闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的疗效比较

目的:比较闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗的57例青少年肱骨干骨折患者的病例资料,男36例,女21例;年龄14~18岁,中位数16岁。均为闭合性损伤。受伤至手术时间2~5 d,中位数3 d。闭合复位弹性髓内钉内固定28例,切开复位锁定加压钢板内固定29例。记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,随访观察术后骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并进行比较。结果:57例患者均顺利完成手术,弹性髓内钉组手术时间较锁定加压钢板组短,且术中出血量少[(32.1±5.6)min,(103.8±25.2)min,t=30.770,P=0.000;(13.9±3.9)m L,(171.0±58.2)m L,t=14.246,P=0.000];但2组患者住院时间比较,组间差异无统计学意义[(8.8±1.10)d,(9.1±1.3)d,t=1.006,P=0.319]。57例患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数25个月;骨折均愈合,弹性髓内钉组骨折愈合时间较锁定加压钢板组长[(10.7±2.2)周,(9.3±1.9)周;t=2.440,P=0.018]。采用Constant评分标准评价肩关节功能,弹性髓内钉组优26例、良1例、可1例,锁定加压钢板组优26例、良2例、可1例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.407,P=0.684)。采用Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,弹性髓内钉组优25例、良2例、可1例,锁定加压钢板组优25例、良2例、可2例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.378,P=0.705)。2组患者均无感染、内固定断裂、骨折畸形愈合等并发症发生。弹性髓内钉组并发骨折延迟愈合1例,未行特殊处理,术后16周骨折愈合。锁定加压钢板组术后并发桡神经损伤4例,经积极功能锻炼后,患肢功能恢复;拆除内固定后并发再骨折1例,再次行切开复位锁定加压钢板固定后骨折愈合。2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(χ2=0.802,P=0.371)。结论:采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折,均有利于患肢功能的恢复,疗效相当,安全可靠;前者较后者手术时间短、损伤小,但骨折愈合时间长。     

经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定用于治疗胫骨远端关节外骨折患者的临床效果对比

目的该文主要就经皮锁定加压钢板固定(LCP)以及交锁髓内钉固定法(INF)对于胫骨远端骨折患者的治疗效果进行了分析研究。方法选取该院2015年8月—2016年7月期间所收治的60例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象,对患者进行随机分组,其中30例LCP组患者应用经皮锁定加压钢板固定来进行治疗,30例INF组患者则应用交锁髓内钉固定法进行治疗,就两组患者治疗效果进行对比分析。结果该次研究中,INF组患者的骨折愈合时间要明显低于LCP组患者(P0.05),此外在治疗之后INF组患者的各项指标也均要优于LCP组患者,其评分优良率较之LCP组患者也有了一定程度的提升,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮锁定加压钢板固定以及交锁髓内钉固定法都是胫骨远端关节外骨折的有效治疗手段,而经皮锁定加压钢板固定法的畸形愈合速度更低,交锁髓内钉固定法则拥有较快的愈合速度。     

经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果分析

目的探索分析经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法随机的选取该院2012年1月—2015年1月之间接受治疗的46例胫骨远端关节外骨折患者,分为观察组和对照组两组,平均每组为23例。对照组的胫骨远端关节外骨折患者进行交锁髓内钉固定治疗,观察组的胫骨远端关节外骨折患者进行经皮锁定加压钢板固定治疗。将两组的手术时间,手术出血量,骨折愈合时间等方面进行比较。随访2年,将两组的有效率进行相互比较。结果对照组胫骨远端关节外骨折患者的手术时间,手术出血量,骨折愈合时间等都没有观察组好。对照组的总有效率86%,观察组的总有效率为94%。观察组的总有效率显然高于对照组的总有效率,表示两者之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮锁定加压钢板固定的治疗方法在治疗胫骨远端关节外骨折方面的临床治疗效果明显好于交锁髓内钉固定的治疗方法。经皮锁定加压钢板固定的治疗方法,更有助于胫骨远端关节外骨折患者骨折的愈合以及康复。它可以广泛应用于胫骨远端关节外骨折患者的临床治疗之中。     

三种手术方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较

目的探讨加压钢板、外固定支架、交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折临床效果差异。方法选择我院2008年2月至2011年2月胫腓骨骨折患者150例,以上患者分为3组,加压钢板组、外固定支架组、交锁髓内钉组,分别采用加压钢板内固定、外固定支架固定和交锁髓内钉固定治疗。结果加压钢板组优良率和外固定支架组优良率分别与交锁髓内钉组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）;交锁髓内钉组不良反应显著低于加压钢板组和外固定支架组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折临床效果显著,不良反应少,值得借鉴。     

经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比观察

目的探索分析经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法随机的选取该院2015年1月-2017年1月之间接受治疗的50例胫骨远端关节外骨折患者,分为观察组和对照组两组,平均每组为25例。对照组进行交锁髓内钉固定治疗,观察组进行经皮锁定加压钢板固定治疗。将两组的手术时间,手术出血量,骨折愈合时间等方面进行比较。随访2年,将两组的有效率进行相互比较。结果对照组胫骨远端关节外骨折患者的手术时间,手术出血量,骨折愈合时间等都长于观察组。对照组的总有效率56.00%,观察组的总有效率为84.00%。观察组的总有效率显然高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮锁定加压钢板固定的治疗方法在治疗胫骨远端关节外骨折方面的效果优于交锁髓内钉固定的治疗方法。它可以广泛应用于胫骨远端关节外骨折患者的临床治疗之中。     

骨皮质形态与胫骨下段骨折内固定选择的研究

为比较带锁髓内钉与解剖型钢板治疗闭合或轻度开放性胫骨下段骨折的疗效。将56例胫骨中下段骨折患者随机分为两组,解剖型钢板内固定30例,带锁髓内钉内固定26例,比较两组患者的手术时间、住院时间等疗效指标和各项并发症发生情况。结果显示与钢板内固定相比,髓内钉内固定操作的手术时间长(P<0.05),而住院时间两者之间没有统计学差异(P>0.05);钢板组和髓内钉组手术后骨折延迟愈合或不愈合分别为1例、6例;髓内钉组发生2例腓总神经瘫;所有病例无骨折畸形愈合和脂肪栓塞综合征发生。表明对于闭合或轻度开放的胫骨中下段骨折,解剖型钢板内固定具有更加符合生物力学,并发症少等特点。     

锁定加压钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效

目的研究锁定加压钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 2016—2017年期间治疗胫骨中下段骨折的患者中选取60例,分为两实验组和对照组各30例,实验组进行锁定加压钢板固定治疗,对照组进行常规固定治疗手术,观察手术中切口大小、出血量、手术中所用时长以及术后骨折复位和愈合情况。结果实验组患者采用的锁定加压钢板固定治疗,术中出血量35.65(55.05±10.60)mL、切口大小6.13(8.20±3.07)cm以及所用时长30.50(39.01±7.00)min。对照组进行常规固定治疗手术,术中出血量39.68(57.69±12.04)mL、切口大小7.15(8.50±3.70)cm以及所用时长35.60(40.0±17.65)min。术后5～12个月对患者进行随机访问,实验组(90.00%)恢复情况优于对照组(76.67%),进行锁定加压钢板固定治疗的患者手术愈合情况良好。差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板固定进行胫骨中下段骨折手术,可以缩小切口大小,减少出血量,缩短手术用时,加快术后患者骨折处的复位愈合情况。     

开放性胫腓骨骨折固定方法的回顾性分析

目的:比较胫腓骨骨折的3种不同治疗方法的疗效,探讨最佳治疗方案.方法:回顾性分析我院2001年6月～2003年10月期间212例开放性胫腓骨骨折病人的完整资料,比较3种不同治疗方法的临床疗效.结果:加压钢板内固定、支架外固定、交锁髓内针内固定等3种不同治疗方法的优良率分别为74.2%、79.2%和91.2%.交锁髓内针内固定与加压钢板内固定(X2=8.61,P＜0.01)和支架外固定(X2=4.25,P＜0.05)两种方法比较,差异有显著意义.加压钢板内固定组术后感染率高;外固定支架组骨折愈合时间、踝关节功能恢复情况差.交锁谴内针内固定组在骨愈合时间、踝关节功能恢复情况明显优于其它两组.结论:胫腓骨骨折应首选带锁髓内钉固定,对软组织损伤重的可使用外固定支架固定,钢板组优良率较低,远期并发症多,应减少使用.     

对比分析经皮锁定加压钢板固定、交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果

目的分析经皮锁定加压钢板固定、交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法选择2016年3月—2018年3月于该院就诊的胫骨远端关节外骨折患者,共30例,按入院编号随机分为两组,每组15例。对照组采用交锁髓内钉固定(INF)治疗,观察组进行经皮锁定加压钢板固定(LCP)治疗,对比两组患者的具体治疗情况。结果观察组手术时间短、术中出血量少、住院和骨折恢复时间短,且WBC、ESR和CRP低,畸形愈合、成角畸形率,差异有统计学意义(P0.05);尽管观察组术后踝关节评分高于对照组,但是差异无统计学意义(P0.05)。结论针对胫骨远端关节外骨折患者,采用LCP术式更能够增强临床治疗效果,便于更好地愈合骨折,帮助患者早日康复。     

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的对比研究

目的：比较带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：回顾分析我院获得随方的胫腓骨骨折患者带锁髓内钉内内固定56例和加压钢板内固定47例共103例,统计比较两组的愈合时间与并发症的发生情况等。结果：术后出现骨痂时间带锁髓内钉组为（2．87±0．51）个月,加压钢板内固定组为（3．24±0．76）个月（P〈0．01）;下在负重时间带锁髓内钉组为（2．50±0．72）个月,加压钢板内固定组为（3．50±0．76）个月（P〈0．01）;骨折完全愈合时间带锁髓内钉组为（8．94±3．50）个月,加压钢板内固定组为（10．99±3．26）个月（P〈0．01）。结论：带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折有良好的力学特性和固定作用,具有创伤小、内固定坚强、能早期负重、骨折愈合快、功能恢复好及并发症少等优点,是治疗胫腓骨骨折的一种理想内固定的方法。     

髓内钉与经皮锁定钢板对胫骨中下段骨折患者的应用效果对照研究

目的研究髓内钉与经皮锁定钢板手术应用于胫骨中下段骨折患者中的效果。方法回顾性分析滨州市中心医院2019年1月~2020年1月确诊的80例胫骨中下段骨折患者资料,按照手术方式的不同设组,对照组(n=40)接受经皮锁定钢板术治疗,研究组(n=40)接受髓内钉手术处理,比较两组围术期相关指标以及随访8个月的踝关节功能。结果两组手术时间与透视次数对比,无统计学意义(P>0.05);但研究组其余围术期指标(术中出血量、住院时间及骨性愈合时间)均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。术后8个月随访,研究组踝关节功能优良率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉用于胫骨中下段骨折患者的处理,对踝关节功能的恢复效果与经皮锁定钢板基本相当,并可减少术中出血,加快术后恢复以及骨性愈合,相对适用于局部软组织条件较差的患者。     

胫骨中下段骨折治疗方法的选择与骨折愈合率的相关性研究

目的:分析胫骨中下段骨折愈合率与治疗方式的选择之间的相关性,探讨骨折治疗中保护骨折端血运的重要性以及治疗方法的选择。方法:通过回顾性分析,对符合研究标准的416例胫骨中下段骨折患者,按治疗方式的不同,分为保守治疗组(A组)172例和手术治疗组(B组)244例。B组又分为3个亚组:Ba组:交锁髓内钉内固定组63例,Bb组:外固定支架固定组86例,Bc组:钢板螺钉内固定组95例。分析骨折愈合率与选择治疗方式的相关性。结果:保守治疗组的骨折愈合率高于手术治疗组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.01)。手术治疗组各亚组间比较,Bc组骨折愈合率低于Ba组和Bb组(P<0.01)。Bb组和Ba组相比(P>0.05)差异无统计学意义。结论:在骨折治疗中,选择合适的治疗方式,最大限度地保护骨折端周围的骨膜及软组织、保护骨折端的血供,有利于提高骨折的愈合率。     

补肾活血汤对胫骨中下1/3骨折髓内钉固定术后骨折愈合的影响

目的:观察补肾活血汤对胫骨中下1/3骨折髓内钉固定术后骨折愈合的影响。方法:选取2013年10月至2016年10月收治的胫骨中下1/3骨折患者150例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例,分别给予单纯胫骨髓内钉固定术,观察组在此基础上加用补肾活血汤辅助治疗,比较2组疼痛缓解、骨折愈合时间、骨折愈合率。结果:观察组疼痛缓解、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组骨折愈合率差异无统计学意义(P=0.097)。结论:胫骨中下1/3骨折髓内钉固定术后,辅助应用补肾活血中药治疗,能减轻术后疼痛,缩短骨折愈合时间,加速骨折愈合进程。     

腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折的临床研究

目的:探讨腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效和安全性。方法:将102例胫腓骨骨折患者随机分为2组,每组51例,分别采用单纯孟氏架外固定和腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、骨折愈合时间、Fugl-meyer下肢运动功能评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、综合疗效和并发症发生情况。结果:①一般指标。联合固定组患者的手术时间长于孟氏架外固定组[(129.38±19.23)min,(108.35±15.57)min,t=6.070,P=0.000]、术中出血量多于孟氏架外固定组[(198.68±25.13)mL,(169.12±24.09)mL,t=6.064,P=0.000],术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间均短于孟氏架外固定组[(15.91±5.98)d,(19.81±5.57)d,t=3.408,P=0.001;(20.67±6.17)d,(24.71±6.98)d,t=3.097,P=0.003;(61.81±5.57)d,(69.12±5.76)d,t=6.515,P=0.001]。②Fugl-meyer下肢运动功能评分。术前2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分比较,差异无统计学意义[(9.98±3.75)分,(9.19±3.54)分,t=13.392,P=0.410];术后6个月,联合固定组患者的Fugl-meyer下肢运动功能评分高于孟氏架外固定组[(27.36±4.96)分,(24.12±4.76)分,t=9.013,P=0.011],2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分均高于术前(t=19.961,P=0.000;t=17.973,P=0.000)。③AOFAS踝与后足功能评分。术前2组患者AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义[(51.28±5.59)分,(50.64±5.26)分,t=10.437,P=0.641];术后6个月,联合固定组患者的AOFAS踝与后足功能评分高于孟氏架外固定组[(84.82±7.92)分,(80.05±7.76)分,t=7.481,P=0.027],2组患者AOFAS踝与后足功能评分均高于术前(t=24.708,P=0.000;t=22.404,P=0.000)。④综合疗效。术后6个月,2组患者的综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.820,P=0.069)。⑤并发症。孟氏架外固定组术后出现切口感染3例、下肢深静脉血栓2例、固定针松动2例、神经损伤1例,联合固定组术后出现切口感染2例、下肢深静脉血栓1例、固定针松动1例、神经损伤1例;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.793,P=0.373)。结论:腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折,较单纯孟氏架外固定能更好地促进下肢运动功能和踝关节功能的恢复,且住院时间短、骨折愈合快、术后下床时间早,但手术时间长、术中出血量多,且二者的综合疗效和安全性相当。     

折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的比较研究

目的:比较折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效。方法:将192例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为2组,每组96例,分别采用折顶手法复位夹板外固定(外固定组)与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定(内固定组)治疗。记录并比较2组患儿的骨折愈合时间,末次随访时采用Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床疗效。结果:所有患儿均获随访,随访时间3～4个月,中位数3.5个月。外固定组骨折愈合时间(30.40±2.10)d,内固定组骨折愈合时间(31.92±2.25)d; 2组患儿骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.172)。末次随访时,外固定组临床疗效优83例、良10例、可3例,内固定组临床疗效优90例、良5例、可1例,2组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.698,P=0.089)。结论:折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均有助于骨折早期愈合,且两者的临床疗效相当。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果和安全性。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用交锁髓内钉治疗,对照组采用加压钢板治疗．分析对比两组患者的临床疗效。结果：全部病例均获的6～12个月的随访,平均随访83±1．4个月。观察组患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为11±1．8周,愈合优良率为95．00％,无感染、断钉等并发症;对照组37患者骨折获得骨性愈合,平均愈合时间为15±2．1周,愈合优良率为72．50％,4例患者发生感染;二者临床疗效比较差异存在显著性（P〈0．05）。结论：采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折,操作简单,局部血供破坏小,固定牢固,骨折愈合优良率率高,值得临床推广应用。     

三种不同方法治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的：探讨交锁髓内钉、AO加压钢板、外固定支架三种不同方法治疗胫腓骨骨折的手术效果。方法：84例胫腓骨骨折患者随机分为A、B、c三组各28例;A组：交锁髓内钉治疗、B组：AO加压钢板,C组：外固定支架。总结分析三种不同内固定方法的治疗效果。结果：A组的有效率明显高于B、c组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组的平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量明显低于B组、c组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效优于AO加压钢板、外固定支架,且平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量明显低于AO加压钢板、外固定支架,值得临床推广和应用。     

成人胫腓骨骨折130例治疗分析

总结并分析了成人胫腓骨骨折１３０例的治疗效果,其中切开复位内固定７４例（为Ａ组）：手法整复小夹板（或石膏）外固定、跟骨牵引小夹板外固定５６例（为Ｂ组）;治疗结果为优良率Ａ组占８９．４８％、Ｂ组占７５．００％,经统计学处理,两组疗效差别有统计学意义。认为普通钢板适用于胫骨干任何部位的开骨折内固定,保留骨膜的血 对骨愈合有重要意义;另压钢板地上１／３至下１／３段形骨折;单仙以架地开放性,污染严重的横形     

补肾断续汤结合髓内钉固定治疗预防胫骨中下段骨折不愈合临床研究

目的:观察胫骨中下段骨折应用补肾断续汤联合髓内钉固定治疗的临床疗效。方法:将择期行手术治疗的98例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组与对照组,每组49例;对照组行髓内钉固定术治疗,术后予以常规处理;观察组在对照组的基础上于术后第2天开始口服补肾断续汤治疗,所有患者均治疗3个月;观察比较2组临床疗效及骨折愈合时间、骨折不愈合发生率,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血液流变学指标[全血高切黏度(WBHV)、低切黏度(WBLV)、红细胞聚集指数(EAI)、血浆黏度(PV)]、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、钙(Ca)、磷(P)]水平变化。结果:骨折愈合总有效率观察组为95.9%,对照组为81.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组骨折愈合时间短于对照组、骨折不愈合率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分均较治疗前显著下降(P <0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组各项血流变学指标WBHV、WBLV、EAI、PV值均较治疗前显著降低(P <0.05);且观察组各项指标值均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者血清ALP、BGP、P水平均较治疗前显著升高(P <0.05),血清Ca水平显著降低(P <0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P <0.05)。结论:补肾断续汤联合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折,能明显缩短患者骨折愈合时间,减轻疼痛,有效预防骨折不愈合的发生,其机制可能与改善体内血流变学状态、调控骨代谢有关。     

交锁髓内针与锁定钢板固定治疗胫骨干骨折的临床分析

目的：探讨交锁髓内针与锁定钢板治疗胫骨干骨折的临床效果.方法：回顾分析近几年来56例因胫骨干骨折行交锁髓内针固定术及锁定钢板固定术患者的术后恢复情况,其中交锁髓内针固定术30例,锁定钢板固定术26例.结果：均术后随访5~30个月,平均18个月.交锁髓内针与锁定钢板固定手术患者均愈合良好（优良率分别为73.3%、65.4%）,且并发症几率无明显差异（交锁髓内针为16.7%、锁定钢板固定26.9%）,只是交锁髓内针患者愈合时间（139.4±8.5d）比锁定钢板固定患者愈合时间（147.7±9.3d）稍短.结论：两种方式治疗胫骨干骨折差异不明显,临床上均可获得理想效果,应根据患者骨折具体情况、全身情况等因素选择手术.