嗜酸性粒细胞在慢性鼻-鼻窦炎发病中表现的探讨

目的观察病理组织中嗜酸性粒细胞增多与否与CRS病情程度的相互关系,探讨根据嗜酸性粒细胞指导分型有无可行性。方法收集136例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,根据病理组织中嗜酸性粒细胞是否增多,分为嗜酸性粒细胞增多组和非嗜酸性粒细胞增多组,观察两组患者主观病情评估和鼻窦CT Lund—MacKay评分是否有差别。结果两组患者主观病情评估和鼻窦CT Lund-Mackay评分结果经统计学分析差异均无显著性。结论慢性鼻-鼻窦炎是一种复杂的、多因素作用引起的炎性疾病,嗜酸性粒细胞的浸润在慢性鼻-鼻窦炎的发病机制中并不占主导地位,可能是多因素共同作用参与其发病。单独依据嗜酸性粒细胞行慢性鼻-鼻窦炎的分型是不充分的,必须结合病理组织学特点与临床特征综合考虑。     

转化生长因子-β1在慢性鼻-鼻窦炎中的作用及其相关影响因素研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指发生于鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,病程≥12周。CRS可分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)两型[1],其发病机制尚不完全清楚,不同类型的CRS表现为不同的黏膜炎症和组织重构[2]。     

炎性细胞在慢性鼻-鼻窦炎的表达及与临床病理特征的关系[论著]

目的　探讨不同炎性细胞在慢性鼻-鼻窦炎临床分型中的表达情况并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法　采用免疫组织化学检测33例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）、22例为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）与20例正常对照组织中树突状细胞、B淋巴细胞、Th淋巴细胞、Tc淋巴细胞及巨噬细胞的表达情况。HE染色观察嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的表达及上皮层破坏和基底膜增厚。结果　CRSwNP中各炎性细胞表达均高于正常对照组,CRSsNP中除树突状细胞和嗜酸性粒细胞外,其余炎性细胞表达均高于正常对照组,且中性粒细胞表达明显高于CRSwNP。嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP）和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP）组Lund-Kennedy鼻内镜评分显著高于CRSsNP组。non-ECRSwNP和CRSsN P组与ECRSwNP比较基底膜显著增厚。ECRSwNP组复发率明显高于non-ECRSwNP与CRSsNP组。结论　炎性细胞在CRS发病机制中发挥不同的作用并且与临床病理特征及预后相关。     

不同分型慢性鼻-鼻窦炎患者外周血嗜酸性粒细胞与中性粒细胞百分比及变态反应临床差异性分析

目的 分析不同分型慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者外周血嗜酸性粒细胞与中性粒细胞百分比及变态反应临床差异性。 方法 前瞻性选取2015年5月至2017年5月间在上海市宝山区大场医院和上海中医药大学附属曙光医院宝山分院接受治疗的150例CRS患者,收集患者临床资料,皮肤点刺试验的结果及外周血内中性粒细胞和嗜酸性粒细胞所占比率,分析其与CRS起病联系情况。 结果 150例患者手术后病理诊断显示45例为中性粒细胞型,105例为嗜酸性粒细胞型;嗜酸性粒细胞的浸润型患者外周血内嗜酸性粒细胞所占比率高于中性粒细胞的浸润型患者,差异有统计学意义(P<0.05);慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)、慢性鼻-鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)分型和免疫病理的分型在两种不同浸润型患者内分布对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 CRS病理组织内中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的浸润程度与其外周血内嗜酸性粒细胞所占比率有关,局部嗜酸性粒细胞和外周血内嗜酸性粒细胞的浸润程度呈现为一致性。     

慢性鼻-鼻窦炎的发病机制及诊疗进展

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的多因素疾病。根据患者症状、鼻内镜检查以及鼻窦CT扫描,CRS的诊断比较明确,但其病理机制却较复杂,治疗方式的选择也不完全一样。临床上应该更多地考虑内在的病理机制类型,采取针对性的治疗方式,以达到最好的治疗效果。     

IL-34对Th17细胞及其细胞因子在慢性鼻-鼻窦炎调节机制中的研究前景

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是一种慢性炎症性疾病,由多种炎性细胞参与,其病程大于12周,主要临床表现为黏性或黏脓性鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉丧失或减退,使得患者的生活质量受到了很大的变化。目前临床上一般将CRS分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)。在炎症反应过程中,辅助性T淋巴细胞(Th)类细胞因子是最主要的一类细胞因子,Th细胞及其所产生的细胞因子在其炎症的发展过程中都起到了关键性的作用。CRS的发病机制目前为止还未完全阐释清楚,本文将对IL-34(interleukin-34,IL-34)、Th17细胞极其相关细胞因子在慢性鼻-鼻窦炎发病机制中的研究前景做一综述。     

慢性鼻-鼻窦炎患者血清中常见变应原检测

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是一多诱因的疾病，包括变态反应、遗传、污染、解剖异常、细菌和真菌等因素。随着对CRS的进一步研究，人们对其病因学、病理生理学、致病条件和炎性介质等问题仍发生争论。近来，变应性因素在CRS炎性过程中的作用逐渐得到重视。现对我院119例行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者血清中常见变应原检测结果及其对术腔转归的影响报道如下。     

鼻息肉的病理生理研究进展

鼻息肉是临床常见疾病,它与慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的关系密不可分,目前认为慢性炎症在它的形成中起了关键作用.其中,改变的先天性和获得性免疫、组织重构、异常的花生四烯酸代谢和/或微生物效应都可能对鼻息肉的发展起到一定的作用,其明确的发病机制尚不得而知.本文就近年来鼻息肉病理生理的研究进展做一综述,以利于更好的解决鼻息肉这一临床顽症.     

慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)

由于慢性鼻-鼻窦炎(也称慢性鼻窦炎,chronic rhinosinusitis,CRS)的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰,在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议.     

慢性鼻窦炎分型研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是由不同发病机制、不同临床表现、不同预后的鼻窦炎症组成的异质性疾病谱,分为不同的表型和内在型。CRS是鼻科临床诊疗的难治性疾病,在对本地区患者进行临床表型和内在型分型的基础上,针对不同分型患者制定针对性的诊疗策略,这是精准医疗观念指引下的CRS临床诊疗发展方向。     

嗜酸性粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的相关性研究进展

慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是鼻腔黏膜和鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,根据有无鼻息肉可分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）和慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）。鼻息肉组织常见有嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS) 浸润增多,根据嗜酸性粒细胞的浸润程度可将CRSwNP分为两个亚型：嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉 (nonesinophilc chronic rhinosinusitis with nasal polyps,nonECRSwNP);将慢性鼻窦炎分为：嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis, ECRS)和非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎(non eosinophilic,NECRS)。嗜酸性粒细胞在鼻息肉形成、发展机制中的作用多年来一直备受学者们关注。随着研究的不断深入,嗜酸性粒细胞在鼻窦炎鼻息肉炎症趋化、息肉形成、分型和预后中的作用得到越来越多的重视。     

Histopathologic evaluation of the ethmoid bone in chronic sinusitis.

Chronic rhinosinusitis (CRS) is defined as a condition lasting for a period greater than 12 weeks, and manifested by an inflammatory response involving the mucous membranes of the nasal cavity and paranasal sinuses, fluids within these cavities, and/or the underlying bone. The mucosal changes that occur in CRS have been well described, and include edema, decreased number of ciliated cells, and goblet cell hyperplasia. However, the changes that may occur in the underlying ethmoid bone have only recently been investigated. We evaluated decalcified ethmoid bone specimens from 20 patients undergoing endoscopic sinus surgery for CRS. Our analysis revealed histopathologic changes consistent with varying grades of bone remodeling. Polarized light microscopy demonstrated changes in the extracellular matrix, such as bone resorption and neoosteogenesis. Preoperative clinical data and CT staging were recorded on all patients and correlated with the histopathologic findings. These findings suggest that CRS may be associated with osteitis of the underlying ethmoid bone.     

症状、CT和鼻声反射在慢性鼻窦炎组织重构诊断中的意义

目的探讨鼻塞症状、CT扫描Lund-Mackay评分和鼻声反射测量鼻黏膜充血指数与慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)组织重构程度之间的相关性,探讨三者在CRS组织重构诊断中的意义。方法选取CRS患者43例,应用视觉模拟评分(visual analogous scale,VAS)系统评价鼻塞症状;Lund- Mackay平分系统评价鼻窦CT扫描结果;鼻声反射测量获取鼻黏膜充血指数;钩突黏膜组织标本行鼻黏膜纤维化程度评分。应用统计学方法对其相关性进行分析。结果鼻塞症状严重程度与鼻黏膜纤维化程度之间无明显相关性(r=-0.046,P=0.77);CT评分与黏膜组织纤维化评分之间无相关性(r=0.132,P=0.40);鼻黏膜纤维化程度与鼻黏膜充血指数之间呈负相关(r=-0.348, P=0.022)。结论鼻黏膜充血指数能够反映病变黏膜的组织重构程度,辅助症状与CT检查指导CRS治疗策略。     

中性粒细胞和嗜酸性粒细胞在慢性鼻窦炎中的相互影响及临床治疗思考

慢性鼻窦炎(CRS)按其病理特征分为嗜酸性粒细胞(EOS)型和非嗜酸性粒细胞(nEOS)型,其中nEOS型中最常见的是中性粒细胞(neutrophil, NEU)浸润。EOS主导Th2型炎症,NEU浸润更多见于Th1和Th17型炎症。长期以来,认为NEU和EOS在CRS发病机制中可能处于相互排斥的对立关系。但近年研究发现,在临床症状最重的难治性CRS鼻黏膜或鼻息肉组织中,NEU和EOS浸润均明显增多,并且相互影响。通过文献复习,对CRS中NEU和EOS混合性炎症及两者之间相互影响的研究进展进行综述,并就临床治疗对策进行讨论。     

慢性鼻窦炎的内表型研究进展及精准治疗

慢性鼻窦炎（CRS）是耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病,其内在的病理机制复杂,目前治疗的主要方式有药物治疗和手术治疗,但对于某些特殊内表型的CRS,手术往往无效。近年在精准医学的倡导下,趋向于根据CRS的内表型,研制新的生物制剂,施予精准治疗方案,包括针对Ⅱ型炎症内表型、嗜酸粒细胞型内表型、上皮屏障功能和上皮来源细胞因子内表型等。     

Crosstalk Between Mucosal Inflammation and Bone Metabolism in Chronic Rhinosinusitis

Chronic rhinosinusitis (CRS) is a multifactorial and highly heterogeneous upper airway disease that affects approximately 12% of the general population. There is increasing evidence supporting the impact of osteitis on the pathophysiology of CRS. Osteitis is frequently observed in patients with CRS, and is associated with severe sinonasal inflammation and recalcitrant cases. The overlying inflammatory sinonasal mucosa plays a critical role in the initiation of osteitis; however, the underlying molecular mechanisms and functional significance remain unclear. Increasingly many studies have suggested that immune cells play a crucial role in the bone remodeling process in CRS. The purpose of this review is to summarize the current state of knowledge regarding the specific role of sinonasal inflammation in bone remodeling in CRS patients.     

Epithelial genes in chronic rhinosinusitis with and without nasal polyps

BACKGROUND: Genetic studies on chronic inflammatory diseases have resulted in an emphasis on the epithelial interface with the environment and the genes that influence this interaction. This study examines the expression of key epithelial genes implicated in the pathogenesis of other inflammatory disorders for their role in chronic rhinosinusitis (CRS). METHODS: Epithelial cells were collected from the inferior turbinate, middle turbinate, and/or uncinate from 62 subjects undergoing sinonasal surgery. Patient groups included 21 CRS patients with nasal polyposis, 23 CRS patients without nasal polyposis, and 18 controls. Samples were analyzed for S100A7, S100A8, S100A9, SLC9A3R1, G-protein-coupled receptor for asthma, and serine protease inhibitor kazal type 5 (SPINK5) by quantitative real-time polymerase chain reaction. Immunohistochemistry (IHC) was performed to analyze expression of SPINK5 lympho epithelial kazal-type inhibitor (LEKTI) in sinonasal samples. RESULTS: Expression of S100A7 and S100A8 was significantly decreased in CRS with and without nasal polyps when compared with controls. S100A9 expression was significantly decreased in CRS without nasal polyps, and SPINK5 expression was significantly decreased in CRS with nasal polyps. SPINK5 (LEKTI) protein was detected in sinonasal tissue and was significantly decreased in polyp samples using IHC. CONCLUSION: This study shows marked reductions in the level of expression of several genes involved in epithelial barrier maintenance and repair in the inflammatory state of CRS.     

慢性鼻窦炎发病中离子通道作用研究进展

慢性鼻窦炎(CRS)是鼻科目前常见的慢性炎症性疾病,其病因及发病机制尚未完全明确。离子通道参与稳定细胞膜电位、维持细胞液体平衡和调节细胞间信号转导等多种生理活动。目前研究发现钙离子通道、钾离子通道、钠离子通道、氯离子通道及氢离子相关离子通道等与CRS发病密切相关。大量研究发现在CRS的鼻黏膜组织中离子通道表达异常,提示离子通道调控紊乱可能参与CRS的炎症免疫反应过程并导致CRS进一步加重。本文就离子通道在CRS发病中作用的研究进展进行综述,以期为下一步深入探索CRS发病机制及治疗方案提供新的思路。     

鼻声反射在选择慢性鼻及鼻窦炎治疗策略中的价值

目的探讨鼻黏膜充血指数与慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)组织重构程度之间的相关性,为临床选择治疗方法提供客观依据。方法接受鼻内镜手术的CRS患者44例,应用鼻声反射仪进行测量来获取鼻黏膜充血指数;CRS患者钩突黏膜标本行鼻黏膜血管密度和纤维化程度评分;应用统计学方法对其相关性进行分析。结果鼻黏膜纤维化程度、血管密度与鼻黏膜充血指数之间有显著相关性,其中鼻黏膜充血指数与纤维化程度呈负相关(r=-0.522,P=0.00),与血管密度呈正相关(r=0.838,P=0.00)。黏膜下纤维化程度与血管密度结合与鼻声反射黏膜充血指数有显著相关性,决定系数(R~2)高达0.778。结论以鼻黏膜充血指数确定病变黏膜顺应性,进而确定药物治疗的敏感性及选择合适的手术适应证,指导治疗策略。