鼻中隔成形术中鼻中隔缝合法与鼻腔填塞法的效果比较

目的 探讨鼻中隔成形术中鼻中隔缝合法与鼻腔填塞法的效果比较。 方法 2014年9月至2015年8月延边大学附属医院耳鼻咽喉科收治鼻中隔偏曲患者95例,均行鼻中隔成形术,将患者随机分为鼻腔填塞组及鼻中隔缝合组,比较两组患者术后头痛、鼻部胀痛、流泪及鼻塞症状的VAS评分,以及手术费用及术后并发症的发生情况。 结果 在术后头痛、鼻部胀痛、流泪及鼻塞等方面,填塞组的VAS评分明显高于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05),鼻腔填塞组手术相关费用较鼻中隔缝合组高。 结论 鼻中隔缝合法在鼻中隔偏曲成形术中的应用可以减轻患者的术后痛苦,费用相对低廉,值得推广。     

鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的 探讨鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的疗效及安全性。方法 2010年6月至2012年12月南方医科大学附属小榄医院耳鼻咽喉科行62例鼻中隔偏曲矫正术, 术后31例采用鼻中隔缝合处理, 31例行鼻腔填塞。采用视觉模拟评分法(VAS)对所有患者术后的主观感受进行评分, 术后门诊随访, 记录患者有无出血、鼻中隔穿孔及鼻腔粘连。结果 在术后鼻塞、鼻部疼痛、头痛、溢泪、口干、吞咽困难、睡眠困难等方面, 填塞组的VAS评分大于缝合组, 差异有统计学意义(P<0.05)。填塞组抽出填塞物时有不同程度的鼻部疼痛及出血, 并有3例出现晕厥, 术后随访中发现1例鼻出血, 2例鼻中隔血肿, 1例鼻中隔穿孔, 1例鼻腔粘连。缝合组无上述并发症发生。结论 鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中安全、效果可靠, 可以替代鼻腔填塞, 值得临床推广应用。     

鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的效果比较

目的:对比鼻中隔偏曲矫正术后常规的鼻腔填塞和鼻中隔缝合而不填塞鼻腔2种方法,试图找到一种鼻中隔术后无需鼻腔填塞的方法。方法:将80例行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲部分切除的患者分为填塞组和缝合组,填塞组40例常规行鼻中隔矫正,等离子消融肥大的下鼻甲,最后鼻腔填塞膨胀海绵;缝合组40例在鼻中隔偏曲矫正术后行鼻中隔缝合(参考Wormald的鼻中隔连续缝合方法并进行改良),对肥大的下鼻甲使用等离子射频消融系统进行消融,术后双侧鼻腔无其他填塞物。比较2组患者在术后鼻部疼痛、头疼、流泪、吞咽困难、睡眠困难、出血以及在抽取鼻腔填塞物时的疼痛和出血的VAS评分,术后门诊随访时记录患者有无再次出现出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、粘连、局部感染等情况。结果:在术后鼻部疼痛、头疼、吞咽困难、睡眠困难、出血这5个方面,填塞组的VAS评分均值均大于缝合组(P<0.01),在流泪方面2组差异无统计学意义,而术后填塞组抽取填塞物时的疼痛感及出血量远远大于缝合组清理鼻腔时的疼痛感和出血量(P<0.01),填塞组术后1例出现中隔血肿,而等离子缝合组未出现。结论:鼻中隔缝合使得鼻中隔偏曲矫正术术后不填塞成为可能,患者术后出血少、痛苦极小,也避免了鼻中...     

鼻中隔偏曲矫正术后贯穿连续缝合技术的应用与效果分析

目的　评价鼻腔填塞法和鼻中隔贯穿连续缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后应用的疗效及效果分析。方法  选取行鼻中隔偏曲矫正术患者158例,随机分成2组。填塞组：术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组：术后以可吸收缝线立即行贯穿连续缝合鼻中隔黏膜。术后对患者主观不适感以视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行评分,观察术后鼻腔黏膜水肿程度和鼻中隔血肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果　术后48 h内两组患者在鼻部疼痛、头部疼痛、溢泪、耳鸣/耳闷、睡眠困难、吞咽困难 6个方面的VAS评分均值比较,差异均有统计学意义。两组在术后出血量、鼻中隔血肿、鼻腔粘连、穿孔、感染等方面比较差异无统计学意义。结论　鼻中隔偏曲矫正术后缝合法较填塞法能减轻患者痛苦,不增加术后并发症的发生机率。     

鼻中隔缝合在鼻中隔矫正术后的临床应用

目的评价鼻中隔缝合在鼻中隔矫正术后应用的临床疗效。方法选取40例鼻中隔偏曲患者,随机分成2组。缝合组：术后5-0薇乔线贯穿连续缝合鼻中隔黏膜;填塞组：术后以高膨胀海绵填塞鼻腔。分别于术后第1天、第2天对患者主观不适感以视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行评分,并观察术后鼻中隔血肿、鼻腔粘连等临床指标。结果术后第1天、第2天两组患者在鼻塞、头痛、口干、睡眠困难、吞咽困难5个方面的VAS评分均值比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者在术后3个月内鼻中隔血肿、鼻腔粘连、感染等方面的发生率比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。结论鼻中隔偏曲矫正术后,与鼻腔填塞相比,鼻中隔缝合在降低患者痛苦、提高术后舒适度方面具有明显的优势。     

鼻中隔缝合留置通气管与单纯缝合的对比研究[论著]

目的　比较鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔褥式缝合并留置通气管（简称通气管组）与单纯鼻中隔褥式缝合（简称单纯缝合组）两种不同手术操作患者术后舒适程度,以期找到鼻中隔偏区矫正术后患者更为舒适的方法。方法　将80例行鼻中隔偏曲矫正术患者,随机分为通气管组（40例）和单纯缝合组（40例）,通气管组患者常规行鼻中隔偏曲矫正,下鼻甲骨折外移并等离子打孔消融,鼻中隔褥式缝合后双侧鼻腔留置自制通气管;单纯缝合组患者在鼻中隔偏曲矫正术后行鼻中隔褥式缝合,下鼻甲骨折外移并等离子打孔消融,术后双侧鼻腔不予填塞。比较两组患者在术后鼻腔渗出血、鼻腔通气、头痛、流泪、睡眠质量、口干、吞咽困难及术后换药抽取鼻腔留置通气管时的疼痛和出血的VAS评分。术后门诊复诊时,记录患者有无再次出现鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连等情况。结果　通气管组患者术后鼻腔通气、口干、睡眠困难的VAS评分均值小于单纯缝合组（P 均＜0.05）,出血、头痛、流泪、吞咽困难差异无统计学差异（P 均＞0.05）,通气管组抽取填塞物时和单纯缝合组患者清理鼻腔换药时的疼痛感和出血量无统计学差异。结论　鼻中隔褥式缝合术后不填塞患者痛苦小,但鼻腔黏膜及下鼻甲术后反应性水肿导致鼻腔通气差;术后留置通气管可有效改善患者鼻塞、口干及睡眠困难,提高患者舒适度,疗效确切,值得推广。     

改良鼻中隔缝合联合等离子下鼻甲消融在鼻中隔偏曲矫正术中的选择性应用

目的 鼻中隔偏曲矫正术后使用改良鼻中隔缝合技术,等离子消融下鼻甲,术后不填塞鼻腔,比较其与传统方法的疗效.方法 80例行鼻中隔偏曲矫正术患者分为填塞组和缝合组,行鼻中隔矫正术后,填塞组吸切钻切削下鼻甲后行鼻腔填塞,缝合组行改良鼻中隔缝合、等离子消融下鼻甲,无填塞.比较两组患者术后症状、体征评分.结果 填塞组在手术后鼻部...     

鼻中隔贯穿缝合不填塞技术治疗鼻中隔偏曲患者的围术期快速康复护理

目的探讨快速康复外科理念在基于鼻中隔连续贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术患者围术期护理中的应用价值。方法选取2016年12月~2019年8月南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的鼻中隔偏曲患者56例,采用鼻内镜下鼻中隔贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术治疗。将56例患者随机分为常规组28例和FTS组28例,常规组给予围术期常规康复护理指导,FTS组给予快速康复护理指导。术后第一天采用视觉模拟量表评分(VAS)比较两组患者的鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍;比较两组患者的住院总天数和住院总费用;比较两组患者的综合满意度。结果FTS组术后的鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽障碍、睡眠障碍的VAS评分均值均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组患者的住院天数和住院总费用低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组患者的综合满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念能够减轻鼻中隔贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术患者术后疼痛等不适症状,减少住院天数,降低住院总费用,提高患者的满意度,值得推广。     

鼻中隔改良缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的 总结与探讨鼻中隔改良缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用价值。方法 80例行鼻中隔偏曲矫正术的患者随机分为填塞组和缝合组,每组40例。对两组患者术后吞咽困难、鼻部疼痛、头痛、溢泪、耳闷、睡眠困难等症状进行视觉模拟量表(VAS)评分,并比较两组患者术后在鼻中隔血肿、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、局部感染等方面的发生率。结果 术后24 h,填塞组在吞咽困难、鼻部疼痛、头痛、耳闷、睡眠困难等方面的VAS评分值均高于缝合组(t=14.14、21.54、18.60、28.58、23.00,P均<0.05);术后48 h清理鼻腔时,填塞组的疼痛评分显著高于缝合组(t=26.80,P<0.05);此外,术后填塞组出现4例鼻中隔血肿、2例鼻腔粘连,而缝合组仅出现1例鼻中隔血肿,两组术后并发症的发生率经比较差异具有统计学意义(χ²=3.91,P<0.05)。结论 鼻中隔偏曲矫正术中应用鼻中隔改良缝合技术能明显改善患者术后的不适感,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

鼻腔填塞法和缝合法及负压法在鼻中隔矫正术后应用的效果观察

目的：评价鼻腔填塞法、缝合法和负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术后应用的疗效。方法：选取接受鼻中隔偏曲矫正术和双下鼻甲骨折外移术患者90例,平均分成3组。填塞组：术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组：术后以可吸收缝线缝合鼻中隔黏膜;负压组：术后鼻腔放置负压引流管。对比观察舒适度评分（采用视觉模拟评分法）、术后鼻腔黏膜水肿程度和鼻中隔血肿、脓肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果：术后12、24h内,疼痛视觉模拟评分法读数、鼻塞视觉模拟评分法读数和病情严重程度比较,缝合组和负压组均优于填塞组（P〈0.05）;术后3d鼻腔黏膜评分比较,缝合组和负压组均明显优于填塞组（P〈0.05）;术后1周治愈率,缝合组和负压组均明显优于填塞组（P〈0.05）,术后7d治愈率和并发症发生例数,缝合组和负压组均明显少于填塞组（P〉0.05）,负压组未出现鼻中隔脓肿、血肿病例。结论：鼻中隔偏曲矫正术后,缝合法和负压法均较填塞法能减轻患者痛苦,缩短术后黏膜恢复时间,不增加术后并发症的发生机率。     

Effect of single-dose intravenous tranexamic acid on postoperative nasal bleed in septoplasty

ObjectivePostoperative nasal bleeding is a common complication of septoplasty and may lead to painful procedure of nasal packing to stop bleeding. Since Tranexamic acid (TXA) has been reported to reduce bleeding, the purpose of this study is to investigate the effect of single dose of intravenous TXA on postoperative nasal bleed associated with septoplasty.Materials and methodsThis prospective randomized, double-blinded clinical trial consisted of 176 patients aged 18–55 years who underwent septoplasty for symptomatic deviated nasal septum. These participants were randomly divided into 2 groups; 88 patients were given normal saline (Control group) and 88 patients were administered a single shot of intravenous TXA 10 mg/kg (TXA group). Operative technique applied was same in all cases. At the end of surgery nasal packs, nasal splints or trans-septal suturing were not done. Nasal bleeding was monitored after surgery and up to 2 weeks postoperatively.ResultsPatients receiving TXA showed significantly less postoperative nasal bleeding compared with controls. Extensive bleeding in terms of number of gauze pads used and duration was also higher in placebo with a statistically significant difference (all P = < 0.05). Seven patients required nasal packing in control group to stop bleeding as compared to one patient in TXA group. Adverse reactions to TXA were minimal, and these were easily managed conservatively.ConclusionSingle intravenous dose of TXA is shown to be effective and safe agent in preventing postoperative nasal bleeding after septoplasty therefore avoiding additional techniques of nasal packing, intranasal splint or trans-septal suturing during surgery.     

鼻中隔偏曲矫正术后不同处理方法对患者舒适度的影响

目的比较鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞和缝合两种处理方法对患者舒适度的影响。方法 31例鼻中隔偏曲矫正术后患者接受调查,男18例,女13例,平均年龄（31.6±11.2）岁。根据鼻腔处理方式将研究对象分为两组,填塞组20例,缝合组11例。采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分进行疼痛评估。使用一条长约10 cm的游标尺,刻度面标有0~10的刻度,请患者标出自己疼痛的级别感受。分值越高,主观疼痛感觉越强烈。总共进行了9个方面的VAS评分。结果缝合组在鼻部疼痛（t=2.152,P=0.040）、头痛（t=4.944,P〈0.001）、疼痛所致流泪（t=4.944,P=0.002）、吞咽困难（t=3.359,P=0.003）、鼻闷胀感（t=3.359,P=0.023）、睡眠时的疼痛感（t=3.225,P=0.004）、生活舒适度（t=3.332,P=0.002）等7个方面的VAS平均得分低于填塞组,出血（t=-0.372,P=0.714）和通气（t=1.522,P=0.144）两个方面的VAS评分在两组间没有统计学意义上的差别。总体VAS评分缝合组显著低于填塞组（P〈0.001）。结论鼻中隔缝合可为患者提供更高的术后舒适度。     

个体化减张整形术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的比较研究

目的 比较鼻中隔支架的个体化减张整形矫正术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的效果。方法 采用病例对照的研究方法回顾分析2009年至2013年收治的鼻中隔偏曲160例的临床资料, 按病变部位及类型相似、年龄相差≤5岁, 1:1配对。随访12个月以上, 比较两组手术时间、术中出血量、术后鼻中隔血肿、术后疼痛、活瓣性鼻塞及原鼻塞症状改善情况。结果 研究组和对照组各纳入80例患者, 研究组手术时间为20～60(37.48±10.78)min, 对照组为20～55(34.66±10.86)min, 差异无统计学意义(t=1.644, P > 0.05);研究组术中出血量为3～15(9.38±3.02)mL, 对照组为5～20(11.59±4.71)mL, 研究组少于对照组(t;=-3.536, P < 0.01);两组术后疼痛以中等疼痛为主, 第1天最重, 研究组为2～6(4.59±0.82)分, 对照组为3～7 (4.95±0.86)分(t=-2.733, P < 0.01);第2天研究组为1～5(2.93±0.65)分, 对照组为2～5 (3.43±0.71)分(t=-4.649, P < 0.01), 差异均有统计学意义;第3天开始症状趋于平缓, 研究组为1～2(1.55±0.50)分, 对照组为1～3(1.69±0.52)分, 差异无统计学意义(t=-1.707, P > 0.05)。术后并发症：研究组有1例鼻中隔血肿(1/80), 对照组出现5例(χ²=1.558 4, P > 0.05),差异无统计学意义;研究组无术后活瓣性鼻塞, 对照组随访中出现6例(6/80), 差异有统计学意义(χ²=4.329, P < 0.05);研究组鼻塞症状均消失, 对照组随访中发现轻度鼻塞6例(6/80), 差异有统计学意义(χ²=4.329, P < 0.05)。结论 与传统黏膜下切除术相比, 个体化减张整形矫正术未明显延长手术时间, 术中出血较少, 术后疼痛较轻, 并发症较少。