太阳病蓄血3方证治探讨

桃核承气汤、抵当汤和抵当丸被称为蓄血3方,是张仲景用来治疗蓄血证的重要方剂。三者的病机都是瘀热互结,但是偏瘀偏热的程度不同。其中,桃核承气汤证热重于瘀,抵当汤和抵当丸证是瘀重于热。抵当丸和抵当汤,两者药物相同,均用于蓄血重症,但两者用量和煎服方法不同,抵当汤药量大,药力峻猛,荡涤瘀邪;而抵当丸并非"丸剂缓也",做丸之后再以水煮,实际上增强了散逐瘀血的功效。     

厚朴在大承气汤中的配伍应用和地位

目的:探析厚朴在大承气汤中的配伍应用和地位.方法:以古今医家对厚朴在大承气汤中用法和用量的疑问为线索,从分析大承气汤中配伍厚朴的煎煮方法、用量和配伍作用,对厚朴在方中的配伍地位进行探讨.结论:厚朴在大承气汤方中的作用是其他行气药难以取代的,参考其用量和大承气汤的医方目的,作为臣药更为合适.     

基于192例现代医案研究桃核承气汤的证治特点

目的 探讨桃核承气汤现代应用之病种、方证、药物化裁特点.方法 收集建国以来有文献记载的获效医案192例,利用Microsoft Excel 建立资料数据表,录入成都中医药大学与四川大学合作开发的方剂数据库分析软件,对其病种、证候、药物加减等进行统计分析.结果 （1）临床应用范围：根据频次的高低,居前11位的病种是狂病、淋证、骨折、癃闭、痛经、经行诸痛、发热、慢性盆腔炎、盆腔瘀血症、闭经、外伤性疼痛.（2）证候：居前6位的症状是便秘、少腹胀满疼痛、口干、心烦、发狂、发热;居前3 位的舌脉是舌紫暗、舌红、舌瘀,苔薄黄、苔厚黄、苔黄厚,脉弦滑、脉弦、脉沉涩.（3）药物加减：原方药物使用频率为90%以上者依次为桃仁、大黄、芒硝、甘草;加味药物频率为10%以上者依次为丹皮、赤芍、当归、牛膝.结论 当代医家应用桃核承气汤的基本指征是便秘,少腹胀满疼痛,口干,心烦,发热,舌紫暗,苔黄,脉弦滑;核心药物是桃仁、大黄、芒硝、甘草;常加味的药物是丹皮、赤芍、当归、牛膝;常用于内科、骨科及妇科疾病.     

桃核承气汤加减治疗淤滞性皮炎280例

目的:探讨仲景桃核承气汤治疗淤滞性皮炎的效果.方法:回顾性分析我科2005～2007年门诊治疗280例淤滞性皮炎,一律采用桃核承气汤加减口服煎剂和桃核承气汤原方煎后湿敷局部.结果:280例经治疗3个月后,除10例因静脉曲张严重而要求手术者,余全愈,占92.86%.结论:桃核承气汤治疗淤滞性皮炎效果确切,桃核承气汤应用范围又扩大了一步.     

桃核承气汤研究进展

桃核承气汤是张仲景《伤寒论》的经典名方,由桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝5味中药组成,古代主要用此方治疗"蓄血证"。近年来的药理和临床研究表明该方应用十分广泛,很多内伤杂病只要表现为瘀热互结,亦可应用桃核承气汤治疗。该文通过综述其临床及实验研究进展,以期更好地指导临床。     

桃核承气汤对大鼠脑出血急性期Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的 探讨桃核承气汤对大鼠脑出血急性期细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 以自体血制作大鼠脑出血模型,采用免疫组织化学法检测大鼠脑出血急性期脑组织Bcl-2、Bax免疫反应阳性细胞平均计数.结果 造模后72 h,模型组Bcl-2、Bax 阳性细胞计数明显高于正常组、假手术组;桃核承气汤高、中剂量组Bax阳性细胞数明显低于模型组,Bcl-2阳性细胞数明显高于模型组.结论 桃核承气汤可能通过提高抗凋亡基因表达,对脑出血后的继发性神经元损伤起保护作用.     

抵当汤与桃核承气汤对血瘀证大鼠血流变影响的比较研究

目的：观察抵当汤和桃核承气汤对血瘀证大鼠血液流变学的影响。方法：以去甲肾上腺素及牛血清白蛋白制作血瘀证动物模型,造模后期分别灌胃给予相应药物,腹主动脉采血,检测全血黏度、血浆黏度、红细胞压积全血还原黏度。结果：抵当汤和桃核承气汤组均能显著降低模型大鼠血液黏度。结论：抵当汤和桃核承气汤能改善模型大鼠的血液流体力学状态,对改善血液＂凝＂的病理状态有较好的效果。     

吴有性运用三承气汤治疗温疫浅析

三承气汤,即大、小承气及调胃承气三汤之合称,方出自《伤寒论》。承气之用,早为历代医家所重视,盖用之当,可化险为夷而有立竿见影之效。古往今来,不少医家就直接饮誉于此。医家所用,各有其得,亦各有其法,然数《温疫论》作者吴有性用精论详,且别具一格。本文试就吴氏运用三承气汤治疗温疫的经验探析如下,以冀对临床治疗急性病症有所借鉴。     

桃核承气汤调节机体免疫功能的实验研究

目的 观察桃核承气汤对小鼠体液免疫、细胞免疫及细胞因子产生的影响。方法 将昆明小鼠随机分为5组：正常对照组,免疫功能低下组,免疫功能低下 小剂量桃核承气汤组,免疫功能低下 大剂量桃核承气汤组和免疫功能低下 黄芪组(阳性药组)。用药后杀鼠,以流式细胞仪检测末梢血T细胞亚群;以50％溶血法检测各组小鼠血清溶血素水平;以ELISA双抗体夹心法检测血清IFN-γ、IL-4水平。结果 灌服小剂量桃核承气汤组及大剂量桃核承气汤组小鼠与免疫功能低下组比较,其末梢血L3T4^ 细胞(相当人的CD4^ T淋巴细胞)明显升高,血清溶血素水平、IFN-γ水平均明显升高。结论 桃核承气汤能增强免疫功能低下鼠体液免疫及细胞免疫功能,并能增强细胞因子IFN-γ的产生。     

逐瘀通淋排石法治疗石淋52例

目的观察逐瘀通淋排石法治疗石淋的临床疗效。方法选取符合石淋临床诊断的病例52例,运用加味桃核承气汤辨证加减治疗,并根据临床疗效进行分析观察。结果治愈35例,占67.3%;显效9例,占17.3%;有效6例,占11.5%,无效2例,占3.9%。总有效率96.1%。结论石淋多属湿热,以逐瘀通淋排石为治疗大法,用加味桃核承气汤以桃核承气汤为主方,配五灵脂、炒浦黄、金钱草、鸡内金、海金砂、川牛膝治疗石淋疗效满意。     

从瘀热互结探讨银屑病的证治

通过探讨血热、瘀血与银屑病发生发展的关系,认为血瘀是其病理转化的主轴,瘀热互结贯穿银屑病的整个过程;通过分析《伤寒论》中瘀热互结代表方桃核承气汤,认为本病的治疗应清热解毒与活血化瘀并举,同时酌加少量辛温药物,一方面有助于散瘀,另一方面可防诸药苦寒过度。     

加味桃核承气汤及其拆方对高糖诱导HUVEC损伤培养液中ET-1、NO及ICAM-1含量的影响

目的探讨加味桃核承气汤及其拆方对糖尿病损伤人脐静脉内皮细胞(HUVEC)培养液中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)含量影响。方法采用血清药理学方法,制备中药含药血清并添加至体外培养HUVEC中,测定培养液中ET-1、NO、ICAM-1含量,以罗格列酮为对照药物。结果加味桃核承气汤及其拆方(除益气养阴组外)均可降低模型细胞培养液ET-1含量(P<0.05)、升高NO含量(P<0.01),活血组ET-1含量最低,加味方高剂量组NO含量最高;模型组内皮细胞分泌的ICAM-1显著增多,活血组、泻热通下组、原方组、罗格列酮组均可降低ICAM-1含量,与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味桃核承气汤能显著升高体外HUVEC培养液中NO含量,降低ET-1含量,可能对糖尿病血管内皮功能障碍有较好的改善作用,其有效部位可能主要存在于活血组及加味方高剂量组之中,而降低ICAM-1作用则可能存在于除益气养阴组外各拆方中。     

桃核承气汤对蓄血证大鼠血管MMP-2,TIMP-2基因表达的影响

[目的]观察桃核承气汤对蓄血证大鼠血管基质金属蛋白酶-2(Matrix Metalloproteinase-2,MMP-2)及金属蛋白酶-2组织抑制剂(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-2,TI MP-2)基因表达的影响,探讨此方的作用机制。[方法]半定量RT-PCR检测各组大鼠颈总动脉匀浆中MMP-2、TI MP-2基因的表达,进行分析。[结果]与模型组相比,药物组减少了MMP-2基因的表达,增加了TI MP-2的表达(P<0.01)。[结论]桃核承气汤能改变蓄血证大鼠动脉壁MMP-2、TI MP-2基因的表达,这可能是其主要作用机制之一。     

桃核承气汤改善四氯化碳诱导的大鼠肝损伤

目的：探讨桃核承气汤对四氯化碳诱导的大鼠肝损伤的保护作用。方法：30只大鼠分为正常对照组,模型组,大、小剂量桃核承气汤组和水飞蓟素组。桃核承气汤组灌胃桃核承气汤（0．3g／kg或0．5g／kg）,水飞蓟素组灌胃水飞蓟素25mg／kg。灌胃后1h腹腔注射四氯化碳1．5mL／kg。注射24h后将大鼠处死,检测肝组织病理学改变,血液中天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）活性及脂质过氧化程度。结果：桃核承气汤不仅明显降低血液中AST及ALT活性,抑制四氯化碳引起的肝脏脂质过氧化,并且增加肝脏中谷胱甘肽含量;组织病理分析发现桃核承气汤可抑制脂质堆积,肝细胞坏死及淋巴细胞浸润。结论：桃核承气汤具有类抗氧化物之作用,对肝损伤有保护作用,甚至功能优于水飞蓟素。     

正交实验法优选桃核承气汤的最佳提取工艺

目的:优选桃核承气汤的最佳水提工艺.方法:采用正交实验设计,以大黄酸和大黄素的含量为评定指标,优化提取条件.结果:桃核承气汤的优化提取工艺为加8倍量水,煎煮3次,每次煎煮1h.结论:该提取工艺合理,有效成分提取效率高.     

逐瘀通淋排石法治疗石淋52例

目的观察逐瘀通淋排石法治疗石淋的临床疗效。方法选取符合石淋临床诊断的病例52例,运用加味桃核承气汤辨证加减治疗,并根据临床疗效进行分析观察。结果治愈35例,占67．3％;显效9例,占17．3％;有效6例,占11．5％,无效2例,占3．9％。总有效率96．1％。结论石淋多属湿热,以逐瘀通淋排石为治疗大法,用加味桃核承气汤以桃核承气汤为主方,配五灵脂、炒浦黄、金钱草、鸡内金、海金砂、川牛膝治疗石淋疗效满意。     

基于TGF-β/Smads信号通路探讨桃核承气汤治疗慢性肾衰竭的机制

目的 观察桃核承气汤对慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）大鼠肾脏功能、肾脏病理形态及对TGF-β/Smads信号通路的影响,探讨本方治疗CRF的机制。方法 将60只雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、尿毒清组、桃核承气汤组。模型组、尿毒清组与桃核承气汤组行5/6肾切除手术,假手术组仅行双肾被膜剥离术,空白组不进行手术,术后4周予不同的药物治疗,空白组、模型组、假手术组大鼠给予蒸馏水灌胃,尿毒清组予尿毒清灌胃,桃核承气汤组予桃核承气汤灌胃;治疗后观察肾组织病理变化、免疫功能指标及肾功能指标。结果 与假手术组比较,模型组大鼠SCr、BUN、血β2-MG、尿β2-MG、尿RBP及24 h尿蛋白含量,肾组织TGF-β1、Smad2、Smad3表达水平均显著升高（P<0.05）;模型组大鼠Smad4和Smad7表达水平均显著降低（P<0.05）。与模型组比较,尿毒清组、桃核承气汤组大鼠SCr、BUN、血β2-MG、尿β2-MG、尿RBP及24 h尿蛋白含量,肾组织TGF-β1、Smad2、Smad3表达水平均显著降低（P<0.05）;Smad4和Smad7表达水平显著升高（P<0.05）。与尿毒清组比较,桃核承气汤组大鼠SCr、BUN、血β2-MG、尿β2-MG、尿RBP及24 h尿蛋白含量,肾组织TGF-β1、Smad2、Smad3表达水平均显著降低（P<0.05）;Smad4和Smad7表达水平显著升高（P<0.05）。结论 桃核承气汤可以明显改善CRF大鼠的肾功能,降低血清SCr、BUN、β2-MG及24 h尿蛋白、尿β2-MG、RBP的含量;桃核承气汤可以通过影响TGF-β/Smads信号通路抑制TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白和促进Smad4、Smad7蛋白的表达来实现肾间质纤维化。     

桃核承气汤为主治疗慢性肾功能不全20例疗效观察

以桃核承气汤为主治疗慢性肾功能不全２０例，结果临床缓解４例，显效１０例、有效３例，总有效率８５％。该方作用在于明显改善肾功能，可以降低血清尿素氮和血肌酐；还可以改善慢性肾功能不全的高凝状态。提示以桃核承气汤为主治疗ＣＲＦＩ为研究仲景学说开辟了新途径。值得进一步探讨。     

张志远运用四承气汤经验

《伤寒论》中以承气命名的方剂有四,即大承气汤、小承气汤、调胃承气汤及桃核承气汤,四者既有承气之名,亦有承气之义,且四者均为治病八法"下"法中具有代表性的方剂,称为四承气汤。张志远先生临床运用四承气汤具有丰富经验,能灵活、准确地将其运用于诸多杂症,诸如眩晕、高血压、咽炎、盆腔炎等,取得良好疗效。此外,先生还根据临床经验,全面深入研究四承气汤方的用药剂量及其比例关系,总结了一系列的遣方用药法,既能有效提高疗效,又能避免用药过程中出现的不良反应,继承发展了仲景辨证论治之精髓。