三种手术方式治疗翼状胬肉的临床观察

目的 比较翼状胬肉单纯切除术、翼状胬肉切除术联合游离结膜瓣移植术及翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉的治疗效果。 方法 将171例(186眼)翼状胬肉患者随机分为A、B、C3组,A组采用翼状胬肉单纯切除术,B组采用翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术,C组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。比较各组间术后复发率、泪膜功能变化及术后并发症的发生率。 结果 A组的治愈率明显低于B、C组,且并发症发生率、修复时间及复发率均明显高于B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组并发症发生率、复发率低于B组,修复时间和治愈率优于B组,具有显著性差异(P<0.05)。B、C组术后早期的泪膜稳定性优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 与单纯翼状胬肉切除术和翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术比较,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉并发症少、复发率低,而且能够改善泪膜功能,是治疗翼状胬肉有效的手术方式。     

鼻内镜术后不同填塞材料对术后黏膜转归的影响

目的 探讨鼻内镜手术后,鼻腔不同填塞材料对慢性鼻窦炎患者鼻窦术腔黏膜转归的影响。 方法 对入选的167例鼻窦炎患者按填塞材料的不同分为纳吸棉组(A组,n=93)和膨胀海绵组(B组,n=74)。两组患者均执行同样的入院前治疗,由同一高年资医师手术,并给予相同的术后用药及复查换药周期安排,通过比较视觉模拟评分法(VAS)、术前Lund-Mackay鼻窦CT评分、术后鼻内镜Lund-Kennedy评分,比较两组术后鼻窦术腔黏膜恢复情况。 结果 A、B组间术前Lund-Mackay、VAS和Lund-Kennedy分值差异均无统计学意义(P>0.05);两组Lund-Kennedy术后评分差异有统计学意义(P<0.01),且各时间点A组分值低于B组(P<0.01);两组VAS术后不同时间点评分组间差异均有统计学意义(P<0.01),术后4周及12周均显示A组评分低于B组,A组症状后期改善更佳。A组5例、B组7例12周时术腔局部水肿明显,囊泡增生,组织重塑不良,有息肉复发迹象,结合术后病理,给予个体化治疗方案等处理后,黏膜修复明显改善。 结论 鼻内镜术后纳吸棉填塞可促进术腔黏膜良性转归过程。     

自体眶骨膜联合羊膜在眼睑重建中的应用

目的 观察自体眶骨膜联合羊膜移植在外眦部眼睑缺损重建手术中的临床效果。 方法 对12例(12眼)外眦部眼睑全层缺损患者一期采用自体眶骨膜联合羊膜和眶周旋转滑行皮瓣重建眼睑全层。随访6~60个月。 结果 术后眼睑活动度好,形态自然,无睑缘切迹,无收缩性睑缘内卷及睑外翻、内翻,植入骨膜瓣无移位、吸收及感染,移植瓣全部成活,肿瘤无复发。 结论 自体眶骨膜是理想的睑板替代物。羊膜移植可有效防止和减少睑球粘连和穹隆部狭窄。自体眶骨膜联合羊膜移植重建外眦部严重缺损的眼睑,取材方便,操作简便、易行,并发症少,疗效肯定,具有较高的临床价值。     

皮瓣二期重建策略应用于气管非环周缺损修复重建

目的 探讨皮瓣二期重建策略在气管非环周缺损修复重建的临床应用价值。 方法 回顾性分析2013年3月~2018年12月期间采用皮瓣二期重建气管非环周缺损的患者临床资料。 结果 37例完成I期重建,气管壁缺损长度为6~14个气管环,环周比为1/2~3/4,其中采用游离皮瓣22例,带蒂皮瓣15例,大小为6 cm×4 cm~12 cm×9 cm。33例患者顺利完成II期手术,术后呼吸、吞咽及发音功能恢复较为满意。 结论 对气管非环周缺损采取皮瓣二期重建策略有利于患者呼吸管理,治疗方案安全、有效。     

慢性中耳炎术后纳吸棉填塞术腔33例

目的 比较慢性中耳炎术后,分别采用纳吸棉与碘仿纱条填塞术腔的不同效果。方法 单耳发病的慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者60例（耳）,均采用开放式的改良乳突根治术及耳甲腔成形术,两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后按本人意愿,分为观察组和对照组,观察组33例（耳）,术后采用纳吸棉填塞术腔;对照组27例（耳）,术后采用碘仿纱条填塞术腔。比较两组患者术后并发症发生率,24 h耳痛程度,48 h内睡眠时间,术后2周取出耳部填塞物时术腔出血率。结果 观察组术后并发症发生率9.1%,对照组为33.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h观察组耳痛程度Ⅰ级32例（耳）,Ⅱ级1例（耳）;对照组Ⅰ级22例（耳）,Ⅱ级5例（耳）,P<0.05。观察组患者术后48 h内平均睡眠时间为（15.61±0.93）h,对照组为（12.44±1.31）h,P<0.05。术后2周观察组取出耳部填塞物时出血率为6.1%,对照组为29.2%,P<0.05。结论 慢性中耳炎术后采用纳吸棉填塞术腔,并发症发生率相对较低,能减轻术后疼痛、延长睡眠时间、减少创面二次损伤。     

鼓膜微管置入术治疗中耳不张76例临床分析

目的 分析鼓膜微管置入术治疗中耳不张的临床疗效。 方法 选取76例中耳不张患者,根据Dornhffer的综合分析法分级分为两组各38例,A组为Ⅰ、Ⅱ级中耳不张患者,B组为Ⅲ、Ⅳ级中耳不张患者,对比两组术前、术后1周、1个月、6个月纯音听阈测听及声导抗结果,比较两组的治疗效果,观察并发症发生情况和复发情况。 结果 两组在术前和经过鼓膜微管置入术治疗后1周、1个月、6个月的纯音听阈测听结果变化趋势存在统计学差异(P均<0.05)。两组从治疗前到经手术治疗后1周、1个月、6个月的声导抗检查变化趋势均存在统计学差异(P均<0.05)。A组总有效36例(94.74%),B组总有效30例(78.95%),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组并发症发生0例、复发0例,B组并发症发生2例(5.26%)、复发3例(7.89%),两组并发症发生率及复发率比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。 结论 鼓膜微管置入术对Ⅰ、Ⅱ级中耳不张患者临床效果较好,能有效降低并发症发生率及复发率。     

耳后药物注射治疗突发性聋32例

目的 观察耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效.方法 65例突聋患者分为耳后注射组(32例)和鼓室给药组(33例),除常规治疗外,两组分别经耳后注射和鼓膜穿刺给予地塞米松0.5 mg,1次/3 d,疗程14 d.结果 耳后注射组和鼓室给药组听力改善分别为(13.2±8.6)dB和(14.6±11.1)dB,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应试验组低于对照组(P<0.05).结论 突聋患者耳后局部注射糖皮质激素效果明显、操作简单、不良反应低,可作为鼓室给药有禁忌时的备选疗法.     

25+微创玻璃体视网膜手术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 研究25+微创玻璃体视网膜手术(VRS)联合玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的效果。 方法 选取行25+微创VRS患者88例(88眼),分为治疗组(n=44)和对照组(n=44)。治疗组术前3~5 d予以IVR治疗后行25+微创VRS;对照组仅行25+微创VRS。比较两组患者术中情况、最佳矫正视力(BCVA)、眼压及术后并发症情况。 结果 治疗组患者的手术时间、电凝次数、医源性裂孔发生率、玻璃体腔硅油填充率均低于对照组(P<0.05);术后两组患者BCVA均高于术前(P<0.05),术后两组患者眼压均低于术前(P<0.05);术后3个月,治疗组患者玻璃体积血发生率、牵拉性视网膜脱离发生率均低于对照组(P<0.05)。 结论 行25+微创VRS联合IVR可有效缩短手术时间,降低医源性裂孔和玻璃体出血发生率,降低硅油填充率,有助于PDR患者术后视力的恢复。     

氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎71例

目的 探讨氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎的方法和疗效。方法 对真菌性外耳道炎患者139例, 分成观察组71例和对照组68例, 观察组用氟康唑注射液耳浴治疗, 对照组用达克宁霜涂布治疗。随访1年。结果 两种方法治疗真菌性外耳道炎均有效, 但随访1年, 达克宁组复发率比氟康唑组高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎复发率低, 操作简便, 患者依从性佳。     

慢性鼻窦炎手术前后ECP、EGF、IL-6的水平变化及临床意义

目的 探究慢性鼻窦炎(CRS)鼻息肉患者鼻内镜手术(ESS)前后患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-6(IL-6)的变化,分析它们在术腔创伤愈合中的意义。 方法 选取行ESS的163例CRS鼻息肉患者作为研究对象,另选同期健康体检者50例作为对照组。所有患者术前及术后1、6、12周行鼻内镜检查并采集鼻腔分泌物,采用酶联免疫荧光分析技术检测鼻腔分泌物中ECP、EGF、IL-6的浓度。 结果 与对照组相比,术前ECP、EGF、IL-6含量显著升高(P<0.05)。术后1周ECP、EGF、IL-6含量显著低于对照组、术前(P<0.05)。术后6周ECP、EGF、IL-6含量显著高于对照组、术前、术后1周(P<0.05)。术后12周ECP、EGF、IL-6含量显著低于术前及术后6周(P<0.05),显著高于术后1周(P<0.05),与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析结果表明,术前ECP、EGF、IL-6含量影响术后6周和术后12周患者术腔创伤愈合情况(P<0.05)。 结论 CRS鼻息肉患者术前ECP、EEG、IL-6含量显著升高,且在术后创伤愈合过程中的动态变化与术后上皮修复过程可能有相关性,术前ECP、EEG、IL-6含量是影响鼻黏膜术后上皮修复的指标。     

咽喉反流伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗及其咽喉反流体征评分、症状指数特点

目的 分析咽喉反流病(LPRD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的咽喉反流体征评分(RFS)和咽喉反流症状指数(RSI)特点,探讨临床治疗效果。 方法 抽取100例LPRD患者,将其中合并有OSAS的患者作为观察组(n=39),其余作为对照组(n=61),观察两组RFS、RSI及呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO₂)、反流总数、总反流时间;比较治疗2个月后RSI、RFS评分。 结果 观察组RFS和RSI评分总分显著高于对照组,RFS体征差异均有统计学意义(P<0.05),咽喉反流伴OSAS患者声门下水肿、喉室消失、杓会厌襞红斑/充血、喉黏膜水肿、后联合肥厚或肿胀评分显著高于单纯的咽喉反流患者(P<0.05),RSI评分中咽喉反流伴OSAS患者呼吸困难、烧心胸痛胃酸反流评分显著高于单纯的咽喉反流患者(P<0.05);治疗后,观察组RSI评分总分高于对照组(P均<0.05),对照组在呼吸困难、烧心胸痛胃酸反流方面明显优于观察组(P<0.05)。治疗前后,两组AHI、SaO₂、反流总数比较均差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AHI、SaO₂均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组反流总数、总反流时间改善显著,对照组优于观察组(P<0.05)。 结论 伴OSAS会加重LPRD患者咽喉反流相关症状,可能是LPRD患者治疗效果和症状改善较差的原因。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖脂代谢和hs-CRP、S100A12水平的影响。 方法 选取40例OSAHS患者为研究对象行前瞻性研究,采用抛硬币方法将40例患者随机分为对照组和观察组,每组20例,分别予以常规保守治疗和NCPAP治疗,疗程均为3个月。治疗前后,检测各组血糖、血脂水平,hs-CRP、S100A12水平。 结果 与治疗前比较,治疗后两组患者(1) TC、TG、LDL-C水平均显著降低,而HDL-C水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,而HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2) FBG和2 h PBG水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者FBG和2 h PBG水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3) hs-CRP、S100A12水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者hs-CRP、S100A12水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 经鼻持续气道正压通气能够显著调节OSAHS患者糖脂代谢,降低hs-CRP、S100A12水平,从而减少OSAHS患者心血管疾病并发症,改善预后。     

带蒂颞肌瓣填塞在二次乳突根治术中的应用

目的 探讨耳后带蒂筋膜-颞肌瓣在二次开放式乳突根治术中乳突腔填塞的临床应用.方法 对开放式乳突根治术后长期渗液不干耳患者20例(20耳),行二次开放式乳突根治术.行开放式乳突根治术(RM)10例,行开放式乳突根治术伴乳突填塞术(CWDM)10例.CWDM均采用耳后带蒂筋膜-颞肌瓣乳突腔填塞.结果 术后均随访2年,RM干耳时间平均(58.4±4.45)d,复诊次数平均(17.1±2.33)次,持续不干耳1例.CWDM 干耳时间平均(29.6±2.37)d,复诊次数平均(6.1±1.52)次,无不干耳及术后复发.两组比较,CWDM干耳时间短、复诊次数少(P<0.001).结论 CWDM干耳时间、复诊次数、术后复发等指标均优于RM,采用带蒂筋膜-颞肌瓣乳突腔填塞效果良好.     

前壁外耳道-鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术31例

目的 探讨前壁外耳道-鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术中,能否提高鼓膜修补成功率和手术疗效.方法 对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤伴中、下鼓室自行封闭患者66例(66耳),予开放式鼓室成形术治疗,其中31例术中应用前壁外耳道-鼓膜瓣内植法鼓室成形(前瓣组),35例应用软骨和筋膜内植法鼓室成形(软骨组),测定术前及术后6个月气导(AC)、气骨导差(ABG),比较两组的临床疗效.结果 前瓣组成功率为96.8%(30/31),软骨组88.6%(31/35),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);前瓣组有效率为88.46%,软骨组为65.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),即前瓣组优于软骨组.结论 伴有中、下鼓室封闭的慢性中耳炎患者,行开放式鼓室成形术中应用前壁外耳道-鼓膜瓣鼓室成形能提高筋膜成活率,术后鼓膜穿孔率低,较好成形鼓室,并能同期听力重建,提高听力.     

窄带成像技术在咽喉反流诊断中的优势应用

目的 探讨窄带成像技术(NBI)在咽喉反流(LPR)诊断中的作用.方法 根据我国2015年咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识的标准招募39例咽喉反流阳性患者(LPR组)和19例阴性对照,参与者均完成反流症状指数评分量表(RSI)和反流体征评分量表(RFS)评分及NBI下的电子喉镜检查.结果 39例LPR患者中2例失访.与...     

布地奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗成人分泌性中耳炎的疗效研究

目的 探讨分泌性中耳炎患者采用布地奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射方案进行治疗的临床效果。方法 选择门诊接受治疗的60例分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法分成观察组、对照组和试验组,各20例。观察组采用常规鼓室抽液方法,对照组采用盐酸氨溴索鼓室内注射方案进行治疗,试验组采用布地奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射方案进行治疗。对比三组病情控制总有效率、治疗前后炎症反应相关指标水平、耳部功能相关指标、症状消失、耳内状态检查结果复常时间及不良反应。结果 试验组患者病情控制总有效率均高于观察组与对照组(P<0.001);试验组治疗前后炎症反应相关指标水平、耳部功能相关指标的改善幅度均大于观察组与对照组(P<0.001);试验组症状消失、耳内状态检查结果复常时间均短于观察组与对照组(P<0.001);三组不良反应比较差异无统计学意义(P=0.804)。结论 分泌性中耳炎患者采用布地奈德联合氨溴索鼓室内注射方案进行治疗,能够有效控制炎症反应、改善炎性指标和耳部功能、缩短治疗时间、提高治疗总有效率。     

鼓膜置管对分泌性中耳炎患儿咽鼓管功能的影响

目的 分析分泌性中耳炎患儿实施鼓膜置管对咽鼓管功能的影响.方法 研究纳入2019年1月～2019年6个月收治26例分泌性中耳炎患儿,所有患儿接受鼓膜置管术,统计术前、术后3个月、术后半年、随访1年患儿咽鼓管功能.结果 本组26例患儿左耳道经治疗后,在不同压力下咽鼓管测压显示,术后3个月、6个月、1年,患儿测试结果与术前...     

婴幼儿自动听性脑干诱发电位不同测试时间的比较及意义

目的 探讨不同测试时间对婴幼儿自动听性脑干诱发电位(AABR)测试结果的影响。 方法 将97例受试婴幼儿分为A组(30例60耳,听力正常),B组(33例60耳,轻度听力损失),C组(34例60耳,中度及以上听力损失),设定AABR的测试时间为60 s、600 s,分别对三组进行测试,采用kappa一致性检验评价A、B、C三组组内AABR的结果一致性,T检验和单因素方差分析比较三组实际测试所需时间。 结果 测试时间设定为1 min、10 min时A、B、C三组组内AABR的结果比较,κ值分别为1.000,0.854,0.896。A组实际筛查所需时间为(17.82±7.99)s 和(26.73±75.48)s,差异无统计学意义(P=0.328)。B、C组听力障碍婴幼儿测试时间为60 s时每耳所需时间显著短于测试时间为600 s时,差异有统计学意义［B组:(35.62±20.04)s,(239.05±277.69)s,C组:(54.15±11.92)s,(481.63±228.51)s, P均<0.001)］。在同一时间设置下,三组所需时间差异均有统计学意义(P<0.001),检测所需时间随听力损失程度的增加而增加。 结论 设定时间为1 min时进行AABR测试对结果无影响,能显著缩短听力筛查的检测时间,提高听力筛查效率和质量。