老年心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期血液透析治疗

目的探讨血液透析对老年心瓣膜病顽固性心衰的治疗作用，从而寻找一种治疗老年顽固性心衰的较有效的治疗手段。方法研究26例老年心瓣膜病饼顽固性心衰患者在血液透析前后的临床表现及血生化，神经内分泌指标的变化。结果血液透析可使老年心瓣膜病顽固性心衰患者的病死率由100％下降至58．93％（P〈0．01），结合手术可明显提高存活率及存活质量。短期血液透析可在短期内改善及纠正老年顽固性心衰患者血浆恶化的K^＋，Na^＋，Cl^-，BUN，Cr，白蛋白及去甲肾上腺素（NE），肾上腺素（E），血浆肾素活性（PRA），血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）的水平。结论血液透析可在短期内改善老年心瓣膜病顽固性心衰患者的临床状况及心功能，明显降低老年瓣膜病顽固性心衰患者的病死率。     

舒适护理在老年缺血性心肌病心力衰竭患者中的应用体会

目的：对舒适护理在老年缺血性心肌病心力衰竭患者中的应用体会进行研究分析。方法从我院老年缺血性心肌病心力衰竭患者中选取40例进行研究分析,并按照患者临床护理方法将其分为治疗组(采用舒适护理措施护理)和对照组(采用常规临床护理措施护理),均为20例,对比两组患者生活质量改善状况、焦虑发生状况和对护理质量总满意度。结果对比两组患者症状限制、情绪限制、社会限制、体力限制、焦虑状况和对护理质量总满意度均同对照组患者间存在一定差异性,<0.05。结论在对老年缺血性心肌病心力衰竭患者临床护理上舒适护理措施效果显著。     

顽固性心力衰竭的治疗现状

顽固性心力衰竭 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,简称顽固性心衰 )又称为难治性心衰 ,是指症状持续且对各种治疗反应较差的充血性心力衰竭 ,它可能是心脏终末期的表现 ,但其中相当一部分是由于考虑不全、治疗不力或处理不当所致 ,对于这一部分病人 ,经过调整治疗方案 ,有可能挽回患者的生命和康复出院。必须指出 ,不同时期对顽固性心衰的概念和诊断标准不同。随着医学科学的进步 ,几年前认为是难治性的 ,今日可能就是有希望的 ,将来可能就是能治的了。经典的所谓顽固性心衰是指经休息、限水限盐、给予利尿剂和强心剂后 ,仍…     

冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭患者的效果分析

目的:探究老年顽固性心力衰竭患者经冻干重组人脑利钠肽治疗后对内皮素-1水平及心率变异性的影响.方法:选取2018年9月至2020年12月期间到我院就诊的123例老年顽固性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=61)和观察组(n=62).对照组患者采用口服托伐普坦片和静脉输注左西孟旦的常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上增加静脉输注冻干重组人脑利钠肽.治疗2周后,比较两组患者治疗前和治疗2周后的心功能、心率变异性、血管内皮功能和不良反应.结果:观察组左心室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、血清B型利钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)和内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平均明显低于对照组;迷走神经活性指标的高频段功率(High frequency power,HFP)和低频段功率(Low frequency power,LFP)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、RR间期平均值标准差(Standard diviation average of NN intervals,SDANN)、心输出量(Cardiac output,CO)、舒张功能指数、相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(Percentage of the difference between adjacent NN>50 ms in the total number of sinus heartbeats,PNN50)、心指数(Cardiac output index,CI)、相邻RR间期差值的均方根(Square root of the mean of the sum of the squares of the difference between adjacent RR intervals,rmSSD)和窦性心搏RR间期标准差(Standard deviation of all NN intervals,SDNN)均明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:常规托伐普坦片与左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭患者可有效改善内皮功能,降低心率变异性,使心功能得到显著改善,安全性高.     

重组人脑利钠肽在高龄老年心力衰竭治疗中的应用

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高龄老年心力衰竭的疗效及安全性。方法:20例高龄老年心力衰竭患者,使用rhBNP治疗,比较用药前后血压、心率、呼吸困难程度、血清肌酐、左室射血分数及血浆脑利钠肽(BNP)等的变化。结果:使用rhBNP治疗后高龄老年心力衰竭患者症状改善,同时左室射血分数提高,血浆BNP水平明显下降。结论:rhBNP治疗高龄老年心力衰竭疗效肯定,安全可靠。     

血液透析联合血液灌流在终末期肾病患者治疗中的应用

目的 探究血液透析联合血液灌流在终末期肾病患者治疗中的应用效果。方法 选取我院2016年1月~2018年12月治疗的终末期肾病患者94例,其中47例接受血液透析治疗,为对照组;另外47例接受血液透析联合血液灌流治疗,为试验组。比较两组治疗前后的血清β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和临床疗效。结果 试验组β2-MG、PTH、Scr和BUN水平分别为（2.94±0.52）mg/L、（251.64±20.42）pg/L、（532.69±114.31）μmol/L和（10.58±2.68）mmol/L,均低于对照组的［（4.89±0.64）mg/L、（270.83±22.45）pg/L、（580.25±118.57）μmol/L和（13.44±3.59）mmol/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗总有效率高于对照组（93.62% vs 78.72%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对终末期肾病患者采用血液透析联合血液灌流治疗,有利于改善患者的各项生理指标,提高临床疗效。     

连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭伴肾衰竭的临床应用

心脏和肾脏疾病密切相关，心脏疾病造成的泵衰竭可导致肾前性氮质血症或急性肾衰，而急慢性肾衰竭时由于水钠潴留，常常容易导致或加重心功能不全，形成恶性循环，应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）血液动力学稳定，可改善患者预后，我们对11例心脏疾病同时伴有肾衰竭的患者进行连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗取得了满意的疗效，报告如下。     

骨骼肌成肌细胞移植治疗顽固性心力衰竭

近年来随着药物治疗和介入、手术治疗的进展,心脏事件(如急性心肌梗塞)的存活率逐渐增加,但缺血所带来的心肌损伤却不能自行修复,只能以结缔组织疤痕替代修补,大量有收缩功能的心肌细胞的流失必然造成心肌重构和心室功能降低,从而造成心力衰竭的发病率显著增加,近20年65岁以上患者心衰的发病率目前已达到10％[1],因此治疗心力衰竭,延长心衰患者的寿命,改善患者的生活质量极为重要.     

优质护理在维持性血液透析患者中的应用

目的 研究维持性血液透析患者护理中采用优质护理模式的效果.方法 选取我院收治的72例维持性血液透析患者分成观察组36例,对照组36例;对照组:常规护理,观察组:优质护理;比较两组患者的护理疗效.结果 观察组SAS、SDS评分较对照组低(P＜0.01);总满意率97.22％高于对照组88.89％,并发症少(P＜0.05).结论 对维持性血液透析患者提供优质护理,有助于减少相关并发症,改善其生存质量,临床可予积极推广.     

紫外线照射在尿毒症顽固性皮肤瘙痒治疗中的应用

目的 分析紫外线照射在尿毒症顽固性皮肤瘙痒中的应用.方法 对30例患者进行紫外线照射,并对其疗效及瘙痒程度评价.结果 治疗组疗效达90%、瘙痒程度较治疗前明显改善(P<0.05).结论 紫外线照射治疗经济有效.     

甲状腺激素在充血性心力衰竭治疗中的应用

充血性心力衰竭（CHF）时甲状腺激素代谢异常早已受到一些学者的关注，甲状腺激素对心脏和外周血管系统的作用已得到普遍公认，但以往人们研究较多的是甲状腺疾病时甲状腺激素对心血管系统的副面影响。近年来，不断有学者尝试用甲状腺激素治疗晚期CHF患者，认为在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺激素可增强心肌收缩力，降低外周血管阻力、增加心输出量并改善血液动力学状态，有利于改善心衰病情。本文就甲状腺激素在CHF治疗中的应用作一综述。1CHF时甲状腺激素代谢异常的机理甲状腺激素代谢异常而无甲状腺疾病的患者表现为血清T3浓…     

血浆BNP测定在心力衰竭患者中的应用

本文测定108例心力衰竭（HF）患者的血浆脑钠素（Brain natrittretic peptlde,BNP）,探讨其在心力衰竭患者中的应用价值。     

不同手术方法在老年重度混合痔患者治疗中的效果观察

目的:对比痔上黏膜环切术与痔结扎术治疗老年重度混合痔的临床效果.方法:回顾性选取 2021 年 7 月至2023 年 4 月期间我院收治的 84 例老年重度混合痔患者作为研究对象.按照不同手术方法为结扎组和环切组,每组各 42 例.对照组行痔结扎术,观察组行痔上黏膜环切术.比较两组的围术期指标、术后 1 w内肛门动力学(肛管舒张压、肛管静息压、最大收缩压)水平、肛门括约肌功能、疼痛程度及并发症状况.结果:与干预前相比,各治疗组疼痛程度和肛门括约肌功能评分、手术时间、住院时间、创面愈合时间、术中出血量均明显下降(P＜0.05),其中环切组更为显著(P＜0.05);与干预前相比,各治疗组最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均显著升高(P＜0.05),其中环切组更显著(P＜0.05);两组的并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:痔上黏膜环切术治疗老年重度混合痔,能缩短手术时间、减少术中出血量,减轻术后疼痛感,促进肛门功能、肛门括约肌功能恢复,安全可靠.     

左束支起搏在慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗中的应用

目的 探讨左束支起搏（LBBP）心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选择2019年1月至2022年1月九江市第一人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为LBBP组和BVP组,每组30例。LBBP组患者采用左束支起搏心脏再同步化治疗,BVP组采用双心室起搏心脏再同步化治疗。观察两组患者的QRS波时限、心脏机械同步性指标和心功能水平,并观察两组患者治疗前后心功能分级（NYHA分级）情况。结果 术后1个月两组QRS波时限、心室间机械延迟时间（IVMD）以及室间隔与左心室后壁收缩期轴向应变达峰时间（SPWMD）均低于术前,LBBP组QRS波时限、IVMD以及SPWMD均短于BVP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月两组患者左心室射血分数高于术前,左心室舒张末期内径低于术前（P<0.05）,左心房射血分数高于术前,二尖瓣反流面积低于术前（P均<0.05）。术后1个月LBBP组心功能分级优于BVP组（U=2.379,P=0.017）。结论 慢性心力衰竭患者采用左束支起搏治疗后左心房和左心室功能以及心功能分级得到明显改善...     

巯甲丙脯酸治疗顽固性心力衰竭的微循环观察

转换酶抑制剂(ACE—Ⅰ)是10年来治疗心力衰竭新进展。为了探讨ACE—Ⅰ对心衰患者的微循环影响,我院于1990年1～8月应用巯甲丙脯酸(Captopril)治疗顽固性心力衰竭20例。观察心衰纠正前后     

左西孟旦在心力衰竭患者中的应用及护理

探讨15例心力衰竭患者应用左西孟旦的护理,左西孟旦是钙增敏剂,通过提高心肌细胞对钙离子的灵敏度来增强心肌收缩力,降低 B型脑钠肽（BNP）的浓度。在护理中密切观察心电血压变化是重点,同时注意监测血钾,肝肾功能变化及药物的不良反应。