妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前和孕期体质量及其他因素的相关性研究

目的:探讨妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前体质量指数(BMI)和孕期体质量增长及其他因素的相关性。方法:本研究纳入2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩的孕妇共10422例,其中患病组(患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)349例,未患病组(未患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)10073例。采用Logistics回归分析孕前、孕期体质量及其他因素与妊娠期高血压、子痫前期及子痫的相关性及不同BMI分类与其的相关性。结果:Logistics回归分析示,对于所有孕妇,年龄、孕前BMI过高(包括孕前超重、孕前肥胖)、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、慢性高血压及妊娠期高血压疾病史是妊娠期高血压、子痫及子痫前期的独立危险因素,孕前偏瘦为其保护性因素。通过BMI分层以后,对于孕前BMI正常的孕妇,年龄、BMI、孕期总体质量增长、多胎妊娠、辅助生殖技术、慢性高血压、妊娠期高血压疾病史是3种疾病的独立危险因素;对于孕前超重的孕妇,其危险因素只包括孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压。结论:孕前BMI过高、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、妊娠期高血压疾病史使妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险明显增加;孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压可能增加孕前体质量正常和超重孕妇妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险;孕期体质量增长与妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生关系不明显。     

妊娠期降压治疗策略及药物选择

妊娠期高血压疾病(HDP)是一组妊娠和高血压 并存的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性 高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期,全球发病率约为 4% ~ 8% [1] ,该组疾病严重危害母婴健康, 也是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[2] 。 控制孕期血压水平,避免器官或胎盘受累,能有效预 防和减少严重不良母儿结局的发生、改善母儿预后。 临床医生在降压药物选择、应用时机等方面需考虑到 妊娠期的生理变化及 HDP 的复杂性与多样性。 本文 从定义、妊娠期血压管理、降压药物选择三个方面阐 述了妊娠期及产后降压治疗的策略与常用方案。     

妊娠期高血压疾病患者新生儿出生体质量的影响因素分析

目的探讨妊娠期高血压疾病孕妇新生儿出生体质量的影响因素。方法对在复旦大学附属妇产科医院产前检查并分娩、明确诊断妊娠期高血压疾病的单胎235例孕妇和新生儿出生体质量的相关资料进行回顾性分析。结果 235例新生儿中,出生体质量2 500 g 60例(25.53%)、2 500~3 000 g 56例(23.83%),3 000 g119例(50.64%)。Pearson相关分析显示,胎盘质量与新生儿出生体质量相关(r=0.171,P0.05);logistic回归分析显示分娩孕周与低出生体质量的0R=2.79,95%CI:2.18~3.57;重度子痫前期是低出生体质量的独立危险因素(OR=12.37,95%CI:1.54~99.05,P0.05);不同妊娠期高血压患者孕次、流产史、疾病严重程度、户籍所在地、经济条件与新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者的分娩孕周和重度子痫前期是影响新生儿体质量的独立危险因素。     

妊娠期高血压疾病抗高血压管理

正妊娠期高血压疾病(HDP)是包括妊娠合并各种慢性高血压、妊娠期高血压(gestational hyperten-sion)、子痫前期-子痫(preeclampsia-eclampsia)、慢性高血压并发子痫前期在内的一组疾病,严重威胁母儿健康和生命。目前多数HDP相关指南根据血压水平分为轻度和重度高血压。在重度高血压方面,抗高血压治疗国内外都达到一致共识,但是在轻中度高血压的抗高血压治疗方面还存在较多争议。有观点认为,降压治疗虽能降低孕妇血压,     

妊娠期高血压疾病在真实临床世界实践之辨析

        妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是严重威胁母儿健康和生命的产科常见病症，造成的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%，不过有一半相关孕产妇死亡可以避免。孕产妇死亡事件和重症案例可以发生在各级医疗机构，而且存在的诊疗问题涉及各个环节并有其相似性。需解决的关键问题就是提高临床认知、临床思维和临床处置的实践能力。目前将妊娠期高血压疾病概括为妊娠期高血压、子痫前期-子痫综合征、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压4类。尤其是子痫前期-子痫是导致孕产妇及围产儿病死率升高主要原因。现今我们已经深刻认识到子痫前期-子痫更是存在多因素发病异源性、存在多发病机制和多通路致病的异质性，这个“多”字，就提升了临床要求的高度，要求产科医生在真实的临床世界实践中对复杂事物学会辨识、掌握辨析、把控诊疗，从而做好预防监控和处理，旨在获得最佳临床效果和避免可补偿的不良事件的发生。本文就妊娠期高血压疾病尤其是子痫前期-子痫综合征的“三多”发病特点阐释临床实践辨析要点。     

妊娠期高血压疾病孕妇体成分研究

目的 探讨孕晚期妊娠期高血压疾病孕妇体成分与正常孕妇体成分的差异及体成分检测的意义.方法 随机选取2012年7月至2012年11月于山西医科大学第二医院产检的孕晚期单活胎孕妇,根据妊娠高血压疾病分类及诊断标准,分为妊娠期高血压组20例,重度子痫前期组28例,正常妊娠对照组30例.于孕妇入组时使用个体营养检测分析仪(NQA-PⅠ)进行检测,比较三组孕妇体成分的差异.结果 三组孕妇孕前BMI及孕期体重增长比较,差异均有统计学意义(P＜0.005);重度子痫前期组孕妇TBW、ECW、肌肉重、FFM均高于妊娠期高血压和正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);妊娠期高血压组FM、BF％高于重度子痫前期组和正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 孕期体成分的改变可作为妊娠期高血压疾病的警示信号.定期对孕妇进行体成分检测,可有效降低妊娠期高血压疾病的发病率.     

妊娠期高血压疾病子痫前期病变程度对婴幼儿听力情况影响的对比研究

目的探讨不同程度妊娠期高血压疾病子痫前期对婴幼儿听力的影响及意义。方法收集石家庄市第四医院2015年1月至2017年12月母亲在妊娠期有妊娠期高血压疾病子痫前期史的1046例新生儿,按子痫前期的轻重程度,是否早产进行分组,进行听力检查,并与母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期史的新生儿13 695例进行对比研究。结果在所研究的14 741例婴幼儿中,共有57例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率0.39%(57/14 741)。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的婴儿34例,异常率0.25%;母亲有轻度子痫前期的婴儿12例,异常率1.47%(12/815);母亲有重度子痫前期的婴儿11例,异常率4.76%(11/231)。轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异均具有统计学意义(P0.01)。在足月儿中,共有33例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率0.26%。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的足月儿21例,异常率0.18%;母亲有轻度子痫前期的婴儿7例,异常率1.30%;母亲有重度子痫前期的婴儿5例,异常率3.91%。轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异均具有统计学意义(P0.01、P0.01、P0.05)。在早产儿中,共有24例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率1.09%。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的婴儿13例,异常率0.71%;母亲有轻度子痫前期的婴儿5例,异常率1.81%;母亲有重度子痫前期的婴儿6例,异常率5.83%。轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异具有统计学意义(分别为P0.01和P0.05)。结论母亲患有重度妊娠期高血压疾病子痫前期的早产儿是听力损伤发生的高危人群,高血压程度越重,听力异常率越高。应重点加强对此类患儿的听力监测及随访,以便及早干预。     

血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸与妊娠期高血压关系的研究

目的:探讨血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸与妊娠期高血压关系。方法:随机选取妊娠期高血压孕妇150例,其中轻度子痫前期组75例,重度子痫前期组75例,选取同期同孕周正常妊娠单胎孕妇75例为对照组。对三组患者的血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸水平进行比较分析,评价其在妊娠期高血压疾病评估中的价值。结果:轻,重度子痫前期组血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸均明显高于正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期组血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸均明显高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸水平可作为监测妊娠期高血压疾病病情严重程度的指标,其检测值越高提示病情越重。     

70例妊娠期高血压疾病的护理体会

妊娠期高血压疾病（hypertensivediscordersinpregnancy）是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合症（pregnancyinducedhypertension）、妊娠中毒症、妊娠尿毒症等。我国发生率为9．4‰国外7％～12％。本病以妊娠20周后高血压．蛋白尿,水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害,严重者可出现抽搐,昏迷,脑出血,心力衰竭,胎盘早剥和弥漫性血管内凝血,甚至死亡。该病是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。分析在武进人民医院学习期间,从2010—2011年间收治的70例妊高症病人,期间护理体会总结如下。     

亚临床甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系的探讨

目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(甲减)与妊娠期高血压疾病的关系。方法选择80例妊娠28~34周妊娠期高血压疾病患者(其中子痫前期40例,妊娠期高血压40例)作为研究组,40例正常孕妇作为对照组,比较两组血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及血脂等指标。结果子痫前期组、妊娠期高血压组患者血清TSH和TPOAb水平均高于对照组(P0.05),FT4水平低于对照组(P0.05);子痫前期组与妊娠期高血压组中亚临床甲减分别占27.5%(11/40)和25.0%(10/40),TPOAb阳性率分别为22.5%(9/40)和20.0%(8/40),均高于对照组(P0.05);妊娠期高血压疾病合并亚临床甲减患者血清总胆固醇(6.40±0.46)mmol/L、甘油三酯(2.42±0.42)mmol/L和低密度脂蛋白(3.80±0.25)mmol/L,均高于单纯妊娠期高血压疾病患者(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病的发生可能与亚临床甲减相关,二者可能互为因果,并可能均与血脂代谢异常有关。     

尿液Lipocalin型前列腺素D合酶含量测定在妊娠期高血压疾病中的评估价值

目的:探讨Lipocalin型前列腺素D合酶(L-PGDS)在评估妊娠期高血压疾病肾脏损伤中的临床价值。方法:选择正常健康足月妊娠、妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇各20例,分别对其尿液中的L-PGDS浓度进行检测,并与平均动脉压(MAP)和24小时(24 h)尿蛋白进行相关性分析。结果:妊娠期高血压患者尿液中L-PGDS浓度和正常妊娠孕妇比较,差异无统计学意义(P0.05);而轻度子痫前期和重度子痫前期患者尿液中L-PGDS浓度低于正常妊娠女性和妊娠期高血压患者,差异均有统计学意义(P0.01),且重度子痫前期尿液中LPGDS浓度显著低于轻度子痫前期组(P0.01)。Pearson相关分析显示尿液中L-PGDS浓度与MAP、24 h尿蛋白均呈显著负相关关系(P0.05)。结论:尿液L-PGDS水平可以用来评估妊娠期高血压疾病肾脏损伤的程度,能较好地区别妊娠期高血压和子痫前期,在一定程度上反映疾病的严重程度。     

血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CC)的检测在妊娠期高血压疾病中的临床价值。方法收集北京妇产医院2012年2月至2012年8月妊娠高血压患者22例、轻度子痫前期患者20例、重度子痫前期患者25例,并选择同期孕周相匹配的健康孕妇30例作为对照组。比较妊娠期高血压疾病组间及与健康孕妇组CC、SCr、BUN和UA的差异,比较不良妊娠结局组与无不良妊娠结局组CC、SCr、BUN和UA的差异。结果妊娠期高血压疾病及各亚组患者CC和UA均较健康孕妇明显增高(P0.05),且重度子痫前期患者升高更明显(P0.05)。与正常妊娠组比较,妊娠高血压疾病组CC和UA分别上升了97.4%和47.4%。妊娠高血压疾病各亚组患者中CC和UA超过正常值患者例数重度子痫前期轻度子痫妊娠期高血压。不良妊娠结局组患者的血清CC、SCr和UA均高于无不良妊娠结局组(P0.05)。结论 CC是评价妊娠期高血压疾病患者早期肾脏损害的一项敏感和可靠的指标,其可能作为不良妊娠结局的预测指标。     

子痫前期的定义、分类及其循证依据

        妊娠期高血压疾病是以妊娠期发生高血压为特征的一类疾病,包括妊娠期出现的高血压和子痫前期,以及妊娠前存在的慢性高血压疾病。其临床表现和预后有一定的相似性,处理方式也有一定的共同特征,但潜在的病因却不相同。其中妊娠期高血压、子痫前期-子痫是以高血压和蛋白尿为主要表现的妊娠期特有疾病,发病率4%～8%。在我国子痫前期仍然是导致孕妇、胎儿和新生儿发病率和死亡率增高的主要原因。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠期高血压疾病的关系

目的:探讨妊娠期糖代谢异常与妊娠期高血压疾病的关系。方法:回顾分析2003年至2007年在我院住院分娩的6748例孕妇的临床资料,分析不同程度糖代谢异常孕妇妊娠期高血压疾病的发生情况;将妊娠期糖代谢异常并发高血压疾病(PHD)患者分为妊娠期高血压组(Ⅰ组)、轻度子痫前期组(Ⅱ组)和重度子痫前期组(Ⅲ组),比较3组孕妇不同糖负荷后血糖水平(GCT、OGTT)、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数的差异。结果:(1)6748例孕妇发生PHD252例,发生率3.7%(252/6748),妊娠期糖代谢异常孕妇1402例,发生率20.8%(1402/6748);妊娠期糖代谢异常孕妇82例并发PHD,发生率5.8%(82/1402);糖代谢正常孕妇PHD发生率为3.2%(170/5346),差异有统计学意义(P<0.001);(2)82例妊娠期糖代谢异常并发PHD患者中,糖尿病合并妊娠(DM)、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量降低(GIGT)、妊娠期50g葡萄糖筛查(GCT)(+)的PHD发生率分别为8.5%(12/141),7.9%(45/571),3.4%(9/265),3.8%(16/425);DM、GDM组与GIGT、GCT(+)组的差异有统计学意义(P=0.010、0.001);DM组与GDM组的差异无统计学意义(P=0.805);GIGT组与GCT(+)组相比及两组与糖代谢正常组的差异无统计学意义(P=0.801、0.535)。(3)82例妊娠期糖代谢异常并发PHD患者,妊娠期高血压(Ⅰ组)27例、轻度子痫前期(Ⅱ组)24例、重度子痫前期(Ⅲ组)31例,3组血糖(GCT、OGTT)、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数无统计学差异。结论:妊娠期糖代谢异常的孕妇更易发生妊娠期高血压疾病;随糖代谢异常程度加重,妊娠期高血压疾病发病率呈增加趋势。     

妊娠期高血压疾病子代近远期安全

<正>妊娠期高血压疾病(hypertension disorder of pregnancy, HDP)是孕产妇和胎儿发病和死亡的主要原因之一，影响全世界10%左右的妊娠[1]。包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。其定义、分类、诊断和治疗随着科学的进步而不断更新；其病理变化为全身小动脉痉挛、内皮损伤、局部缺血，导致母体全身脏器血流不畅，微循环供血不足，组织器官因缺血、缺氧而受损，     

妊娠期高血压危象患者母儿结局的临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病(HDCP)患者发生高血压危象时的临床特点、并发症的处理和母儿结局。方法:收集2013年12月至2015年12月济南市妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者共1713例,其中63例发生高血压危象(高血压急症40例,高血压亚急症23例),随机选取同期重度子痫前期未发生高血压危象患者60例作为对照组。回顾分析两组的临床特点、并发症和母儿结局。结果:妊娠期高血压危象的发生占妊娠期高血压疾病的3.68%,全部病例的血压均有效控制在160/110mm Hg以下,对伴有心、脑、肾等靶器官功能损伤的病例进行对症处理,依据病情适时剖宫产终止妊娠,早产儿送新生儿科治疗,除2例死胎外,母儿均无死亡病例。结论:妊娠高血压危象患者的发病年龄偏大,孕周较小,在子痫前期和慢性高血压并发子痫前期的基础上更易发生高血压急症。快速合理降压、积极处理并发症是解除高血压危象、纠正靶器官损伤的关键,及时剖宫产终止妊娠可以改善母儿的结局。     

2019年ACOG妊娠期高血压疾病妇产科医师临床管理指南要点解读

<正>2019年美国妇产科医师学会(ACOG)妊娠期高血压疾病妇产科医师临床管理指南由ACOG的实践公告委员会编写。文中数据源于近年来完成的诸多大型临床试验研究,ACOG实践公告委员会在大数据基础上进行分析和总结形成本解读。1子痫前期风险因素与诊断标准子痫前期风险因素的组成没有改变。高危因素包括:子痫前期史、多胎妊娠、肾病、自身免疫性疾病、1型或2型糖尿病和慢性高血压。中度危险因素包括:首次妊娠、母体年龄35岁或以上、体质量指数超     

妊娠期高血压疾病尿液差异蛋白质分析及其Perlecan含量变化

目的:探讨尿液中Perlecan含量变化在妊娠期高血压疾病中的评估价值。方法:选择正常健康足月妊娠女性、妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期患者各25例。每组取5例尿液标本进行蛋白质组学分析寻找差异蛋白质,取20例尿液标本进行Perlecan浓度检测,并与平均动脉压和24h尿蛋白进行相关性分析。结果:妊娠期高血压患者尿液中Perlecan浓度显著高于正常妊娠女性(P0.05);而轻度子痫前期和重度子痫前期患者尿液中Perlecan浓度均显著低于正常妊娠女性(P0.05),且在重度子痫前期患者中达到最低。Pearson相关分析显示,尿液中Perlecan浓度与24h尿蛋白呈显著负相关(P0.05)。结论:尿液Perlecan含量可以用来评估妊娠期高血压疾病的肾脏损伤水平,在一定程度上反映疾病的严重程度。     

妊娠期高血压疾病的预防策略

<正>妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病,多发生于妊娠20周以后,其中子痫前期最为常见。子痫前期属于多系统疾病,其发病率国内文献较少提及,国外文献报道为4%~8%。主要表现为孕妇于妊娠20周以后首次发生高血压,并伴随蛋白尿。子痫前期可能进展成为子痫,造成多器官功能严重损害,导致不良围生期结局,是目前我国孕妇死亡的第二大原因。由于现阶段子痫前期的治疗方式有限,且危害     

妊娠期高血压疾病与正常孕妇尿液蛋白质组分析

目的:应用蛋白质组学技术寻找妊娠期高血压疾病诊断相关的尿液差异蛋白,为早期诊断提供依据.方法:收集妊娠期高血压疾病(妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期孕妇尿液样品各10例)及正常孕妇的尿液样品10例,进行双向凝胶电泳,利用Image Master 2D软件分析结果,寻找差异蛋白并进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定.结果:对比分析妊娠期高血压疾病孕妇和正常孕妇尿液,共获得65个差异蛋白点,质谱鉴定出30种差异蛋白.其中妊娠期高血压与正常孕妇比较鉴定出22种差异蛋白,表达上调的有14种,下调的有8种;轻度子痫前期与正常孕妇比较鉴定出26种差异蛋白,表达上调的有5种,下调的有21种;重度子痫前期与正常孕妇比较鉴定出25种差异蛋白,表达上调的有3种,下调的有22种.结论:应用蛋白质组学技术成功筛选出妊娠期高血压疾病与正常孕妇尿液的差异蛋白,这些蛋白可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关,为进一步寻找尿液中早期诊断该病的特异分子标记物提供了基础资料.