鞍上区炎性肉芽肿1例报告

鞍上炎性肉芽肿少见 ,笔者遇见 1例报告如下。患者 ,女性 ,39岁。因额部疼痛伴视物模糊 10年而就医 ,体检 :神经系统未见阳性体征。ＣＴ检查未见异常。ＭＲＩ检查示 :鞍上见一约 1.2ｃｍ× 1.5ｃｍ× 2ｃｍ大的结节状肿块 ,边缘清 ,Ｔ1 ＷＩ呈中等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈均匀高信号 ;Ｇｄ -ＤＴＰＡ增强扫描示明显环状强化 (图 1,2 )。视神经颅段受压、上抬且模糊不清。ＭＲＩ诊断 :鞍上区颅咽管瘤 ,炎性肉芽肿待排 ,建议抗炎治疗后复查。经住院抗炎治疗后 ,临床症状逐渐好转。 1年后复查ＭＲＩ示鞍上区肿块完全消失 (图 3)。炎性肉芽肿为炎症局部…     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

脊髓胆脂瘤一例

患者男 ,67岁。双下肢麻木 6年 ,加重伴活动不便半年。体检 :双下肢肌力 4级 ,肌张力稍低。腓肠肌肌肉萎缩 ,腰 4以下痛觉消失 ,触觉减退 ,深感觉减退。ＭＲＩ检查 :腰1、2椎体水平脊髓局限性增粗 ,偏后方见一1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的橄榄状异常信号影 ,Ｔ1 ＷＩ呈等信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ信号改变不明显 ,信号不均 (图 2 ) ,病灶边缘较光整 ,与正常脊髓分界不清。静脉注射钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)行Ｔ1 ＷＩ扫描 ,示病灶无强化 (图3 )。ＭＲＩ诊断 :腰 1、2椎体水平脊髓肿瘤。手术所见 :腰 1、2椎体水平脊髓隆起 ,钝性分…     

颅内转移瘤误诊为星形胶质瘤一例

患者　女 ,4 0岁。头痛伴左侧肢体麻痹乏力 1个月余就诊。对症治疗无明显缓解。患者发病后精神萎靡 ,食欲欠佳 ,消瘦明显 ,体重减轻约 5ｋｇ。无复视 ,无恶心、呕吐。查体 :左侧肢体痛、温、触觉减退 ,关节位置觉及音叉振动觉减退 ,肢体肌力Ⅴ级。四肢肌肉无萎缩 ,无不自主运动 ,肌张力正常。外院头部ＣＴ示右侧顶叶低密度占位病变 ,边缘不清 ,右侧脑室系统受压变窄 ,中线左移 ;增强病灶呈环形强化。诊断为脑胶质瘤。我院ＭＲＩ检查见右侧顶叶一类圆形占位性病变 ,大小 4 .6ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .8ｃｍ ,Ｔ2 ＷＩ呈高信号 ,Ｔ1ＷＩ呈不均匀…     

巨大尿生殖源性囊肿一例

患者　男 ,5岁。发现腹部包块 2周。查体 :腹部偏左侧膨隆 ,扪及一 14 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,质中偏软 ,表面光滑 ,活动度小 ,无压痛 ,未闻及血管杂音。影像学表现 :静脉肾盂造影示除见左侧输尿管全段被向外侧推移外 ,余未见异常。ＣＴ示腹腔左侧巨大囊性占位灶 ,约 13.0ｃｍ× 9.4ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,上起胆囊窝水平 ,下至髂嵴平面。内部密度均匀 ,ＣＴ值 39ＨＵ ,未见钙化 ,胰腺被推向右侧。ＭＲＩ示腹腔左侧囊性占位 ,Ｔ1ＷＩ呈稍短Ｔ1分层信号 (图 1) ;Ｔ2 ＷＩ信号不均 ,呈稍长分层改变 (图 2 )。腹膜后未见肿大淋巴结。占…     

纵隔精原细胞瘤一例

患者男 ,2 7岁。因轻微前胸痛就诊 ,胸透发现前纵隔肿物。胸部正侧位片示上纵隔向两侧增宽 ,病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描示前纵隔有一约 4 0ｃｍ×7 0ｃｍ实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ示前中纵隔内可见约 4 4ｃｍ×6 7ｃｍ× 8 6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵隔占位病变 ,考虑 :恶性胸腺瘤。手术见肿瘤位于前纵隔 ,5ｃｍ×7ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,形态不规则 ,其前壁及左侧…     

颅内高密度畸胎瘤1例报告

患者男 ,36岁。因呕吐、纳差伴头晕 2个月入院。体检 :眼球水平震颤 ,心、肺、腹部以及神经系统均未发现明显异常。影像学检查 :(1)ＣＴ示小脑蚓部有一 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ高密度灶 ,密度均匀 ,边缘较光滑 ,有分叶 ,形态欠规则 ,ＣＴ值为 78ＨＵ ,病灶后缘可见钙化。增强后病灶无明显强化 ,ＣＴ值为 75ＨＵ(图 1)。诊断 :小脑蚓部占位病灶 ,考虑脑膜瘤可能。 (2 )ＭＲＩ示小脑蚓部有一短Ｔ1ＷＩ和短Ｔ2 ＷＩ异常信号 ,边缘光滑 ,内见流空血管影 ,周围无水肿 (图 2 ,3) ;ＭＲ血管成像 (ＭＲＡ)示病灶部位有一团状高信号 ,并见条状、麻团状异…     

肝脏巨大孤立性坏死结节一例

患者　男 ,72岁。 12年前体检Ｂ超发现直径约 0 6ｃｍ大小的肝“血管瘤” ,以后每年Ｂ超复查 ,发现病灶渐渐增大 ,近 1年多来明显增大。体检发现右上腹部包快。实验室检查 :多项肝功能异常 ,乙肝三系阳性 ,甲胎蛋白阴性。1 手术前 1 5年影像学检查 :(1)ＣＴ检查 :右肝后段约 2 4ｃｍ× 3 8ｃｍ大小低密度灶 ,边界清楚 ,增强后结节灶轻度强化 (图 1)。诊断 :肝占位 ,肝癌可能大。 (2 )肝动脉造影 :右肝后段富含血供结节性病灶 (图 2 )。诊断 :肝血管瘤。(3)ＭＲＩ检查 :右肝后段结节性病灶 ,Ｔ1ＷＩ呈略低信号、Ｔ2 ＷＩ呈略高信号灶(图 3,…     

读片窗

患者　女 ,19岁。腰部疼痛向左下肢放射 ,进行性加重 3个月 ,并逐渐出现麻木、跛行。近来出现发热、体重减轻等症状。查体 :腰骶部压痛 ,左侧直腿抬高及加强试验阳性。临床疑为腰椎间盘突出 ,行ＭＲＩ检查。ＭＲＩ疑Ｌ2 椎体转移性病变。临床复检左下腹扪及包块 ,活动受限 ,全身表浅淋巴结未触及。影像学检查 :ＭＲＩ示Ｌ2 椎体长Ｔ1(图 1Ａ)和长Ｔ2 信号灶 (图 1Ｂ) ,Ｔ2 ＷＩ抑脂信号明显增高 (图 1Ｃ) ,增强呈不规则强化 (图 1Ｄ)。左侧盆壁见 3.9ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小的软组织肿块影 ,与左侧犁状肌分界不清 (图 2↑ ) ,Ｔ2 ＷＩ…     

第3脑室内异位垂体瘤一例

患者　女 ,9岁。头痛呕吐 2个月 ,双眼视力下降 1个月。体检 :双侧视乳头水肿 ,双侧乳房肿大。实验室检查 :2次催乳激素 (ＰＲＬ)检查均正常。ＣＴ扫描示 :第 3脑室区类圆形肿块 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ。平扫呈略低密度 ,密度均匀 ,边界清楚。增强后呈中等程度强化 ,中间可见少许斑点状无强化区。两侧脑室扩大。ＭＲ扫描示 :第 3脑室内几乎被软组织肿块填满。Ｔ1 ＷＩ肿块呈略低信号 ,Ｔ2 ＷＩ肿块呈高信号 ,信号均匀 ,增强后明显强化。两侧脑室明显扩大。肿块与强化垂体之间有明显间隔 (图 1,2 )。手术所见 :肿块位于第 3…     

胰腺乳头状——实性肿瘤一例

患者　女 ,13岁。偶然发现左上腹有一无痛性肿块。查体 :腹平软 ,立位于左上腹肋缘下可触及一肿块 ,轻度触痛 ,质硬 ,可随呼吸轻度移动 ,无肌紧张及反跳痛。消化道钡剂造影见胃大弯一明显弧形压迹。Ｂ超 :胰尾占位性病变。ＭＲＩ检查 :相当于左肾前间隙 ,胰尾部占位 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈稍高信号 ,部分见明显高信号 ,周边包膜Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均呈等信号 ,部分胰体向前推移(图 1、2 )。诊断 :胰尾肿瘤 ,胰母细胞瘤或胰腺乳头状实性肿瘤可能性大。手术及病理 :探查腹腔无渗液 ,肝、脾、胃未见异常…     

中枢神经细胞瘤一例

患者　女 ,2 8岁。 3个月前无明显诱因出现头痛不适 ,有时伴耳鸣、视物模糊。无恶心、呕吐 ,无肢体感觉活动障碍。查体 :神志清 ,ＧＬＳ 15分。双瞳孔对光反射灵敏 ,四肢肌张力基本正常 ,病理反射未引出。ＣＴ扫描 :左侧脑室前部示一不规则略高密度灶 ,密度不均 ,形态不整 ,边缘呈绳索状 ,境界清楚 ,约 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ大小 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,左侧脑室扩大 (图1、2 )。ＭＲＩ示 :颅脑矢状位Ｔ1ＷＩ,轴位Ｔ1ＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ2 ＷＩ见左侧脑室体部一分叶状高低混杂信号肿块 ,室间隔受压右移 ,左侧脑室三角区扩大 ,左侧…     

后颅窝成熟型畸胎瘤一例

患者　男,8岁。不明原因尿失禁4年,余无特殊症状及体征。ＭＲＩ平扫:后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×5.5ｃｍ之长Ｔ1长Ｔ2信号肿块,与小脑半球分界清楚,其左前方可见一“蒂”样混杂信号,其正前方与四脑室不相通,四脑室稍向右移,但其大小基本正常,幕上脑室系统无扩大(图1)。增强扫描,病灶无明显强化(图2)。初诊:血管网织细胞瘤图1　轴位Ｔ1ＷＩ平扫:后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×5.5ｃｍ之长Ｔ1信号肿块(箭),与小脑分界清楚,其左前方可见一“蒂”样结构,四脑室稍向右移,但大小基本正常,幕上脑室系统无扩大…     

左蝶骨嵴硬膜外巨大海绵状血管瘤一例

患者　女 ,4 7岁。左面部麻木感 2月余。体检 :左侧面部浅感觉减退 ,颅神经检查未见异常 ,四肢肌力及肌张力正常。ＭＲＩ表现 :左中颅窝底鞍旁见 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类圆形等Ｔ1长Ｔ2 信号灶 ,信号均匀 ,境界清楚 ,邻近颞叶脑组织稍受压 ,灶周无水肿。增强扫描病变明显强化 ,但欠均匀 (图 1～ 3)。诊断为左中颅窝底鞍旁脑膜瘤。手术所见 :左侧颞部硬脑膜张力较高 ,左侧颅中窝硬膜外肿块呈灰白色 ,质硬 ,血供丰富 ,大小约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,与蝶骨嵴内 1/3及左中颅窝底有粘连 ,肿块与邻近血管、神经关系密切。…     

椎管恶性神经外胚层瘤一例

男 ,４２岁。双下肢麻木一年伴无力半年、大小便失禁。体检 :双下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力高 ,腱反射亢进 ,双侧查达克征阳性 ,Ｔ１２以下感觉减退。脑脊液常规检查未见异常 ,其他实验室检查未见异常。ＭＲＩ检查 :Ｔ１０～１１水平跨椎管内外一哑铃形肿物 ,包膜完整 ,边界清楚 ,大小４．５ｃｍ×３．６ｃｍ×３．２ｃｍ ,Ｔ１ＷＩ图上肿瘤大部分呈与脊髓等或略高信号 ,内外两端包膜下见小的条状与三角形低信号区（图１） ,Ｔ２ＷＩ图上肿瘤呈略不均匀的中高信号（图２）。静脉内注射Ｇｄ ＤＴＰＡ增强扫描 ,肿瘤较明显而均匀地强化。椎管内的肿…     

上中纵隔异位甲状腺腺瘤一例

患者　男 ,5 6岁。查体发现纵隔阴影 4天 ,无其他不适及阳性体征。外院胸部ＣＴ示 :纵隔气管后有一边界光滑的占位性病变。ＭＲ检查 :上中纵隔气管后食管前可见一类圆形软组织块影 ,大小约 9.5ｃｍ× 7.2ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,Ｔ1 ＷＩ上为稍低信号 ,其内可见散在高信号 ,Ｔ2 ＷＩ上为较高信号 ,与正常甲状腺分界清楚 ;Ｇｄ ＤＴＰＡ增强扫描病灶有较均匀一致的明显强化 ,边界清楚 ,气管向前推压移位 ,食管受压 ,肿块内尚可见线条状长Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,无强化 (图 1～ 4 )。甲状腺ＰＥＴ检查 :甲状腺显影形态、大小、位置正常 ,未见异常浓聚灶…     

纵隔精原细胞瘤一例报告

患者　男性 ,2 7岁。因轻微胸痛来诊 ,胸透发现前纵隔肿物。体格检查 :一般情况良好 ,双锁骨上淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,体温、血压、呼吸正常。胸部正侧位片显示上纵隔向两侧增宽 ,侧位见病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描 :前纵隔见一约 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ实性肿块 ,密度均质 ,ＣＴ值 42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ表现 :于前中纵隔内可见约 4.4ｃｍ× 6 .7ｃｍ×8.6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵…     

颅内多发结核瘤一例

患者　男 ,34岁。 8个月前无明显诱因出现头痛 ,以双颞为著。近 5个月来头痛逐渐加重 ,伴恶心、呕吐 ,视物渐模糊 ,行走不稳 ,向右倾斜。患者无发热、咳嗽、咯血 ,无肢体抽搐及大小便失禁 ,四肢活动可。ＣＴ扫描 :右侧小脑半球可见一不规则片状低密度影 ,密度欠均匀 ,边缘不清。增强后显示病灶周边环形强化 ,其壁厚薄较均匀。ＭＲＩ表现 :右侧小脑半球可见一 4 .1ｃｍ× 3 .8ｃｍ大小病灶 ,Ｔ1 ＷＩ呈等、低信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈混杂高信号 ,其中可见多个半环样略低信号影 ,呈“年轮”样改变 ,周围可见片状水肿 ;第四脑室受压变形 ,幕上脑室系统…     

脑膜瘤病一例

患者　男 ,39岁。头痛 ,头晕 ,伴进行性双侧听力下降 1年余来诊。实验室检查阴性 ,神经系统检查未见异常 ,皮下未见结节灶。ＭＲＩ表现 :于大脑镰旁、小脑幕及左额部脑表面见 7处大小不等Ｔ1ＷＩ等信号 ,Ｔ2 ＷＩ略高信号灶 ,大者约 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ×4.0ｃｍ ,位于右顶枕部大脑镰旁。小者约 0 .2ｃｍ×0 .5ｃｍ。左、右侧桥小脑角区见大小分别为 3.0ｃｍ× 3.3ｃｍ×2 .6ｃｍ ,1.1ｃｍ× 1.3ｃｍ× 0 .7ｃｍＴ1ＷＩ低信号、Ｔ2 ＷＩ明显高信号灶 (图 1、2 ) ,与第Ⅷ对脑神经相连 ,脑干、四脑室、左小脑半球受压变形右移。注射Ｇｄ ＤＴＰ…     

腹膜后内胚窦瘤并畸胎瘤一例

患儿　女 ,1岁 7个月。 8个月前发现骶尾部肿物 ,并逐渐长大。专科检查 :骶尾部可触及一大小约 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ肿块 ,质硬 ,活动度差 ,触痛。表面皮肤温度不高 ,肤色正常 ,可见 2条纵行的静脉影。ＭＲＩ矢状位Ｔ1 ＷＩ :直肠后骶骨前可见一大小约 5 .0ｃｍ×4.0ｃｍ的梨形稍高信号影 ,其内信号不均匀。该影后上方见 2个大小分别为 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ和 4.0ｃｍ× 4.5ｃｍ均匀的低信号影 ,边缘光滑整齐 (图 1)。横断位Ｔ2 ＷＩ示一大小约 5 .0ｃｍ×5 .5ｃｍ的类圆形较高信号影 ,其内见低信号线状分隔影 ,将直肠向右前方推移 ,骶骨骨质完…