体外受精-胚胎移植术后单胎妊娠早产相关因素的临床研究

目的探讨体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后单胎妊娠孕妇早产的相关因素及新生儿结局。 方法回顾性分析2013年8月至2015年8月在中山大学孙逸仙纪念医院分娩的250例孕产妇临床资料,其中IVF-ET后单胎妊娠早产组(A组)50例,自然妊娠单胎早产组(B组)100例,IVF-ET后单胎妊娠足月分娩组(C组)100例。记录妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘或低置胎盘发生率,以及新生儿结局等资料,分析IVF-ET术后单胎妊娠早产相关因素。记录和分析孕期因宫颈机能不全行宫颈环扎术操作的情况。 结果妊娠期并发症、早产儿出生体重和分娩孕周,A组和B组差异无统计学意义。妊娠期高血压(A组14%、C组3%),胎膜早破(A组42%、C组14%),前置胎盘或低置胎盘(A组12%、C组2%),新生儿出生体重[A组(2225±622)g、C组(3231±482)g]、1 min Apgar评分[A组(8.61±1.77)分、C组(9.49±0.94)分],5 min Apgar评分[A组(9.66±0.94)分、C组(9.93±0.29)分],A组和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘或低置胎盘、宫颈机能不全与IVF-ET术后单胎妊娠早产相关。孕期因宫颈机能不全,需行宫颈环扎术的患者,A组为22%,B组为9%,C组为4%,A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论妊娠期高血压、胎膜早破、前置或低置胎盘、宫颈机能不全是IVF-ET术后单胎妊娠早产的高危因素。IVF-ET术后单胎妊娠早产儿与足月儿相比,出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均较差。     

2008—2012年1466例早产回顾性临床分析

目的：探讨不同孕周和不同类型早产的变化趋势,及其与早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析2008年1月—2012年12月在南京医科大学第一附属医院住院分娩的早产病例1466例,对不同孕周早产（妊娠早、中、晚期早产）和不同类型早产（自发性早产、治疗性早产）的变化趋势、早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量及新生儿窒息率进行统计分析。结果：①2008—2012年早产的年发生率呈逐年升高趋势（χ2=65.69,P＜0.001）,不同孕周早产发生率和不同类型早产发生率均呈升高趋势。②不同孕周自发性早产主要相关因素为胎膜早破、多胎妊娠、胎位异常、妊娠期糖尿病及不明原因等,不同孕周治疗性早产主要相关因素为妊娠期高血压疾病、胎盘因素、妊娠合并症、多胎妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症和胎儿窘迫等。③不同孕周早产的阴道分娩率和剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05）,不同类型早产的阴道分娩率和剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗性早产剖宫产率高于自发性早产（P＜0.05）。④不同孕周早产的新生儿体质量和新生儿窒息率差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠早期早产的新生儿窒息率（53.01%）高于中期早产（33.46%）和晚期早产（28.61%）,差异有统计学意义（均P＜0.05）,中期早产与晚期早产的新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应及早识别早产潜在高危因素,加强围生期管理,以减少早产的发生,改善围生儿结局。     

双胎妊娠早产的临床特点及危险因素分析

目的:探讨双胎妊娠早产临床特点及其危险因素。方法:回顾性分析2009年1月1日至2016年12月31日在广州医科大学附属第三医院分娩的2427例双胎妊娠临床资料,将分娩孕周为28～36~(+6)周的双胎妊娠孕产妇及其新生儿作为早产组(1741例),同期分娩孕周为37～40~(+6)周的双胎妊娠孕产妇及其新生儿作为对照组(686例),比较两组病例临床资料特点,分析导致双胎妊娠早产的危险因素。结果:2009～2016年双胎妊娠分娩量呈上升趋势,平均早产率为71.73%。双胎妊娠早产中自发性早产占47%,医源性早产占28%,胎膜早破占25%。早产组平均分娩年龄、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕比例、初产妇比例、规律产检比例均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);既往剖宫产次、当次分娩剖宫产率及子痫前期、胎膜早破、羊水过少、前置胎盘、胎盘植入/粘连、瘢痕子宫比例均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,子痫前期、胎膜早破、羊水过少、前置胎盘及不规律产检是双胎妊娠早产的危险因素(P0.05)。结论:双胎妊娠早产原因以自发性最多,其次为医源性及胎膜早破。子痫前期、胎膜早破、羊水过少、前置胎盘及不规律产检是双胎妊娠早产的独立危险因素。     

双胎未足月胎膜早破122例临床分析

目的:探讨双胎未足月胎膜早破(PPROM)的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析双胎PPROM122例(研究组)及同期随机抽取的单胎PPROM183例(对照组),探讨两组胎膜早破发生率、发病孕周、期待治疗、新生儿预后等情况。结果:双胎妊娠PPROM发生率为21.0%,显著高于单胎妊娠PPROM发生率(3.5%)(P0.05);研究组早产儿体重明显低于对照组,窒息率明显高于对照组(P0.05);研究组胎膜早破孕周、终止妊娠孕周均早于对照组,研究组34周发生胎膜早破者期待时间明显短于对照组(P0.05)。结论:双胎妊娠易发生胎膜早破、早产、新生儿窒息,期待治疗时间短,应积极预防,出现胎膜早破积极对症治疗,选择合适的分娩方式,改善新生儿结局。     

辅助生殖技术妊娠后异常时限分娩相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)助孕妊娠后发生异常时限分娩的相关因素。方法:回顾分析2000年1月～2009年3月我院ART术后妊娠并在产科分娩或者保胎失败晚期流产妇女659例的临床资料,根据分娩孕周分为晚期流产组、早产组和足月组,分析异常时限分娩的有关因素。结果:ART后晚期流产和早产的相关因素有宫颈操作次数、胎膜早破以及双胎妊娠,选择性减胎术亦可增加晚期流产的危险。结论:多胎妊娠和宫颈机能不全是导致ART后中晚期妊娠异常时限分娩的重要原因。在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生,诊治不孕过程中注意宫颈机能的保护,有多次宫颈操作史者,妊娠后应严密监测,必要时行宫颈环扎术。     

子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级冷刀锥切术后妊娠结局

目的探讨子宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月因子宫颈上皮内瘤变III级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)行冷刀锥切术的41例(锥切组)患者的妊娠结局,并将其与同期无宫颈病变治疗史妊娠分娩的4 446例孕妇(对照组)进行比较。结果 41例患者中,3～6个月内妊娠者5例,6～12个月妊娠者17例,12～24个月妊娠者14例,2年后妊娠者5例。7例孕早期行人工流产,2例孕早期自然流产,1例晚期流产,31例成功分娩(75.61%),其中5例(16.13%)早产,26例(83.87%)足月分娩;阴道分娩23例,无宫颈性难产,剖宫产8例。与对照组比较,锥切组的妊娠时限短于对照组(P0.001);锥切组早产率高于对照组[8.57%(381/4 446)](P0.01);锥切组胎膜早破率[19.35%(6/31)]高于对照组[7.11%(316/4 446)](P0.01);锥切组早产胎膜早破[9.68%(3/31)]高于对照组[1.17%(52/4 446)](P0.001);新生儿出生体重2 511～4 050 g,无新生儿窒息。两组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P0.05);宫颈裂伤和分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈冷刀锥切术是孕中期流产、早产和早产胎膜早破的高危因素,不增加宫颈裂伤的发生率,不影响分娩方式。     

早产胎膜早破95例妊娠结局的临床分析

目的:探讨早产胎膜早破(PPROM)的相关构成因素及不同孕周的妊娠结局。方法:选取我院2013年10月至2016年7月期间收治的95例PPROM的孕妇作为研究对象,分为观察组(孕周2833~(+6)周)和对照组(孕周3436~(+6)周),分析其相关构成因素、分娩方式及妊娠结局。结果:生殖道感染是PPROM的最主要构成因素,占33.68%。观察组的剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿感染率及新生儿死亡率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组宫内感染率及产褥期感染率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:生殖道感染是PPROM最主要的构成因素,对妊娠不足34周的PPROM患者采取积极保胎治疗及预防感染措施,以延长其孕周降低新生儿并发症的发生率,改善妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症早产与自发性早产临床结局的对比分析

目的:回顾性分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)早产儿与自发性早产儿的妊娠结局,探讨ICP对早产儿的影响。方法:分析2003年1月至2009年12月我院收治的1323例ICP患者,统计因ICP及其并发症而终止妊娠的早产儿(ICP早产组)的早产率、孕周、儿科住院情况、处理和结局,并与同期自发性早产280例(自发性早产组)进行围生儿结局对比分析。结果:1323例ICP孕妇,发生早产270例,早产率20.41%,其中双胎12例,分娩胎儿282个,经阴道分娩83例,剖宫产187例(69.26%)。与自发性早产组相比:剖宫产率、新生儿窒息率、高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征发生率等差异均有统计学意义(P<0.05)。NICU住院时间及平均住院费用均较自发性早产组高(P<0.05)。结论:ICP早产和剖宫产密切相关,医源性提前终止妊娠是早产率增加的主要原因,ICP早产儿中并发症发生率较高。     

宫颈剪切波E成像技术在预测孕妇早产中的临床运用

目的:探讨宫颈剪切波E成像技术在预测孕妇早产中的临床应用。方法:纳入孕28～32周孕妇,分为无先兆早产组(75例)和先兆早产组(42例)。采用常规二维超声经阴道测量宫颈长度,采用剪切波E成像技术经阴道测量宫颈剪切波速度。结果:先兆早产组的宫颈剪切波速度低于无先兆早产组(P0.001)。先兆早产组孕妇中,经治疗后足月分娩者的宫颈剪切波速度高于治疗后仍早产者(P0.001)。足月分娩者的门诊时宫颈剪切波速度高于最终早产组(P0.001)。门诊时宫颈剪切波预测早产的ROC曲线下面积为0.804(95%CI为0.712～0.897),优于宫颈长度(P=0.035)。治疗后剪切波预测早产的ROC曲线下面积为0.802(95%CI为0.658～0.947),优于宫颈长度(P0.001)。宫颈剪切波速度低于1.385m/s孕妇最终分娩早产的风险是高于1.385m/s孕妇的7.514倍。结论:宫颈剪切波E成像技术有作为临床中预测早产的潜力,且与宫颈长度相比,准确性和特异性更优。     

体外受精-胚胎移植与单胎妊娠早产风险关系研究北大核心CSCD

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与单胎妊娠早产风险的关系。方法选取2012年1月至2013年1月行IVF-ET并于北京大学第三医院助孕且分娩的单胎妊娠孕妇563例为研究组,其中女性因素不孕组(单纯女性因素或合并双方因素)369例、单纯男性因素不孕组150例,44例不明原因不孕;按年龄、孕产次配对同一时间段自然单胎妊娠的1126例孕妇为对照组,分析两组产科结局。结果研究组早产率显著高于对照组(11.90%vs.6.93%,P<0.05),妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、产后出血的发生率显著高于对照组,新生儿出生孕周显著低于对照组[(38.64±2.16)周vs.(39.12±1.73)周,P<0.05],低出生体重发生率显著高于对照组(8.34%vs.4.35%,P<0.05)。女性因素不孕组早产率显著高于单纯男性因素不孕组及对照组(12.74%vs.6.67%vs.6.93%,P<0.05);胎膜早破、产后出血发生率显著高于单纯男性因素不孕组(28.7%vs.11.33%,14.63%vs.6.67%,P<0.05),妊娠期糖尿病、胎盘早破、前置胎盘、产后出血发生率显著高于对照组(P<0.05);女性因素不孕组新生儿出生孕周显著低于单纯男性因素不孕组及对照组[(38.51±2.15)周vs.(38.97±1.85)周vs.(38.64±2.16)周,P<0.05)],低出生体重发生率显著高于对照组(8.94%vs.4.35%,P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植患者单胎妊娠早产发生率增加,可能与引起女性不孕因素相关疾病及女性因素不孕妇女妊娠期并发症发生率增加相关。     

辅助生育技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠结局的分析

目的　探讨辅助生育技术受孕 (助孕 )双胎与自然受孕双胎围产期的结局。方法　选择 10 4例助孕双胎孕妇 (助孕组 )和 173例自然受孕双胎孕妇 (自然受孕组 ) ,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症、分娩情况和新生儿预后等方面的差异。结果　 (1)助孕组孕妇平均年龄 (31 2± 3 7)岁 ,自然受孕组孕妇为 (2 7 8± 3 5 )岁 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (2 )助孕组孕妇早产 70例(6 7 3% ) ,自然受孕组孕妇早产 78例 (45 1% ) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。助孕组孕妇患妊娠期糖尿病或糖耐量异常 16例 (15 4 % ) ,自然受孕组孕妇仅 4例 (2 3% ) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。(3)助孕组孕妇剖宫产率为 76 0 % (79/10 4 ) ,明显高于自然受孕组的 6 5 3% (113/173)。(4)两组围产儿死亡率、畸形发生率和新生儿窒息率等比较 ,差异无显著性 (P <0 0 5 )。结论　助孕双胎孕妇年龄较大 ,早产率及妊娠期糖尿病或糖耐量异常发生率高 ;分娩方式以剖宫产为主。助孕双胎孕妇的围产儿结局与自然受孕双胎相似     

体外受精-胚胎移植与单胎妊娠早产风险关系研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与单胎妊娠早产风险的关系。方法选取2012年1月至2013年1月行IVF-ET并于北京大学第三医院助孕且分娩的单胎妊娠孕妇563例为研究组,其中女性因素不孕组(单纯女性因素或合并双方因素)369例、单纯男性因素不孕组150例,44例不明原因不孕;按年龄、孕产次配对同一时间段自然单胎妊娠的1126例孕妇为对照组,分析两组产科结局。结果研究组早产率显著高于对照组(11.90%vs.6.93%,P0.05),妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、产后出血的发生率显著高于对照组,新生儿出生孕周显著低于对照组[(38.64±2.16)周vs.(39.12±1.73)周,P0.05],低出生体重发生率显著高于对照组(8.34%vs.4.35%,P0.05)。女性因素不孕组早产率显著高于单纯男性因素不孕组及对照组(12.74%vs.6.67%vs.6.93%,P0.05);胎膜早破、产后出血发生率显著高于单纯男性因素不孕组(28.7%vs.11.33%,14.63%vs.6.67%,P0.05),妊娠期糖尿病、胎盘早破、前置胎盘、产后出血发生率显著高于对照组(P0.05);女性因素不孕组新生儿出生孕周显著低于单纯男性因素不孕组及对照组[(38.51±2.15)周vs.(38.97±1.85)周vs.(38.64±2.16)周,P0.05)],低出生体重发生率显著高于对照组(8.94%vs.4.35%,P0.05)。结论体外受精-胚胎移植患者单胎妊娠早产发生率增加,可能与引起女性不孕因素相关疾病及女性因素不孕妇女妊娠期并发症发生率增加相关。     

病史指征宫颈环扎术后宫颈长度变化与<34周早产的研究

目的探讨在病史指征的宫颈环扎术人群中超声监测宫颈长度(cervical length, CL)的变化及环扎术后<24周短宫颈(CL≤2.5 cm)对<34周早产的预测价值。方法回顾性收集2010年1月至2021年6月在北京大学第一医院行病史指征McDonald宫颈环扎术且资料完整的单胎孕妇共145例的临床资料, 记录在围手术期及环扎术后孕≥20～24、≥24～28、≥28～32周经阴道超声测量的闭合段CL, 按分娩孕周分为≥34周分娩组(n=118)和<34周分娩组(n=27), 分析2组环扎术后CL与<34周早产的关系及环扎术后孕≥20～24周短宫颈孕妇早产的风险。采用χ2检验或独立样本t检验进行组间比较, 采用多因素logistic回归分析2组的CL与<34周早产的关系, 并利用受试者工作特征曲线分析环扎术后CL对妊娠结局的预测价值。结果 (1)在145例病例中, 足月分娩106例(73.1%), <34周早产27例(18.6%), 其中7例(4.8%)<28周分娩(晚期流产)(其中2例为有生机儿并存活), 总体活产率96.6%(140/1...     

合并胎儿窘迫的早期早产危险因素及围产儿结局分析

目的:探讨合并胎儿窘迫的早期早产的相关危险因素及围产儿结局。方法:回顾性分析南京医科大学附属妇产医院2016年1月至2021年12月收治的927例早期早产(孕周<32周)患者的临床资料,按是否合并胎儿窘迫分为观察组(226例)和对照组(701例)。采用单因素及Logistic回归分析合并胎儿窘迫的早期早产的危险因素,同时比较两组新生儿结局。结果:Logistic回归分析示：脐血流异常((印)OR(正) 7.597,95%CI 3.610～15.991)、脐带异常((印)OR(正) 3.333,95%CI 1.979～5.613)、胎动异常((印)OR(正) 23.506,95%CI 8.975～61.568)、胎心率异常((印)OR(正) 31.870,95%CI 11.495～88.358)、妊娠期高血压疾病(HDP)((印)OR(正) 11.611,95%CI 5.302～25.425)、胎儿生长受限(FGR)((印)OR(正) 8.518,95%CI 4.212～15.801)是合并胎儿窘迫的早期早产的独立危险因素((印)OR(正)>1,P<0.05)。与对照组相比,观察组的剖宫产率较高,新生儿出生体质量、Apgar 1分钟和5分钟评分、出院体质量均较低,而新生儿在重症监护室住院天数增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:合并胎儿窘迫的早期早产增加剖宫产率,并影响新生儿出生结局。加强对脐血流异常、脐带异常、胎动异常、胎心率异常、HDP、FGR等高危人群的监测,降低<32孕周胎儿窘迫的发生率,有助于改善妊娠结局。     

双胎妊娠早产危险因素的临床分析

目的:探讨双胎妊娠早产的发生情况及可能的危险因素。方法:回顾性分析2016年1~12月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的343例双胎妊娠病例的临床资料,其中早产组170例,足月产组173例,分析引起双胎妊娠早产的可能影响因素。结果:早产组平均分娩孕周、剖宫产率、第一胎头先露比例、两胎儿平均出生体质量、1分钟及5分钟Apgar评分显著低于足月产组,而单绒毛膜性比例及新生儿窒息比例显著高于足月产组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,单绒毛膜性、胎膜早破、妊娠期高血压疾病(HDCP)及瘢痕子宫是双胎妊娠早产的危险因素(P0.05)。结论:早产与胎儿绒毛膜性、胎膜早破、HDCP及瘢痕子宫等多种因素密切相关,对合并高危因素的双胎妊娠需要高度重视,在加强孕期监护同时,应依据风险因素制定个体化干预措施,以确保母婴安全、减少新生儿窒息与死亡。     

妊娠20周后应用小剂量阿司匹林预防子痫前期的疗效分析

目的:针对有子痫前期(PE)高危因素的孕妇,探讨孕20周后应用小剂量阿司匹林(LDA)对预防PE及妊娠结局的影响。方法:采用随机、开放前瞻性临床分析法,根据患者的自愿原则,选择孕周超过20周且有PE高危因素的孕妇,按照不同治疗方法分为2组:研究组(20例)口服LDA 75 mg/d直至分娩;对照组(33例)不服用LDA,观察两组PE发生率及母儿妊娠结局。结果:研究组PE发生率(40.0%)显著低于对照组(69.7%),研究组早产发生率(25.0%)显著低于对照组(60.6%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比,分娩孕周有延长趋势,平均新生儿出生体质量增加,但差异无统计学意义(P0.05);两组PE发生孕周、剖宫产率等比较,差异无统计学意义(P0.05);两组胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:孕20周后应用LDA可有效预防高危孕妇发生PE,且可降低早产发生率。     

高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病妊娠结局的临床分析

目的分析高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的临床特征,为改善其妊娠结局提供临床依据。 方法采用回顾性研究方法,收集和分析2018年1月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩妊娠期高血压疾病71例患者的临床资料,其中年龄≥35周岁24例(高龄组),年龄<35周岁47例(对照组),比较两组患者发病孕周、入院孕周、分娩孕周、妊娠合并症或并发症、分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生情况;正态分布资料使用t检验,非正态分布资料,使用Mann-Whitney U法进行统计分析,计数资料采用χ²检验。 结果高龄组与对照组相比较,尿素(5.49±2.44)mmol/L vs (4.40±1.46)mmol/L, t＝－2.342)、入院孕周(34.86周vs 37.14周,t＝－2.095)、分娩孕周(36.07周vs 37.43周,t＝－2.564)、剖宫产率(70.83% vs 42.55%, χ²＝5.092)、顺产率(8.33% vs 46.81%, χ²＝10.510)、引产率(16.67% vs 2.13%, χ²＝5.130),差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿体重(2 680 g vs 2 960 g, Z＝－1.876)、新生儿窒息率(8.33% vs 8.51%, χ²＝0.001)、新生儿呼吸窘迫综合征率(4.17% vs 14.89%, χ²＝0.913),差异无统计学意义(P>0.05)。 结论高龄患者合并妊娠期高血压疾病,与35岁以下孕妇发生妊娠期高血压疾病相比,临床特征为发病更早、肾脏功能损害更严重,终止妊娠孕周较早,早产率、剖宫产率升高,顺产率降低。对于高龄孕妇,应在妊娠过程中给予比普通孕妇更严密的母胎监测。     

不同绒毛膜性自然受孕双胎围产结局分析

目的:回顾分析自然受孕双胎妊娠相关资料,探讨不同绒毛膜性双胎的围产结局。方法:选取2015年6月至2018年5月于福建医科大学附属福建省妇幼保健院产检和分娩(28周以上)的自然受孕双胎妊娠孕妇,其中单绒毛膜双胎(MCT组)321例,根据年龄、孕前体质量指数(BMI)1∶1对照原则,选取同期双绒毛膜双胎(DCT组)321例,分析两组围产结局的差异。结果:642例双胎孕妇的平均年龄为(29.03±4.53)岁,孕前BMI为(20.73±2.51)kg/m~2,分娩孕周平均为(35.58±2.21)周,新生儿平均出生体重为(2148.89±221.4)g。母、儿围产结局发生前五位的分别为:早产、贫血、胎膜早破、GDM和妊娠期高血压疾病;新生儿高胆红素血症、新生儿畸形、双胎出生体重不一致、小于胎龄儿和新生儿窒息。其中早产的发生率最高,为55.61%。MCT组的早产、34周早产、脐带帆状附着、双胎出生体重不一致的发生率高于DCT组,但新生儿畸形、新生儿高胆红素血症发生率低于DCT组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血、前置胎盘、胎盘早剥、一胎羊水过多、剖宫产率,以及新生儿窒息、小于胎龄儿、围产儿死亡发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:单绒毛膜性双胎增加母儿不良妊娠结局的发生率,根据双胎绒毛膜性做好详细的孕期保健,对提高母儿围产结局具有重要意义。     

82例胎膜早破病因分析及其新生儿Apgar评分统计

目的:探讨胎膜早破的主要病因及其新生儿的Apgar评分。方法:对82例胎膜早破病例进行回顾性分析,并对其新生儿的Apgar评分、并发症及病死率进行分析。结果:臀位、阴道炎、流产引产史是导致胎膜早破的主要病因。孕龄32～37周的新生儿的Apgar评分、并发症指标均显著优于孕龄28～31周的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破病因复杂,应加强孕妇产前保健监测,减少早期早产,改善胎膜早破性早产儿的结局。     

早产临床风险因素的探讨

目的评估影响早产分娩的风险因素以及对早产干预措施影响的相关因素。方法选择2003年1月至2006年3月发生在34周前的自发性早产临产、早产胎膜早破、宫颈机能不全、先兆早产4种临床表现类型共221例,比较4种临床表现之间发病的风险因素及影响干预措施结局的相关因素。结果自发性早产临产的风险因素依次为:本次妊娠先兆流产史(OR8.917,95%CI2.308～34.457)、胎次(OR2.179,95%CI1.033～4.598)、宫颈长度改变(OR0.366,95%CI0.259～0.518);早产胎膜早破的风险因素依次为:自然流产史(OR4.922,95%CI1.115～21.720)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)(OR5.341,95%CI1.571～18.164);宫颈功能不全的风险因素依次为:早产史(OR9.010,95%CI2.032～39.940),IVF-ET(OR2.603,95%CI1.195～5.670)。发生早期早产分娩的影响因素依次为:血象升高(OR4.695,95%CI2.065～10.671)、宫颈长度变短(OR0.633,95%CI0.456～0.880)。对早产干预措施的影响因素为紧急宫颈环扎术(OR26.372,95%CI2.770～251.085)和血象升高(OR7.111,95%CI1.769～28.53)。结论影响早产的风险因素较多,应注重IVF-ET妊娠的早产风险;实施紧急宫颈环扎术及注重感染指标监测是减少34周前分娩的重要干预手段。