...     

重症胰腺炎非手术治疗的护理

重症胰腺炎(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)是普外科常见急腹症,起病急,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起全身脏器功能损害,病死率高。近年来,由于对本病认识加深,治疗方法的改进和护理质量的提高,疗效已有明显的提高,但是仍然有20%左右的病人无法挽救[1]。我科从1996～1999年共收治此类病人50例,重视并做好系统的护理,有效减少了并发症,提高了治愈率,现报道如下:1　重视预见性病情观察1.1　ＡＲＤＳ的观察　ＡＲＤＳ是ＳＡＰ最早出现的并发症之一。也是最严重的并发症,病死率很高[2]。本组50例中发生ＡＲＤＳ8例…     

急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗的新策略

人们对急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)的认识和研究已近40ａ,ＡＲＤＳ的呼吸支持仍然是呼吸治疗的难点和热点之一。随着医学技术的进步和认识水平的提高,近几年危重病医学领域内对ＡＲＤＳ的呼吸支持策略引入了新的概念和技术。本文就ＡＲＤＳ的机械通气的新策略和一些新近出现的呼吸支持的辅助手段作一综述。机械通气是ＡＲＤＳ最重要的支持手段。近年来,对ＡＲＤＳ病生理认识和呼吸力学的进展,尤其认识到机械通气带来的肺损伤,促使了机械通气策略的转变及新技术的应用。…     

急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是多种原发疾病过程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。病理生理主要变化是弥漫性肺损伤、肺级血管壁通透性增加和肺泡群萎陷 ,导致肺内血液分流增加和通气与血流比例失调。临床表现为严重不易缓解的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫。ＡＲＤＳ早期被称为“成人呼吸窘迫综合征”(ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ) ,在 1992年西班牙召开的ＡＲＤＳ欧美联席会议上 ,提出以急性 (ａｃｕｔｅ)代替成人 (ａｄ…