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1.
目的:探讨剖宫产瘢痕憩室(CSD)形成影响因素及宫腔镜联合腹腔镜手术对瘢痕憩室形成患者的手术治疗效果。方法:选择2013年1月至2015年12月于承德医学院附属医院接受剖宫产术250例患者作为研究对象,并根据患者CSD是否形成,将其分为瘢痕憩室形成组(75例)与瘢痕憩室未形成组(175例),对CSD形成的相关因素行Cox多因素分析。并对CSD形成组患者中使用宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术(宫腹腔镜组,38例)和使用阴式修补术(阴式组,37例)的治疗效果进行比较。结果:①Cox回归分析结果表明,剖宫产次数、有胎膜早破、产程延长、胎数≥2胎以及体质量增加≥20 kg均为影响CSD形成的独立危险因素(OR1,P0.05)。②治疗前宫腹腔镜组和阴式组患者超声检查显示憩室宽度与深度、经期时间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,宫腹腔镜组患者上述指标值明显低于阴式组(P0.05)。③宫腹腔镜组患者术中出血量、术后阴道流血时间、并发症(大出血、感染、发热)发生率以及患者住院时间均明显低于阴式组(P0.05),而宫内妊娠率明显高于阴式组(P0.05)。结论:针对剖宫产次数、胎膜早破、产程延长、胎数及体质量增加等独立危险因素,应及时采取预防措施,减少CSD的形成。宫腹腔镜联合手术的治疗效果优于阴式修补术,该方案值得推荐。  相似文献   

2.
目的:探讨宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效,为临床手术方案的选择提供参考。方法:选择2008年2月至2012年5月在郑州大学第一附属医院收治的因保守治疗失败行手术治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者71例,其中接受宫腹腔镜联合手术治疗38例(宫腹腔镜组),经阴道手术治疗20例(阴式组)及宫腔镜治疗13例(宫腔镜组)。回顾性分析71例患者手术的相关统计指标。结果:宫腹腔镜组、阴式组和宫腔镜组在术中出血量(35.0±17.6 ml、25.0±15.8 ml、10.0±10.2 ml)、手术时间(60.0±12.4分钟、43.0±15.6分钟、20.0±5.6分钟)、术后阴道流血时间(7.9±2.1天、9.5±3.5天、5.5±3.2天)和治疗费(15283.6±756.3元、5269±332.4元、7841.9±965.8元)方面比较,差异均有统计学意义(P0.001)。宫腹腔镜组治疗月经改善有效率(97.14%)与阴式组(94.74%)比较,差异无统计学意义(P0.05),但两组分别与宫腔镜组(63.64%)比较差异均有统计学意义(P0.05)。3组术后妊娠率分别为72.73%(8/11)、60.00%(3/5)、50.00%(2/4),比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜、宫腔镜术和阴式修补术均是剖宫产术后子宫切口憩室的有效治疗手段,临床上可根据患者的病情及医者水平制定相应的手术治疗方案。  相似文献   

3.
目的比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效及安全性。方法选择2008年2月至2012年5月郑州大学第一附属医院收治的58例剖宫产术后子宫切口憩室患者,其中宫腹腔镜联合手术(腔镜组)38例,经阴道手术(阴式组)20例,比较两组患者的手术及随访情况。结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和治疗费比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者的肛门排气时间、有效率和再孕率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);两组患者随访期内均无复发及并发症发生。结论宫腹腔镜联合手术与阴式手术均能有效改善剖宫产术后子宫切口憩室患者的症状,但各有优势,需根据具体情况选择术式,以达到最佳的治疗效果。  相似文献   

4.
目的:探讨阴式手术在治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)中的临床价值。方法:回顾分析2008年1月~2015年12月广西壮族自治区人民医院妇科收治的90例CSP患者的临床资料,其中43例行阴式手术,47例行腹腔镜手术治疗。结果:患者均顺利完成清除病灶和修复疤痕手术。阴式组和腹腔镜组的手术时间分别为(58.1±5.0)min、(61.7±7.3)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05);术中出血量分别为(297.0±91.0)ml、(314.0±109.6)ml,差异有统计学意义(P0.05)。阴式手术均由高年资医师完成,与腹腔镜组(高年资39例,低年资8例)比较,差异有统计学意义(P0.05)。阴式组术前行子宫动脉栓塞术(UAE)14例,与非UAE病例的术中出血量比较,差异有统计学意义[(249.29±49.21)ml vs(299.31±71.01)ml,P=0.023]。两组均无手术并发症发生,两组的术后平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阴式手术行病灶清除、修补疤痕治疗CSP可行、安全、有效,具有微创手术的优势,术者应具备良好的阴式手术技能,值得临床推广。  相似文献   

5.
目的 探究瘢痕憩室宫腹腔镜联合手术后憩室再形成的影响因素。方法 选取80例瘢痕憩室行宫腹腔镜联合手术治疗患者,根据憩室有无再形成分为憩室再形成组(憩室再形成)与无憩室组(无憩室再形成),每组40例。对比两组临床指标,并进行Logistic回归分析。结果 憩室再形成组与无憩室组术前阴道流血时间、手术距离上次剖宫产时间、术后血红蛋白值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术前憩室纵向长度、术后抗生素使用时间、术后血象异常、感染并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:术前阴道流血时间>10 d、手术距离上次剖宫产时间>5年、术后血红蛋白值<110 g/L是剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 对于瘢痕憩室宫腹腔镜联合手术后憩室再形成高风险患者应加强术后管理,以减少憩室再形成。  相似文献   

6.
目的分析腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的安全性及可行性。方法回顾性分析2012年3月至2015年10月南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科收治的外生型剖宫产术后瘢痕处妊娠患者110例,根据手术治疗方式分为腹腔镜手术治疗组(观察组)和开腹手术治疗组(对照组),比较两组的手术效果、安全性和并发症;结果两组手术疗效比较:观察组的手术成功率(96.67%)与对照组(98.0%)的差异无统计学意义(P0.05);两组手术安全性比较:观察组的术后第1天β-h CG降幅(79.54±12.42)%,高于对照组(74.27±11.57)%(P0.05),术后β-h CG恢复正常时间(25.49±11.23)d、术中出血量(65.37±20.37)ml、术后阴道流血天数(8.36±1.45)d低于对照组(29.37±10.53)d,(77.59±22.44)ml和(7.76±1.41)d(P0.05)。两组的术后并发症比较差异无统计学差异意义(P0.05)。结论两种手术方法的成功率无差异,但经腹腔镜手术的术后β-h CG恢复快,术中出血量少,术后阴道流血天数少。  相似文献   

7.
目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠经阴道病灶切除术的方法。方法:收集2012年1月至2014年12月于我院就诊并接受经阴道子宫瘢痕妊娠物切除及清宫术治疗的早期瘢痕妊娠患者的临床资料,分析总结这些患者的诊断和治疗特点。结果:患者均有剖宫产史和停经史,血HCG均明显升高,妇科彩超及MRI检查时发现瘢痕妊娠。接受经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及清宫术后,患者均痊愈出院。超声监视下清宫组患者的手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,差异有统计学意义(P0.05);经阴道病灶切除术组的术后血β-HCG转阴时间及月经来潮时间短,术后1个月超声测量子宫下段前壁肌层厚度较厚,差异有统计学意义(P0.05)。停经天数,血清HCG水平,超声病灶大小与出血量呈正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声检查及MRI有助于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断;阴式病灶切除术亦是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法,经阴道病灶切除术可有效治疗瘢痕处憩室。  相似文献   

8.
目的:探讨不同手术方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院2016年4月至2019年5月收治的216例Ⅱ型CSP患者,根据手术方式不同分为3组:A组为口服米非司酮+超声引导下行清宫术的患者,共83例;B组为经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术+子宫修补术的患者,共98例;C组为宫腔镜下妊娠物电切术的患者,共35例。比较分析3组患者术前、术中、术后临床资料情况。结果:3组患者年龄、停经天数、妊娠次数、剖宫产次数、距前次剖宫产时间、妊娠囊平均直径、瘢痕厚度、术前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、术后血β-hCG降至正常时间及月经恢复时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组手术时间分别为16.71±3.71分钟、40.20±15.26分钟、34.57±11.21分钟,3组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。B组手术成功率(98.0%)和C组手术成功率(94.3%)高于A组(89.2%),差异有统计学意义(P0.05)。B组术中出血量(67.14±67.07 ml)多于A组(46.22±65.32 ml))和C组(32.85±24.56 ml),住院费用(6728.96±1236.46元)高于A组(4548.29±1298.03元)和C组(5076.06±876.30元),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜下妊娠物电切术及经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术+子宫修补术治疗Ⅱ型CSP均有较好的临床疗效。  相似文献   

9.
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的有效诊治方法。方法选取我院2010年8月~2013年8月收治的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者24例作为研究对象,所有患者均符合CSP的临床诊断标准。其中,行子宫动脉栓塞术治疗(栓塞组)7例,行清宫术治疗(清宫组)6例,行阴式病灶清除术(阴式组)7例,行开腹病灶清除术(开腹组)4例。结果清宫组的出血量较栓塞组多,差异有统计学意义(P0.05);清宫组患者的住院时间较栓塞组短,差异有统计学意义(P0.05);开腹组的住院时间较阴式组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞术、清宫术、阴式病灶清除术以及开腹病灶清除术等方法,均能取得较好疗效,临床治疗时,根据患者病情为其选择最佳疗法。  相似文献   

10.
目的:探讨口服炔雌醇环丙孕酮(达英-35)治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法:选择本院就诊的37例剖宫产术后子宫切口憩室患者,分为2组,A组20例采用口服炔雌醇环丙孕酮+中成药治疗,B组17例单纯使用中成药治疗。观察两组治疗效果。结果:两组患者治疗期间经期均缩短,A组经期时长短于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组治疗6月较治疗3月及1月经期时长更短,差异有统计学意义(P0.05);治疗6月停药后与用药前比较经期时长更短,差异有统计学意义(P0.05)。B组治疗前、停药后经期无改变(P0.05)。A组用药过程中发生药物副反应比例明显高于B组(P0.05),但愿意继续服药比例两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组用药前、后阴道超声检查憩室直径均无明显改变(P0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室缩短经期效果明显,但不是治疗剖宫产术后子宫切口憩室的根本措施,可能仍需借助手术处理。  相似文献   

11.
目的:比较二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响,为临床PCSD的预防提供依据。方法:选取择期二次剖宫产的产妇共360例,其中采用先行原子宫切口瘢痕切除,再双层连续缝合子宫的产妇为研究组,直接行双层连续缝合子宫的产妇为对照组。统计两组手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数。术后6月至1年进行随访,评估是否出现异常阴道流血,并在术后1年应用阴道三维超声评估子宫切口愈合情况,分别统计两组产妇形成PCSD的例数,憩室残余子宫肌层厚度及憩室的大小。结果:两组的手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P0.05);研究组与对照组形成PCSD的例数分别为4例(2.2%)、15例(8.3%);憩室残余子宫肌层厚度均值分别为7.35±1.89 mm、4.98±2.03 mm;憩室容积分别为0.36±0.17 ml、0.53±0.13 ml(P0.01)。结论:二次剖宫产术中切除原子宫切口瘢痕更利于切口愈合,减少PCSD的形成,减轻所形成的PCSD的程度。  相似文献   

12.
目的:探讨再次剖宫产术中行子宫下段修补术在瘢痕子宫妊娠患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2014年1~12月产科就诊的80例瘢痕子宫妊娠患者,随机分组,40例患者术中行子宫下段修补术为修补组,另外40例未修补下段者为非修补组。比较两组患者术后24小时内出血量、术后再次使用强效宫缩剂例数、手术时间、新生儿体重、新生儿出生5分钟Apgar评分、产褥病率及术后住院时间等。结果:修补组产后出血量为376.00±107.00ml,非修补组为432.00±135.56ml,差异有统计学意义(P0.05),两组患者在手术时间、新生儿体重、出生5分钟Apgar评分、产褥病率、再次使用强效宫缩剂例数、术后住院时间等比较均差异无统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫妊娠患者再次剖宫产中行子宫下段修补术可以减少产后出血量,其方法简便有效。  相似文献   

13.
目的:分析两种手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)的疗效及预后影响因素。方法:收集57例PCSD患者,26例残余肌层厚度(RMT)≥3mm的患者采用宫腔镜PCSD电切“开渠”术(宫腔镜组),31例RMT<3mm的患者采用宫腹腔镜联合PCSD修补术(腹腔镜组),随访术后症状恢复情况。结果:两组的术后月经期时间均较术前明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组及腹腔镜组的术后症状改善率分别为80.7%、93.5%,憩室深度可能为宫腔镜手术后疗效的影响因素。结论:宫腔镜及宫腹腔镜联合手术都可以在一定程度上改善PCSD患者的术前症状,对于行宫腔镜手术的患者,术前憩室深度可能影响术后症状的改善情况。  相似文献   

14.
目的探讨腹腔镜下妊娠物清除及瘢痕修补术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果及安全性。方法选取2017年1月至2018年6月中国科学技术大学附属第一医院妇科收治的Ⅲ型CSP患者60例,根据病情及患者知情选择原则分A、B两组。A组28例,采用双侧子宫动脉栓塞术(UAE)后腹腔镜下妊娠物清除及瘢痕修补术;B组32例,直接采用腹腔镜下妊娠物清除及瘢痕修补术。结果 A组术中出血量[(95.6±26.3)ml]少于B组[(156.8±37.7)ml](P0.05);A组住院时间[(6.3±1.3)d]及血β-hCG降至正常时间[(26.8±3.6)d]与B组住院时间[(6.1±1.4)d]及血β-hCG降至正常时间[(27.2±3.5)d]比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组住院费用[(25 656.4±643.6)元]明显高于B组[(13 966.5±586.7)元](P0.05),两组手术均成功,无子宫切除、严重感染及膀胱损伤及周围脏器损伤等并发症。结论腹腔镜下妊娠物清除及瘢痕修补术治疗Ⅲ型CSP,具有创伤小、费用低、安全有效等特点,值得临床推广。  相似文献   

15.
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法:回顾性分析2007年1月1日至2011年10月31日我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠93例的临床资料,分析瘢痕子宫足月分娩方式的选择.结果:93例孕妇中有38例行阴道试产,试产率为40.86%,试产成功率84.21% (32/38),再次剖宫产率65.59%(61/93),子宫破裂发生率1.08%(1/93).阴道分娩组的产后24小时出血量及新生儿体重明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥病率方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对符合阴道分娩条件的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇给予阴道试产机会是可行的.  相似文献   

16.
目的评估阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2013年1月~2015年4月我院收治的子宫肌瘤患者90例,随机分为阴式组和腹腔镜组,各45例。阴式组患者采用阴式子宫肌瘤剔除术,腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察记录两组患者的术中(手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数)、术后(术后肛门排气时间、平均住院时间)指标及术后复发率情况。结果阴式组术中的手术时间、术中出血量和剔除肌瘤数均显著优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后指标及术后复发率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除术在手术时间、术中出血量和剔除肌瘤数上均显著优于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,具有一定的推广价值。  相似文献   

17.
目的:分析按实用临床分型诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床治疗效果。方法:选取2014年7月至2018年7月在齐鲁医院妇产科接受直接手术治疗的325例CSP患者,依据实用临床分型予以分型诊治,评价其临床治疗效果。结果:325例CSP患者,其中Ⅰ型127例,行超声监视下清宫术±宫腔镜手术;Ⅱa型56例,行超声监视下清宫术+宫腔镜手术;Ⅱb型36例,给予腹腔镜监视下清宫术+宫腔镜手术,必要时行瘢痕修补术,或经阴前穹窿切开瘢痕修补术;Ⅲ型106例,直接行腹腔镜手术或经阴前穹窿切开瘢痕修补术,若孕囊或包块直径6cm,局部血流信号丰富或有动静脉瘘形成时,行开腹手术或子宫动脉栓塞后腹腔镜手术。年龄、剖宫产次数、距前次剖宫产时间各型之间比较无统计学差异(P0.05)。孕龄、术前血β-HCG、病灶直径各型之间比较有统计学差异(P0.05)。术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用各型之间比较均有统计学差异(P0.05)。各型按推荐的首选治疗方案治疗,成功率可达95.4%。无患者行子宫切除,无术后严重并发症发生。其中72.3%的患者的血β-HCG可在术后4周内恢复正常,91.5%的患者可在术后8周内月经来潮。结论:根据子宫瘢痕妊娠实用临床分型给予患者分型诊治,指导制定个体化的治疗方案,临床治疗效果可靠,具有较高的临床应用价值。  相似文献   

18.
常欢  赵倩  海盼盼  韩冰   《实用妇产科杂志》2021,37(7):551-553
目的:探讨Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者行腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术在临床应用中的价值。方法:回顾性分析2017年9月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的66例Ⅲ型CSP患者,其中采用腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术(研究组)30例,采用子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠组织清除术(对照组)36例,分析并比较两组的围手术期及术后康复相关指标。结果:两组的术中出血量、手术时间、术后24小时血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值下降百分比和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比月经复潮时间(37.20±5.01天vs 45.03±10.45天)、总住院费用(17905±1363元vs 25195±2130元)、术后并发症发生率(6.67%vs 16.67%)均较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合瘢痕妊娠清除术具有疗效确切、操作方便、术后恢复快、手术并发症少、无射线损伤、不增加手术时间等优点,值得进一步临床推广。  相似文献   

19.
目的探讨刮宫术和经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术两种手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年4月南京医科大学附属妇产医院收治的104例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,所有患者均先行双侧子宫动脉灌注栓塞治疗,再按照不同手术方式分为A组:刮宫术,B组:经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术。分析两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后血β-hCG下降幅度及疗效。结果 B组术中出血量少、术后血β-hCG下降幅度大,较A组有显著差异(P0.05),B组较A组手术时间稍长,差异有统计学意义(P0.05),住院时间和住院费用无明显差别(P0.05)。B组治疗均成功,A组有两例失败,治疗有效率差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉灌注栓塞治疗后行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术安全有效,具有出血少、术后恢复快优点,值得临床推广。  相似文献   

20.
目的:比较阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选择2009年2月—2011年2月收治的80例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为阴式组(40例)和腹腔镜组(40例)。对2组患者的手术创伤、术后疼痛率及术后病率进行比较分析。结果:2组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛率及术后病率比较,阴式组均优于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在选择正确的适应证条件下,阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均是临床上安全有效的微创手术方式,但阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤更小、术后疼痛轻且体表无瘢痕等优点。  相似文献   

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