医科达加速器的剂量监测与控制系统

从机器物理和电子工程双重角度,系统全面地解析医科达直线加速器的剂量监测与控制系统全貌。剖析电离室的构造特征以及与构造特征相对应的故障发生机理,阐释漏电与短路的区别,极板间灰尘引起尖端放电打火导致极板穿孔与裂纹,极板的耐辐射性与辐照老化导致的裂纹。总结电离室漏电、短路、开路、穿孔与裂纹5种因素的原因与故障现象。提出并说明等效灵敏体积的概念,阐释剂量监测与控制的本质是保持配对收集极板之间的电离电流相等。阐释剂量均匀性的保证机制和能量稳定机制,阐述完整的剂量学质量控制调整方法和该系统的维护维修方法。     

医科达Precise直线加速器快速应急处理方法探讨

目的：用处理治疗床手动刹车释放控制和指示电源电路和内循环水温度传感器为实例,探讨Precise直线加速器快速应急处理方法。方法：Precise直线加速器治疗床控制手柄指示灯不亮,手动刹车释放控制失灵,将手动刹车释放控制和指示电源电路7号线搭接在9号线获取26v;向加速器控制系统（LCS）传输内循环水温度信号的传感器工作不正常时,用阻值1kΩ,X-2w型电位器取代内循环水温度传感器。结果：两种应急处理方法分别让机器治疗床正常运动和加速器准确出束治疗。结论：在加速器出现故障时,确认不影响治疗质量和机器安全前提下,可以采取某些应急处理方案,但需要医院工程师熟读图纸和应用技术说明书,在实施应急处理方案前要多和厂家工程师讨论,沟通。在没有把机器恢复到原状时,要密切观察相关参数以确保加速器安全运行。为了提高开机率,医院工程师应多读、多研究相关机型维修文献,熟悉机器元件特性、收集应急备用元件以便出现问题时能有条不紊快速、安全处理。当新元件或电路板到达后．应及时更换,恢复到加速器出厂时的情况。     

两台医科达直线加速器匹配后束流特性比较

目的:比较分析两台医科达直线加速器匹配后的束流特性,为临床上实现治疗计划在两台加速器上互换执行提供依据和参考。方法:利用IBA公司Blue Phantom2水箱采集两台加速器X射线束及电子束等相关数据并对其进行比较分析。结果:两台加速器6 MV各射野%dd（10）X偏差在±0.1%之内,10 MV %dd（10）X偏差在±0.3%之内。其相对应射野条件下两档能量束流平坦度与对称性差异均在±1.5%之内,半影的最大绝对偏差为0.5 mm。两档X射线能量60°楔形野的%dd（10）X最大差异为0.8%。电子线Rp、R50、E0方面,两台加速器中各档电子线的差异皆在±1.2%之内,dmax最大绝对偏差为0.9 mm。各能量射野输出因子之间虽有偏差,但差异均较为微小。结论:两台加速器的束流特性显示出良好的数据匹配度,将为治疗计划在两台加速器上实现互换执行提供临床依据。     

医科达Precise直线加速器高能电子束的射野输出剂量特性

目的:研究不同大小射野挡铅对高能电子束射野输出剂量的影响,并讨论不同源皮距的变化规律.方法:在医科达直线加速器上对标称能量4MeV～18MeV共六档高能电子束不同源皮距时测量各限光筒附加射野挡铅的输出因子.结果:因自动跟随限光筒的X线准直器的设置对各能量各限光筒不同,各标准限光筒野输出因子与射野变化无确定规律;它随能量增加而减小,小野6 cm×6 cm却相反.各限光筒加挡铅射野的输出在小野时变化较大,射野直径与能量射程的差别大小影响输出因子的变化快慢.对不同限光筒形成的相同挡铅射野因子对低能大限光筒值更大,高能相反.延长源皮距仍基本遵循以上3个结论,且延长源皮距更高能量较小射野的输出下降更迅速.     

医科达加速器多叶光栏Agility与MLCi2在调强放射治疗计划中的剂量学比较

目的 探究医科达Agility多叶准直器直线加速器在调强放射治疗计划中的剂量学优势。方法 选择采用Monaco系统的30例肿瘤患者,其中男性14例,女性16例;年龄44～69岁,平均年龄58岁;肿瘤类型,头部肿瘤5例,颈部肿瘤5例,胸部肿瘤5例,乳腺癌5例,腹部肿瘤5例,盆腔肿瘤5例。先用MLCi2多叶准直器进行放射治疗设计(MLCi2 MLC计划)。不改变计划,再用Agility多叶准直器进行放射治疗设计(Agility MLC计划)。加速器升级成Agility多叶准直器前后调强放射治疗计划的适形度指数、均匀性指数及各类危及器官剂量的差异性进行比较。结果 不同放射治疗设计下,30例癌症患者计划靶区的均匀性指数(0.13±0.07 vs 0.10±0.05)和适形度指数(0.73±0.17 vs 0.75±0.13),腹部肿瘤患者计划靶区的均匀性指数(0.12±0.09 vs 0.09±0.03)和适形度指数(0.78±0.05 vs 0.81±0.06),以及肺(V₂₀)[(23.53±11.80) cm³vs (20.85±9.23) c...     

加速器X射线放疗剂量计算系统的建立

为根据治疗条件,快速,准确地计算出达到某靶点治疗剂量所需要的处方剂量,利用卫生部工卫所的ＲＴ－１００放疗剂量仪测量西门子公司ＭＥＶＡＴＲＯＮＫＤ－２型电子直线加速器Ｘ线在水模中特定点的剂量分布,拟合剂量分布函数Ｐ’（ｆ,ｄ）。     

3台医科达加速器束流匹配后互换执行容积旋转调强放射治疗计划的剂量准确性分析

目的:探讨放疗科3台加速器束流匹配后互换执行容积旋转调强放射治疗（VMAT）计划的准确性。方法:随机选取18例头颈部、胸腹部和盆腔部患者,采用Synergy1、Synergy2和VersaHD 3台加速器模型分别制作VMAT放疗计划PlanSynergy1,PlanSynergy1和PlanVersaHD。同一VMAT计划（6 MV X射线）分别在3台加速器执行,采用电离室和Delta4分别测量绝对点剂量误差和相对三维剂量γ通过率（3 mm/3%）。互换执行VMAT计划后,点剂量和相对剂量的测量结果与治疗计划系统（TPS）计算的结果比较,评估3台加速器束流匹配后VMAT计划互换执行的可行性。结果:PlanSynergy1计划分别在Synergy1、Synergy2、VersaHD执行时,测得的点剂量与TPS计算的偏差分别为-0.27%±0.87%、-0.88%±1.74%和0.37%±2.18%,测量的相对剂量与TPS计算相比,γ通过率分别为99.84%±0.31%、98.89%±1.32%和99.16%±1.12%;PlanSynergy2计划分别在Synergy1、Synergy2、VersaHD执行时测得的点剂量与TPS计算的偏差分别为0.24%±1.98%、0.15%±1.97%和-0.09%±0.66%,测量的相对剂量与TPS计算相比,γ通过率分别为98.75%±1.38%、99.77%±0.42%和99.41%±1.66%;PlanVersaHD计划分别在Synergy1、Synergy2、VersaHD执行时测得的点剂量与TPS计算的偏差分别为-0.57%±1.07%、-0.42%±2.10%和-1.55%±1.62%,测量的相对剂量与TPS计算相比,γ通过率分别为97.79%±1.61%、98.75%±1.37%和99.78%±0.60%。在3台加速器互换执行VMAT计划中,点剂量偏差均在3%以内,相对剂量偏差的γ通过率均在95%以上,均满足临床要求。结论:3台医科达加速器束流（6 MV X射线）匹配后可互换执行VMAT计划。     

理工科与医科大学生对自杀态度的研究

目的 了解大学生对自杀的态度,旨在了解我国大学生的自杀倾向及其影响因素,为早期干预提供依据。方法 本文以大学生为研究对象,采用分层随机抽样与整群抽样相结合的方法取样,用设计好的“自杀态度调查表”进行调查。包括对自杀行为性质、自杀者,自杀者家属和安乐死态度的多角度多侧面的自杀态度研究,每一条目从完全赞同到完全不赞同按1-5级评分,每一因子以2.5和3.5分为两个分界值将对自杀的态度划分为3种,即对自杀持肯定、认可、宽容、理解的态度,矛盾或中立态度以及否定,排斥、歧视3种态度。结果 共完成调查243例,其中理工科大学生91例,医科大学生152例,两组之间对自杀的态度上存在差异。     

广州地区医科大学生社会支持、自我效能感关系调查研究

目的了解目前广州地区医科大学生社会支持、自我效能感的影响因素,以及两者之间的关系。方法用肖水源的社会支持量表和王才康的大学生自我效能感量表(GSES),对广州地区3所医科大学在校本科生做调查。结果①有效问卷932份,能较好利用社会支持的人数为494人(53.00%);自我效能感较高的人数为436人(46.78%)。两者比率都接近中等水平。两者得分均值低于中国的常模水平;②不同分类亚群学生社会支持、自我效能感差异有统计学意义:女生、城镇生、学过心理知识的学生比男生、农村生、未学过心理知识学生得到的社会支持多(性别t=-5.986,P<0.001;生源地t=-2.176,P=<0.05;心理知识t=5.488,P<0.001);学过心理知识、年长生比无学过心理知识、年幼生自我效能感高(心理知识t=3.957,P=0.007;年龄t=-2.038,P<0.001);③社会支持与自我效能感两者之间呈正相关(r=0.230,P<0.001)。结论①广州地区医科大学生社会支持、自我效能感处于中等水平,低于全国常模水平;②得到的社会支持与性别、生源地、心理知识有关;自我效能感与心理知识、年龄有关;③社会支持与自我效能感两者之间呈正相关关系。     

医科达物理楔形板在治疗计划设计中的使用研究

目的：找出在各种机头角和医科达物理楔楔形角的情况下,在横断面、冠状面、矢状面形成楔形角的规律,根据这个规律可以在治疗计划设计中机架角选定的情况下找到最佳的机头角和楔形角,使楔形板从调整二维剂量分布提升到调整准三维剂量分布。方法：建立医科达物理楔模型,通过推导和假设得到机头角和楔形角关系的公式,并按照楔形角的定义在计划系统中通过计算对公式做验证。结果：选择两个患者,分别用传统方式和调整机头角和楔形角的方式做治疗计划．两个计划中调整方式比传统方式的剂量均匀性更好,在危及器官保护程度相同的情况下,可以降低MU、提高靶区剂量。结论：采用上述方法,在实际设计计划时可以应用这种关系找到最优化的机头角和楔形角,调整准三维剂量分布。     

医用直线加速器治疗床对放疗剂量影响的研究

目的 探讨西门子医用直线加速器治疗床对放疗剂量影响的研究.方法 将固体水模固定在治疗床中心处,改变加速器机臂的角度,从不同角度照射并用剂量仪进行比对测量,计算出治疗床不同床板对放疗剂量的衰减因子.结果 西门子医用直线加速器治疗床中有机玻璃床头板对剂量的衰减在1.5-20.5%,有机玻璃床体板对剂量的衰减在1.9～38.6%,有机玻璃网状窗体板对剂量的衰减在0.18-12.3%.结论 放射治疗时正后野180°左右时应选用网状板或有机玻璃床头板,在后侧斜野110°～130°和230°～250°区间最好用床尾板,并对相应剂量做出修正与补偿,而治疗床的主支撑架及金属边柜对剂量的衰减高达12.3～38.6%,而床头延伸板对剂量的衰减在1.1～5.5%之间,因此头部的肿瘤应选此延伸板治疗.因此在治疗计划设计与实施过程中应避免射线束直接穿过主支撑架与金属边框.     

父母效能系统训练对改善亲子关系的效果研究

目的:考察父母效能系统训练改善亲子关系的效果.方法:对11名小学家长进行为期4周8次的父母效能系统训练.用定量和定性相结合的方法对训练效果进行评估.结果:经过训练,所有的维度均有改善,而且家长报告,在严格型、不安型上达到显著差异.即家长报告其较少对孩子严格、苛刻,较少感到不安了;孩子报告亲子关系在消极拒绝、积极拒绝、严格型上达到显著差异,即孩子明显地较少感受到父母的忽视、冷漠、拒绝行为,以及父母对自己的严格、苛刻.定性分析也支持了这一结果.结论:父母效能系统训练对改善亲子关系有良好的效果.     

学习绩效对自我效能感及学业自我效能感的影响研究

大学生自我效能是影响学习绩效的重要预测因子,无论一般自我效能与特殊自我效能均与学习绩效有显著的关系。绩效也同样影响自我效能的获得和形成。本研究通过调查大学生远期学习绩效与近期学习绩效对一般自我效能感与学业自我效能感的影响。结论:男性大学生一般自我效能感高于女性,远期学习绩效对一般自我效能的作用更加明显,而近期学习绩效对学业自我效能的作用更加明显。学习绩效显著影响大学生学业自我效能感而非一般自我效能感。     

医用加速器辐射源检定系统的研制与应用

目的：研制一种医用加速器辐射源检定系统，该系统能够按照中华人民共和国国家计量检定规程所规定的标准对加速器的各项重要参数进行检定与记录。方法：详细介绍了JJG有关医用加速器辐射源检定的相关规定和要求，并以此为依据设计了一系列计算机应用程序去完成检定过程。该系统处理的主要数据包括吸收剂量、剂量监测系统（包括监测系统示值校准的相对偏差、重复性、示值的线性、短期稳定性）、辐射质、辐射野光野一致性、均整度与对称性以及加速器等中心精度等7类数据。计算机辅助设计技术和数据库技术在本文中得到应用，本文列举了其中两条重要算法的过程（辐射野的对称性与均整度检定以及计算等中心精度）。结果：该系统完全达到了设计要求并投入临床使用，本文给出了一组该系统的应用界面。结论：该系统规范了加速器辐射源的检定过程，简化了检定方法，并且提供了详细的检定记录，作为放射治疗网络系统的重要组成部分，和总系统的其他部分共同为放射治疗的QA＆QC提供了技术支持。     

利用矩阵电离室对加速器和放疗计划系统进行剂量学研究

目的:探讨利用矩阵电离室对医用直线加速器及放射治疗计划系统进行快速剂量学的检测方法和项目。方法:在矩阵电离室上方放置5cm的固体等效水模,下方放置5cm的反射水模,对标准方野和矩形野测试,测试条件SSD=95cm,SAD=100cm,射野大小分别为2cm、5cm、10cm、15cm、20cm和2cm×10cm、5cm×20cm、20cm×5cm,MU为100cGy;对治疗计划系统的中央挡铅、MLC形成的中央挡铅、不对称射野、MLC末端形状(叶片末端效应)和相对叶片之间的间隙和MLC侧面效应、叶片凹凸槽效应、以及简单模拟调强模型等相关参数进行检测。结果:方野和矩形野的平坦度为100.07%～102.66%,对称性为0.10%～1.49%;光野、射野一致性检测:X方向为-1.5%～0.7%,Y方向为-1.4%～1.0%,平均为-0.47%;对放疗计划系统的检验,主要验证计算值与实际测量值的结果比较,以Gamma值和绝对剂量偏差值(4%)来判断两者的符合性。对于方形野和矩形野Gamma值在92.02%～96.35%,而对于多野光栅的相关检测,在计划系统设置的两个半野(X1=5cm,X2=0cm,Y=10cm和X1=0cm,X2=5cm,Y=10cm)合成实验中,合成区域间隔处有5%的剂量偏差,5个2cm×10cm合成10cm×10cm实验中,在射野连接处误差值最大可达10%;在两个2cm×2cm的方野,间距6cm实验中,第一个射野Gamma值可达96.6%,第二个Gamma值为93.2%。结论:利用矩阵电离室可对医用直线加速器和放疗计划系统实现快速的剂量学检测,对加强两者日常的QA和QC具有重要的意义。     

军队医科大学学员生活事件对心理健康的影响

目的了解军队医科大学学员生活事件的特点及对心理健康状况的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90)和自编生活事件量表对4786名军队医科大学学员的健康水平和生活事件情况进行评估。结果1军队医科大学学员SCL-90各因子的得分在1.34±0.42~1.89±0.59之间,均低于国内普通大学生常模(P<0.01);2军队医科大学学员的生活事件与心理健康有明显相关,r值在0.240~0.511之间。结论军队医科大学学员心理健康状况较好,与生活事件的影响程度关系密切。     

研究截肢对心血管系统影响的动物模型建立EI北大核心CSCD

下肢截肢是对身体结构的显著改变,肌肉、血管及血液的损失会导致血流的重新分布和血管末端阻力的变化。针对下肢截肢后心血管疾病患病率显著增高但其机制尚不清楚等问题,本文旨在建立一个可验证和探索截肢对心血管系统影响的动物研究模型,并为后续探究不同截肢水平对心血管系统影响的动物实验提供模型和方法。选用无特定病原体(SPF)新西兰兔并分为正常组(n=6)和截肢组(n=6),其中截肢组作膝上截肢处理,术后定期监测实验兔血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)等含量的变化,并取材做动脉病理检测。结果表明,与正常组相比,截肢组血清LDL-C和TC含量均显著增加(P <0.05);血管出现了中膜层平滑肌细胞变性坏死、弹性纤维断裂等病理改变;腹主动脉和主动脉弓的弹性纤维面积表达百分比(EFEP)较正常组有明显下降。以上结果提示,兔的心血管系统在截肢术后有动脉弹性降低、血液中脂质沉积等病变的趋势,标志着成功地建立了关于截肢对心血管系统影响的动物实验模型,为进一步研究截肢影响心血管系统的机制提供了实验平台。     

加速器治疗床对放疗剂量影响的探讨

目的：观测加速器治疗床对放疗剂量的影响。方法：利用电离室剂量仪和有机玻璃体模对加速器治疗床各部分进行测量，计算床面板对剂量的衰减情况。结果：网状碳纤维床板对剂量的衰减平均在1．5％，有机玻璃床板对剂量的衰减平均在4．8％-5．7％，当射束穿过床旁金属扶杆或床板支撑梁时可产生高达23.7％的剂量衰减。结论：放疗中后野和后侧斜野的照射应该选择网状碳纤维床板，并作相应的剂节补偿，作治疗方案时应避免射束穿过床旁金属扶杆或床板支撑梁。     

医科大学生学习适应性与学习成绩研究

目的探讨医科大学生学习适应性现状及其与学习成绩的关系。方法采用修订的“大学生学习适应问卷”，对6所医科院校1070名医科大学生进行测试，并对其中417名进行学习适应性与学习成绩的相关分析。结果①医科大学生整体学习适应不良。问题主要集中在专业兴趣、求助行为、压力应对、信息利用等方面；②医科大学生学习适应各方面发展不平衡。学习行为方面的适应中等，而学习动力方面的适应则较差；③医科大学生学习适应性与学习成绩之间相关非常显著（P〈0．01）。结论医科大学生整体学习适应不良，学习适应性与学习成绩关系密切。     

生化分析仪预防性维护计划的建立与实施

目的探讨如何提高生化分析仪预防性维护水平,保障科室设备在质量安全的前提下平稳运行。方法首先通过分享几例医院生化分析仪故障及日常故障维护记录,探讨生化分析仪的预防性维护,从而建立生化分析仪预防性维护记录表。然后,通过相关案例,讨论生化分析仪预防性维护计划的可行性。结果此计划能有效增加设备运行时间,节约科室开支等。结论提高检验科生化分析仪预防性维护水平确有必要,并需要不断加强相关知识的学习。