剖宫产术后主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

患者24岁,剖宫产术后6d,因腹胀伴发热5d于2010年4月6日入院.患者于2010年3月29日因"妊娠36+1周,胎膜早破"在当地医院住院治疗,入院后查血常规:WBC 10.5×109/L,中性粒细胞85.4％,空腹血糖7.3 mmol/L,给予青霉素抗感染治疗.入院次日因患者体温达39.0℃,胎心率170～190次/min,考虑"羊膜腔感染,胎儿窘迫"行剖宫产,顺利娩出一活女婴,体重2400 g,新生儿1和5 min Apgar评分均为10分,因"早产儿"转儿科治疗.剖宫产术中见羊水恶臭,子宫肌壁组织水肿,感染严重.胎盘病理示绒毛膜羊膜炎.     

剖宫产瘢痕妊娠介入术后20~+天,阴道大流血半小时

正1病历摘要患者,36岁,因停经2~+月,剖宫产瘢痕妊娠介入治疗20~+天,阴道大流血半小时,于2009年10月5日入院。患者停经40~+天时,因下腹隐痛伴阴道少量流血3日于9月7日首次入院。患者既往月经规则,末次月经为2009年7月23日停经40~+天外院查血β-HCG10000 U/L,B超检查示子宫前壁下段无回声暗区。G_7P_1~(+5),2000年剖宫产手术娩一活女婴。首次入     

自行注射过量甲氨蝶呤治疗异位妊娠致严重毒副反应1例

<正>1病例报告患者,21岁,未婚,因躯干丘疹、红斑、口腔溃疡3天,于2016年12月1日入我院皮肤科。入院前10天患者因"停经50~+天",于当地医院行妇科彩超、血β-HCG检查,诊断为"异位妊娠"。入院前6天自行注射"甲氨蝶呤50 mg/d",连续3天。此后出现少量阴道流血,有轻度腹痛,无恶心、呕吐等不适。自诉入院前3天躯干、下腹部出现大小不等丘疹、红斑,口腔溃疡     

33卷9期疑难病案

<正>患者,31岁,因停经27~(+1)周,腹痛伴全身皮肤发黄1~+月,阴道流血1~+天,于2017年1月18日入院。患者平素月经规律,3~+月前当地县级医院建卡产检时肝酶及胆红素均升高:丙氨酸氨基转移酶(ALT)72 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)92 U/L,总胆红素(TB)53μmol/L,直接胆红素(DBIL)31.9μmol/L,间接胆红素(IDIL)21.1μmol/L,总胆汁酸     

孕39+1周,自觉胎动消失10+小时

1病历摘要 患者,31岁,因孕39+1周,自觉胎动消失10+小时于2010年1月24日14时急诊入我院.患者末次月经:2009年4月23日.停经30+天自测尿HCG阳性.孕3+月在外院门诊建卡,定期行产前检查,共12次,建卡时皮肤、牙龈无出血,血小板70×109/L,血糖正常.孕6+月开始反复查见尿蛋白(+++)、尿糖(++～++++),未作进一步检查及处理(血压正常).入院1+月前开始血小板减少,在30～40×109/L之间,曾短暂服用泼尼松(10 mg,每日1次)治疗后自行停用.入院前8+天开始出现皮肤散在出血点,外院查血小板20×109/L,未治疗.     

孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时

1病历摘要 患者,21岁,因孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时于2008年1月30日晨5时入院.G_1P_0,末次月经:2007年6月6日,预产期:2008年3月13日,孕期建卡定期产前检查,建卡时查体无明显异常,孕早期有"感冒"史,Hb 119g/L(19~(+4)周),后未复查血常规.     

孕中期凶险性前置胎盘状态流产大出血1例

正1病例报告患者,G6P1,36岁,因孕17+3周,发热3天,阴道流血1天于2015年2月20日急诊入院。患者平素月经规律,月经周期28~30天,经期5~6天,末次月经2014年10月21日。停经30+天出现阴道流血2次,出血量大于月经量,后自行停止。孕16+周外院产前检查1次,自诉未发现明显异常。入院前3天不明诱因出现间歇性寒战、发热,无咳嗽、呕吐、腹泻、阴道流     

输卵管切除术后再患异位妊娠行B超介导孕囊穿刺杀胚治疗1例

<正>1病例报告患者,33岁,G7P1。因停经36天,B超检查提示左侧附件包块1天于2013年12月16日入院。患者既往月经规律,13岁初潮,经期3~4/25~26天,量中,无痛经史。末次月经:2013年11月10日。1天前因停经35天在外院就诊,查血β-HCG 13107.5 U/L,孕酮49.54 nmol/L。入院时一般情况好,     

阴道分娩后子宫感染坏死1例

<正>1病例报告患者,22岁,G_3P_0,因停经35周,腹痛3天,加重3小时,于2016年2月3日1时急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2015年6月3日。既往史:2013年孕2月因"难免流产"于外院行清宫术1次;2014年孕2~+月因"自然流产"于外院行清宫术1次。入院查体:T 37.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 108/72 mmHg,腹部膨隆,如孕周,扪及规律宫缩25″/3~4',左肾区叩痛。产科检查:     

停经25+2周,发现血压增高10+天

正1病历摘要患者,31岁,G1P0。因"停经25~(+2)周,发现血压增高10~+天"于2016年12月8日由外院急诊转入我院。患者平素月经规律,周期28～30天,经期5～6天,末次月经:2016年4月17日,预产期:2017年1月24日。2~+年前因血尿、蛋白尿、血压升高达160/110 mm Hg、全身水肿、肾功异常于外院行肾穿确诊为IgA肾病     

停经35周,皮肤瘀斑6+月,胎动消失12天

1病历摘要患者32岁,G3P0。因停经35周,皮肤瘀斑6+月,胎动消失12天,于2005年12月20日入院。患者平素月经欠规律。LMP:2005年4月19日。停经50+天感恶心、呕吐、乏力等不适,持续整个孕期。停经4+月始感胎动。入院前6+月出现碰撞后皮肤瘀斑,无鼻衄、牙龈出血,未在意。入院前2+月全身乏力、呕吐加重,出现鼻衄、刷牙后牙龈出血,反复在当地医院“输血、保胎治疗(具体不详)”,好转后出院。12天前自感胎动消失,外院超声检查示“宫内死胎”,同时因重度贫血入我院血液科。检查血常规:WBC 0.8×109/L,RBC 1.21×1012/L,Hb 38 g/L,PLT 2×109/L,…     

子宫内膜和卵巢原发性双癌1例

<正>1病例报告患者,45岁,已婚,G4P1,因经量增多2年,下腹疼痛1+月,加重5天于2013年3月27日急诊入院。患者平素月经周期规律,经量中等,经期5~6天,无明显痛经。2年前取宫内节育器后出现经量增多,伴血凝块,使用卫生巾5~6片/d,未予特殊处理。1+月前无明显诱因出现下腹部持续性隐痛,阴道分     

清宫术后2~+月,腹痛3天,发现肌壁间占位1天

正1病历摘要患者,32岁,因清宫术后2~+月,腹痛3天,发现肌壁间占位1天,于2017年8月11日入院诊治。患者因"停经50~+天,发现宫内妊娠胚胎停育"于2017年5月28日外院行清宫术,术前超声检查可见宫内孕囊,自诉术后病理检查证实为胚胎停育(未见报告)、血β-hCG恢复正常。患者自诉清宫术后两次月经来潮,末次月经为2017年7月28日,量较前减少,近3日无     

阔韧带恶性孤立性纤维肿瘤合并持续性低血糖麻醉管理1例

正1病例报告患者,37岁,因多次低血糖昏迷,发现子宫肌瘤20~+天于2015年10月21日入我院妇科治疗。患者入院前20~+天前因不明原因多次出现低血糖昏迷入华西医院内分泌科住院治疗,查胰岛素样生长因子为36.1 ng/ml,C肽0.01 nmol/L,进一步全面检查,彩超检查提示:多发性子宫肌瘤;阔韧带偏右弱回声:宫颈肌瘤?考虑患者低血糖与子宫占位或瘤样分泌有关,     

产后HELLP综合征并发脑梗死1例

<正>1病例报告患者,22岁,G1P1,因剖宫产术后1天,抽搐后18小时,意识模糊5小时于2013年11月25日入住宁夏自治区人民医院。患者平素月经规律,14岁初潮,周期5~7/30天,经量多,无痛经史,末次月经:2013年2月15日。患者1日前14时因"孕40+2周临产、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫"就诊于外院行剖宫产终止妊娠,术前血常规及肝功能检查结果示:PLT 210×109/L,ALT 29 U/L,AST 33 U/L,LDH 149 U/L。术后突然出现抽搐、四     

腹腔镜下右输卵管妊娠切除术后28天腹部卒中一例

一、病例摘要患者31岁,孕4产1。因腹腔镜右输卵管妊娠术后28d,腹痛11h于2011年1月4日20:00急诊入北京市海淀区妇幼保健院。2009年因"产程进展异常"行剖宫产术。患者因"右输卵管妊娠"于2010年12月6日在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,手术顺利。术前血绒毛膜促性腺激素5297U/L,术后第4天降至406U/L,体温正     

先天性旋转子宫2例分析报告

<正>1病例简介例1,女,15岁,因"月经初潮后痛经进行性加重10个月"于2010年12月15日收入院。患者入院前10个月月经初潮,月经规律4～5天/30天,痛经逐渐加重。LMP 2010年12月1日,经期一周且腹痛难忍,原因诊断不明转我院。入院检查:外阴发育良好,肛诊在直肠右前方可触及一约6cm     

子宫肌瘤剥除术后足月妊娠子宫破裂1例

正1病例简介患者,31岁,因"停经38周,腹泻2天,不规律下腹痛1天"于2015年8月31日急诊入院。2年前患者曾行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,术中见子宫左侧角部一约1.5cm大小肌瘤样结节,宫颈段后壁一约5+cm大的肌瘤样结节,均位于浆膜下。术后病检证实为子宫平滑肌瘤。入院前2天患者无诱因出现腹泻,大便次数增多,5~6次/d,水样便,无恶心、     

剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月,阴道流血3次

1病历摘要 患者,33岁,G3P1.因剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月、阴道流血3次,于2010年1月4日入院.4年前因臀位行剖宫产.3个月前患者因停经45天,少量阴道流血7天第1次入院.血 β-HCG 7900U/L.B超检查提示子宫峡部处6 cm×5 cm×4 cm不均质回声,血供丰富,RI 0.3.     

妊娠合并隔静脉破裂致急性血气胸2例

1病例报告 例1,患者,39岁,G3P2.因孕35+5周,突发胸闷、气紧1天于2010年11月12日急诊入院.患者既往月经规律,周期5 ～ 6/29～31天,末次月经:2010年3月7日,预产期:2010年12月14日.发病前无明显诱因,既往体健,妊娠过程无明显异常.患者入院时意识清楚,呈端坐体位,呼吸困难.查体:T37.5℃,P 128/min,R 35/min,BP 128/70 mmHg,SPO2 0.85.面罩给氧下SPO2可达0.95.于局部麻醉下行锁骨下静脉穿刺,测得中心静脉压(CVP)为21 cmH2O.