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1.
目的探讨关节镜下双束股四头肌腱和骨块镶嵌固定法重建后交叉韧带(PCL)的方法和临床疗效。方法对16例PCL损伤患者选用自体带髌骨骨块双束股四头肌腱作移植物供体,股骨双隧道重建,胫骨端用骨块镶嵌固定法固定,股骨端用挤压钉固定。以膝关节Lachman试验和后抽屉试验及膝关节Lysholm功能评分标准作为疗效评定指标。结果 16例均获得随访,时间13~28个月。术前Lysholm评分为(57.2±7.6)分,术后1年为(85.2±5.4)分、2年为(93.8±5.2)分。术后膝关节Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节不稳症状均消失,关节前后方向稳定性恢复,膝屈伸活动范围正常,无手术并发症发生。结论关节镜下双束股四头肌腱和骨块镶嵌固定法重建PCL符合PCL生物力学解剖重建,胫骨端固定可靠,解决了重建PCL时胫骨隧道容易扩大、固定不稳的问题,短期效果良好。  相似文献   

2.
目的 观察关节镜下保留胫骨侧残端重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法 采用关节镜下保留胫骨侧残端重建ACL治疗58例ACL断裂患者。采用前抽屉试验、Lachman试验评价膝关节稳定性。采用Tegner运动分级评分、IKDC膝关节功能主观评分和Lysholm评分评价膝关节功能。结果 患者均获得24个月随访。术后3、6、12、24个月前抽屉试验及Lachman试验均为(-)。末次随访时,Tegner运动分级评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm评分均较术前明显提高(P<0.05);患者膝关节活动度屈曲120°~140°(130.42°±7.26°)、伸直0°;MRI检查显示ACL走行均正常。结论 关节镜下保留胫骨侧残端重建ACL治疗ACL断裂,一方面可促进移植物血管再生、神经纤维长入重建的韧带,利于移植肌腱再血管化、爬行替代和膝关节本体感觉的建立;另一方面由于残端韧带对重建韧带的包裹,避免了关节液侵袭骨隧道,更利于膝关节稳定性和功能恢复。  相似文献   

3.
目的 探讨单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建前交叉韧带(ACL)中应用的可行性及近期疗效.方法 对30例ACL损伤患者行关节镜下单隧道双束腘绳肌腱ACL重建术.采用膝关节镜前内侧入路(AM)建立股骨隧道,胫骨端用点对点ACL瞄准器建立隧道.隧道股骨端采用Femoral-Intrafix固定将腘绳肌腱分为前内侧束及后外侧束.通过旋转胫骨端移植物,将移植物调整为生理的双束位置,采用Bio-Intrafix固定胫骨端.结果 30例均获随访,时间6~8个月.根据Lysholm膝关节功能评分:术前为19~58(33.17±11.71)分;术后6个月为88~98(95.30±2.10)分(t=30.20,P<0.01).结论 单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建ACL,手术操作简便,固定牢固,近期效果满意.  相似文献   

4.
目的介绍在关节镜下重建前交叉韧带(ACL)手术中使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定胫骨端腱的方法。方法2006年8月至2007年12月我科共诊治39例ACL损伤患者,取自体半腱肌与股薄肌腱,在关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定胫骨端,使用2枚横向钉固定股骨端,重建ACL。观察此方法固定的稳定性以及术后疗效。随访后用Lysholm评分标准评价手术前后关节功能。结果本组患者39例,随访5~21个月,平均13个月。关节活动均恢复正常,Lysholm评分较术前提高,术前55.0±7.5提高至术后93.0±5.1,差异有统计学意义(P〈0.01)。术后关节腔积液3例,治疗后1周症状消除。结论关节镜下胫骨端使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)、股骨端使用2枚横向钉固定,重建ACL近期疗效好,操作简单,移植物固定稳定,并发症少。  相似文献   

5.
目的:探讨腘绳肌腱单隧道双束保残重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效。方法:自2011年8月至12月采用关节镜下腘绳肌腱单隧道双束保残重建ACL25例,其中男19例,女6例;年龄16~50岁,平均(26.26±9.53)岁;左侧15例,右侧10例;病程1~60d,平均9.6d;新鲜损伤20例,陈旧性损伤5例。新鲜损伤患者均有膝关节肿胀、疼痛,其中前抽屉试验阳性14例,Lachman试验阳性17例。5例陈旧性损伤膝关节疼痛,均有关节不稳,前抽屉试验及Lachman试验均阳性。采用膝关节镜髌腱入路保留ACL残端,前内侧入路(AM)建立股骨隧道,胫骨端用点对点ACL瞄准器建立隧道。隧道股骨端采用Femoral-Intrafix固定,将腘绳肌腱分为前内侧束及后外侧束。通过旋转胫骨端移植物,将移植物调整为生理的双束位置,采用Bio-Intrafix和staple固定胫骨端。所有患者术前及术后分别行前抽屉试验和Lachman试验,并采用Lysholm膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:25例均获随访,时间12~18个月。根据Lysholm膝关节功能评分:术前25~49分,平均34.08±7.60;术后12个月89~98分,平均94.52±2.86(t=21.29,P<0.01)。术后评分高于术前。结论:腘绳肌腱单隧道双束保残重建ACL,手术操作简便,固定牢固,效果可靠。  相似文献   

6.
目的 探讨关节镜下股骨端纽扣固定"人"字形肌腱移植物重建膝关节前交叉韧带(ACL)的手术方法和近期疗效.方法 2008年3月至2009年1月共收治12例ACL断裂患者,其中男8例,女4例;年龄17~36岁,平均25.2岁;左膝9例,右膝3例.致伤因为:运动伤11例.交通伤1例.急件损伤1例,陈旧件损伤11例.12例患者均取自体腘绳肌腱或异体肌腱编织形成6股"人"字形移植物,采用关节镜下胫骨舣隧道界面螺钉固定、股骨单隧道纽扣固定方法行ACL重建手术,观察术后近期疗效,以Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分评价比较手术前后膝关节功能,以X线片观察骨隧道变化情况.结果 12例患者术后获12~18个月(平均15个月)随访,末次随访时患膝关节活动度均正常.术后1年Lysholm评分由术前(61.25±3.77)分提高到(91.50±2.78)分(t=22.376,P=0.000);Larson评分由术前(58.08±2.58)分提高到(90.08±2.68)分(t=29.837,P=0.000):IKDC评分由术前(63.33±2.84)分提高到(91.75±2.38)分(t=26.576,P=0.000),差异均有统计学意义.所有患者术后X线片未见明显关节间隙改变.结论 关节镜下股骨端纽扣固定"人"字形移植物重建ACL能有效恢复膝火节的稳定性,近期疗效佳,中远期效果有待于进一步观察.  相似文献   

7.
目的探讨关节镜下半腱肌股薄肌保留残端双股双隧道解剖重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法回顾自2006年1月~2008年1月,本组在关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱双股双隧道重建ACL患者20例其中男18例,女2例,年龄17~46岁(平均31.5岁)。取腱器分别切取半腱肌、股薄肌编织成股,保留前叉韧带在股骨、胫骨的附着点残端,于ACL前内侧束和后外侧束附着部分别钻隧道,用半腱肌腱重建前内侧束,股薄肌腱重建后外侧束,以enderbutton悬吊固定股骨端,挤压螺钉固定胫骨端肌腱。所有患者术前及术后12个月行前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果术后随访14~48个月,平均31个月。术前患者前抽屉试验均为阳性,Lachman试验阳性13例,术后前抽屉试验3例屈膝60°位阳性,1例屈膝30°位阳性,其余均转阴性。5例Lachman试验仍阳性,但患者术后无膝关节不稳。2例患者术后胫骨前伤口瘢痕红肿凸起,给予切开引流后良好愈合。用Lysholm膝关节功能评分法评定术后疗效,术前评分为38~49分,平均43.5分,术后14个月为69~92分,平均80.5分,优13例,良5例,可2例,优良率为90.0%。结论应用自体肌腱双股双隧道重建ACL,术后膝关节动态稳定性好,疗效满意。  相似文献   

8.
目的 评价关节镜下自体腘绳肌腱移植、横杆式固定(transfix)重建膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的中期临床疗效.方法 自2002年8月至2003年12月对38例膝关节ACL断裂患者应用自体腘绳肌腱重建ACL、股骨端采用横杆式固定、胫骨端采用界面螺钉固定.男21例,女17例;年龄19~48岁,平均28.4岁;左膝24例,右膝14例.运动伤27例,交通伤2例,跌倒扭伤2例,余7例无明显外伤.急性损伤6例,陈旧性损伤32例.术前体检:前抽屉试验阳性35例,弱阳性1例,阴性2例;Lachman征阳性37例,弱阳性1例.以Lysholm评分评价中期临床疗效,以MRI及X线观察移植物以及骨隧道变化情况.结果 38例患者中36例获得随访(随访率94.7%),随访时间6.3~7.6年,平均6.8年.所有患者关节活动度正常,Lysholm评分由术前(64.4±4.52)分提高到(85.6±4.60)分,差异有统计学意义.X线及MRI发现3例股骨及胫骨隧道均扩大,5例股骨隧道扩大,3例胫骨隧道近端扩大.未见关节间隙变窄.1例患者在术后4年因外伤再次致ACL断裂,行关节镜下ACL翻修术,采用同种异体肌腱移植物,股骨端及胫骨端采用可吸收挤压钉固定.结论 应用腘绳肌腱、股骨侧横杆式、胫骨侧界面挤压螺钉固定重建膝关节ACL可以获得较为满意的关节活动度及关节稳定性,中期疗效佳.  相似文献   

9.
双束双隧道6股腘绳肌腱解剖重建前交叉韧带   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的探讨双束双隧道6股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效。方法对28例ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术。采用股骨胫骨双隧道建立前内侧束(AMB)及后外侧束(PLB)。分别将股薄肌腱、半腱肌腱编织成3股肌腱,用于重建PLB与AMB。AMB与PLB股骨端均用Endobutton钢板固定,胫骨端AMB用Bio-Intrafix固定,PLB用Milagro可吸收界面螺钉固定。结果 28例均获随访,时间12-24(19.54±3.84)个月。根据Lysholm膝关节功能评分:术前为18-60(34.79±12.53)分,术后1年为90-98(95.54±2.06)分,差异有统计学意议(t=26.51,P〈0.01)。结论双束双隧道6股腘绳肌腱重建ACL,手术操作简便,固定牢固,效果可靠。  相似文献   

10.
目的 探讨关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗前交叉韧带(ACL)断裂的疗效。方法 采用关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗21例ACL断裂患者。记录关节活动度、并发症发生情况、膝关节功能Lysholm评分和IKDC评分。结果 患者均获得随访,时间3~12个月。术后X线片显示股骨侧、胫骨侧骨隧道建立定位点良好。术后MRI检查显示重建的ACL信号均匀,连续性良好,张力良好。术后Lachman试验、前抽屉试验均显示患膝关节稳定性良好。切口均一期愈合,无感染、深静脉血栓等并发症发生。膝关节活动度:术后4周伸直0°、屈曲90°,术后6周伸直0°、主动屈曲120°。膝关节功能IKDC评分及Lysholm评分术后1、3个月均高于术前(P<0.05)。术后3个月,患者患膝关节均无弹响、打软腿情况,疼痛明显缓解,活动度正常,行走及上下楼梯正常。结论 采用关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗ACL断裂,在掌握良好的手术技巧前提下,可保障重建的韧带具有良好的稳定性,有助于关节功能的恢复。  相似文献   

11.
[目的]介绍关节镜下经前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)腋下胫骨定位的后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)重建术的技术及初步疗效。[方法] 2016年3月~2018年11月,对20例后交叉韧带断裂患者采用关节镜下经ACL腋下定位胫骨骨道,保残重建后交叉韧带。术中保留PCL残束,经前入路由内向外建立PCL股骨隧道,经ACL腋下置入胫骨隧道定位器,在后内入口观察下,于PCL止点平台下建立胫骨隧道。将移植腱由胫骨前侧经胫骨隧道拉入、再引入股骨隧道,股骨侧悬吊固定,拉紧移植物,胫骨侧挤压螺钉和"n"形钉固定。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。随访1年以上,Lysholm评分从术前(38.75±14.52)分显著增加至术后1年(93.70±4.23)分(P0.05)。影像测量后向应力胫骨后移由术前(10.81±3.07) mm减少至术后1年(3.86±1.10) mm (P0.05)。[结论]经ACL腋下定位胫骨骨道重建PCL,能精确的偏下偏外定位胫骨骨道;并可以最大程度的保留PCL残端,有利于重建术后韧带的愈合。  相似文献   

12.
目的 探讨单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定在重建后交叉韧带(PCL)中应用的可行性及近期疗效.方法 对16例PCL损伤患者行关节镜下单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix PCL重建术.采用膝关节镜前内入路(AM)建立股骨隧道,胫骨端用PCL瞄准器建立隧道.股骨端采用Femoral-Intrafix固定,将腘绳肌腱分为前外侧束及后内侧束.通过旋转胫骨端移植物,将移植物调整为生理的双束位置,采用Bio-Intrafix固定胫骨端.结果 16例均获随访,时间8~14(11.81 ±1.91)个月.未见滑膜炎、韧带断裂等并发症发生.根据Lysholm 膝关节功能评分:术前为20 ~47(32.63±8.03)分,术后8个月为85 ~97(91.44 ±3.72)分,差异有统计学意义(t=44.20,P<0.01).结论 单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建PCL,手术操作简便,固定牢固,近期效果满意.  相似文献   

13.
目的探讨胫骨-股骨单隧道双束重建前交叉韧带(ACL)的近期临床效果。方法对本组2009年4月至2011年4月收治的46例ACL损伤患者进行胫骨-股骨单隧道双束解剖重建ACL,先后钻取胫骨、股骨隧道,屈膝120。由前内侧入路建立股骨隧道,之后引入双束同种异体肌腱(或自体肌腱),肌腱胫骨端、股骨端(沿肌腱间打入钉鞘形成双束)固定,术后随访,按照IKDC和Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者均获得1年以上随访。最后随访时,所有患者前抽屉试验阴性,45例患者(97.8%)Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验I度阳性。KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值平均为(-0.47±1.39)mm,手术前后有统计学差异(t=36.07,P〈0.01);其中30例(65.2%)〈0mm,即患侧关节稳定度高于健侧;15例(32.6%)为0~2mm;1例(2.1%)〉2mm。所有患者轴移试验检查均为阴性。活动度检查发现42例伸屈活动度均正常,1例有5。屈膝欠缺,1例患者有10。屈膝欠缺,2例有5。过伸欠缺。从膝关节稳定性方面分析,45例(97.8%)IKDC评级为正常,1例(2.2%)评级为接近正常。综合分析,44例(95.7%)IKDC评级正常,2例(4.3%)为接近正常。术后IKDC膝关节主观评分为(94.9±3.7)分,Lysholm评分为(93.71±3.3)分。受伤前Tegner评分平均为7.3分,最后随访时为6.9分。结论对膝关节ACL断裂患者施行胫骨一股骨单隧道双束解剖重建,能够建立具有高度稳定性的膝关节,使所有患者获得IKDC评级正常或者接近正常的结果。  相似文献   

14.
目的探讨采用腘绳肌腱股骨端胫骨端双固定技术重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效。方法对25例ACL损伤行关节镜下ACL重建术,采用笔者自行设计双监视法解剖等长重建技术建立股骨胫骨隧道。移植物股骨端用Endobutton钢板和Rigidfix固定,胫骨端用Bio-Intrafix和Stample门形加压钉固定。结果本组获随访12~18(13.76±1.61)个月,未发现滑膜炎、韧带断裂、活动度明显障碍等并发症。根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分:20~48(31.32±8.71)分;术后1年评分:90~98(94.96±2.56)分(t=37.69,P<0.01)。结论在腘绳肌腱重建ACL中应用股骨端胫骨端双固定技术具有手术操作简便,固定牢固,效果可靠的优点,值得推广。  相似文献   

15.
自体腘绳肌腱鞘内重建前交叉韧带的临床观察   总被引:5,自引:5,他引:0  
孙斌峰  董燚  陈疾忤  吕建元  顾晓娟 《中国骨伤》2011,24(12):1013-1015
目的:观察在自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术中,保留原ACL胫骨残端的鞘内重建方法,对术后2年膝关节功能的影响。方法:2007年1月至2009年6月,江苏省昆山市中医院骨科收治的ACL损伤病例中,经关节镜下证实ACL胫骨端韧带残端保留1/3以上18例,男11例,女7例;平均年龄28.2岁(18~42岁);从第1次受伤到术前平均6.8个月(1~18个月)。取自体腘绳肌腱(半腱肌腱和股薄肌腱)分别对折后编织成移植物备用。保留ACL胫骨残端,制备股骨和胫骨隧道后,将移植物经ACL残端纤维束内引入骨隧道,ACL残端呈鞘状包绕移植物。股骨端Rigidfix固定,胫骨端Intrafix固定。记录术后最后一次随访时的Lysholm评分,以评价膝关节功能;同时评价患者膝关节的稳定性和活动度;并通过再成角试验评估患膝本体感觉功能。结果:18例均获随访,时间15~24个月,平均17.3个月,术后无滑膜炎、韧带再断裂、活动明显受限等并发症。术前和术后最后一次随访时Lysholm评分,分别为(49.43±2.85)分和(91.56±4.60)分(P〈0.05)。术后最后一次随访时在屈膝15°、30°、45°位置的再成角试验,患侧与健侧差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:保留原有残端的ACL重建术,能有效恢复膝关节功能,并有利于本体感觉的重建。  相似文献   

16.
目的:介绍在关节镜下应用自体双股半腱和股薄肌腱(DLSTG)经双胫骨隧道解剖重建膝前交叉韧带(ACL)的手术方法及术后随访结果。方法:在关节镜下对15例ACL断裂的患者行双胫骨隧道解剖重建:移植体股、胫骨端均采用近ACL解剖止点之Press-fit技术固定:结果:全部患者于术后6~8周恢复了正常的关节活动和行走步态:手术12~16周后恢复了低风险体育运动:术后1年,2名患者的Lachman试验Ⅰ度阳性;15名患者的IKDC评分为正常或接近正常;Tegner评分显示12名患者已恢复伤前运动水平;X线片示全部患者股骨、胫骨隧道无扩大:结论:关节镜下利用自体DLSTG及Press—fit固定技术施行双胫骨隧道的ACL解剖重建在技术上可行,并有利于伤膝功能的快速恢复。  相似文献   

17.
关节镜下股骨双横拴式固定重建前交叉韧带   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的介绍在关节镜下利用半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)的股骨双横拴固定方法及应用体会。方法2003年7月-2005年9月ACL断裂患者32例,取自体半腱肌与股薄肌腱移植物,在关节镜下应用股骨双横拴固定,胫骨端用Intrafix锥形钉和钉鞘固定行ACL重建,观察此固定方法的可靠性及近期术后疗效,用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)分级标准评价手术前后膝关节功能。结果28例患者获得6-28个月(平均18个月)随访。关节活动度正常,4例患者Lachman试验阳性,但无自觉症状,Lysholm评分由术前平均(53.0±6.3)分提高到术后平均(90.0±5.2)分,差异有极显著性意义(P< 0.01)。IKDC分级由术前的B级5例,C级23例,D级4例,改善至术后A级22例,B级5例,C级1例。复查X线片见骨隧道扩大4例。术后1周膝关节腔积液2例,治疗后症状消失。结论股骨端用双横拴固定,胫骨端用Intrafix钉固定重建ACL的近期疗效佳,移植物固定可靠,并发症少,手术操作简便。  相似文献   

18.
目的 研究使用腘绳肌腱进行关节镜下前交叉韧带(ACL)损伤后部分重建、单束重建和双束重建的疗效差异。方法 本研究共包括56例ACL重建病例,其中部分重建11例,单束重建25例,双束重建20例。所有患者术前及随访时均进行IKDC2000、Tegner和Lysholm评分以及常规KT-2000和后推KT-2000测量,并对结果进行统计学分析。结果 平均随访19.84±5.03个月(13~22个月)。对三组的IKDC、Lysholm和Tegner评分的配对t检验显示,术后的IKDC、Lysholm和Tegner评分比术前均有显著改善。后推法KT-2000测量显示,ACL双束重建可以比单束重建获得更好的膝关节稳定性,ACL部分重建组膝关节的稳定性优于单束重建和双束重建组。但常规KT-2000测量无法辨别三种术式之间膝关节稳定性的差异。结论 ACL双束重建可以比单束重建更好地重建膝关节的稳定性,ACL部分重建的临床效果优于单束重建和双束重建;后推KT-2000测量在ACL双束重建和部分重建的术后稳定性评估上可能具有重要的应用价值。  相似文献   

19.
关节镜监视下股骨端横杆式固定重建膝前十字韧带   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的介绍在关节镜监视下利用半腱及股薄肌腱重建膝关节前十字韧带的横杆式固定(Transfix)及其应用体会。方法对72例膝关节前十字韧带断裂患者取自体半腱及股薄肌腱作移植物,在关节镜下应用股骨端横杆、胫骨端界面螺钉固定进行前十字韧带重建,观察此固定方法的可靠性及近期术后疗效,以Lysholm评分评价手术前后膝关节功能。同时行半月板修补2例、部分切除31例、大部分切除8例,软骨损伤病灶修整16例,内侧副韧带修补15例,髌腱断裂修补1例。结果65例患者获随访,随访时间8 ̄36个月,平均20个月。关节活动度正常,8例患者查体有阳性结果,平均Lysholm评分由术前的(56±6.3)分提高到术后的(91±4.8)分,差异有统计学意义(P<0.01)。复查X线片见2例股骨及胫骨隧道均扩大,5例股骨隧道扩大,2例胫骨隧道近端扩大,未见关节间隙变窄。并发症:4例横杆打入不足,钉头外突,需再打入,2例于术后8及9个月出现横杆钉头突出;3例胫骨切口以下局部皮肤感觉麻木,经治疗后症状消失。结论应用腘绳肌腱股骨横杆式、胫骨界面挤压螺钉固定法重建膝关节前十字韧带的近期疗效佳,移植物固定可靠,手术操作简便。  相似文献   

20.
目的 探讨关节镜下解剖中心点定位技术结合6股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的临床效果.方法 对21例ACL损伤患者在关节镜下利用解剖中心点定位技术结合6股自体腘绳肌腱进行重建,移植物使用悬吊式固定.手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Tegner下肢运动能力评价表进行评估,并了解膝关节的稳定性、活动度...  相似文献   

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