偏心导杆结合可视化椎间孔镜术对中央型腰椎间盘突出患者β-内啡肽、MMPs/TIMPs及预后的影响

目的探讨偏心导杆结合可视化椎间孔镜术对中央型腰椎间盘突出患者β-内啡肽、基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)及预后的影响。方法采用前瞻性研究,选择2017年1月到2020年10月在都江堰市人民医院进行治疗的中央型腰椎间盘突出患者120例,其中男性54例,女性66例;年龄40～55岁,平均年龄50.34岁;体质量指数(BMI)22.12～25.16 kg/m~2,平均BMI 24.33 kg/m~2;病程5～9个月,平均病程7.11个月;病灶部位L_(4～5)44例,L_5～S_176例。按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组和对照组,每组患者60例,所有患者均采取可视化椎间孔镜术进行治疗,观察组患者采用偏心导杆结合可视化椎间孔镜术治疗,比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、β-内啡肽、MMPs/TIMPs水平之间的差异。结果观察组患者的治疗效果优于对照组(91.67%vs 78.33%),差异有统计学意义(χ~2=4.182,P=0.041);经过治疗后,两组患者的腰部视觉模拟量表(VAS)评分、下肢VAS评分均显著下降,且观察组患者腰部VAS评分(0.37分±0.11分vs 0.49分±0.27分)、下肢VAS评分(0.44分±0.12分vs 0.75分±0.23分)显著低于对照组(t=3.188、9.256,P=0.002、0.000);两组患者的β-内啡肽、TIMP1、TIMP2显著升高,MMP1、MMP2、MMP8、MMP9水平显著升高,且观察组患者的β-内啡肽[(455.03±51.22) mg/L vs (414.50±51.37) mg/L](t=4.328,P=0.000)、TIMP1[(286.52±11.81) pg/mL vs (225.49±12.21) pg/mL](t=27.829,P=0.000)、TIMP2[(167.31±21.89) pg/mL vs(126.79±22.06) pg/mL](t=10.099,P=0.000)显著高于对照组,MMP1[(1.16±0.39) ng/mL vs (1.32±0.54) ng/mL](t=3.256,P=0.001)、MMP2[(1.76±1.63) ng/mL vs (2.56±1.38) ng/mL](t=2.901,P=0.004)、MMP8[(78.71±2.12) ng/mL vs(96.54±1.54) ng/mL)(t=52.708,P=0.000)、MMP9[(2.14±0.27) ng/mL vs (3.81±0.26) ng/mL](t=34.511,P=0.000)显著低于对照组。结论中央型腰椎间盘突出患者通过偏心导杆结合可视化椎间孔镜术治疗,患者的β-内啡肽、MMPs/TIMPs显著下降,预后较好,建议临床推广。     

输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石对3cm以下肾结石疗效和炎性反应的影响

目的 分析输尿管软镜碎石术(FURS)和经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗3 cm以下肾结石疗效,对比两种术式的有效性、可靠性以及对炎性反应的影响。方法 回顾2015年1月至2021年9月收治肾结石患者74例,分为FURS组(观察组)和PCNL组(对照组),其中FURS组35例,PCNL组39例。比较两组之间的手术前后各项指标。结果 FURS组在手术时间[(69.6±19.0)min vs(84.8±20.5)min,P<0.01]、住院时间[(3.8±1.1)d vs(6.4±1.3)d,P<0.01]、术中出血量[(21.4±8.9)mL vs(75.4±48.6)mL,P<0.01]、疼痛VAS评分(1.0±0.9 vs 3.2±1.6,P<0.01)、弗莱堡患者满意度(1.7±0.8 vs 2.2±1.1,P<0.05)、并发症(2.9%vs 17.9%,P<0.05)明显优于PCNL组。FURS组术后3 d的氧化应激指标皮质醇(Cor)[(209.3±20.9)ng/mL vs(226.4±38.8)ng/mL,P<0.05]、丙二醛(M...     

微血管减压术联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及对血清β-内啡肽、5-羟色胺、超氧化物歧化酶水平的影响

目的:观察微血管减压术联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及对血清β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:选取2017-08-2018-07本院87例原发性三叉神经痛患者。按照随机数表法分为观察组(42例)和对照组(45例),对照组采用微血管减压术治疗,观察组采用微血管减压术联合加巴喷丁治疗。比较两组患者疗效,进行视觉模拟评分法(VAS)评分,比较血清β-EP、5-HT、SOD水平以及不良反应发生率。结果:治疗2个月后,观察组总有效率显著高于对照组[92.85%(39/42)vs 66.66%(30/45)](P0.05);血清β-EP、5-HT、SOD水平均显著高于对照组[(224.69±17.03)ng/L vs(145.38±13.97)ng/L,(49.27±6.38)μg/L vs(31.95±3.76)μg/L,(132.28±24.60)U/ml vs(110.86±22.12)U/ml](P0.05);治疗后1个月、治疗后2个月VAS评分显著低于对照组[(2.85±0.62)分vs(4.97±0.81)分,(1.52±0.31)分vs(3.31±0.67)分](P0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[9.52%(4/42)vs 26.66%(12/45)](P0.05)。结论:微血管减压术联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效显著,能够有效缓解疼痛、减少疼痛发作次数,提高血清β-EP、5-HT、SOD的水平,不良反应较少,有利于预后。     

高压氧治疗创伤性脑损伤的临床疗效及对血清NGAL和泛素羧基末端水解酶L1表达的影响

目的评价高压氧辅助治疗创伤性脑损伤患者的临床疗效及对血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)表达的影响。方法选择2018年4月至2019年4月入新疆医科大学第一附属医院诊断创伤性脑损伤患者68例,其中其中男性46例,女性22例;年龄23～69岁,平均年龄45.9岁;体质量(68.6±8.9) kg;格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～11分,平均GCS为8.4分;发病时间为(6.8±2.5) h。随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组常规外科手术和药物治疗,观察组联合高压氧辅助治疗,疗程为1个月。对比两组临床疗效,治疗前后血清氧化应激指标包括NGAL、基质金属蛋白酶(MMP)-9、脑氧摄取率(CERO2)和活性氧(ROS)水平,神经营养因子包括UCHL1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100-β水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(94.1%vs 76.5%;P 0.05)。两组治疗后血清氧化应激指标NGAL、MMP-9和ROS水平较治疗前降低[观察组:(63.5±22.4) ng/mL vs (125.3±45.6) ng/mL;(68.5±21.2) ng/mL vs (168.8±55.6) ng/mL;(16.8±6.3) U/mL vs (27.4±7.9) U/mL。对照组:(88.9±23.5) ng/mL vs (123.8±44.9) ng/mL;(96.3±25.7) ng/mL vs (165.8±52.3) ng/mL;(21.2±6.6) U/mL vs (26.8±7.5) U/mL],CERO2增加[观察组:(39.6±12.2)%vs (30.3±9.2)%;对照组:(35.2±10.3)%vs (30.6±9.5)%],神经营养因子UCH-L1、NSE和S100-β水平较治疗前降低[观察组:(201.3±46.8) ng/mL vs (328.6±75.4) ng/mL;(167.8±35.8) ng/mL vs (267.9±65.3) ng/mL;(85.6±25.7) ng/mL vs (168.9±48.7) ng/mL。对照组:(256.4±53.2) ng/mL vs (326.5±65.8) ng/mL;(203.2±46.3) ng/mL vs (265.3±52.7) ng/mL;(112.3±35.6) ng/mL vs (165.9±45.3) ng/mL],且观察组较对照组改善更明显(P 0.01)。结论高压氧辅助治疗创伤性脑损伤患者有较好的安全性和有效性,可明显抑制中枢神经氧化应激和神经营养因子释放和表达。     

丝裂霉素C联合高频治疗仪并双路环形泪道引流在上泪道阻塞中的应用

目的探究丝裂霉素C (MMC)联合高频治疗仪并双路环形泪道引流在上泪道阻塞中应用价值。方法选择2017年7月至2019年7月于武安市第一人民医院治疗的82例(86只眼)上泪道阻塞患者,其中男性40例,女性42例;年龄20～60岁,平均年龄38.75岁。随机分为对照组(41例43只眼)和观察组(41例43只眼)。对照组采用高频治疗仪并双路环形泪道引流治疗,观察组采用MMC联合高频治疗仪并双路环形泪道引流治疗。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者的手术时间、住院时间及术后拔管时间;比较两组患者治疗前后的眼表改变评分、泪膜破裂时间、眼泪P物质(SP)含量和泪液弯液面水平;比较两组患者术后并发症发生情况;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者术后1年内未复发率。结果对照组与观察组治疗前的眼表改变评分[(32.21±2.52)分vs (32.45±2.61)分]、泪膜破裂时间[(8.35±0.76) s vs (8.38±0.80) s]、眼泪SP含量[(348.75±18.58) pg/mL vs (356.64±17.66) pg/mL]、泪液弯液面水平[(0.63±0.18)...     

超声引导下臂丛神经阻滞对上肢手术患者血流动力学、疼痛的影响

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞对上肢手术患者血流动力学、疼痛的影响。方法选择300例上肢骨折行手术治疗患者,其中男性176例,女性124例;年龄21～64岁,平均年龄39.12岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级,Ⅰ级193例,Ⅱ级107例。按随机数表法分为2组,各150例。两组患者均接受臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用传统解剖穿刺定位,研究组采用超声引导下穿刺定位。比较两组麻醉效果、不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]、疼痛指标[视觉模拟量表(VAS)评分]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化情况及不良反应发生情况。结果研究组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉药物使用剂量均较对照组低[(4.34±1.62) min vs (6.84±2.03) min、(6.11±2.12) min vs (9.62±3.07) min、(25.96±4.25) mL vs (36.96±3.66) mL; t=9.973、9.288、6.267,P均0.05];研究组T1、T2、T3时HR、MAP均低于对照组(tHR=25.988、35.406、9.689,tMAP=24.802、30.519、18.779,P 0.05);研究组术后6、12、24 h时VAS评分均低于对照组[(3.75±1.01)分vs (4.87±1.12)分、(3.02±0.85)分vs(3.86±0.97)分、(1.78±0.52)分vs(2.59±0.67)分;t=9.094、7.977、11.697,P 0.05];研究组术后24 h时血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组[(55.36±8.67) ng/L vs (67.63±9.95) ng/L、(25.67±5.33) pg/mL vs (32.15±4.36) pg/mL; t=11.387、5.325,P 0.05];研究组不良反应发生率较对照组低(2.00%vs 8.00%;χ2=5.684,P 0.05)。结论给予上肢手术患者超声引导下臂丛神经阻滞,麻醉起效时间短,血流动力学平稳,减轻患者疼痛,麻醉并发症少,患者舒适性高,值得进一步推广。     

玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用及其与相关细胞因子表达的关系

目的 观察玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法 30例健康人群为对照组,30例轻、中度膝骨关节炎患者观察组;观察组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠2 mL,每周一次,5周为一个疗程.评估观察组一个疗程后临床症状的改善及治疗前后两组关节滑液中细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平变化.结果 一个疗程后,观察组患者膝关节在疼痛及关节功能方面改善,与治疗前相比P＜0.01;临床总有效率为90％;观察组治疗前关节滑液中细胞因子水平为IL-1β[(85.63 ±18.94) ng/L]、IL-6[(234.06 ±46.11) pg/mL]、TNF-α[(209.87±48.72) ng/mL]与对照组IL-1β[(21.13±7.54)ng/L]、IL-6[(45.78±17.09) pg/mL]、TNF-α[(59.87±16.01)ng/mL]相比浓度明显升高(P＜0.01);一个疗程后与治疗前相比三种细胞因子浓度均明显降低[分别为(44.69±15.68) ng/L,(92.18±34.76) pg/mL,(118.63±40.97) ng/mL,P＜0.01].结论 玻璃酸钠治疗膝骨关节炎短期临床疗效确切,其抑制了细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α的表达,降低了膝关节软骨的损害.     

糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果的观察

目的：分析糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果。方法：选取我院2014年8月至2015年8月门诊及住院就诊的80例类风湿关节炎患者,依据抽签法分成对照组与观察组,每组40例,对照组采取常规治疗,观察组基于对照组联合糖皮质激素治疗,对比分析两组治疗后炎性因子、RF、ESR、晨僵、关节肿胀数及关节压痛数、DAS评分及VAS评分变化、治疗有效率与不良反应。结果：治疗后,观察组炎性因子TNF-α低于对照组[(31.23±8.74) vs.(36.46±9.12) pg/mL],IL-6低于对照组[(2.62±0.31) vs.(3.67±0.36) pg/L],CRP低于对照组[(15.26±1.03) vs.(17.38±1.10) mg/L],比较有显著差异(P<0.05);观察组RF低于对照组[(15.34±1.21) vs.(20.25±1.24) U/mL],ESR低于对照组[(24.36±1.57) vs.(28.95±1.60) mm/h],晨僵少于对照组[(16.73±1.28) vs.(18.97±1.34)],关节肿胀数低于对照组[(47.28±0.40) vs.(6.73±0.45)],关节压痛数低于对照组[(6.18±0.52) vs.(9.36±1.05) min],比较差异显著(P<0.05);观察组DAS28低于对照组[(1.93±0.20) vs.(2.18±0.26)分],VAS低于对照组[(2.23±0.25) vs.(3.07±0.12)分],比较差异明显(P<0.05);治疗有效率95.00%高于对照组80.00%(P<0.05),观察组总不良反应率25.00%高于对照组20.00%,但无统计学意义(P>0.05)。结论：类风湿关节炎运用糖皮质激素治疗安全性高,可有效降低炎性因子水平,改善患者临床症状,促进身心恢复。     

前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用

目的分析前哨淋巴结活检术(SLNB)对早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能及手术中的应用价值。方法回顾性分析我院乳腺外科2012年7月至2015年5月收治的217例早期浸润性乳腺癌患者的临床资料。应用SLNB对腋窝淋巴结转移的诊断效能,将SLN阴性者根据患者意愿分为2组,清扫腋窝淋巴结者为对照组,未清扫者为观察组,对比其手术情况、术后转归及生存质量。结果 SLNB诊断腋窝淋巴结转移的诊断效能均较高。观察组患者手术情况与对照组相比差异有统计学意义(P 0. 05),观察组并发症发生率低于对照组(P 0. 05);治疗后,2组患者功能和症状评分、总生存质量评分差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 SLNB对早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能较高,用以指导保乳手术可降低术后并发症、提高患者的生存质量,具有较好的应用价值。     

非小细胞肺癌患者胸腔镜与开胸手术前后血清肿瘤标志物及血浆miR相关指标和创伤应激指标变化比较

目的比较非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜与开胸手术前后血清肿瘤标志物及血浆微小RNA(miR)相关指标和创伤应激指标的变化。方法选择142例NSCLC患者,其中男性93例,女性49例;年龄39~75岁。按照手术方式不同分为胸腔镜组(75例,其中男性50例,女性25例;年龄39~75岁,平均年龄57.84岁;癌灶直径1.0~4.8 cm;癌灶位于左侧者44例,右侧者31例;鳞癌22例,腺癌43例,其他10例;临床分期为Ⅰ期29例,Ⅱ期28例,Ⅲ期18例)和开胸组(67例,其中男性43例,女性24例;年龄40~73岁,平均年龄58.12岁;癌灶直径1.2~4.9 cm;癌灶位于左侧者39例,右侧者28例;鳞癌19例,腺癌39例,其他9例;临床分期为Ⅰ期26例,Ⅱ期25例,Ⅲ期16例)。胸腔镜组行胸腔镜治疗,开胸组行开胸手术治疗。比较两组围手术期指标、血清肿瘤标志物水平[糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、miR水平(miR-25、miR-29a和miR-126)和创伤应激指标[血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]变化。结果胸腔镜组并发症发生率小于开胸组(14.67%vs28.36%;χ~2=3.98,P0.05)。胸腔镜组术中出血量、术后引流量、胸腔引流管置管时间和住院时间均显著少于或短于开胸组(P0.05),但两组手术时间、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CA50[(12.57±3.57)U/mL vs(11.54±3.24)U/mL]、CEA[(9.78±2.45)ng/mL vs(9.05±3.05)ng/mL]和CYFRA21-1水平[(2.12±0.55)ng/mL vs(2.53±0.42)ng/mL]均显著降低(P0.05),且胸腔镜组CYFRA21-1降低幅度高于开胸组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后两组miR-25[(3.54±0.37)vs(2.34±0.28)]、miR-29a[(3.13±0.31)vs(2.42±0.34)]和miR-126[(2.97±0.42)vs(2.11±0.35)]水平均显著提升,且胸腔镜组提升幅度大于开胸组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后Cor、PGE2、IL-6和CRP均呈先升高后降低趋势(P0.05),且胸腔镜组变化幅度明显低于开胸组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜手术治疗NSCLC,具有与开胸手术相当疗效,但其更具微创、恢复快、降低血浆miR水平和创伤应激反应小的优势,适于推广。     

改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术对 T1期乳腺癌患者复发的影响

目的 对比改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术对T1期乳腺癌患者复发的影响。方法 选取2016年3月~2018年2月我院收治的T1期乳腺癌患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。观察组行改良性保乳保腋窝手术,对照组行传统保乳手术。对比两组手术相关指标、并发症及复发转移情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访1年后,两组均未出现复发。结论 与传统保乳手术相比,改良性保乳保腋窝手术治疗T1期乳腺癌患者不会增加患者复发率,且可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。     

超声引导椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞在电视胸腔镜手术术后疼痛控制中前瞻性随机对照研究

目的探讨超声引导椎旁神经阻滞(PVB)与肋间神经阻滞(ICB)在电视胸腔镜手术术后疼痛控制中应用价值。方法选择2017年1月至2018年9月在上海长征医院接受电视胸腔镜手术的94例患者,其中男性51例,女性43例;年龄23~68岁;平均年龄53.28岁;体质量指数(22.46±3.08)kg/m2;美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ级40例,Ⅱ级54例。采用随机数字表法分为PVB组和ICB组,各47例。PVB组采用超声引导椎旁导管持续PVB镇痛,ICB组采用单次注射ICB镇痛。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后0~48 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,统计患者0~24 h、25~48 h阿片类药物用量。结果两组手术时间[(108.32±15.74)min vs(110.47±18.74)min]、术中出血量[(123.46±42.37)mL vs(118.43±36.85)mL]、引流时间[(4.63±2.72)d vs(4.58±2.53)d]、住院时间[(9.68±1.63)d vs(9.82±1.32)d]等手术指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组0~24 h最高VAS评分[(5.72±2.13)分vs(6.13±2.08)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05);PVB组25~48 h最高VAS评分[(3.62±2.13)分]低于ICB组[(6.43±1.93)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组0~24 h阿片类药物用量[(28.32±21.03)mg vs(33.74±23.25)mg]比较,差异无统计学意义(P>0.05);PVB组25~48 h阿片类药物用量[(14.39±11.89)mg]低于ICB组[(32.08±19.74)mg],差异有统计学意义(P<0.05)。PVB组镇痛满意度(80.85%)显著高于ICB组(46.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单次ICB相比较,超声引导下PVB具有更好的疼痛控制效果和更高的疼痛控制满意度,值得进一步研究探讨。     

经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱骨折对椎体功能和炎症水平的影响

目的观察经皮椎弓根螺钉和开放椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱骨折的疗效及其对椎体功能和炎症水平的影响。方法选择2016年1月至2017年12月在上海市第八人民医院收治的胸腰段脊柱骨折患者92例,其中男性60例,女性32例;年龄19～59岁,平均年龄35.01岁;坠落伤54例,砸伤29例,交通伤9例;根据骨折部位,T109例,T1119例,T1223例,L123例,L218例;根据AO分型,A1型42例,A2型33例,A3型17例。根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组各46例。观察组予以经皮椎弓根螺钉治疗,对照组予以传统开放椎弓根螺钉治疗。比较两组术后疗效、手术时间、术中出血量、切口长度、术后镇痛时间、下床活动时间和住院时间,以及两组治疗前后椎体前缘高度、后凸Cobb角、Oswesry功能障碍指数(ODI)、美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)。结果观察组总有效率97.83%,对照组93.48%;两组总有效率差异无统计学意义(χ~2=0.261,P 0.05)。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后镇痛时间、下床活动时间和住院时间明显减少或者短于对照组(P 0.01)。观察组和对照组治疗前椎体前缘高度、后凸Cobb角、ODI、ASIA评分、hs-CRP、TNF-α、IL-1β和HMGB-1水平差异无统计学意义[(61.38±10.67)%vs (60.75±11.59)%,(16.34±2.67)°vs (16.73±3.19)°,(15.34±6.38)%vs (15.68±7.16)%,(35.64±5.38)分vs (36.19±6.18)分,(6.38±0.96) mg/L vs (6.27±0.84) mg/L,(36.18±5.68) pg/mL vs (35.64±6.27) pg/mL,(17.38±2.37) pg/mL vs (17.15±3.58) pg/mL,(18.37±3.68) pg/mL vs (17.93±4.15) pg/mL;P 0.05];治疗后观察组和对照组ODI和ASIA评分较治疗前明显降低或升高[ODI:(4.85±2.34)%vs (10.68±3.69)%;ASIA:(48.19±3.18)分vs (43.68±4.29)分;P 0.01],而观察组和对照组的hs-CRP、TNF-α、IL-1β和HMGB-1较治疗前明显降低[hs-CRP:(8.94±2.49) mg/L vs (10.86±3.17) mg/L;TNF-α:(43.68±8.64) pg/mL vs (58.67±6.47) pg/mL;IL-1β:(24.35±3.43) pg/mL vs (31.46±4.41) pg/mL;HMGB-1:(31.32±3.71) pg/mL vs (43.18±5.18) pg/mL;P 0.01];观察组ODI、ASIA评分降低或升高水平较对照组更加明显(P 0.01),而对照组hs-CRP、TNF-α、IL-1β和HMGB-1升高水平较观察组更加明显(P 0.01)。结论经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱骨折疗效确切,具有微创、术后炎症反应轻和恢复快,有助于术后脊柱功能的恢复。     

经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效观察

目的：探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床疗效。方法将2013年5月至2014年6月期间我院收治的80例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者接受经椎弓根椎体截骨术治疗,对照组患者接受经椎板和小关节突截骨术,比较2组患者手术情况、椎体愈合和神经功能恢复、治疗效果。结果观察组患者手术时间[(76.52±9.1) min]、术后下床活动时间[(3.28±0.43) d]短于对照组[(113.46±13.44) min,(5.67±0.68) d],术中出血量[(36.14±4.28) mL]、术后引流量[(17.92±2.12) mL]少于对照组[(55.23±7.15) mL,(29.64±4.28) mL]。观察组患者的Cobb角、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量[(6.12±0.68) mL,(456.56±51.78) mL]、残余尿量[(241.45±28.56) mL,(63.78±7.24) mL]低于对照组[(9.78±1.21) mL,(335.54±36.86) mL,(586.35±63.12) mL,(96.32±10.22) mL],椎间隙高度[(12.62±2.81) mL]高于对照组[(8.41±1.32) mm]。观察组治疗优良率(97.50%)明显高于对照组(82.50%)。结论经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗有助于减小手术创伤,促进术后恢复,纠正后凸畸形,改善神经功能,提高治疗效果。     

强迫症患者人格与其父母人格的特征及相关性

目的:调查强迫症患者及其父母的人格特征,并探讨两者的相关性。方法:对30名符合CC-MD-3强迫症及ICD-10强迫性障碍诊断标准的强迫症患者及30对强迫症患者父母使用艾森克人格问卷(Ey-senck Personality Questionnaire,EPQ)进行评定,并与30名正常对照及30对正常对照的父母进行比较,对结果进行相关分析。结果:(1)强迫症组神经质(N)分[(14.97±5.52)vs.(8.77±4.69)]以及精神质(P)分[(6.70±2.61)vs.(4.83±2.30)]高于正常对照组(Ps0.01),内-外向(E)分低于正常对照组[(11.23±4.87)vs.(14.20±3.55),P0.01]。(2)强迫症患者父母的N分高于对照父母组[(12.23±4.43)vs.(8.81±4.00),P0.01],E分低于对照父母组[(10.58±4.06)vs.(12.71±3.50),P0.01]。(3)强迫症患者父亲N分高于正常对照父亲[(12.77±4.73)vs.(7.50±3.45),P0.01],E分低于正常对照父亲[(10.67±3.48)vs.(12.60±3.61),P0.05]。(4)强迫症患者母亲E分低于正常对照母亲[(10.50±4.63)vs.(12.83±3.44),P0.05],P分高于正常对照母亲[(5.23±2.08)vs.(3.73±2.21),P0.01]。(5)相关分析显示,强迫症患者E分与强迫症患者母亲E分呈正相关(r=0.37,P0.05),与强迫症患者母亲P分呈负相关(r=-0.37,P0.05)。强迫症患者N分与强迫症患者母亲P分(r=0.39,P0.05)及强迫症患者父亲N分(r=0.53,P0.01)呈正相关。结论:强迫症患者父母具有某些特质性人格特征,并且与强迫症患者的人格特征相关。     

Fractalkine在大鼠肝硬化中全肝血流阻断致肺损伤中表达

目的探讨趋化因子Fractalkine(Fkn,CX3CL1)在大鼠肝硬化模型中全肝血流阻断致肺损伤中表达及意义。方法选择80只雄性成年SD大鼠,鼠龄2.0～2.5个月,体质量160～200 g。随机分为4组(n=20),即对照组(A组),阻断肝门、肝上下腔静脉及肝下下腔静脉15 min(B组)、30min(C组)、45 min(D组);制作肝硬化大鼠全肝血流阻断模型。取右肺下叶肺组织常规苏木精-伊红(HE)染色病理检查,留取肺及肝组织检测Fkn的表达,并切取肺组织及血浆检测核因子-κB(NF-κB)及白细胞介素21(IL-21)水平变化。结果各组成功建模后,D组肺损伤病理评分[(12.25±1.52)分]明显高于A组[(2.05±1.00)分]、B组[(7.90±1.62)分]及C组[(8.25±1.55)分](P0.001),A组无明显病理改变。在各组肝、肺组织中Fkn的表达测定中,D组Fkn表达明显高于B组、C组及A组(P0.05)。血清中NF-κB、IL-21表达在A组[(11.67±2.11) ng/L,(633.30±42.03) ng/L]最低(P0.05),D组[(18.13±1.83) ng/L,(801.96±54.38) ng/L]明显高于B组[(14.72±2.56) ng/L,(712.67±53.63) ng/L]及C组[(15.23±2.26) ng/L,(713.59±61.60) ng/L](P0.05)。肺组织中NF-κB、IL-21表达A组[(14.48±2.07) ng/L,(590.89±55.38) ng/L]最低(P0.05),D组[(19.66±1.53) ng/L,(910.85±87.63) ng/L]明显高于B组[(16.65±1.75) ng/L,(696.23±51.91) ng/L]及C组[(17.02±1.47) ng/L,(697.22±41.24)ng/L](P0.05)。结论 Fkn在肝硬化大鼠全肝血流阻断致肺组织损伤时表达增加,且阻断时间超过30 min后更加明显。     

3D打印技术辅助SP-VATS治疗与肺癌患者疗效的关系研究

目的分析三维(3D)打印技术辅助单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)治疗在肺癌中的应用及其与患者治疗临床疗效关系。方法选择2016年1月至2017年6月在武汉市普仁医院收治的70例肺癌患者,其中男性39例,女性31例;年龄44～73岁,平均年龄61.10岁;吸烟史24例;肿瘤直径1.20～5.21 mm,平均直径2.40 mm;TNM分期Ⅰ期59例,Ⅱ期3例,Ⅲa期8例;肿瘤病灶左侧43例,右侧27例。依照随机信封法分为观察组及对照组,每组35例。观察组男性19例,女性16例;年龄45～72岁,平均年龄60.87岁;吸烟史13例;肿瘤直径(2.37±0.93) mm;TNM分期Ⅰ期29例,Ⅱ期2例,Ⅲa期4例;肿瘤位于左侧21例,右侧14例。对照组男性20例,女性15例;年龄44～73岁,平均年龄61.32岁;吸烟史11例;肿瘤直径(2.42±0.89)mm;TNM分期Ⅰ期30例,Ⅱ期1例,Ⅲa期4例;肿瘤位于左侧22例,右侧13例。对照组采用单纯SP-VATS治疗,观察组采用3D打印技术辅助SP-VATS治疗,Ⅲa期加系统淋巴结清扫;记录患者治疗基本情况,术后第1、3、5、7天采用视觉模拟量表(VAS)评分对患者疼痛情况进行调查;采用卡氏(KPS)评分对患者生存质量进行调查;随访18个月记录患者并发症及生存情况。结果观察组术中出血量、手术时间、术中引流时间、术后引流量及镇痛药使用时间均明显低于对照组[(117.84±37.93) mL vs (168.95±32.19) mL,(141.29±10.18) min vs (154.85±12.37) min,(5.97±1.84) d vs (7.42±1.89) d,(578.38±73.82) mL vs (928.94±81.16) mL,(2.23±0.38) d vs (3.57±0.67) d](P 0.05);术后第1天和第3天,观察组VAS评分明显低于对照组[第1天:(73.05±10.29)分vs (85.97±11.32)分;第3天:(62.38±8.49)分vs (74.95±9.21)分](P 0.05);观察组术后KPS评分稳定改善率明显高于对照组(97.14%vs 85.71%;P 0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(8.57%vs 25.71%;P 0.05)。结论采用3D打印技术辅助SP-VATS对肺癌患者治疗后,可有效改善治疗临床疗效。     

强直性脊柱炎患者Th17细胞与CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞的变化及意义

目的 探讨强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)患者Th17和CD4+ CD25+ FoxP3+调节性T细胞比例及相关细胞因子水平的变化及意义.方法 强直性脊柱炎患者40例,正常同年龄对照37例.采用流式细胞术检测外周血Th17与调节性T细胞的比例,双抗体夹心酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清IL-6、IL-23、IL-17和TGF-β水平.结果 AS组患者外周血Th17细胞比例明显高于对照组[(1.02±0.34)％vs(0.68:±0.29)％,P＜0.05],CD+ CD25+ FoxP3+细胞比例明显低于对照组[(3.77±0.81)％ vs (4.69±1.23)％,P＜0.05].AS患者血清中IL-6、IL-23、IL-17水平明显高于对照组[ (6.15±2.71) ng/L vs(3.31±1.65) ng/L; (9.44±3.12) ng/ml vs (5.82±2.61) ng/ml;( 10.53±4.97) ng/L vs (6.78±3、26) ng/L,P均＜0.01];差异有统计学意义.与对照组相比,AS组TGF-β水平有下降的趋势[(4,76±2.15) ng/ml vs(5.16±2.02) ng/ml,P＞0.05],但差异无统计学意义.AS患者血清各细胞因子含量与临床及实验室指标无相关性.结论 强直性脊柱炎患者Th17与CD4+CD35+FoxP3+调节性T细胞比例失衡,血清IL-6、IL-23、IL-17和TGF-β水平变化,这些原因可能参与强直性脊柱炎免疫发病过程.     

连续性血液净化治疗高脂血症性胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对高脂血症性胰腺炎(HLP)中的治疗作用。方法选择2015年7月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院住院HLP患者48例,其中男性30例,女性18例,年龄21~52岁。按治疗方法分观察组(CPB治疗)和对照组(常规治疗)。对照组23例,其中男性14例,女性9例;年龄25~52岁,平均年龄35.3岁。观察组25例,其中男性16例,女性9例;年龄21~51岁,平均年龄34.4岁。两组患者均按照诊疗规范予以常规治疗,观察组再连续24 h行CBP治疗3~5 d,待临床症状好转后改为间断性血液净化治疗或停止CBP治疗。比较两组血液净化前、血液净化治疗72 h后生命体征、氧合指数、血清甘油三酯、C-反应蛋白和血浆炎性介质及细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平变化;比较两组机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间及死亡率。结果两组患者治疗后生命体征明显趋于稳定,血清甘油三酯、C-反应蛋白及血浆炎性介质水平均较治疗前下降[观察组(2.7±0.6)mmol/L vs(23.8±7.6)mmol/L,(12.7±4.6)mg/L vs(34.2±11.6)mg/L,TNF-α(320.5±35.5)ng/L vs(405.2±39.4)ng/L,IL-6(382.3±42.2)ng/L vs(578.7±62.6)ng/L,IL-8(456.3±34.4)ng/L vs(635.1±59.7)ng/L;对照组(5.6±0.4)mmol/L vs(24.2±8.5)mmol/L,(18.9±7.6)mg/L vs(35.3±12.6)mg/L,TNF-α(380.9±26.6)ng/L vs(412.7±40.2)ng/L,IL-6(450.8±36.7)ng/L vs(563.5±52.4)ng/L,IL-8(507.7±46.7)ng/L vs(655.2±58.8)ng/L;P0.05]。观察组患者血清甘油三酯、C-反应蛋白及血浆炎性介质水平在相同时间点明显低于对照组(P0.05)。观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、死亡率明显低于对照组,临床转归优于对照组(P0.05)。结论 HLP患者在内科综合治疗的基础上,联合CBP治疗能有效清除甘油三酯及炎性介质,缓解临床症状,缩短病程,显著改善预后。     

钉板系统促进踝部骨折患者快速临床康复的效果分析

目的探讨钉板系统与常规螺钉联合接骨板内固定治疗踝部骨折对促进患者快速临床康复的意义。方法选择新鲜踝部骨折患者共86例,其中男性48例,女性38例;年龄22~66岁,平均年龄43.3岁;随机分为对照组和观察组,各43例。其中对照组男性25例,女性18例;年龄25~66岁,平均年龄43.5岁。观察组男性23例,女性20例;年龄22~65岁,平均年龄43.1岁。由同一组手术和护理团队完成,对照组患者接受螺钉和接骨板内固定,观察组则应用钉板系统。比较两组平均手术时间、术中出血量和围手术期并发症发生率。根据视觉模拟量表(VAS)评分比较术后1 d、3 d和7 d的疼痛程度,早期完全负重下地锻炼时间。常规术后随访,比较1个月和3个月踝关节功能美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝一后足评分和并发症情况。结果观察组手术时间、围手术期并发症发生率较对照组降低[(45.6±9.5)min vs(65.3±12.4)min,4.7%vs 18.6%],差异有统计学意义(t=15.326,P=0.000<0.01;χ^2=4.074,P=0.044<0.05);但两组术中出血量差异无统计学意义[(56.2±7.5)mL vs(59.8±9.3)mL;t=0.532,P=0.426>0.05]。观察组术后1 d、3 d和7 d的疼痛VAS评分显著低于对照组(t=3.562、3.754、3.895,P<0.05);观察组较对照组完全负重活动时间缩短[(2.6±0.4)d vs(4.4±0.6)d;t=4.523,P<0.05]。随访两组1个月和3个月AOFAS踝-后足评分、优良率和并发症发生率比较[1个月,(82.3±9.6)分vs(80.8±7.6)分,83.7%vs 79.1%;3个月,(91.3±8.5)分vs(90.7±9.3)分,93.0%vs 90.7%;4.7%vs 9.3%],差异无统计学意义(P>0.05)。结论钉板系统与常规螺钉联合接骨板内固定治疗踝部骨折均有较好的安全性和有效性,钉板系统可促进早期快速临床康复,有较好的推广应用价值。