顺向锤击在交锁髓内钉取出中的应用

目的探讨顺向锤击办法取出在体内留置时间较长、器械不配套的交锁髓内钉的应用价值。方法在无配套器械情况下,对21例交锁髓内钉留置体内5～11年,通过顺向锤击办法取出,观察出血量、手术时间、相关并发症情况。结果 21例交锁髓内钉均顺利取出,平均出血约80 ml,平均手术时间约55 min,其中1例锤击时出现交锁髓内钉下陷入骨髓腔,无神经损伤及伤口感染等并发症。本组交锁髓内钉空锁孔内均有骨栓形成。结论采用顺向锤击的办法取出在体内留置时间长、器械不配套且有骨栓形成的髓内钉,简单易行、出血较少、手术时间较短、并发症少,是一种较为理想的方法。     

股骨髁上逆向交锁髓内钉在股骨远端骨折中的应用

介绍用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法与优点。方法 应用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗２９例患者（３０个股骨）。结论 股骨髁上逆向交锁钉的应用扩大了髓内钉手术适应证,具有操作简便,固定牢靠,锁钉定位准确等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

打滑取出器在股骨近端防旋髓内钉取出术中的应用

<正>股骨近端防旋髓内钉系统在治疗老年股骨粗隆间骨折中得以广泛应用,部分患者术后要求取出髓内钉内固定系统,髓内钉内固定系统的取出具有一定难度,笔者将滑丝股骨近端防旋髓内钉取出过程介绍如下,为临床上髓内钉内固定取出方法提供思路。1病例报道患者,男,62岁,身高180 cm,体重90 kg,股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后1年,行内固定取出术。麻醉成功后,患者取     

S2髓内钉远端锁定系统在临床中的应用

目的对S2髓内钉远端锁定系统进行手术研究,探讨其锁定准确性及简易度。方法对16例胫骨中段骨折和12例股骨干骨折患者行S2髓内钉手术治疗,分析其远端锁定所用时间及C臂X线机使用次数。结果S2胫骨髓内钉远端锁定时间4-12 min（平均6 min）;股骨髓内钉远端锁定时间8-20 min（平均12.4min）;远端锁定C臂X线机使用次数2-8次（平均为4.2次）。经验曲线表明随着术者经验的增加,锁定时间逐渐缩短。结论S2远端锁定系统是一种比较准确的瞄准锁定系统,可有效地节省手术时间,减少手术创伤和C臂X线机使用次数,是一种比较理想的远端锁定系统。     

逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折中的应用

股骨远端骨折离膝关节较近，因此骨折固定和膝关节功能锻炼均较困难，手术方法、内固定物的选择及手术对膝关节周围组织的损伤程度均对疗效产生影响。2002年12月～2005年1月，我们参照AO推荐方法，采用闭合复位、逆行交锁髓内钉内固定方法治疗股骨远端骨折26例，取得良好疗效。报告如下。     

髓内导航埋头钉技术在胫骨干合并胫骨远端骨折髓内钉治疗中的应用

目的观察髓内导航埋头钉技术在治疗胫骨干合并胫骨远端骨折中的效果。方法回顾性分析自2016-03—2018-06采用髓内导航埋头钉技术治疗的18例胫骨干合并胫骨远端骨折,术后采用踝关节功能AOFAS评分标准评价关节功能。结果本组均获得随访,随访时间平均14.5(12～18)个月。所有患者切口均一期愈合;骨折均骨性愈合,平均愈合时间4.6个月。术后12个月踝关节功能AOFAS评分:优13例,良4例,可1例。结论髓内导航埋头钉技术治疗胫骨干合并胫骨远端骨折创伤小,能有效复位、固定关节面骨折块,减少创伤性关节炎的发生,值得临床推广应用。     

逆行交锁髓内钉在股骨远端粉碎性骨折中的应用

股骨远端粉碎性骨折是下肢创伤中较严重的一种 ,治疗方法较多 ,但疗效均难以令人满意。自 1999年 2月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院采用以逆行交锁髓内钉为主治疗股骨远端粉碎性骨折 35例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄 19～6 3岁 ,平均 36 7岁。左膝 17例 ,右膝 18例 ;单纯伤 12例 ,多发伤 2 3例 ;闭合伤 2 0例 ,开放伤 15例 ;交通事故伤21例 (骑摩托车创伤 15例 ,其他车祸 6例 ) ,跌伤 8例 ,其他伤 6例 ;受伤距手术时间 1h～ 2 1d ,平均 30 4h ;所有骨折均为有移位的股骨远端粉碎…     

自制瞄准器在带锁髓内钉远端安装螺钉中的应用

自制瞄准器在带锁髓内钉远端安装螺钉中的应用傅俊良吴力军季烈峰带锁髓内钉作为一种内固定物目前正广泛用于股骨、胫骨骨折。然而在临床应用中，由于髓内钉远端安装螺钉的瞄准器准确性极差，常常发生远端两螺钉交锁困难，只好借助Ｃ臂Ｘ光机，但我们在实际操作时仍发现交...     

激光定位在带锁髓内钉远端锁孔定位中的应用

由于带锁髓内钉具有固定牢固，适应证广，骨折愈合率高等优点，目前得到了广泛的推广和应用。唯一不足的是远端锁孔定位十分困难。有时甚至穿在孔外造成不必要的损伤或锁孔失败。为此，作者利用激光定位使激光束中心线与Ｘ线中心同轴，以可见光的形式，表示在骨表面，使交...     

磁力声控导航在交锁髓内钉远端锁钉中的应用

[目的]探讨磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.[方法]38例股骨干骨折,髓内钉置入后,磁力声控导航下完成远端螺钉锁定.[结果]38例均在磁力声控导航下完成交锁髓内钉的远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达100%.[结论]磁力声控导航应用于髓内钉的远端锁钉,操作简便,定位准确,手术时间短.     

逆行交锁髓内钉在股骨远端粉碎性骨折中的应用

股骨远端粉碎性骨折是下肢创伤中较严重的一种，治疗方法较多，但疗效均难以令人满意。自1999年2月～2003年4月，我院采用以逆行交锁髓内钉为主治疗股骨远端粉碎性骨折35例，取得良好效果，现报告如下。     

钉帽单开槽在螺钉取出困难中的应用

2008年6月-2011年2月,笔者运用钉帽单开槽法取出滑帽螺钉28枚（φ3.5 mm）,与传统断取螺帽法、钢板下沉法等比较,有使用方便、操作简单、安全实用等优点,现报道如下。     

光磁电子导航在交锁髓内钉远端锁钉中的应用

随着生物力学在骨科领域的应用,交锁髓内钉固定已发展为治疗长骨干骨折的主流技术.髓内针固定属中轴固定,有效防止骨折短缩和旋转,可获得骨折最大的稳定性[1],但远端锁钉仍是手术过程中最困难的一步.     

阻挡钉结合生根技术在带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折中的应用

目的:介绍一种胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉和生根技术治疗胫骨远端骨折的手术方法,并评价初步的临床效果。方法:2006年6月至2011年3月,采用结合阻挡钉和生根技术治疗胫骨远端骨折26例,其中男18例,女8例;年龄24～64岁,平均46.2岁。根据AO分型:A1型10例,A2型号4例,B1型8例,B2型4例。从骨折端到踝关节平均距离为85mm(55～125mm),受伤至手术时间平均4.5d。随访评估患者疼痛度、步态、活动度。结果:26例均获随访,时间6～22个月,平均15个月。采用Iowa踝关节评分系统对踝关节功能进行评估,Iowa评分平均(94.6±4.8)分,较术前(66.8±8.2)分明显提高。所有病例获得稳定固定,未发生骨不愈及断钉。结论:阻挡钉结合生根技术用于交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折,具有微创、可改善复位、固定可靠等优点。     

自制调节器在股骨带锁髓内钉远端锁孔定位中的应用

目的 设计一种调节器，协助股骨带锁髓内钉远端锁孔定位。方法 应用自制调节器协助带锁髓内钉远端锁孔定位治疗股骨干骨折56例，其中横断骨折18例，粉碎骨折15例，斜形和螺旋形骨折23例。结果所有患者随访7～25个月，平均14．3个月，其钻孔、交锁成功率达到100％。结论 带锁髓内钉配合使用调节器，在应用时无需X线引导，操作简便、固定可靠、效果确切，尤为适于在基层医院推广。     

顺行交锁髓内钉在股骨远端骨折的应用

目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法在X线片上测量髁间窝高度,估算髓内钉可达到股骨远端的最远距离,采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例。结果18例获8个月~2年的随访,3~4个月后X线片显示骨折愈合。无畸型愈合、无感染、未发现断钉及松动现象。按Merchan功能标准评定:优9例,良6例,可3例。结论髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、关节功能恢复快、骨折愈合率高等优点。     

开槽法取股骨交锁髓内断钉

交锁髓内钉断钉是交锁髓内钉治疗股骨骨折严重并发症之一,断钉取出是非常棘手的问题.本院自1999年1月～2006年12月,运用交锁髓内钉治疗各种股骨骨折359例,手术后取股骨交锁髓内钉154例,2003年8月～2006年10月,在手术取钉或骨折不愈合治疗过程中发现股骨交锁髓内钉断钉4例,采用锁钉孔间开槽法取出断钉,效果满意.     

远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用

目的探讨交锁髓内钉远端锁钉置入的新方法。方法2007年6月～2008年11月应用交锁髓内钉治疗下肢骨折72例,远端锁钉均采用盲置法置入,在远端瞄准器定位好长度后,于远端锁钉处直接切开显露,在骨质侧方正中用6mm粗钻头钻钻通近侧皮质,直视下可以看到髓内主钉远端锁孔,更换4.5mm钻头钻通对侧皮质,近端攻丝后直视下拧入锁钉。结果72例均得到随访,时间6个月～2年,平均14个月,均骨折愈合。其中延迟愈合14例,改动力性固定3个月后愈合,远、近端锁钉100%在位,无锁钉断裂和退出。结论远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用简单可靠,锁钉在位率100%,可减少医源性X线辐射,节省手术时间,使髓内钉技术更加微创化。     

自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉过程中的应用

目的：评价自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉植入过程中的疗效。方法：2014年10月至2017年10月采用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者66例,男45例,女21例;年龄（37.21±11.18）岁。36例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置外加微调装置（研究组）,30例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置（对照组）,对比两组远端锁钉过程的手术时间及C形臂X线透视的次数、术后并发症、骨折愈合情况。结果：62例患者获得随访,时间8~15个月,平均12.4个月。两组中术后并发症、骨折愈合情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,研究组远端锁钉耗时、透视次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制微调装置在交锁髓内钉治疗股骨干骨折过程中,可以缩短手术时间,减少X线透视次数。     

矩形髓内钉治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨矩形髓内钉在胫腓骨远端骨折治疗中的应用。方法：介绍我院１９９３ ～１９９８ 年４ 月应用矩形髓内钉治疗４５ 例胫腓骨远端骨折的处理体会,强调手术中注意要点。结果：４５ 例病人随访时间０－５ ～３ 年,平均１ 年。术后优良率为８６－６７ ％ 。骨不连２ 例,骨髓炎２ 例,共８－８９ ％ 。结论：矩形髓内钉治疗胫腓骨远端尤其是距踝关节面３ｃｍ ～８－５ｃｍ 部位的骨折是一种简单有效的方法。